лікування хронічного алкоголізму

Синдроми хронічного алкоголізму.

Хронічний алкоголізм – це психічне захворювання, викликане вживанням спиртовмісних напоїв протягом тривалого періоду в надмірній кількості. У міру посилення стану хвороба переходить в залежність.

Руйнується фізичне здоров’я, з’являються незворотні процеси з психікою. Лікування в стаціонарі, тривала професійна реабілітація допомагає звільнитися від пристрасті, відновитися.

Щоб не опуститися на дно, не бути відкинутим, втраченим, необхідно знати, як розвивається хронічний алкоголізм.

Симптоми хронічного алкоголізму.

Як і всяке захворювання, хронічний алкоголізм симптоми має яскраво виражені й приховані.

Про наявність патології повідомляють ознаки: постійні запої; розлади психіки; порушення сну; тремор рук; відсутність апетиту; мимовільне сечовипускання.

Помічаються зовнішні симптоми хронічного алкоголізму у чоловіків. В’ялою стає шкіра, здуваються вени, зуби втрачають білизну.

Картина розвитку захворювання залежить від тривалості залежності, обтяжуючих обставин, загального стану здоров’я.

По змісту

Стадії розвитку хронічного алкоголізму.

Не миттєво розвивається хронічний алкоголізм. Його стадії і основні симптоми будуть розглянуті в черговості появи.

Алкоголіками стають поступово, не підозрюючи, що прихильність пускає глибоке коріння.

Часом для переходу звичайного захоплення «у свята» в хронічну форму потрібно 10-15 років при міцному здоров’ї.

У жінок від першої стадії хронічного алкоголізму до завершальної проходить близько 4 – 5 років. При наявності генної схильності захворювання може розвинутися за рік.

Перш ніж описувати, що хронічний алкоголізм має три стадії, варто відзначити, що до початку розвитку залежності виникають сприятливі передумови.

У сім’ях спостерігається проведення застіль з великою кількістю спиртного. Домашнє пияцтво в невеликих кількостях спочатку не виглядає чимось небезпечним.

Культурне застілля компанії а початку формування алкоголізму.

Проходять заходи культурно, з тостами, привітаннями.

З’являється все більше приводів зібратися разом, відзначити важливу подію, підтримати в горі, розділити радість. Формується поступово компанія, для якої випивка норма.

Перше.

На першій стадії розвитку залежності починає формуватися пристрасть. Початковий етап називають неврастенічним.

Триває від 3-х до 10 років. Зовнішні ознаки хронічного алкоголізму часто відсутні. Однак виражена тяга до алкоголю.

Вона виявляється в процесі споживання спиртного, коли процес розпивання не закінчується тією кількістю, яке передбачалося випити спочатку.

Збільшується толерантність до алкогольних напоїв, відстежити норму не вдається.

Між прийомами спиртного можуть бути тривалі проміжки часу. Однак контроль поведінки зберігається, психічні процеси не порушені, пам’ять ясна.

Усунення похмілля розсолом.

Абстинентний синдром при хронічному алкоголізмі на першій стадії не виражений, тому вранці з похміллям новоспечені п’яниці справляються самостійно.

Вживати спиртне не доводиться для полегшення стану. Досить огіркового розсолу або мінеральної води, хоча деякі з часом переходять на пиво.

Друга.

Хронічний алкоголізм 2 стадії розвивається з більш вираженими ознаками і триває 5 – 15 років. Наявні раніше симптоми прогресують, поступово додаються нові.

Підвищується толерантність до спиртного. Протягом застілля залежний вживає до півтора літрів міцних напоїв, не відчуваючи блювоти, неприязні, відторгнення організмом.

Після закінчення запою складно зосереджуватися на розумовій діяльності. Виявляється агресія, нервозність. З’являються думки про бажання продовжити пиятику в іншій компанії.

Вираженим стає синдром абстиненції при хронічному алкоголізмі, що це вже знають родичі і залежний. Доводиться вдаватися до допомоги медикаментів, звертатися в клініку, щоб зняти його ознаки.

При тривалих запоях трапляється біла гарячка з галюцинаціями при припиненні прийому спиртного.

Нав’язливі думки про вживання спиртного на другій стадії хронічного алкоголізму.

На другій стадії з’являються характерні ознаки хронічного алкоголізму у чоловіків: тремор кистей; виражена тахікардія; нав’язливі думки про покупку алкоголю; тривалі запої; головні болі; безсоння; втрата апетиту; артеріальна гіпертензія; психози.

Видимі зміни відбуваються з психікою. Хворі стають нервовими, тривожними, роздратованими.

Відбувається деградація, загострюється грубістю, егоїстичністю у ставленні до близьких. Після похмілля настрій різко змінюється, відчувають прилив сил.

Третина.

На третій стадії хронічний алкоголізм ознаки знаходить нові. Знижується стійкість до спиртного. Сп’яніння настає від малої дози.

Грошей на горілку зазвичай не вистачає, тому на столі частіше з’являються сурогати, дешеві вина, будь-які рідини, що містили спирт. Пропадає інтерес до роботи, не цікавить сім’я.

Пити можуть при відсутності компанії в самоті або з абсолютно незнайомими людьми, що ведуть асоціальний спосіб життя. Різко змінюється зовнішній образ.

Акуратні чоловіки і жінки перетворюються в нечупар. Їх не цікавить придбання одягу. Кошти йдуть повністю на випивку.

Інші відмітні ознаки: з’являються думки про суїцид; гумор відрізняється недоречністю; спостерігаються розлади сну; трапляються провали в пам’яті.

Нерідко трапляються інфаркти, інсульти, що ведуть до смерті.

Лікування постійного пияцтва.

Знаючи, що таке хронічний алкоголізм, нескладно припустити, що перемогти захворювання виявляється непросто. При алкогольної інтоксикації у хворого уражається більшість органів. Чим триваліший стаж споживання спиртного, тим більше проблем зі здоров’ям.

Синдром абстиненції при хронічному алкоголізмі знімається в умовах наркологічного диспансеру, реанімації, в домашніх умовах при виклику бригади фахівців за 2 – 3 дні. На лікування самого захворювання, відновлення фізичних і психічних процесів йдуть роки. Нерідкі випадки, коли через відмову печінки, нирок настає смерть.

Медикаментозний.

Алкоголізм хронічний лікування вимагає тривалого. Починається медикаментозна допомога з виведення з запою.

Реанімаційні заходи підбираються індивідуально. Ставляться крапельниці для очищення організму.

Вводяться анальгетики, заспокійливі препарати, психостимулятори. Багатьом потрібні аналептики, вітаміни для підтримки організму.

Біотредин для лікування хронічного алкоголізму.

Після припинення запою не можна вважати, що вилікуваний хронічний алкоголізм, лікування продовжується з використанням препаратів: антидепресанти для зняття тривожності, роздратованості, агресії: Синекван, Дезипрамин, Пароксетин; ноотропи для нормалізації кровообігу головного мозку: Биотредин, Ноотропіл; гепатопротектори для відновлення печінки: Сирепар,Гепатосан, Прогепар; вітаміни для підтримки організму, поповнення дефіциту корисних речовин; протисудомні препарати для виключення епілептичних припадків: Фінлепсин.

Харчування.

лікування хронічного алкоголізму

Лікування хронічного алкоголізму в домашніх умовах малоефективно. Намагаючись допомогти родичу, необхідно стежити за правильною організацією харчування. Смажені страви важко перетравлюються, тому їх доведеться прибрати з меню.

Виключаються гострі приправи, жирні продукти. М’ясо і риба готуються на пару, запікаються в духовці, мультиварці.

Овочі переважно вживаються сирими. По сезону бажано їсти більше фруктів.

Курячий бульйон при хронічному алкоголізмі.

Основними в раціоні стають: легкі каші; дієтичне м’ясо, печінку; супи; трав’яні чаї; салати з овочами, морською капустою.

Необхідно стежити за кількістю споживаної рідини. Важливо не допускати зневоднення організму, тому питний раціон ставиться на особливий контроль. Пити при алкоголізмі рекомендується не менше 2 л чистої води.

Психотерапія.

У період лікування залежному важлива психологічна підтримка. Професійні психологи готові надати допомогу амбулаторно або в реабілітаційних центрах.

Проводяться групові сеанси, індивідуальні консультації. Дають результати мотиваційні бесіди.

Застосування ТЕС-терапії при хронічному вживанні алкоголю.

При необхідності використовується ТЕС-терапія, пропонується кодування, лікування гіпнозом.

Укладення.

Знаючи, що алкоголізм — це хронічне захворювання, що характеризується хворобливою пристрастю до спиртного, не можна вважатися себе повністю здоровим навіть після одужання.

Будь-яка крапля спиртного здатна спровокувати хворобу. Доведеться відмовитися від зеленого змія назавжди, щоб не страждати надалі.

Лікування хронічного алкоголізму.

Алкоголізм – це серйозне захворювання, що характеризується непереборним потягом до спиртного. Це хронічна, прогресуюча, смертельна хвороба, яка вимагає професійного підходу до лікування. Алкоголь руйнує життя залежного, забираючи у нього все найцінніше – здоров’я, сім’ю, роботу… Статистика смертельних випадків, спровокованих алкоголем лякає. Частіше ніж від зловживання, люди вмирають тільки від хвороб серця.

Методів лікування хронічного алкоголізму на сьогоднішній день багато, але в центрі допомоги «Алкоздрав» ми використовуємо тільки самі дієві. Кожен пацієнт проходить початкове ретельне обстеження у всіх фахівців і тільки після цього отримує індивідуально складену програму лікування.

Залишилися питання? Зателефонуйте нам.

Безкоштовна консультація і запис на прийом.

Як проходить лікування хронічного алкоголізму.

Алкоголізм – це захворювання душі і тіла. Саме тому важливо не просто вивести людину з запою, а допомогти йому відновитися психологічно.

Для першого етапу лікування хронічного алкоголізму підходять методи різного кодування:

медикаментозне; психотерапевтичне; кодування гіпнозом; голковколювання.

Для досягнення дійсно стійкого результату – повної відмови від алкоголю, необхідно пройти повний курс відновлення реабілітацію. Зміст цього процесу в тому, щоб допомогти залежному змінити своє мислення і навчитися отримувати задоволення від життя, не вдаючись до допомоги спиртного. Групова терапія і робота з психологом дає можливість поглянути на себе з боку. Це допомагає адекватно оцінити своє становище і прийняти необхідність змін.

Використовуючи набуті навички, видужуючий залежний вчиться ефективніше справляється з виникаючими труднощами. Завершальним етап лікування – соціальна адаптація. Людина налагоджує зруйнований зв’язок з суспільством.

Часті питання.

Основний етап детоксикації і купірування запою проводяться за три доби .

Можемо , якщо пацент знаходиться в неменяемом або важкому критичному стані. Ми не можемо не надати допомогу людині якщо вона потребує екстреної госпіталізації.

При екстреній госпіталізації достатньо згоди родичів для проведення консультації та мотивації на лікування. Надалі в ході роботи добиваємося згоди самих пацієнтів.

Якщо біла гарячка вже почалася, такого пацієнта прийняти в стаціонар буде важко. Як правило, такий пацієнт направляється в психіатричне відділення , і тільки після стабілізації стану переводиться в наркологічне.

Ні. Ми не державна організація, лікування проходить конфіденційно або анонімно. Якщо ставиться діагноз «алкоголізм» або «наркотична залежність» дані про пацієнтів не передаються в інші організації та державні наркологічні диспансери.

Так , ми готові надати цілодобовий трансфер в клініку з лікарем наркологом. Спеціаліст соціальної служби нашої клініки допоможе пацієнту зібрати необхідні речі і за запитом пацієнта може зв’язатися з його родичами.

Автор.

Ціни на.

Записатися на безкоштовну консультацію лікаря в нашому центрі.

«ХРОНІЧНИЙ АЛКОГОЛІЗМ» І ЯК З НИМ БОРОТИСЯ.

Як і будь-яке інше захворювання, алкоголізм без спеціальних і спланованих медичних заходів під наглядом лікарів здатний набувати хронічні форми, руйнуючи всі системи людського організму. Саме тому лікування хворих на алкоголізм потрібно починати на ранніх термінах виявлення недуги. У таких випадках ймовірність одужання набагато більш висока.

Однак якщо алкоголізм вже прийняв хронічну форму, це зовсім не означає, що від лікування потрібно відмовлятися. У даному випадку дуже важливо не тільки бажання самої людини одужати, але і настрій його близьких людей.

ЩО ТАКЕ «ХРОНІЧНИЙ АЛКОГОЛІЗМ» І ЙОГО СИМПТОМИ.

лікування хронічного алкоголізму

Хронічний алкоголізм виникає внаслідок тривалої інтоксикації організму алкоголем. Крім того, дане захворювання супроводжується не тільки фізичною залежністю, а й психологічної, а також протікає на тлі всіляких психічних розладів. У зв’язку з цим лікування алкоголізму повинно проводитися із залученням лікаря-нарколога, психіатра і психолога. Крім цього, необхідні консультації з іншими фахівцями, якщо зловживання спиртними напоями призвело до захворювань серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, сечостатевої системи та ін

Побутове пияцтво – це перший крок на шляху до хронічних форм алкоголізму, оскільки пристрасть до алкоголю є патологічним. Такі наслідки виникають, якщо до повного виведення попередньої алкогольної дози приймається наступна. Виникаюча при цьому абстиненція, або синдром відміни, породжує нестримне бажання похмелитися.

Про виникнення хронічних форм алкоголізму свідчать тривожно-пригнічені стани людини, які на додаток до всього супроводжуються дратівливістю. У хворого з’являються страхи, нав’язливі ідеї, порушення сну, можуть іноді виникати зорові і слухові галюцинації. У плані фізіологічного стану можна відзначити підвищену пітливість, запаморочення, тахікардію, шлунково-кишкові розлади, тремор кінцівок. Дуже важливо, щоб дані стану помітили родичі хворого, оскільки він сам нездатний контролювати своє самопочуття. Більш того, тривале вживання алкоголю призводить до втрати самоконтролю, зниження працездатності і деградації особистості. При запущеній формі можуть виникнути епілептичні припадки.

При виникненні таких симптомів потрібно не просто грамотне виведення з запою, яке іноді можна проводити на дому. Тут потрібна госпіталізація.

Розвиток хронічного алкоголізму залежить від багатьох факторів – частота й обсяги вживання алкоголю, індивідуальні особливості організму, соціальна середа, в якій проживає людина, наявність емоційної і психічної схильності, спадковість.

ПРО ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ ФОРМИ АЛКОГОЛІЗМУ.

Розвиток хронічного алкоголізму залежить від багатьох факторів – частота й обсяги вживання алкоголю, індивідуальні особливості організму, соціальна середа, в якій проживає людина, наявність емоційної і психічної схильності, спадковість. Складаючи схему лікування, лікар обов’язково врахує всі ці критерії і призначить правильне медикаментозне лікування, необхідні фізіопроцедури, індивідуальні та групові заняття з психологом.

Медикаментозне лікування при хронічному алкоголізмі направлено на придушення алкогольної залежності, покликане усунути порушення, викликані алкогольною інтоксикацією. Допомога фахівців в цьому питанні обов’язкова, тому що непродуманий прийом ліків на тлі алкоголізму може привести до важких порушень здоров’я і навіть до летального результату. У процесі прийому ліків в половині випадків прийом спиртних напоїв припиняється, їх дія стимулює утримання, призводить до зменшення приємних ефектів від вживання алкоголю. З часом відновлюються хімічні процеси головного мозку, краще функціонує печінка, спостерігається відновлення сил.

За допомогою психологічного впливу закріплюється негативне ставлення до вживання алкоголю. Робота психолога спрямована на те, щоб запобігти рецидивам хвороби, змінюючи в процесі лікування алкоголізму світогляд хворого. Людина в процесі занять вчиться без допомоги спиртних напоїв справлятися з виникаючими життєвими проблемами.

Серед інших методів боротьби з алкоголізмом можна виділити соціальну реабілітацію хворих, яка спрямована на відновлення та соціальну адаптацію хворого. Однак в Росії це практикується тільки на базі великих медичних центрів. Для зняття абстинентного синдрому застосовується алкогольна детоксикація, в процесі якої відбувається різке припинення прийняття алкогольних напоїв із заміною їх на препарати, що мають аналогічну дію алкоголю. Це здатне зменшити ризик рецидивів.

Повне утримання від алкоголю – це найбільш ефективний спосіб боротьби. Однак в деяких випадках можливе нормування і помірне вживання алкоголю після проходження курсу лікування від алкоголізму.

Домогтися найкращих результатів при лікуванні алкоголізму можна за допомогою використання всіх перерахованих методів в комплексі.

Хронічний алкоголізм — огляд основних препаратів для лікування.

Рейтинг ефективних засобів від алкоголізму за 2018 рік # Назва Ціна % лікування 1 Alcolock 990 руб. 94% 2 Alconex 147 крб. (промо) 90% 3 АлкоПрост 1000 руб. 85% 4 Еспераль 1243 руб. 50% 5 Метадоксил 1359 руб. 40%

Алкоголізм в хронічній формі є тривалим захворюванням. Хронічний алкоголізм починається з формування нестримної тяги до спиртного, яка переходить у важку психічну залежність. Пристрасть до випивки бере контроль над поведінкою людини, змушує його тягнутися до все більшого споживання спиртного.

Таке серйозне захворювання, як алкоголізм в хронічній формі, успішно лікується, якщо визначена причина хвороби. Лікування призначається обов’язково комплексне, щоб одночасно боротися з психологічними і фізичними симптомами, після чого відновлюється робота внутрішніх органів. У більшості випадків наслідки алкоголізму є незворотними, через що важливо берегти вилікувану людину від рецидиву. Хронічна хвороба складно лікується, а постійні запої можуть привести до летального результату.

Головні причини сильної тяги до алкоголю:

спадкова обумовленість; схильність до депресій; замкнутість на своїх проблемах; нестабільний психічний стан; часті нервові зриви.

Статистика підтверджує, що алкоголізм наражає на небезпеку близьких людей питущої людини. Це обумовлено психологічними факторами. Люди, що оточують алкоголіка, слідують поведінкової моделі, що створюється. Діти намагаються бути схожими на батьків, вважають поведінку тата і мами ідеальним для наслідування. Бурхливе сучасне життя створює на роботі або в сім’ї проблеми, які можуть змусити людину знаходити заспокоєння і забуття в пляшці спиртного. Люди виправдовуються бажанням заспокоїтися, розслабитися, хоч на якийсь час забути про проблеми.

Етіологія захворювання.

Схильність до алкоголізму вражає людей певного типу. У них простежується легка сугестивність, нездатність долати труднощі, схильність афективних розладів.

Лікарі рекомендують.

Для ефективного лікування алкоголізму фахівці радять засіб «AlcoLock» . Цей препарат: Усуває тягу до алкоголю Відновлює пошкоджені клітини печінки Виводить токсини з організму Заспокоює нервову систему, Не має смаку і запаху Складається з натуральних компонентів і повністю безпечний AlcoLock має доказову базу, засновану на численних клінічних дослідженнях. Засіб не має протипоказань і побічних ефектів.

Саме це-причина розвитку алкоголеманії-alcoholomania, порушення реакції відповідальних клітин. Збиваються хімічні процеси, внутрішні тканини уражаються на пролиферационном рівні. Грунтуючись на знанні етіології, розроблено кілька методик лікування хронічного алкоголізму для людей з різним ступенем захворювання.

Хронічний алкоголізм: стадії розвитку.

Обережно! Спосіб розслаблення за допомогою алкоголю – не вирішення проблеми. Алкоголізм швидше посилить ускладнені відносини на роботі, вдома, до того ж напевно підірве здоров’я питущого людини.

Увага! Жінки-алкоголічки втрачають дітей у звичних викиднях. Печінка, отримуючи велику дозу алкоголю, окислює етанол з одержуваних напоїв, в результаті чого виробляється етаналь-отруйна речовина, яка і отруює організм. З-за цього встановлення діагнозу «хронічний алкоголізм» для гінекологів є вагомою причиною для переривання вагітності.

Поява абстинентного синдрому підтверджує формування хронічної форми алкоголізму. Абстинентний синдром – це синдром відміни, коли людину нестримно тягне похмелитися, коли закінчується дія попередніх доз прийнятого алкоголю. Хворий може відчувати страх, у нього падає настрій, з’являються різні галюцинації.

Вам все ще здається, що вилікувати алкоголізм неможливо?

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки — перемога в боротьбі з алкоголізмом поки не на вашому боці.

І ви вже думали закодуватися? Воно й зрозуміло, адже алкоголізм — небезпечне захворювання, яке призводить до серйозних наслідків: цирозу або навіть смерті. Болі в печінці, похмілля, проблеми зі здоров’ям, роботою, особистим життям . Всі ці проблеми знайомі вам не з чуток.

Але може все ж є спосіб позбутися від мук? Рекомендуємо прочитати статтю Олени Малишевої про сучасні методи лікування алкоголізму.

Хронічні алкоголіки проходять 3 стадії захворювання:

1-я стадія. З’являється стійка пристрасть до випивки, втрачається контроль над своєю поведінкою. У практиці наркологів зафіксовані факти втрати пам’яті, різкої зміни настрою, порушення емоційного фону. Похмілля на цій стадії не мучить людину, і він не вважає себе хворим; 2-я стадія. Підвищується тяга до випивки, людина йде в тривалі запої, у нього різко знижується працездатність. Хвора людина швидко стомлюється, у нього починаються істерики, агресія, знижується інтелект, розвивається абстинентний синдром; 3-я стадія. Найважча ступінь розвитку захворювання. У людини формується глибока амнезія на тлі отруєння організму при тривалих запоях. З’являється хронічний гастрит, уражається печінка. На цій стадії «хроніки» демонструють гострі форми психозу, з ними трапляються напади типу епілепсії.

Хронічний алкоголізм ускладнюється психічними розладами, емоційно забарвленими нездужаннями.

Хронічний алкоголізм: симптоматика.

Залежність від алкоголю формується, коли людина довго зловживає спиртним. Це побутове пияцтво, або «кабінетний» алкоголізм, що досягли надмірних розмірів. Людина прагне піти від реальних проблем, але приходить до необхідності вирішувати серйозні завдання психологічного і фізичного характеру.

Симптоматика хронічного алкоголізму ділиться на три типи:

загальні симптоми; фізичні симптоми; психологічні симптоми.

Загальні симптоми відносяться до 2 — й і 3-й стадіях залежності від алкоголю.

довгі запої; панічні атаки; порушення логіки в роздумах; моторну загальмованість; втрату людського вигляду; прояв агресивності; вживання алкоголю без розбору.

3-я стадія хвороби супроводжується нескінченними запоями, і до початку лікування організм повністю заражений токсинами спиртного.

Симптоми фізичної властивості:

алергічні реакції; порушення серцевого ритму; скачки тиску; ішемічна хвороба; запалення підшлункової залози; хвороби нирок, шлунка, печінки.

Хронічний алкоголізм відрізняється тим, що швидко настає і швидко вичерпується стан сп’яніння. Період абстинентного синдрому настільки малий, що фактично не визначається, так як хвора людина, ледь оговтавшись від сп’яніння, знову тягнеться до пляшки зі спиртним.

При хронічному алкоголізмі людини наздоганяє практично повна деградація:

Що говорять лікарі про алкоголізм.

Доктор медичних наук, професор Малишева Є. В.:

лікування хронічного алкоголізму

Вже багато років я вивчаю проблему алкоголізму. Страшно, коли тяга до спиртного руйнує життя людини, через алкоголь руйнуються сім’ї, діти втрачають батьків, а дружини чоловіків. Часто спиваються саме молоді люди, які руйнують своє майбутнє і завдають непоправної шкоди здоров’ю.

Виявляється, що п’є члена сім’ї можна врятувати, причому зробити це в таємниці від нього самого. Сьогодні ми поговоримо про новий натуральному засобі Alcolock, яке виявилося неймовірно ефективним, а так само бере участь у федеральній програмі «Здорова нація», завдяки якій до (включно) засіб можна отримати всього за 1 рубль .

втрата концентрації уваги; втрата функцій розуму; порушуються функцій пам’яті; руйнуються моральні цінності; порушуються здібності до навчання.

«Хронік» відрізняється безпричинними панічними нападами на тлі настання тверезого стану. Хвора людина не може виконувати фізичну або розумову роботу, якщо не вип’є чергову дозу.

Психологічні симптоми наздоганяють алкоголіків на 3-ій стадії. Це:

напади по типу епілепсії; різного виду зорові і слухові галюцинації; стан марення; інтоксикаційний екзогенний психоз.

Спиртне серйозно позначається на функціях ЦНС, що обумовлює серйозні психологічні симптоми. При алкогольній інтоксикації відмирають нервові клітини тканин мозку в найбільш вразливих ділянках.

Лікування комплексною терапією.

Комплексна терапія при хронічному алкоголізмі триває довго. Одужання і усвідомлена відмова від пияцтва вимагають бажання хворої людини. Однак і така ситуація не дає повної гарантії одужання, можуть траплятися зриви з важкими запоями, і тоді буде потрібно знову переконувати п’яницю в необхідності лікування. Перелік терапевтичних заходів включає:

детоксикацію; терапію, що знімає симптоми; ударні дози вітамінів; реабілітацію в соціальному середовищі; роботу з психотерапевтом.

Серйозні метаболічні зміни у алкоголіка вимагають знаходження в стаціонарі, під наглядом медиків. Окремим рангом виділяються лікарська детоксикація і психотерапія, їх проводять першочергово, щоб позбавити організм від токсинів.

препарати седативного напрямку; 0,9% — ний натрію хлорид; препарати, що поліпшують кровообіг мозку; діуретики.

Звільнення організму від токсинів займає не один день, у важких випадках проводиться апаратна чистка крові. Це важливо для проведення лікарської терапії, що включає аверсивное лікування, спрямоване на заборону випивки. На тлі комплексного лікування виробляється рефлекс проти прийому алкоголю.

Алкоголізм: лікарські препарати.

Ще в 40-х роках минулого століття був створений медикаментозний препарат сенсибілізуючої дії – Дисульфірам. Грунтуючись на цьому препараті, вже сучасні фармакологи розробили ряд засобів для вшивання, суспензію Сульфавидиат, пероральні таблетки Еспераль, Тетурам, Антабус, інші препарати. Час показав, що використання одного препарату малоефективно, і потрібен комплексний підхід. Спільно з препаратами для лікування хронічного алкоголізму використовуються методи нетрадиційної медицини. Тому лікування починається з медикаментів, в першу чергу пригнічують пристрасть до алкогольних напоїв.

Історії наших читачів.

Вилікувала чоловіка від алкогольної залежності вдома. Минуло вже пів року, як я забула про те що мій чоловік коли взагалі пив. Ох, як же я раніше мучилася, постійні скандали, бійки, вся була в синцях. Скільки разів я ходила до наркологів, але там так і не змогли вилікувати його, тільки грошей здерли. І ось вже 7 місяць пішов, як чоловік взагалі ні краплі не п’є і все завдяки цій статті. Всім у кого близькі алкоголіки — читати обов’язково!

Потім підключається психотерапевтичний вплив, нетрадиційні методики:

голковколювання; внутрішньовенна озонотерапія; плазмафорез.

Але основою лікування все ж є Дисульфірам. Його дія-перетворення етанолу в токсичну речовину, різко погіршує загальний стан пацієнта. Одночасно для зниження тяги до алкоголю пацієнту призначається ліки Налтрексон, він ефективно виключає можливість рецидиву. Лікування хронічного алкоголізму препаратами традиційної медицини дає ефект при використанні в комплексі з методами психотерапії.

При комплексному впливі особливе місце приділяється психотерапії, що направляє людини:

жити без тяги до пияцтва; переглянути життєві цінності; виключити нервозність; застерегти від рецидивів.

Одне з ефективних напрямків лікування – психотерапія за методом Довженка, показала позитивну результативність у пацієнтів, які не піддаються впливу гіпнозу. Важлива і соціальна реабілітація, щоб після закінчення курсу лікування видужала людина повернувся до нормального життя. Психотерапевти проводять індивідуальні та групові сеанси.

Хронічний алкоголізм: наслідки захворювання.

Серйозна хвороба – алкоголізм в хронічній формі. При такій хворобі у людини уражаються тканини внутрішніх органів, і ці процеси є незворотними. Про це потрібно думати людині, яку затягує алкогольна трясовина, може, у нього дістане сил вирватися з цієї пастки і повернутися до нормального життя. Якщо ж здоров’я і життєві цілі не є для питущого людини пріоритетом, то він поступово занурюється в прірву небуття.

Тривалий прийом алкоголю вражає:

При появі фізичних порушень в стані здоров’я, на їх фоні розвиваються психологічні відхилення, депресії. «Хроніку» загрожує високий ризик смерті через інфаркт або інсульт. Багато питущі не думають про наслідки, про те, куди веде алкогольна доріжка. Деякі соматичні розлади залишаються в хронічній формі навіть після кодування і лікування від згубної залежності. Як результат алкоголізму, навіть після його лікування, залишаються: імпотенція і безпліддя, народження дітей з соматичними і фізичними дефектами. Хронічний алкоголізм несе небезпеку соціальному оточенню, хвора людина загрожує своїм близьким, сім’ї, друзям. Стан сп’яніння призводить до неконтрольованої поведінки. Людина заподіює біль і самому собі, відкидаючи допомогу близьких.

Соціальними наслідками хвороби є зростання числа злочинів і смертей людей у важкому алкогольному сп’янінні. 72% злочинів в Росії відбуваються саме алкоголіками. Від спиртного щороку гинуть більше 500 ТЗ чоловік. Хронічний алкоголізм-Біч сучасності, і з ним ведуть активну боротьбу родичі хворих людей, медики і соціологи.

Лікування хронічного алкоголізму.

Лікування хронічного алкоголізму-єдино правильне рішення, яке може врятувати життя близької людини, яка загрузла в тривалих і заплутаних відносинах зі спиртним. Багато хто чомусь думає, що алкоголізм не такий страшний, як наркоманія. Проте ця форма залежності так само руйнує не тільки здоров’я хворої людини, але приводить його до повної деградації особистості і нерідко такі люди дуже страшно закінчують своє життя. Алкоголізм як би більш звичний для нас, але за своїми наслідками він так само небезпечний для життя залежного, як і наркоманія.

Алкогольна залежність є однією з форм токсикоманії. Це хронічне і постійно прогресуюче захворювання супроводжується патологічною тягою до напоїв з етанолом. Залежність спочатку носить тільки психологічний характер, але згодом алкоголь міцно входить в усі процеси і у хворого розвивається і фізична залежність. Подолати її самостійно стає неможливо і, як і наркотики, спиртне неминуче призводить до краху сім’ї, кар’єри, взаємин з суспільством і розвитку безлічі хронічних захворювань, рано чи пізно призводять до смерті залежного.

Як допомогти синові кинути пити, як умовити чоловіка кинути пити , як врятувати зв’язала в алкоголі мати, дружину або дочку? Відповідь на ці питання тільки один – пройти курс лікування хронічного алкоголізму у фахівців. Жодні змови магів, екстрасенсів і чаклунів або рецепти народної медицини не можуть допомогти впоратися з цим захворюванням. Тільки лікування у професіоналів, які проведуть повний курс боротьби з алкоголізмом, може допомогти вирвати з тотальної залежності від алкоголю.

Провести курс лікування алкоголізму можна в Реабілітаційному центрі Фенікс, який знаходиться в місті Ростов-на-Дону. У цій установі для позбавлення від алкозалежності застосовуються найбільш ефективні програми «12 кроків»і «7Н». Ці методики допомагають відновлювати психіку алкоголіка в повній мірі, і багато людей позбавляються залежності назавжди. Звернутися в РЦ Фенікс можна по телефону або при візиті в клініку. Всі дзвінки в центр безкоштовні і можуть відбуватися в будь-який час доби, у вихідні або святкові дні. Наприклад, для виклику нарколога додому для усунення важкого похмілля або виведення із запою, проведення інтервенції залежного. Послуги анонімні і ви можете не побоюватися розголосу і постановки на облік.

Як переконатися в тому, що людина стала алкоголіком?

Алкоголізм завжди розвивається поступово і людина стає алкоголіком на певному етапі пияцтва. Спочатку випивка відбувається у вихідні дні і пояснюється, як спроба отримати розслаблення. Навіть варіант «перебрав» на урочистому заході ще не факт алкоголізму. Після такого передозування спиртним ранком у людини присутні всі ознаки похмілля і йому навіть огидні думки про прийом дози алкоголю для похмілля. Потерпілий буде приймати таблетки від головного болю, пити розсіл і багато рідини, але похмелятися він не стане. Це вказує на той факт, що ферментативні системи працюють правильно і алкоголізм ще не розвинувся.

Далі події можуть розвиватися в залежності від частоти споживання доз спиртного – 1 доза дорівнює 300 – 500 мл пива, 150 – 200 мл сухого вина або 30 мл горілки. Фахівці виділяють такі ступені ризику формування алкогольної залежності:

1-2 дози 6 – 8 разів у рік – низька ймовірність; 1-2 дози 10 – 20 разів у рік – помірний ризик; 1-2 дози 6 – 10 раз в 30 днів або 3-4 дози 20 – 40 разів на рік – висока ймовірність; 3-4 дози 6 -10 разів у 30 днів – початкова стадія алкоголізму.

При початку алкоголізму у людини після бурхливих веселощів є бажання похмелитися, так як ферментативні системи вже не в змозі функціонувати без чергової дози алкоголю. Це перший небезпечний дзвінок і вже пора звертатися за допомогою до фахівця! До цього у хворого поступово зростає толерантність до алкоголю, пропадає блювота у відповідь на «перебрав». Як правило, він гордий за свою стійкість. Скільки триватиме цей період залежить від багатьох факторів, але бажання похмелитися вказує на розвиток вже не психічної, а фізичної залежності і впоратися з нею без допомоги лікаря практично неможливо.

При відсутності лікування у алкоголіка почнуть виникати провали в пам’яті, запої. Будуть розвиватися і періодично загострюватися хронічні захворювань, викликані частим прийомом спиртного. Після запоїв може виникати біла гарячка, яка небезпечна не лише для самого алкоголіка, але і для його оточення. Поступово у залежного зникають моральні підвалини, він втрачає свої професійні навички, тупіє і деградує як особистість.

Такі зміни не завжди оборотні і саме тому лікування алкоголізму повинно починатися якомога раніше. У таких випадках лікарі ще можуть врятувати психіку хворого і повернути його в нормальний стан.

Стадії алкоголізму.

У розвитку алкоголізму фахівці виділяють три стадії алкогольної залежності :

I – побутове пияцтво, предалкогольная або предромальная. У алкоголіка є психологічна залежність. Він шукає привід для випивки і починає пити все частіше і частіше, дози поступово зростають. Іноді алкоголік переходить на більш міцні напої. Він запевняє всіх в тому, що п’є для відпочинку і розслаблення. Алкоголь може прийматися до і після справи, у зв’язку з радістю або через розлади, в компанії і в самоті. До кінця першої стадії алкогольної залежності у чоловіка пропадає блювотний рефлекс, що виникає у відповідь на велику дозу алкоголю. Нерідко він відмовляється закуски. Без випивки життя стає не такою комфортною, і дискомфорт породжує в ньому надмірну роздратованість з приводу і без, злість і агресивність. У алкоголіка відбувається так зване «обрушення дози», коли після першої чарки він залишається тверезим, але різко і сильно п’яніє при прийомі другої дози. Тривалість першої стадії залежить від багатьох факторів і може становити від 1 року до 5 років. II – розгорнута, критична або субкомпенсована. Всі прояву першої стадії досягають критичної позначки, і психічна залежність доповнюється і фізичної. Толерантність до спиртного стає максимальною, істотно знижується апетит, вранці все частіше виникає абстинентний синдром , і людина хоче похмелитися у що б то не стало. Це означає, що без дози алкоголю ферментативні системи вже не можуть нормально функціонувати. Алкоголік виправдовує своє безпробудне пияцтво надуманими причинами, в яких він не винен (винен завжди хтось або щось- дружина, неприємності на роботі тощо). Залежний постійно бреше, якщо предмет з’ясування відносин стосується алкоголю. Чоловіки помічають перші проблеми з потенцією, часто ревнують на цьому грунті. При жіночому алкоголізмі виникає сексуальна розбещеність. У сім’ях все частіше спалахують сварки і скандали. Саме на цій стадії алкогольної залежності починаються перші запої, при їх припинення можуть виникати психози і біла гарячка. У залежного часто з’являється надмірна образливість, він хоче привертати до себе увагу, завойовувати авторитет, може бути агресивною. На роботі все частіше виникають проблеми через запізнення, явок в нетверезому вигляді і з перегаром, прогулів. Зрештою, алкоголік починає часто міняти місце роботи або зовсім її втрачає. У нього погіршується пам’ять, провали в пам’яті виникають все частіше, знижуються інтелектуальні здібності, з’являється перші порушення в психіці. На цьому етапі у залежного через постійний прийом алкоголю з’являються нові і загострюються старі хронічні захворювання. Ця стадія триває від 5 до 15 років. III-енцефалопатична, важка. Алкоголь вже настільки руйнує тканини центральної нервової системи, що навіть малі дози спиртного викликають сильне сп’яніння. Воно настає різко, і алкоголік стає асоціальним. Він грубо себе веде, пішло жартує, часто стає агресивним і порушує закон. Ейфорія нерідко змінюється агресією і бійками. Нерідко для отримання грошей людина йде на злочини. Зазвичай залежний п’є сам або все частіше випиває з людьми низького соціального рівня. Здоров’я страждає настільки, що захворювання дуже часто загострюються. У алкоголіка істотно страждає інтелект, пропадають моральні підвалини. Особистість повністю деградує. Третя стадія триває від 5 до 10 років.

Для успішного лікування хронічного алкоголізму звернення до фахівця має відбутися ще в кінці першої або на початку другої стадії. Далі терапія ускладнюється незворотними змінами, і боротьба з залежністю проходить набагато складніше і довше. Крім цього, при запущеній стадії навіть після лікування можуть залишатися незворотні зміни, викликані руйнуванням клітин головного мозку.

Коли лікування алкоголізму вважається повним?

Позбавлення від пристрасті до спиртного може досягатися тільки за умови проведення комплексного лікування. Нерідко багато несумлінні наркологи або клініки в гонитві за легким заробітком обмежують терапію тільки проведенням детоксикації та кодування. В результаті алкоголік дійсно на якийсь час припиняє пити. Однак він не п’є не через те що не хоче, а через острах дії препаратів для медикаментозного кодування (Торпед, «підшивок» тощо) або результатів навіювання і гіпнозу. Після закінчення кодування багато залежні зриваються і йдуть в ще більш важкий і тривалий запій. Згодом таких алкоголіків ще важче лікувати.

Лікування хронічного алкоголізму має бути комплексним і включати такі найважливіші етапи як психологічна реабілітація та соціальна адаптація. Без них рятування від залежності не може вважатися повним, так як алкоголізм-це захворювання психіки і без її відновлення зцілення неможливо. В РЦ Фенікс проводиться саме комплексне лікування алкогольної залежності. Тактика боротьби визначається досвідченими фахівцями в залежності від стадії і характеристик особистості питущого. Для роботи з хворим залучаються не тільки наркологи, а й адиктологи, психологи і психотерапевти. Відновлення психіки проводиться за найбільш прогресивними програмами «12 кроків»і «7Н». Комплексний і персональний підхід до вирішення проблеми допомагає багатьом людям добиватися стійких ремісій, і вони забувають про алкоголь назавжди.

Лікування хронічного алкоголізму.

Лікування алкоголізму в РЦ Фенікс завжди починається з комплексної діагностики хворого. Лікарі з’ясовують не лише дані про стан фізичного здоров’я, але і детально знайомляться з історією розвитку пияцтва і алкоголізму. Вони з’ясовують їх першопричини, особливості характеру людини і потім ці дані допомагаю проводити реабілітацію залежного в повній мірі.

Після створення мотивації до лікування починається процес детоксикації організму. Буде краще, якщо він буде проведений в стінах клініки. Саме тому при виїздах додому для проведення виведення із запою і лікування похмілля лікар завжди наполягає на лікуванні в стаціонарі і пояснює причини доцільності госпіталізації. В стінах клініки хворому можуть проводитися всі необхідні обстеження для виявлення хронічних патологій, і процес детоксикації буде проводитися не наосліп, а на підставі результатів аналізів. Ці дані дозволяють коригувати склад крапельниць і проводити більш повне очищення організму від залишків алкоголю.

Після виконання детоксикації хворому виконується кодування від алкоголю – міра дозволяє усунути патологічно тягу до спиртного. Кодування може проводитися за різними методами: медикаментозно або за допомогою навіювання і гіпнозу. У важких випадках використовуються комбіновані методи, що гарантують більш тривалий ефект.

Далі залежний проходить курс лікування від захворювань, що виникли на тлі прийому алкоголю. Для цього в центр Фенікс запрошуються фахівці вузького профілю: кардіологи, гепатологи, неврологи, гастроентерологи та ін.

Для завершення лікування алкоголізму обов’язково проводиться курс психологічної реабілітації алкоголіка. В РЦ Фенікс для цього застосовуються програми «12 кроків» і «7Н». Вони доповнюються груповими та індивідуальними заняттями з психологами і психотерапевтами. При спілкуванні в групах людина знайомиться з вже видужуючими людьми, які діляться з ним безцінним досвідом. Їх приклад переконує в тому, що життя без алкоголю можливе і прекрасне.

Лікування алкогольної залежності тривалий процес і перед випискою пацієнт обов’язково повинен пройти курс соцадаптації. Для цього фахівці центру допомагають колишнім залежним знайти нову роботу, почати навчання або перекваліфікацію. Психологи вчать противитися спокусам, навчають прийомам протистояти труднощам без дози спиртного, заводити нові знайомства і правильно взаємодіяти з людьми.

На всіх етапах лікування фахівці Фенікса ведуть активну роботу з родичами хворого. Вони допомагають їм справлятися з наслідками співзалежності, вчать правильним способам допомоги алкоголіку на кожному етапі боротьби із залежністю. Така підтримка дуже важлива для пацієнтів, вона багато в чому допомагає їм справлятися із залежністю і знаходити новий сенс життя.

Навіть після виписки з клініки лікарі РЦ Фенікс не забувають про своїх пацієнтів і завжди готові надати їм необхідну підтримку. Родичі колишнього алкоголіка або сам пацієнт може в будь-який час зателефонувати фахівця і отримати від нього поради, які запобігають зривам і допомагають пережити важкі ситуації.

Хронічний алкоголізм-ознаки і стадії, клініка, лікування і наслідки.

Швидкий перехід по сторінці.

Напевно, немає потреби говорити про те, що алкоголь у великих дозах виявляється смертельною отрутою. Ця отрута простягає свої щупальця навіть на ненароджені ще покоління, і є причиною багатьох бід національного масштабу.

Відомо, що щоденне вживання келиха хорошого сухого вина може бути профілактикою ішемічної хвороби серця і раптової коронарної смерті. Це вірно. Але є й інші факти:

більше 70% вбивств, розбою, грабежів і згвалтувань відбувається в п’яному вигляді, і більше 50% крадіжок.

Неважко побачити, що одурманених спиртом людей більше приваблює насильство – адже крадіжку потрібно холоднокровно розмірковувати.

За даними 2016 року, в нашій країні щорічне споживання етанолу склало 18 літрів на душу населення, включаючи старих і немовлят.

Природно, в Росії є регіони, в яких майже немає вживання алкоголю, наприклад, в Чечні, Дагестані, Інгушетії. І, навпаки, на Чукотці, Камчатці, Далекому Сході хронічний алкоголізм вже давно прийняв характер національного лиха.

Це колосальна цифра: два ящики горілки в рік кожному. В результаті третина населення Росії (точніше, 30%) є побутовими п’яницями, а кожен 10-й житель страждає хронічним алкоголізмом. І два ящики йому вистачає не на рік, а на місяць. Що ж це за хвороба? І чи є алкоголізм просто розбещеністю?

Хронічний алкоголізм — що це таке?

З властивою їй педантичністю, ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) визначає хронічний алкоголізм як комплексне ураження, якому притаманні такі головні ознаки:

Вимушене вживання спиртних напоїв; Психічна і фізична залежність від етанолу; Підвищена переносимість спирту та його утилізація; Наступ дискомфорту та фізичних розладів при раптовому перериванні надходження етанолу (похмілля).

Спробуємо розібратися в цих положеннях: адже загадки починаються з самого початку: всі знають, що алкоголіка ніхто не змушує пити. Він не відчуває страшних болів, які знімаються тільки алкоголем. Отже, примус носить внутрішній характер? Що сприяє розвитку хронічного алкоголізму і закріплює «дружбу» з пляшкою?

Фактори, що сприяють розвитку хронічного алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Відомо, що практично непитущих людей набагато менше, ніж тих, хто дозволяє собі випити на свята. Але алкоголіками стають далеко не всі. Ті, хто «провалюється» в цю яму, можуть мати такі передумови:

Наприклад, у питущих людей утилізація етанолу поліпшується в залежності від стажу споживання. І ті люди, у яких організм комфортно виводить спирт, можуть дозволити «розслаблятися» довше і частіше, причому без особливих наслідків;

Всі знають, що «діти п’яниць» знаходяться в групі ризику, але і в цьому випадку, шанс, що дитина хронічних алкоголіків піде «їх стопах» становить 25%. Це багато, але не потрібно все на це списувати;

Останні дослідження підтвердили, що 35% алкоголіків мають різні розлади особистості, характеру, акцентуації і навіть є психічно хворими. Однак не існує таких симптомів, які говорили б про існування особливого, «алкогольного типу» особистості. Це може статися з кожним.

Які ж етапи проходить людина на шляху знайомства з етанолом? Як формується залежність, і чи можна якось розмежувати певні етапи? Так, можна.

Ознаки та стадії хронічного алкоголізму.

Практично всі психіатри і наркологи виділяють три стадії хронічного алкоголізму за характерними ознаками. Спочатку людина повинна просто звикнути до алкоголю, потім він попадає в алкогольне рабство, а потім починається розпад особистості.

Розглянемо коротко періоди цього «славного шляху».

Звикання і зміна реактивності.

Суцільна радість і полегшення від швидкоплинних зустрічей з алкоголем. Він стає універсальним засобом, який вирішує проблеми, поступово наростає доза. Переносимість алкоголю поліпшується, печінка «розгортає резерви». На цій стадії випадкове вживання переходить в регулярне.

Поки ще можна просто переконати людину не пити, наприклад, ізолювавши її від» друзів » і провокації вживання. Практично ніяких проблем зі здоров’ям ще немає. Але людина вже починає думати про спиртне, яке стає і «нагородою», і «відпочинком».

На святах він п’є про запас, іноді напиваючись до безпам’ятства. Пильні дружини не спускають очей на вечірках і святах з таких мужів, тому головною метою і змістом є знайти привід «відлучитися на 5 хвилин». Межею мрій є випивання 0,5 горілки де-небудь в туалеті за ці 5 хвилин, з вдячністю думаючи про одного, який подзвонив дружині і «відмазав» від компанії.

Оскільки переносимість спиртного в 4-5 разів перевищує норму, то повертається за стіл більш-менш нормальним, непомітно п’яніючи до кінця вечірки, обачно щільно закушуючи.

На цій стадії ще зберігається відчуття провини і людина намагається всіляко приховати свій стан і уникнути всяких розмов про проблему. Але вже на цій стадії вдома не можна зберігати в барі коньяки і хороший алкоголь, оскільки він буде випитий за кілька днів.

Тверезий стан стає джерелом незадоволеності, з нього хочеться «виринути», в ньому занадто багато проблем. Відзначається підвищення настрою при наявності Близького приводу випити.

Фізичної залежності поки немає. Зникає блювотний рефлекс, легкий похмільний синдром може переноситися без похмеляння, з ознаками астеновегетативной симптоматики.

Сформована залежність.

На цій стадії людина також може зупинитися і повністю звернути свою поведінку. Він поки не втратив ні сім’ї, ні роботи. Але для його поведінки характерно:

Здатність переносити більше алкоголю, ніж оточуючі; Починає похмелитися зранку; Підводить пам’ять, з’являються незначні провали; Людина починає пити потайки, ховати алкоголь на роботі і вдома; Поступово втрачає поняття про те, що він випиває, і вважає, що він «як всі»; Старанно шукається привід до того, щоб «охопити». На першій стадії привід вітається, але не вигадується; З’являються короткі (2-3 дні) запої, які завершуються нерідкою опохмелкой на роботі в понеділок з ранку, для цього зазвичай купується маленька фляжка коньяку.

Паралельно з цим виникають сімейні та фінансові проблеми, наростає тривога і безсоння. Комфортно людина себе почуває тільки разом з питущими друзями, які завжди «дуже душевні» і можуть з ранку похмелити. Також виникає трепетне ставлення до «погано себе почувати» з ранку друзям. Їх похмеляння викликає всередині самого себе майже фізичну насолоду, а потім і приєднання.

Горілку і коньяк потрібно допивати до дна. Припинити випивати з друзями і піти додому, не допивши до дна горілку, здається дурістю. При випиванні наодинці, точно так само-неможливо лягти спати, поки залишилася горілка. Вже краще її вилити, підкоряючись секунді просвітлення, щоб не спокушати себе.

Прогресування призводить до того, що на людину «махають рукою». Він стає необов’язковим, непунктуальним, неохайним. Виникають п’яні дебоші на роботі, прогули і втрата роботи. У людини змінюється психіка: виникає плоский «алкогольний» гумор. Нестерпну муку приносить споглядання п’є компанії, коли можна приєднатися. Весь інтерес концентрується навколо алкоголю. Хобі забуті, залишаються тільки ті, що можна поєднувати з випивкою (спортивні матчі).

На цій стадії в п’яному вигляді виникають травми, або злочини. У сім’ї остаточно розладжуються стосунки, пропадають гроші. Людина після першого ж ковтка горілки втрачає контроль.

Пияцтву шукається відкрите конфліктне виправдання: дружина – дура, товариші по службі – ідіоти. Виникає переоцінка своєї ролі, з’являється алкогольна пихатість і зарозумілість. На цій фазі з’являються випадкові товариші по чарці, випивання у дворі на лавочці, засипання на зупинках транспорту. Весь під’їзд знає, що в понеділок вранці «місцевий герой» пройдеться по поверхах позичати гроші.

Ця стадія щоденного пияцтва може тривати 15-20 років. Якщо раніше алкоголь викликав седативний, і часто – заспокійливий ефект – то тепер він тільки активізує, і провокує на агресію.

Зовні алкоголік може все робити правильно, але після витвереження він забуває кінець запою повністю, провали пам’яті переходять у повну амнезію. Якщо різко перервати запій, то виникає абстинентний синдром, про який буде розказано нижче.

З боку особистості виникає втрата творчого потенціалу, виникає псіхопатізація, послаблюється інтелект. З’являються елементи марення, наприклад, ревнощів. Спочатку маячня виникає в стані сп’яніння, але потім він може стати постійним, що вкрай небезпечно не тільки для близьких алкоголіка, але і для нього самого.

Стадія зниження толерантності.

Після багатьох років (або навіть десятків), які протікають, як описано вище, п’яниця «виробляє» всі резервні потужності АДГ, або алкогольдегідрогенази. В результаті змінюється характер сп’яніння та дози.

«Вставляє» від незначних доз, а іноді і від «пиваса». Спочатку людина дивується і радіє тому, що раніше «до приходу потрібен був бульбашка», а тепер все значно дешевше; З’являються ознаки хронічного алкогольного гепатиту, прогресуючого цирозу та хронічної печінкової недостатності; На цьому тлі відбувається деградація особистості, а прагнення до спирту змушує йти на будь-які заходи (пропивание речей, крадіжки у сусідів); Порушується соціальна адаптація. Людину виганяють після тижня – двох некваліфікованої роботи, оскільки все відбувається «до першого авансу»; Виникають алкогольні психози, з’являється делірій, біла гарячка «білочка», про яку буде окрема стаття.

Людина вже і зовні, і внутрішньо, повністю деградував. З’являється пристрасть випивати будь-які рідини: політуру, одеколон, технічний спирт.

Критика знижена, або відсутня. Починаються постійні розповіді про свою значущість, з особливим акцентом на незліченна кількість жінок, підкорених за короткий час.

Запої, які тривають багато днів, закінчуються повним виснаженням, при цьому до глибокого ступеня сп’яніння призводять малі, але регулярні дози, які приймаються багато днів з майже математично чіткою регулярністю. При цьому алкоголь вже не може активізувати п’яницю, він засинає після чарки.

У продовження запою на третьому ступені алкоголізму місцем життя п’яниці стає брудна постіль, в яку він укладається, «грюкнувши» горілки.

Саме зниження толерантності, відсутність контролю і нестримна тяга до будь спиртовмісним рідин призводить до смертельної передозуванні алкоголю, навіть якщо випивається не сурогат, а якісний продукт (що на цій стадії виключено, оскільки всі пійло купується, постукавши вночі у вікно «бабі Маші»).

Психіка людини, емоції і спілкування-вигорілі, плоскі, спустошені. Переважають примітивні реакції, позбавлені інтелектуального забарвлення: злість, ненависть, страх. Іноді вони змінюються сльозливим благодушністю. Прогресує алкогольна деменція. На цьому етапі алкоголізму п’яниці стають пацієнтами психіатрів: марення, галюцинації, парафренія.

Третя стадія хронічного алкоголізму, в середньому, триває 5-10 років. Деякі думають, що біла гарячка – це максимум і фінал.

Насправді, існують і більш важкі ускладнення — наприклад, алкогольна енцефалопатія Верніке, при якій довгастий мозок, в якому закладені життєво важливі центри кровообігу і дихання, просто гине. Летальність при цьому ускладненні, незважаючи на всі реанімаційні заходи, дуже висока і становить 25% навіть у наш час.

Симптоми хронічного алкоголізму.

В принципі, ознаки і симптоми хронічного алкоголізму невіддільні від формування залежності, психологічний стан і те, що з ним пов’язано, ми описали вище. Спочатку виникає патологічний потяг до спирту, знижується контроль, зростає толерантність, потім виникає її зниження і «розвал» організму.

Те, що стосується фізичного стану, то певні регулярні симптоми хронічного алкоголізму можна помітити, починаючи з другої і третьої стадії (на першій можуть бути вегетативні непостійні кризи).

У «махрових» алкоголіків часто спостерігаються:

атаксія, порушення ходи (в тверезому вигляді); ністагм; постійний тремор рук; ознаки полінейропатії у руках і в ногах (пекучі болі, зниження чутливості); токсична міокардіодистрофія; хронічний алкогольний гепатит, жовтяниця; ознаки цирозу та хронічної печінкової недостатності.

Найбільш яскраво симптоматика хронічного алкоголізму проявляється в абстинентному синдромі, є незаперечним доказом наявності фізичної залежності.

Клініка абстинентного синдрому.

Абстинентним синдромом називають наслідки різкого обриву запою. В результаті відбувається виражена активація симпатичної частини вегетативної системи. З’являтися:

мідріаз (розширення зіниць); пітливість, з великими краплями поту; тремор у всьому тілі, включаючи мову і повіки; сухість у роті; почервоніння верхньої частини тулуба, обличчя; пронос, нудота і блювання; одутлість обличчя і склер; тахікардія, екстрасистолія; лабільність артеріального тиску; можлива затримка сечі; з’являється занепокоєння, головний біль, кардіалгії; знижується м’язовий тонус.

Абстинентний синдром при хронічному алкоголізмі може бути причиною появи гострого алкогольного психозу. Багато хто думає, що біла гарячка виникає у п’яного. Ні, вона виникає на 2-3 добу після витвереження, коли від людини вже не пахне.

Тривалість абстинентного синдрому не перевищує доби. На другій стадії хворі можуть «потерпіти» через роботу, і похмеляються в обід або ввечері. На третій стадії похмелилися вранці, і нічого не може цьому перешкодити. Продаються речі, крадеться пенсія у бабусь, скоюються вбивства.

На третій стадії, на відміну від попередніх, абстиненція протікає не тільки з фізичними, але і психічними порушеннями. Розвивається тривожний або маячний Параноїд, і синдром може протікати вже 3-4 дні. Саме в цей час пацієнт небезпечний для себе і оточуючих.

Трохи про запої.

Саме запій є уособленням і апофеозом пияцтва. Запій – це прагнення постійно вживати спиртне. Мета запою – нове сп’яніння при утилізації організмом попередньої дози. Вкрай важливо, що мета запою радикально відрізняється від похмеляння.

Якщо похмелилися, щоб не було погано, то запій потрібен, щоб було добре. Саме запійний пияцтво характерно більшості алкоголіків на 2 стадії хронічного алкоголізму.

Головна мета запійного – не дати розвернутися абстинентного синдрому, можливі короткі напади тверезості, і то для того лише, щоб знайти алкоголь. Спочатку запої складають 2-3 дні, і приурочені до вихідних.

Потім кожне вживання алкоголю перетворюється в запій, а запої збільшуються до 1-3 тижнів. Практично припиняється «одноденне» пияцтво. При запої переходять на горілку п’ють і вночі, в добу випивається до 2-3 літрів горілки. В кінці запою може наступити безсоння і жорстке похмілля, а при його подоланні можливий розвиток делірію.

Жіночий хронічний алкоголізм, особливості.

Хронічний алкоголізм жінок – особливий стан, який небезпечніше чоловічого — жінки спиваються уп’ятеро швидше за чоловіків. Середній, сіренький мужичок стає алкашем за 5-10 років, а жінка вже на 3 рік дійде до такої ж «кондиції», якщо не гірше. Не грає ролі при жіночому алкоголізмі і фортеця спиртного.

Особливістю жіночого алкоголізму також є і часте вживання алкоголю наодинці з собою: жінці рідше потрібна компанія, ніж чоловікові.

Алкоголічки набагато частіше є пацієнтками психоневрологічних відділень і психіатричних стаціонарів, у них швидше настає розпад особистості. Лікування жіночого алкоголізму — це більш складне і більш делікатне завдання, і з нею краще справляються жінки-лікарі.

У соматичному плані і цироз, і алкогольні поліневрити, і ураження серця у жінок розвивається швидше і протікають важче, ніж у чоловіків.

Джерела алкоголізму жінки більше психологічні. Стандартна ситуація: обом за сорок. Подружній запал охолов, чоловік знаходить молоду коханку, діти підростають і жінка залишається одна, нікому не потрібна. Туга штовхає до першої чарки, часто на самоті. Це викликає різкий підйом настрою, навіть сильніше, ніж у чоловіка. Після цього досвід хочеться повторити.

Так спиваються дружини дуже багатих чоловіків, які постійно зайняті бізнесом. На початку часто вживаються елітні коньяки, або навіть в хід йдуть наркотики. Але це вже інша історія. Іноді спиваються колишні успішні бізнес – леді, які не можуть оговтатися від краху і втрати бізнесу.

Здається, зайве говорити, що хронічний алкоголізм і вагітність – це несумісні речі. Можна багато чого говорити про алкогольний синдром плода, вродженої розумової відсталості та інші проблеми.

Ось неухильні рекомендації, які можна дати жінці, яка страждає хронічним алкоголізмом, яка хоче і може народити дитину:

Перестати повністю вживати алкоголь не пізніше, ніж за 2 місяці до зачаття; У разі бажання повернутися до його вживання, це можна зробити не раніше, ніж після повного припинення грудного вигодовування.

Лікування хронічного алкоголізму у чоловіків і жінок.

Сучасне лікування алкоголізму може задовольнити найвибагливіший смак. Тут є всі методики, від переривання запою на дому до вступу в організацію АА, або «анонімних алкоголіків» і стаціонарного лікування залежності. Ми не будемо зупинятися на кожному з методів: це потрібно обговорювати з психіатром чи наркологом. Просто перерахуємо ці способи.

Кодування з усіма його різновидами. Це просто зовнішнє навіювання, яке підтверджується в ряді випадків проявом вегетативної реакції. Пацієнту навіюється «програма», що його життя закінчиться при прийнятті алкоголю. Препарати для лікування хронічного алкоголізму: «торпедо», «Еспераль». Носять заборонний характер: хочеться, але не можна. Крім цього, ризик смертельного результату великий, а при прийомі алкоголю немає сп’яніння, а є дуже неприємні симптоми. Політика «спалених мостів». Гіпноз і умовні рефлекси. Групова терапія і психотерапія.

Незалежно від способу, обраного лікарем і пацієнтом, лікування хронічного алкоголізму має бути безперервним і тривалим, орієнтованим тільки на повну відмову від алкоголю. Проте, «порятунок потопаючих-справа рук самих потопаючих», і якщо у людини відсутня мотивація до лікування і зміни життя, то ніхто і ніщо допомогти йому не зможе.

Проте, цілком можна кинути пити самому, без зовнішньої допомоги, і навіть на другій стадії алкоголізму, близької до третьої. Тільки в тому випадку, коли знижена або відсутня критика до свого стану, потрібно лікувати примусово.

Наслідки хронічного алкоголізму.

На закінчення потрібно розповісти про те, чим лякають в самому початку. Ми вже досить розповіли про незавидну долю алкоголіка. Потрібно пам’ятати, що для п’яниці джерелом калорій та енергії служить не повноцінна їжа, а спирт, особливо в періоди запою, коли немає апетиту і алкоголік голодує.

Спирт багатий енергією, але вона порожня і не служить потребам організму. Він залишається без харчування і вітамінів. Голодування викликає захворювання шлунка і кишечника, а постійне перебування в ньому спирту призводить до виразкової хвороби й атрофическому гастриту. В печінці виникають явища дистрофії, накопичується жир (жировий гепатоз печінки), відбувається некроз гепатоцитів, розвивається цироз.

Виникають ознаки полінейропатії, порушується координація рухів, хода, з’являється тремор. З’являються психічні відхилення, галюциннации.

Говорити про згубну шкоду пияцтва можна довго і аргументовано. Якби кожна успішна людина, що піднімає келих шампанського, зміг би побачити себе «внутрішнім зором» через двадцять років-можливо, сльозяться і беззубим, байдуже сидить в піжамі на ліжку у відділенні для недоумкуватих,то, напевно, число питущих в нашій країні зменшилося б.

Хронічний алкоголізм — терапія хронічного алкоголізму.

Хронічний алкоголізм розвивається поступово, але виявляється людьми раптово.

Щоб зрозуміти, що людина страждає хронічним алкоголізмом, слід відрізняти ознаки побутового пияцтва від другої стадії хронічного алкоголізму. Вона умовно названа другий, так як третя вже настільки характерно проявлена, що не залишається сумнівів, що людина не просто зрідка випиває, а просто хворий. На третій стадії людина вже явно деградує. А ось другу можна і сплутати з побутовим пияцтвом. Як розвивається алкоголізм? Перерахуємо характерні синдроми хронічного алкоголізму і ситуації, які впливають на їх появу.

Ознаки хронічного алкоголізму — змінюється режим випивки.

Ознаки хронічного алкоголізму — виникає толерантність до алкоголю.

До певної пори режим прийому спиртних напоїв може бути простим побутовим пияцтвом. Але з часом дози починають збільшуватися. Якщо раніше для досягнення стану сп’яніння потрібна одна півлітрова пляшка пива, то потім потрібно дві, три, а то й чотири. В якийсь момент настає стадія стійкої толерантності, і доза перестає підвищуватися. І це не талант, і не вміння, яким через незнання пишаються початківці алкоголіки, а справжнісінький сигнал тривоги. На наступній стадії толерантність може дуже швидко перерости в хронічний алкоголізм. Симптом алкоголізму — змінюється характер протікання похмілля.

Хронічний алкоголізм — корисно знати!

Комплексні методи в лікуванні хронічного алкоголізму.

8 495 432 18 47.

Абстиненція буває тільки у людини з розвиненою алкогольною залежністю. Від похмілля вона відрізняється тим, що виникає не після разової п’янки, а кожен раз після вживання спиртного. І якщо похмілля знімається ліками і вживанням великої кількості, при цьому від алкоголю людей нудить і каламутить, то при абстиненції чергова порція спиртного полегшує стан. Це означає, що процеси біохімічної регуляції в організмі змінилися, і спиртне стало сприйматися організмом як необхідний елемент нормального функціонування. Відповідно при нестачі цього елемента людина відчуває муки, алкогольну ломку. Процес зворотного перенастроювання можливий, якщо проводити тривалу детоксикацію, але при цьому людині доведеться пережити досить болісний період.

Синдром абстиненції при хронічному алкоголізмі настає, як тільки проходить декілька годин після прийому останньої дози спиртного, як правило, після пробудження. Симптоматика абстиненція схожа з похмельной, тільки додається ломота в кістках, озноб, сильний тремор кінцівок, сильна дратівливість, алкогольні психози і при цьому млявість і апатичність. Людина погано координує рухи, у нього каламутиться в очах, він не може вимовити зрозуміле навіть прості фрази, його мучить сильна невтолима спрага.

Іноді абстиненція при хронічному алкоголізмі не проходить, навіть коли людина вживає спиртне. Симптоми алкогольної інтоксикації після чергової дози слабшають, тому що в мозок надходить сигнал, що «живильна речовина» отримано. Але ацидоз (зсув кислотно-лужного балансу в організмі) та інші патологічні процеси не припиняються, просто людина їх не сприймає болісно. І тільки коли надлишок продуктів розпаду етанолу настільки високий, що пити далі вже неможливо, людина вже не може вживати чергову чарку, і перечікує якийсь період, або доводиться викликати нарколога і вивести із запою. Постановка крапельниці знімає симптоми ломки і допомагає очистити організм. Абстиненція закінчується. Якийсь час алкоголік може обходитися без спиртного. Але варто йому почати вживати черговий раз, він не може зупинитися, поки не нап’ється. А далі слід черговий запій.

Небезпечні симптоми хронічного алкоголізму.

Лікування хронічного алкоголізму.

Алкоголізм — хронічне захворювання 8 495 432 18 47 Лікування хронічного алкоголізму.

Якщо ви помічаєте у близької людини ознаки хронічного алкоголізму, потрібно негайно зв’язатися з наркологом. Саме по собі захворювання не вилікується і не пройде. Якщо є перші ознаки, підуть і чергові. Пам’ятайте про те, що алкоголізм — хронічне захворювання, і чим раніше розпочато лікування, тим більше надії, що лікування алкоголізму пройде успішно і завершиться швидко.

Лікування хронічного алкоголізму.

Багато хто вважає, що лікування хронічного алкоголізму не таке першорядне завдання, як лікування наркоманії. Чомусь саме наркотики вважають великим ворогом. Однак це не так, адже і алкогольна залежність, нехай і не так швидко, призводить до повного краху кар’єри, сім’ї, здоров’я і особистості залежного.

Прийнято вважати, що алкоголізм-це розбещеність. Спочатку це дійсно так і людина п’є для отримання задоволення спочатку раз на тиждень, по вихідним для розслаблення і відпочинку. Потім він приймає спиртне частіше-2-3 рази на тиждень, а потім у нього розвивається психічна і фізична залежність, противитися якої вже неможливо.

Алкоголізм — це саме хронічне і прогресуюче захворювання, яке викликається хімічною залежністю від етанолу. Без чергової дози організм алкоголіка вже не може нормально функціонувати і саме тому зусилля волі вже недостатньо для того, щоб «зав’язати» з випивкою. Впоратися із залежністю може допомогти тільки лікування у фахівців.

Прийом алкоголю призводить до ураження печінки, нервової системи, серця і судин. У залежного виникає безліч захворювань травної системи, порушується потенція, робота статевої, сечовидільної систем та інших органів. В результаті людина набуває безліч захворювань, які прогресують і перетворюють його в руїну, роблячи тягарем для родичів. Попередити такий розвиток подій може тільки комплексне лікування алкоголізму, і починатися воно повинно якомога раніше.

Умовити залежного на лікування – непросте завдання. Наркологи дуже часто чують такі питання від родичів хворого: « Як врятувати матір, або дружину від алкоголізму?», «Як допомогти синові кинути пити?«, «Як умовити чоловіка кинути пити?»Отримати консультацію та відповіді на ці питання вам допоможуть в клініці доктора Мамедова. Для цього достатньо зателефонувати в клініку. Всі дзвінки безкоштовні і анонімні, здійснювати їх у будь-який час доби, в святкові або вихідні дні. При необхідності можна викликати нарколога додому для надання допомоги при важкому похміллі, виведення із запою або проведення інтервенції алкоголіка. Якщо лікування не може бути проведено саме в клініці Мамедова, то Тимур Саладдинович особисто порекомендує підходящий саме вам реабілітаційний центр для комплексного лікування хронічного алкоголізму.

Як зрозуміти, що людина стала алкоголіком?

До розвитку алкогольної залежності проходять різні проміжки часу. Спочатку людина приймає спиртне раз на тиждень для відпочинку або розслаблення. Одержуваний ефект починає сприйматися ним як легких шлях для отримання емоційного і фізичного комфорту і прийом алкоголю стає більш частим. Якщо п’яниця просто «перебрав» і випив занадто велику дозу під час вечірнього застілля, то вранці у нього з’являється безліч неприємних симптомів, але не виникає бажання похмелитися. Людина буде приймати для полегшення стану таблетки від головного болю, пити розсіл, намагатися якомога більше лежати, але навіть сама думка про прийомі дози спиртного буде для нього огидною. Така реакція вказує на присутність тільки психічної залежності від алкоголю, але організм ще нормально функціонує без чергової дози спиртного.

Далі розвиток подій буде залежати від частоти прийому алкоголю і особливостей організму. Фахівці визначають ступінь ризику переходу побутового пияцтва в алкоголізм наступним чином:

1-2 дози алкоголю 6 – 8 разів у рік – низький ризик; 1-2 дози 10 – 20 разів у рік – помірний ризик; 1-2 дози 6 – 10 разів в місяць – небезпечна ступінь; 3-4 дози 6 – 10 разів в місяць – початкова стадія алкоголізму.

При цьому дозою вважається 300 – 500 мл пива, 30 мл горілки або коньяку, 150 – 200 мл сухого вина.

При початку розвитку алкоголізму у залежного збільшується толерантність до етанолу і для отримання бажаного ефекту сп’яніння він приймає все більші і більші дози. Після сильного сп’яніння у нього можуть виникати провали в пам’яті, але вони ще не насторожують п’яницю.

Далі після варіанти «перебрав» вранці так само виникає похмілля, але для купірування проявів людина вже хоче прийняти ще одну дозу спиртного. Прийом алкоголю дійсно покращує самопочуття. Цей факт вказує на розвиток фізичної залежності, яка викликається змінами в роботі ферментативної системи – без нових доз етанолу вона вже не може працювати. Бажання похмелятися-небезпечна ознака і він вказує на розвиток другої стадії алкогольної залежності. При її розвитку алкоголік вже навряд чи зможе відмовитися від прийому спиртного і цей тривожний симптом вже є приводом для звернення до нарколога.

Протягом другої стадії в алкоголіка присутня не тільки абстинентний синдром, але і трапляються запої, при яких алкоголь вживається кілька діб або тижнів поспіль. Після припинення прийому спиртного у нього істотно погіршується самопочуття: присутні болі в правому підребер’ї, блювота, сильні головні болі і болі в області серця. З-за сильної алкогольної інтоксикації клітини мозку гинуть, і збої в його роботі можуть призводити до розвитку такого небезпечного для самого хворого і його оточення стану як біла гарячка.

При відсутності лікування алкоголізм прогресує, і алкоголік стає неохайним і асоціальною. Його головна мета – алкоголь. І для отримання випивки він не зупиняється ні перед чим. На цій стадії залежного не цікавить сім’я, діти, робота і його стан здоров’я. Масштабна і прогресуюча загибель клітин мозку призводить до погіршення пам’яті, інтелекту, провали в пам’яті виникають все частіше, втрачаються моральні цінності. В результаті людина повністю деградує.

Не допустити цих плачевних наслідків може звернення в клініку доктора Мамедова. Лікування алкоголізму у фахівців має починатися якомога раніше і обов’язково включати в себе курси психологічної реабілітації та соцадаптації. Тільки в таких випадках лікарям вдається рятувати психіку людини в максимально повній мірі.

Стадії алкоголізму.

Перебіг хронічного алкоголізму стадійний. Наркологи виділять три основні стадії алкогольної залежності:

I стадія – побутове пияцтво, предалкогольная. Може тривати від 1 року до 5 років і характеризується формуванням психічної залежності. Людина починає відчувати себе комфортніше після прийому спиртного і частота його прийому поступово збільшується. Він шукає приводи для випивки, може змінювати заради неї плани. Оточуючих він запевняє, що приймає спиртне для відпочинку і розслаблення. Потім алкоголем може починати відзначатися будь-яка справа. Спочатку спиртне зазвичай приймається в компанії, а потім залежний приймає його і поодинці і нерідко робить це таємно. Для отримання колишнього ефекту сп’яніння йому стають потрібні великі дози. Багато алкоголіків приходять на більш міцні напої. Дози спиртного постійно підвищуються, людина забуває про необхідність закуски. У залежного пропадає блювотний рефлекс на перевищення дози алкоголю і відбувається так зване «обрушення дози», коли після прийому першої порції він залишається тверезим, але різко п’яніє після прийому другої дози. Стан алкогольного сп’яніння стає настільки звичним, що його відсутність викликає тільки роздратування і злість. II стадія – критична, субкомпенсована або розгорнута. Може тривати від 5 до 15 років. На цій стадії алкогольної залежності тяга до алкоголю сильно збільшується і всі симптоми першій стадії досягають свого максимального прояву. У людини починає формуватися фізична залежність. Абстинентний синдром виникає все частіше, вранці, на відміну від першої стадії, алкоголік вже хоче похмелитися будь-яким способом. Тільки ця міра дозволяє йому поліпшити своє самопочуття, так як без дози спиртного ферментативна система вже не може працювати нормально. У залежного все частіше відбуваються провали в пам’яті, знижується апетит. Своє пияцтво він виправдовує надуманою причиною і винен у ньому хто завгодно, але тільки не він сам. Алкоголік починає пити на самоті все частіше і завжди бреше, якщо предмет розмови стосується спиртного. Звичка похмелятися призводить до появи запоїв. З-за частого похмілля і запійного пияцтва у залежного з’являються перші проблеми на роботі. Жінки часто стають сексуально розпущеним, у чоловіків істотно порушується потенція. Все це призводить до частих сімейних скандалів. Після запоїв у алкоголіка може розвиватися біла гарячка або інші алкогольні психози, які небезпечні не тільки для нього, але і для його оточення. У питущого знижується інтелект, працездатність, виникають перші хронічні захворювання, викликані пияцтвом. До цього часу людина вже зазвичай втрачає роботу або часто її змінює. Перед членами сім’ї у нього можуть виникати перші відчуття провини і спроби змінити ситуацію зі спиртним або змінити місце проживання. Спроби обмеження випивок зазвичай нічим не закінчуються, і алкоголік продовжує пити. III стадія-енцефалопатична важка. Триває від 5 до 10 років. До цього часу відбувається настільки масштабне ураження тканин головного мозку, що навіть мізерні дози спиртного призводять до сильного сп’яніння. Загибель клітин мозку призводить до деградації особистості і у алкоголіка з’являється брудний і вульгарний гумор. Стан сп’яніння часто закінчується агресією і у залежного нерідко виникають проблеми з правоохоронними органами. Алкоголік готовий пити завжди і все частіше робить на самоті або з людьми низького соціального рівня. З’явилися через алкоголізму захворювання загострюються все частіше і залежний практично потроює працездатність. Незворотні зміни в тканинах мозку призводять до істотного погіршення пам’яті, мислення та інтелекту. П’яниця людина втрачає моральні підвалини і його нічого не цікавить крім випивки.

Самостійне позбавлення від пристрасті до спиртного можливо тільки на першій або на початку другої стадії. При розвитку фізичної залежності це зробити вкрай непросто і при її появі слід звертатися до фахівців. Далі справлятися алкогольною залежністю буде набагато складніше, і лікування займе більше часу. При розвитку деградації особистості зміни нерідко стають незворотними.

При виборі наркологічної клініки слід пам’ятати про те, що лікування алкоголізму повинно бути тільки комплексним і обов’язково включати в себе програми психологічної реабілітації та соціальної адаптації. На жаль, багато несумлінні приватні наркологи і клинки нерідко обмежуються тільки проведенням детоксикації організму і кодування від алкоголізму. В результаті багато хворих після закінчення терміну кодування зриваються і йдуть в ще більш важкий запій.

У клініці доктора Мамедова завжди проводиться тільки комплексне лікування хронічного алкоголізму з обов’язковим проведенням реабілітації та соцадаптаии алкоголіка. Тактика терапії завжди визначається індивідуально і залежить від стадії алкоголізму, стажу пияцтва, типу особистості залежного і присутніх у нього захворювань. Після завершення лікування колишній алкоголік може розраховувати на постійну підтримку від своїх лікарів і звертатися до них, зателефонувавши або прийшовши в клініку. Така тактика допомагає запобігати зривам і рецидивам алкоголізму.

Лікування хронічного алкоголізму в клініці доктора Мамедова.

У клініці Тимура Саладдиновича Мамедова лікування алкоголізму завжди починається з повного обстеження пацієнта. Лікарі обов’язково з’ясовують причини розвитку залежності, та використовують ці дані для більш повної реабілітації алкоголіка. Крім цього, проводиться комплексне обстеження хворого для виявлення розвинулися на тлі прийому спиртного захворювань.

Далі лікування алкоголізму проводиться за наступним протоколом:

Детоксикація організму. Цей комплекс заходів спрямований на повне очищення від продуктів розпаду алкоголю. Для цього хворому призначається серія крапельниць і препарати для стабілізації роботи систем і органів. Ці заходи можуть виконуватися і вдома, але в більш повній мірі вони проводяться тільки в умовах клініки, коли лікар може коректувати склад крапельниць за результатами аналізів. Придушення тяги до алкоголю. Для досягнення цієї мети можуть використовуватися різні методи: навіювання і гіпноз, медикаментозне кодування. Спосіб вибирається в залежності від стану хворого. Лікування хронічних захворювань. Хворому призначається курс лікування виявлених під час обстеження патологій. Для цього залучаються кардіологи, гепатологи, гастроентерологи, неврологи та інші профільні фахівці. Психологічна реабілітація та соціальна адаптація. У клініці Мамедова для проведення цих найважливіших етапів лікування використовуються такі найефективніші програми як програма «12 кроків»і «7Н». Вони доповнюються груповими та індивідуальними заняттями з психологами, психотерапевтами і адиктологами. Перед випискою пацієнтові допомагають знайти нову роботу, почати навчання і навчають навичкам запобігання зривів.

Всі послуги, що надаються в клініці Мамедова, анонімні. Починаючи з першого дзвінка в клініку, і після виписки ви можете бути впевненими, що про лікування алкоголізму ніхто не дізнається.

Лікування хронічного алкоголізму.

Поява алкоголіка в будинку рано чи пізно змушує задуматися про необхідність лікування хронічного алкоголізму і родичам хворої людини належить виконати величезну роботу, яка полягатиме в умовляннях залежного на курс терапії в клініці і пошуках відповідного лікувального закладу. Багато хто думає, що алкоголізм-це шкідлива звичка, яка виникає із-за розбещеності. Однак так відбувається лише на початку згубної пристрасті до спиртного. Пізніше звичка стає захворюванням, і організм вже не може обходитися без алкоголю через що виникає психічної та фізичної залежності. На цій стадії алкогольної залежності хворий вже не може обійтися тільки зусиллям волі, і йому необхідна допомога фахівців.

Алкоголізм-хронічне і прогресуюче захворювання, що супроводжується патологічною тягою до етанолвмісних напоїв і залежністю від алкоголю. Ця різновид хімічної залежності зустрічається найбільш часто, і вона так само небезпечна, як і наркоманія. Постійний прийом алкоголю майже завжди призводить до краху кар’єри, сім’ї та істотного погіршення стану здоров’я.

При хронічному алкоголізмі особливо сильно страждає печінка, серце і судини, нервова система. Виникає цілий букет захворювань травного тракту, знижується потенція, страждає вся репродуктивна система в цілому, порушується функціонування інших органів і систем. До фіналу захворювання людина стає справжньою руїною і важкою тягарем для рідних і близьких. Врятувати ситуацію може тільки лікування алкоголізму , яке повинно починатися якомога раніше і бути комплексним.

Як умовити чоловіка кинути пити, як допомогти синові кинути пити , як зупинити в пияцтві дружину або матір? Допомогти своїй близькій людині впоратися з цією руйнує життя захворюванням можуть в реабілітаційному центрі Свобода. У цій клініці застосовуються передові методики лікування хронічного алкоголізму – програми «12 кроків» і «7Н». Вони допомагають не тільки впоратися із залежністю, але і відновлюють психіку хворої людини, допомагають йому налагодити нормальні відносини з соціумом і не залишатися на узбіччі життя хворим і немічним. Звернутися в центр можна в будь-який час. При необхідності можна викликати нарколога додому для усунення запою, важкого похмілля і інтервенції алкозалежного. Дзвінки та консультації безкоштовні.

Як зрозуміти, що в сім’ї є алкоголік?

Алкоголізм не виникає відразу. До цього людина стає п’яницею і любить приймати спиртне з приводу і без. Спочатку він може пити раз на тиждень для розслаблення, потім розуміє шлях до легкого отримання ефекту емоційного фізичного комфорту і починає вживати алкоголь все частіше. На певному етапі при варіанті «перебрав» у людини виникає блювота у відповідь на гостру алкогольну інтоксикацію, а вранці істотно страждає загальне самопочуття і ніколи не виникає думка про те, щоб похмелитися. Ця стадія вказує на пияцтво і присутність психологічної залежності, але організм ще не залежний від алкоголю на фізіологічному рівні. Ферментативні системи ще нормально працюють і без постійної присутності етанолу.

Ступеня ризику переходу пияцтва в алкоголізм поділяються фахівцями наступними етапами алкоголізації:

1-2 дози спиртного 6 – 8 разів у рік – низька ступінь; 1-2 дози 10 -20 разів у рік – помірна ступінь; 1-2 дози 6 – 10 разів у місяць або 3-4 дози 20 – 40 разів на рік – небезпечна ступінь; 3-4 дози 6 – 10 разів в місяць – початок алкоголізму.

При цьому 1 доза розцінюється як 30 мл горілки, 300 – 500 мл пива або 150 – 200 мл сухого вина.

При розвитку алкоголізму з часом більш частий прийом спиртного призводить до зростання толерантності до етанолу і для отримання бажаного ефекту сп’яніння необхідно приймати великі дози. Нерідко людина пишається такою стійкістю. Його навіть не насторожують періодичні провали в пам’яті, що виникають після бурхливих пиятик.

Далі з’являється більш небезпечний симптоми – вранці під час похмілля хочеться похмелитися і приймається доза спиртного вже не сприймається з огидою і дійсно покращує самопочуття. Це перший небезпечний тривожний дзвінок про те, що вже є фізіологічна залежність і впоратися з алкоголізмом самостійно людина вже не зможе без допомоги фахівця. Така ознака вказує на другу стадію алкогольної залежності і необхідність бити тривогу і шукати досвідченого нарколога для лікування. Зусиллям волі відмовитися від спиртного людина вже навряд чи зможе.

Починаючи з другої стадії, у алкоголіка може траплятися не тільки абстинентний синдром, але і запої. У цьому стані хвора людина втрачає контроль над алкоголем і п’є щодня, протягом кількох днів або навіть тижнів. При відмові від алкоголю у нього істотно погіршується самопочуття, виникає блювота, виникають болі за грудиною і в правому підребер’ї. У деяких випадках нервова система не витримує відсутності алкоголю і дає збої у вигляді небезпечною і для хворого, і для його оточення білої гарячки або інших небезпечних психозів.

Далі при відсутності лікування алкоголік опускається ще нижче. Він стає асоціальним, його не цікавить ні стан його здоров’я, ні зовнішній вигляд, ні сім’я, ні діти. Мета одна – випивка. І для її отримання він не зупиняється ні перед чим. Із-за постійного руйнування клітин головного мозку у людини прогресує деградація особистості – істотно погіршується пам’ять і концентрація уваги, прогресуюче знижується інтелект, виникають часті провали в пам’яті, втрачаються моральні цінності.

Саме тому позбавлення від пристрасті до спиртного має починатися якомога раніше. Тоді лікарям вдається врятувати психіку людини і не допустити незворотних змін в його особистості.

Почни вирішувати проблему прямо зараз!

Стадії алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Алкоголізм має стадійний перебіг. Фахівці виділяють три стадії в алкогольній залежності :

I стадія. Вона називається предромальной, предалкогольной або побутовим пияцтвом. На цьому етапі починає формуватися психічна залежність від алкоголю. Після випивки у людини часто виникають яскраві і приємні спогади про вживання ним алкоголю. Він починає шукати приводи до випивки, може скасовувати плани заради неї, запевняє, що він п’є для відпочинку і розслаблення. Поступово випивка відбувається все частіше. Людина може пити і в компанії і на самоті, нерідко робить це таємно. Прийом алкоголю може виконуватися до справи і після його завершення. Толерантність до спиртного зростає, і дози вживаних напоїв стають все більше і більше. Нерідко людина переходить на більш міцний алкоголь. Відноситься до алкоголю запасливо. У нього пропадає блювотний рефлекс, що виникає при перевищеннях звичної раніше дози, часто відпадає необхідність в закусці. Відбувається «обрушення дози», коли після прийому першої дози стан залишається нормальним, а після Другої настає різке і сильне сп’яніння. Без випивки постійно відчувається дискомфорт, дратівливість і злість. Тривалість першої стадії може становити від 1 року до 5 років. II стадія. Її називають критичною, розгорнутої або субкомпенсированной. Всі ознаки першої стадії алкоголізму досягають свого піку і, крім психічної, формується вже і фізична залежність. Тяга до алкоголю сильно зростає, і толерантність досягає найвищої позначки. У людини істотно знижується апетит, все частіше виникає похмілля і він хоче будь-яким способом похмелитися. Це вказує на формування фізичної залежності, коли ферментативні системи вже не можуть працювати без чергової порції алкоголю. Провали в пам’яті відбуваються дуже часто. Алкоголізм виправдовується якоюсь надуманою причиною. Людина все частіше і частіше п’є один або потай від оточуючих, бреше щодо всього, що стосується спиртного. У чоловіків значно знижується лібідо і потенція, виникає ревнощі на цьому грунті. Жінки стають сексуально розпущеними. У сім’ї все частіше відбуваються скандали. Алкоголік часто проявляє образливість, намагається вразити і завоювати авторитет, нерідко стає агресивним. У залежного нерідко відбуваються запої, а при припиненні пиття може розвиватися біла гарячка. До цього часу алкоголік починає часто міняти роботу або повністю втрачає її. У людини різко знижується інтелект, і виникають перші відхилення в психіці. Розвиваються хронічні захворювання, викликані вживанням спиртного. З’являються перші відчуття почуття провини, спроби утримуватися від пияцтва, контроль частоти п’янок і обсягів випитого, виникає бажання змінити місце проживання і коло спілкування, однак зміна зовнішніх умов не призведе до вирішення проблеми. Стадія триває від 5 до 15 років. III стадія. Вона називається важкою або енцефалопатичної. Тканини головного мозку вже настільки зруйновані, що толерантність до алкоголю різко знижується і для сильного сп’яніння вже досить «понюхати» або «наступити на пробку». Сп’яніння настає різко, а деградація особистості призводить до появи вульгарного, чорного і грубого гумору. Ейфорія часто різко змінюється агресією і у людини виникає схильність до правопорушень. Він все частіше і частіше п’є сам або з людьми низького соціального рівня. Істотно погіршується стан здоров’я і захворювання загострюються все частіше. Людина майже втрачає працездатність, у нього різко погіршується пам’ять, порушується інтелект і мислення, майже зникають моральні підвалини. Третя стадія може тривати 5 – 10 років.

Лікування алкоголізму повинно починатися ще на першій або спочатку другій стадії. Далі впоратися із залежністю складніше і на терапію піде більше часу. При появі деградації зміни особистості можуть бути незворотними.

Лікування хронічного алкоголізму не може обмежуватися тільки детоксикацією і кодуванням. Ці заходи лише тимчасові і не вирішують виникають на тлі залежності проблем психіки. Після кодування часто відбуваються зриви, і людина йде в ще більший запій і лікувати алкоголізм стає ще складніше.

В РЦ Свобода не обмежуються початковими етапами терапії і завжди проводять комплексне лікування, яке завжди включає повні курси психологічної реабілітації та соціальної адаптації. Тактика боротьби з алкозалежністю визначається стадією алкоголізму, стажем алкоголіка, типом його особистості і супутніми захворюваннями. Такий індивідуальні підхід до терапії дає хороші результати, і багато людей забувають про свою згубну пристрасть до спиртного назавжди.

Лікування хронічного алкоголізму.

Лікування алкоголізму починається з докладного аналізу стану залежного. Лікар з’ясовує умови розвитку і причини алкогольної залежності. Ці дані згодом допомагають впливати на першопричини алкоголізму і допомагають проводити реабілітацію алкоголіка в повній мірі.

Після цього фахівці приступають до очищення організму від алкоголю і продуктів його розпаду – детоксикації. Вона може проводитися в домашніх умовах, але буде краще виконати цей захід в стаціонарі, так як лише так лікар зможе коригувати склад крапельниць за результатами аналізів. За допомогою детоксикації усувається абстинентний синдром або людини виводять із запою.

Після очищення організму від токсичних сполук проводиться кодування-міра, що пригнічує тягу до спиртного. Для кожного хворого метод кодування підбирається індивідуально. Це може медикаментозне кодування за допомогою алкоблокаторів (дисульфірам, Тетлонг, Налтрексон, Еспераль та ін.), гіпноз або навіювання. При важкій стадії залежності застосовуються комбіновані методи кодування, що гарантують більш тривалий ефект.

Після детоксикації та кодування для усунення наслідків прийому спиртних напоїв проводиться повне обстеження пацієнта для лікування наявних у нього хронічних захворювань. Для цього залучаються досвідчені кардіологи, гастроентерологи, гепатологи, неврологи та інші вузькі фахівці.

Лікування хронічного алкоголізму не може бути повним без проведення курсу психологічної реабілітації. В РЦ Свобода він завжди проводиться в повному обсязі. Для цього фахівці застосовують визнані у всьому світі програми «12 кроків» і «7Н», які вчать хворого приймати свою залежність, боротися з нею за допомогою лікарів і вчитися жити без неї. Ці програми лікують не тільки психіку і тіло хворого, а лікують і його душу. Заняття проводяться в групах і персонально. При спілкуванні з одужуючими алкоголіками залежний отримує від них поради, переконується в тому, що жити без випивки можна. По суті, колишній алкоголік передає свій досвід ще знаходиться на шляху до одужання хворого, і таке наставництво завжди надає благотворний ефект.

Після психологічної реабілітації фахівці центру Свобода завжди проводять курс соцадаптації, що допомагає людині після виписки зі стін клініки не опинятися ізгоєм і марною особистістю. Колишньому алкоголіку допомагають знайти роботу або організувати навчання. Його вчать правильно взаємодіяти з людьми, протистояти зривам і заводити нові і здорові знайомства. У центр часто приїжджають досвідчені коучі, які проводять тренінги з особистісного росту і саморозвитку. Ці практичні заняття допомагають колишньому хворому розкривати нові таланти, налагоджувати взаємини в сім’ї і влаштовувати своє особисте життя, знаходити нові захоплення і домагатися успіхів на новій роботі.

Після виписки з центру фахівці РЦ Свобода не забувають про своїх колишніх пацієнтів і гарантують їм постійну підтримку. Вона допомагає уникати зривів. Кожен колишній хворий чи його родичі можуть підтримувати зв’язок з лікарем по телефону або приходити на консультації.

В РЦ Свобода лікування алкоголізму проводиться анонімно. Починаючи з першого дзвінка в клініку, і після виписки з неї людина може бути впевнений у тому, що про його залежності ніхто ніколи не дізнається.

Хронічний алкоголізм — наслідки алкоголю і лікування.

Хронічний алкоголізм – можна пояснити по-різному, але з наукової точки зору, це хвороба. Патологія має властивість розвиватися стрімко, викликати незворотні процеси і зміни в органах, системах, в першу чергу в психіці людини.

Що таке хронічний алкоголізм?

Думка про те, що собою являє захворювання не однозначно. Існує кілька версій появи недуги і всі вони цілком виправдані:

Залежність фізіологічного характеру; психологічна недуга; вседозволеність і соціальна розбещеність.

Щоб визначити, що таке алкоголізм в хронічній формі, варто більш детально вивчити проблему.

Преса Американської медичної асоціації, схиляється до версії, що алкоголізм протікає з порушенням контролю над вживанням містять спирт напоїв, пристрастю і прийомом алкоголю всупереч негативним наслідкам, спотворення свідомості.

Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders IV – є стандартом діагностики психічних і фізіологічних порушень і на їх думку, термін алкогольна залежність, передбачає постійне зловживання алкоголем незважаючи на повторювані негативні наслідки.

Довідник Американської Психологічної Асоціації, схиляється до думки про те, що таким чином прийнято називати в побуті алкогольну залежність.

З точки зору вітчизняних фахівців, хронічний алкоголізм розглядається як хронічна алкогольна інтоксикація, яка протікає з похмільним синдромом, дисфункцією органів, деградацією особистості, психозами і судорожними припадками.

На сьогоднішній день, поняття «хронічний алкоголізм», не має точного визначення.

Постійно вносяться поправки і доповнення, отже, процес вивчення не завершений, але механізм розвитку патології наступний:

прийом алкоголю стає регулярним; втрачається контроль над обсягами випитого; відбувається отруєння організму; людина прагне адаптуватися до великих доз; організм вживає заходів-намагається включити ацетальдегід в метаболічні процеси.

Самостійні спроби перервати ланцюжок, призводять до того, що відбувається збій в обмінних процесах, з’являється відчуття різкого дискомфорту. Полегшення настає після вживання чергової дози.

Причини і фактори ризику.

Багато людей регулярно додаються до міцних напоїв, але не кожен при цьому стає алкоголіком. Згідно з даними статистики, хвороба наздоганяє одну людину з трьох можливих і для цього повинні бути сприятливі фактори:

складності з соціальною адаптацією, властиві особам з певним психічним складом; генетична схильність, збільшує ймовірність появи згубної звички у 10 разів; соціальна обстановка, несприятливе середовище, неблагополучне оточення; надмірна опіка або повна відсутність контролю, конфлікти в сім’ї, нестабільне психоемоційний стан; збиткове стан алкогольдегідрогенази та інших ферментів в організмі.

Навіть кліматичне середовище може стати причиною хронічного алкоголізму і впливати на кількість пацієнтів з діагнозом. Концентрація людей з патологією вище в регіонах з холодним кліматом.

Визначення складності перебігу — має визначальне значення при призначенні адекватного лікування. Згідно з класифікацією, існує три стадії хронічного алкоголізму:

Перша стадія.

Це стадія початкова, неврастенічна, легка. При вживанні малих доз алкоголю, не з’являється сп’яніння, потрібне збільшення споживаного обсягу. Для перебігу характерна відсутність блювотного рефлексу. У хворого з’являються ознаки психологічної залежності, а також відбуваються функціональні порушення в роботі серця і судин. Алкоголік може скаржитися на поганий сон і легкі провали в пам’яті.

Друга стадія.

2 стадія – наркоманическая, легка. Залежність від спиртного відчувається більш гостро. Щоб домогтися потрібного ефекту, потрібне постійне збільшення кількості випитого.

Для стадії характерно поява похмільного синдрому, з болем голови, запамороченням, занепадом сил, болями в м’язовій мускулатурі. Пацієнт відчуває спрагу, спазми в животі і неприємний смак в ротовій порожнині.

Також інтоксикація проявляється нудотою, блювотою, рідким стільцем. Цілком природно, що на цій стадії хворий не може вживати їжу. Відбувається інтенсивне навантаження на серце, з’являється то пітливість, то мерзлякуватість, тремтіння в тілі. Психічні розлади дають про себе знати безпричинними страхами. З’являється депресія, нестабільний настрій, відсутність сну.

Третя стадія.

Це енцефалопатична, кінцева, важка стадія. З’являється через 3 – 6 років після другої. Визначити такий перебіг можна за такими ознаками:

запій; швидке сп’яніння; безповоротна деградація особистості; відсутність самоконтролю.

В результатах обстежень відзначають патологічні зміни в серцево-судинній системі, дисфункцію печінки, травної системи, тремтіння і судоми кінцівок, нестабільність артеріального тиску, збій дихального ритму, втрата інтересу до їжі, зниження маси тіла, розлади психіки.

Зазвичай перехід від однієї стадії до наступним, протікає стрімко і без стороннього втручання, може бути непомітний людиною страждають алкоголізмом.

Симптоми хронічного алкоголізму.

Ознаки хронічного алкоголізму можуть відрізнятися в залежності від стадії і швидкості розвитку хвороби. На те як розвивається недуга, і які наслідки з’являються, впливають різні фактори зовнішні і внутрішні. З кожним наступним етапом, симптоми хронічного алкоголізму посилюються, розширюють свої межі.

Симптоми першої стадії алкоголізму.

На першій стадії відзначають такі ознаки:

хвороблива пристрасть до алкоголю; бажання збільшувати кількість випитого; запої; амнестические форми сп’яніння; початкові стадії деградації особистості; невпевненість у собі; дратівливість; занепад сил; перепади настрою; відсутність працездатності.

Якщо перші симптоми алкоголізму залишити без уваги, наступний етап буде мати більш серйозні наслідки.

Симптоми другої стадії алкоголізму.

Для другої стадії хронічного алкоголізму характерні такі симптоми:

збій в роботі органів; тривожно-пригнічений стан, порушення сну, галюцинації слуху і зору; тахікардія; тремор кінцівок; пітливості; хвороби травної системи; похмільний синдром з більш частою періодичністю.

З настанням 2 стадії, спостерігається абстиненції при хронічному алкоголізмі з вегетативними, соматичними, неврологічними та психічними порушеннями.

Симптоми третьої стадії алкоголізму.

Ось основні ознаки і синдроми, що вказують на те, що настала третя стадія хронічного алкоголізму:

повна відсутність стійкості до спиртного; незворотні патологічні зміни в органах; всі симптоми попередніх стадій з більш інтенсивним проявом; панічні атаки; депресії; істеричні припадки; толерантність до спиртного знижується, глибина сп’яніння посилюється; втрата почуття сорому і інтересу до думки оточуючих (грубість, цинічність, паразитарний спосіб життя); артеріальна гіпертензія; ожиріння міокарда; руйнування печінки, слизової шлунка; ураження нирок.

Терапія захворювання досить складна, так як має психологічний підтекст. Також результат лікування багато в чому залежить від правильного визначення стадії хронічного алкоголізму, інтенсивності розвитку та бажання пацієнта позбутися від недуги або купірувати його подальший розвиток.

Запій.

лікування хронічного алкоголізму

Зі станом запою, людина знайомиться на другій і третій стадіях захворювання і характеризується тривалим і безперервним періодом пияцтва. За великим рахунком ознака вказує на те, що першу стадію алкоголік непомітно для себе подолав. Варто зауважити, що життєві обставини іноді штовхають нормальних людей до запоїв, але зазвичай в таких випадках мова йде про психонервну природу хвороби.

Згідно класифікації бувають:

Справжні запої – до яких схильні хворі з маніакально-депресивним синдромом. Тривале пияцтво починається без зовнішнього приводу. Причиною таких дій бувають манії і депресії. Зазвичай такі люди не мають ознак алкоголізму і після завершення запою вони повертаються до нормального життя. Псевдозапої – трапляються у алкоголіків і вийти з цього стану без допомоги фахівців вдається вкрай рідко. Перервати нескінченну ланцюжок вимагає постійного похмілля можуть лише: медвитверезника; госпіталізація; загострення; відсутність фінансових можливостей, що зазвичай є слабким аргументом.

При хронічному алкоголізмі, запої трапляються частіше і утримуються з кожним разом довше. Симптоми алкоголізму у чоловіків і у жінок не особливо відрізняються, швидше їх інтенсивність залежить від стану нервової системи, стресостійкості і фортеці організму до початку деградації.

Підлітковий алкоголізм.

Підлітковий алкоголізм – бич сучасного суспільства. Через психічної і фізичної незрілості, хворобу в ранньому віці розвивається більш стрімко, з прогресуванням соматичних і психопатологічних та інтелектуальних дисфункцій.

На появу і розвиток хвороби впливає ряд факторів:

генетична схильність; соціальне оточення; черепно-мозкові травми; спотворена система виховання; найближче коло спілкування.

Серйозний психологічний вплив на підлітків надає реклама, телебачення, доступність алкоголю в магазинах. Щоб виключити алкоголізм в підлітковому віці, батькам варто пояснювати своїм чадам, що стійкість до алкоголю, це небезпечний симптом, який не має відношення до фортеці фізичного здоров’я.

Статистика підліткового алкоголізму, говорить про те, що половина старшокласників вже випробували зілля і багатьом знайоме, як це перепити. Діагностика хронічного алкоголізму, у тих, хто почав вживати алкоголь до 14 років зазвичай цілком стандартна ситуація в більш дорослому віці.

Жіночий хронічний алкоголізм.

Коли зловживає алкоголем жінка, суспільство ставиться до такого явища більш критично, хоч по суті жіночий і чоловічий хронічний алкоголізм ідентичні. Слабка стать звертається до алкоголю з причин психологічного характеру, але від цього наслідки не стають менш плачевними. Підштовхнути даму до чарки можуть наступні причини:

депресії; самотність; нудьга; відсутність повноцінної сім’ї; особливості темпераменту; спадковість; неблагополучне оточення; менопауза.

Найпростіший спосіб отримати ілюзію комфорту – трохи випити. Слід зауважити, що якщо не змінити тактику вирішення проблем, подальший прийом алкоголю, може не обмежитися попередньою дозою.

Якщо доза не контролюється, жінка вимагає постійного продовження «банкету», а ранок після п’янки завжди важке, то це вже сигнал оточуючим про те, що необхідна адекватна допомога. Перші симптоми жіночого алкоголізму, досить красномовні:

істерики; агресія; перепади настрою; депресія; бажання випити носить психологічний характер.

Якщо людина без проблем з алкоголем, все ж спровокував інтоксикацію, то швидше за все, вранці навіть мова про напої з градусом викликає огиду, для хронічного алкоголіка – чарка може бути «ліками» і це повинно бути приводом для серйозного втручання медиків.

Якщо хороші емоції викликає тільки алкоголь, то наступним етапом може бути таке неприємне явище як тривалий запій з подальшим діагнозом – жіночий алкоголізм.

У слабкої статі алкоголізм не з’являється раптово. Хвороба може розвиватися непомітно і перейти в запущену форму після закінчення декількох років. Стадії жіночого алкоголізму, ідентичні чоловічому, але варто зауважити, що в першу чергу основний удар припадає на психоемоційну сферу.

Помітивши у кого-то з друзів або близьких таку симптоматику, визначивши хронічний алкоголізм за першими ознаками, не можна залишатися байдужим. Дії повинні бути рішучими і переважно професійними.

Лікування хронічного алкоголізму.

Для того, щоб досягти позитивного результату при лікуванні жіночого і чоловічого алкоголізму, слід розуміти, що терапія буде тривалою. Максимальний ефект досягається при комплексному підході до вирішення проблеми.

Не варто переоцінювати свої можливості, так як самостійне лікування хронічного алкоголізму, вкрай рідко дає хороший результат. Також не рекомендується робити акцент на нетрадиційних методах терапії. Трави та інші методи народного лікування, можуть застосовуватися в якості допоміжного лікування, після узгодження коригування призначень з лікарем.

Професійний лікар, перед призначенням курсу лікувальних заходів, повинен визначити ступінь патології і масштаби руйнівних процесів в організмі, призначити ряд лабораторних досліджень аналізу крові і сечі. З урахуванням усіх придбаних супутніх захворювань, складають терапевтичну схему, досконале дотримання якої є обов’язковою умовою на шляху до одужання.

Алгоритм можливих дій при діагнозі хронічний алкоголізм:

Детоксикація (тіолові препарати, діуретики, гіпертонічні та сольові розчини). Призначення лікарських препаратів. Вітамінізація (вітаміни В1, В6). Симптоматична терапія (протисудомні, гіпотензивні, антигіпертензивні, спазмолітичні препарати). Психотерапія (стабілізатори психоемоційного стану), включаючи кодування: медикаментозний спосіб кодування (Торпедо, Аквилонг, Веритрол); психотерапевтичне кодування – лікування за Довженка. Реабілітація.

Не існує єдиної схеми лікування для всіх пацієнтів з діагнозом хронічний алкоголізм. Яке б рішення не прийняв лікар, на першому місці буде виведення токсичних сполук, усунення продуктів розпаду алкоголю.

Коли курс лікування пройдений, препарати для лікування хронічного алкоголізму пропиті згідно з інструкцією, хворого не можна залишати без спостереження. Йому необхідна особлива увага і турбота, зміна оточення. Важливо, щоб умови для реабілітації були максимально комфортними.

Лікування алкоголізму народними засобами.

Лікувальне голодування. Одним з найбільш ефективних методів звільнення хворого алкоголізмом від алкогольної залежності є застосування лікувального голодування по методу П. Брегга і рекомендацій Р. П. Малахова. Лікування голодом допоможе алкоголіку стати соціально значущою людиною.

Антиалкогольний гриб.

Оскільки більшість любителів випити не збирається добровільно відмовлятися від улюбленого напою, то можна спробувати поступово викликати у них стійке почуття відрази до спиртного.

Сама природа подбала про це, створивши цілий ряд рослин, вживання яких викликає огиду до спиртного. Одним з них є гнойовик сірий. Цей гриб досить часто зустрічається у скотних дворів, на вгноєних вигонах і городах з початку літа і до пізньої осені.

Особливо добре він знайомий сільським жителям, але більшість з них вважає, що якщо гриб виріс на гної, то нічого хорошого в ньому немає. І обходять його стороною. Проте, ці непоказні на вигляд гриби в молодому віці їстівні і мають цілком звичний смак. А в країнах західної Європи вони навіть вважаються делікатесом.

Для нас же гнойовик представляє інтерес тим, що це найдоступніше і дешеве антиалкогольний засіб. Нешкідливий і смачний в звичайних умовах, цей гриб як закуска після спиртного викликає своєрідне огиду. Виникає сильна нудота, серцебиття, червоніє шкіра на обличчі. Трохи помучивши любителя випити, всі симптоми отруєння безслідно зникають. Однак варто тільки цій людині на ранок похмелитися, як все повторюється.Таким чином, поступово можна викликати у людини стійке відраза до спиртного навіть без його відома.

Готують гнойовик наступним чином:

зрізані капелюшки складають в глибоку сковороду або чавун, додають цибулю, солять і ставлять на слабкий вогонь без додавання води.

При нагріванні гриби дають достатню кількість соку, в якому їх слід прокип’ятити 45-50 хв. Після чого можна додавати їх в суп, смажити, готувати соус, а то й просто замаринувати.

Настій.

Настій чебрецю. Застосовують для лікування алкоголізму в легкій, середній і важкій стадіях. Разова доза настою залежить від переносимості препарату, який в середньому становить від 50 до 100 мл на день. Настій готують так: 2 ст. л. подрібненої трави чебрецю (чебрець повзучий) поміщають в емальований посуд і заливають 200 мл гарячої кип’яченої води, кип’ятять під кришкою на водяній бані 15 хв. Настоюють 45 хв, проціджують, залишок віджимають і об’єм настою доводять кип’яченою водою до 200 мл Настій зберігають у прохолодному місці не більше 2 діб.

Копитень європейський і полин-отруйні рослини. Строго дотримуйтесь дозування.

Протипоказання: захворювання печінки і нирок.

Звіробій продірявлений-рослина отруйна. Дотримуйтесь дозування.

Обов’язково дотримуйтесь дозування.

Відвари від алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Відвар баранця. Взяти 10 г подрібненої трави баранця (плаун булавовидний) і залити 200 мл води, довести до кипіння і кип’ятити 10 хв. на слабкому вогні. Потім відвар охолодити, процідити, долити до обсягу 200 мл. зберігати в холодильнику не більше 2-х діб. Лікування проводити не раніше, ніж через 4 доби після останнього прийому алкоголю. Хворому дати свіжо приготований відвар (50 — 100) мл, а потім через 15 хв. дати випити і понюхати трохи горілки або вина. Через 10-15 хв. (іноді через 1-3 години) настає блювота. Це викликає рефлекс відрази до алкоголю; зазвичай він виробляється через 2-3 сеансу.

Баранець — рослина отруйна! Містить найсильніші паралізуючі отрути-алкалоїди. Строго дотримуйтесь дозування! Категорично протипоказаний людям старше 60 років. Лікування тільки під наглядом лікаря в спеціальному лікувальному закладі.

Копитень-сильно отруйна рослина. Дотримуйтесь строго дозування.

Відвари зборів.

Відвар збору №1. Взяти в рівних частинах траву полину гіркого і золототисячника зонтичного. 10 г подрібненої суміші залити 200 мл окропу, кип’ятити 5 хв, процідити. Пити замість чаю.

Настій збору №3, а також відвари збору №1 і №3 знижують тягу до спиртного, але не викликають відрази до алкоголю, тобто розраховані на свідоме рішення хворого «зав’язати» з випивкою. Таємно підливати ці препарати просто безглуздо.

Настоянки від алкоголізму.

Настоянка збору №1. Взяти 1 корінь любистку лікарського і 2 листочка благородного лавра. Компоненти залити 200 мл горілки і настояти 20 днів. Після прийому 200 мл настоянки через 30 хв. почнеться сильна блювота. В результаті цього у алкоголіка на довгий час виробляється відраза до спиртного.

Дурман і копитень-дуже отруйні рослини. Строго дотримуватися дозування! До дурману не торкатися відкритими частинами тіла.

Копитень дуже отруйний! Дотримуватися строго дозування.

Схема лікування по С. Гнеушеву.

Народний цілитель С. Гнеушев з р. Адлер (Росія) рекомендує один з можливих варіантів повного комплексного лікування алкоголізму травами.

Перша схема.

У цьому варіанті використовуються 3 різних збору трав, які пацієнт повинен приймати в зазначений час доби (як зазначено в рецептах) протягом 2,5-3 місяців, але з умовою, щоб він знайшов у собі сили на якийсь час відмовитися від спиртного. При появі індивідуальної непереносимості склад кожного зі зборів може бути змінений.

Відвар збору № 1.

Взяти по 50 г трави полину гіркого, 100 г трави золототисячника малого і 200 г трави чебрецю (чебрець повзучий). 1 ст. л. подрібненої суміші залити 200 мл води. Витримати на водяній бані 15 хв, настояти 30 хв. і процідити. Довести до вихідного обсягу кип’яченою водою. Приймати по 1 ст. л. 3 рази в день за 30 хв. до їди. Курс лікування — 2-3 місяці.

Відвар збору № 2.

Взяти по 30 г аронії чорноплідної та горобини звичайної, пагонів багна болотного, по 60 г коренів кульбаби лікарської та гадючника в’язолистого; по 90 г коренів родіоли рожевої і елеутерококу колючого. 1 ст. л. подрібненої суміші залити 200 мл води. Довести до кипіння і варити на слабкому вогні 30 хв. Настояти 40-60 хв. в закритому посуді і процідити. Довести кип’яченою водою до вихідного обсягу. Пити по 400 мл 2 рази на день після їди.

Настій збору № 3.

Взяти по 50 г трави м’яти перцевої, меліси лікарської і звіробою звичайного, суплідь хмелю звичайного, суцвіть липи серцеподібної, по 80 г коренів синюхи блакитної і квіток глоду криваво-червоного. 2 ст. л. подрібненої суміші заварити в термосі 200 мл окропу. Запарити протягом 6-8 годин, процідити. Пити по 200 мл на ніч в теплому вигляді з 2-ма ч. л. бджолиного меду вприкуску.

Друга схема лікування по С. Гнеушеву.

Вранці випити 200 мл води з розчиненою в ній лісовою павутиною (1/4 кола павутини на 500 мл води).

Вдень перед обідом випити 30 мл настоянки родіоли рожевої (золотий корінь) — 50 г подрібненого кореня залити 1 літром коньяку і настояти 18 днів. Або 100 г коренів родіоли залити 1 літром горілки, настояти в темному місці 10 днів. Пити по 30 мл 1 раз в день перед сном. Курс лікування — 1 місяць.

За період лікування щодня з’їдати по 3-4 кислих яблука, подрібнених в кашку. Взяти 10 яблук, увіткнути в кожне по 4-5 залізних цвяхів. Перед вживанням яблук цвяхи вийняти, тут же увіткнути їх в нові яблука і так чергувати протягом 6 тижнів.

Утворений при цьому екстракт яблучно-кислого заліза корисний також і при поєднанні алкоголізму з недокрів’ям. При даному методі лікування алкоголізму не можна їсти молочні продукти, яйця, солону жирну їжу, капусту, горох, цибулю, прянощі.

Лікування хронічного алкоголізму.

Нижче наведені нетрадиційні народні засоби для лікування хронічного алкоголізму:

Сибірський рецепт. Оберемок сухих березових дров добре посипати цукром і підпалити. Коли вони розгоряться — загасити вогонь. Алкоголік повинен вдихати утворюється над дровами дим. Надихавшись, він повинен випити 200 мл горілки. Після такого лікування більшість хворих зовсім перестають пити і у них повністю зникає потреба в спиртному.

Протипоказання: при виразці шлунка і 12-палої кишки.

Попередження. Деякі люди не переносять бджолиної отрути. Можливий шок і швидка смерть.

Засоби від сп’яніння.

Рецепти, що оберігають від сп’яніння і значно знижують дію алкоголю на організм:

Відвар м’яти. Щоб не сп’яніти, застосовують цей відвар. 1 ст. л. подрібненої трави м’яти перцевої залити 100 мл столового оцту і прокип’ятити 3 хв. Через 30 хв. процідити, додати у відвар 100 мл вина і випити. Після цього ніяке застілля вам не страшно-не сп’янієте.

Як вийти з запою?

лікування хронічного алкоголізму

Водяні ванни. При запої рекомендується робити ванни з води кімнатної температури, тобто прохолодні.

З успіхом застосовується для лікування запою.

Взяти по 1 частини коренів аїру звичайного і дягелю лікарського, ягід ялівцю; по 2 частини трави м’яти перцевої, звіробою звичайного, полину гіркого і деревію. 1 ст. л. подрібненої суміші заварити в термосі окропом, настояти 30 хвилин і пити як чай по 10 і більше склянок в день при суворій дієті.

Наслідки хронічного алкоголізму.

Наслідки хронічного алкоголізму досить серйозні і часто незворотні. Зазвичай вони приносять шкоду безпосередньо організму питущої людини. У хворого 2 і 3 стадії часто діагностують такі патології:

руйнується печінка при алкоголізмі (цироз, стеатогепатит); кардіоміопатія алкогольної природи, аритмія; гастрит, панкреатит, рак шлунка та стравоходу, прямої кишки, гортані, синдром Маллорі Вейса; поліоенцефаліт Верніке; субарахноїдальний крововилив або внутрішньомозкові; нефропатія; гемолітична анемія; патологія периферичних нервів; біла гарячка; деменція.

Соціальна шкода від хронічного алкоголізму, небезпечний для оточуючих, так як збиток від безконтрольного пияцтва призводить:

До зростання злочинності. Поширенню небезпечних, супутніх алкоголізму хвороб (гепатит, туберкульоз). Придбання інвалідності, смертності, небезпеки травматизму.

Також слід зазначити закономірне зниження працездатності питущих людей, що є матеріально-економічним збитком для соціуму, низькою продуктивністю праці. Якщо не лікувати хронічний алкоголізм, то цілком імовірно істотне скорочення тривалості життя, кома і смертельний результат.

Наслідки алкоголю в процентному співвідношенні Патологічні зміни і фізіологічні відхилення у алкоголіків — наслідки алкоголізму В % Невралгії 12 Гіпертензія 29 Жовчнокам’яна хвороба 42 Дисфункція сечостатевої системи при алкоголізмі у жінок 24 Пневмонії, бактеріальна інфекція носоглотки 59 Погана спадковість – діти олігофрени 90 Епілептичні припадки 10 Відсутність лактації 35 Погіршення якості сперми (чисельність) в 2 – 4 рази на місяць Зниження рухливості сперматозоїдів в 2 – 4 рази на місяць Зниження тривалості життя (жінки) 10 Зниження тривалості життя (чоловіки) 15.

Профілактика алкоголізму.

Попередження хвороби, а особливо профілактика підліткового алкоголізму – важливий захід, спрямоване на виключення навіть думки про те, що алкоголь представляє якусь цінність для організму. Не обов’язково прищеплювати з дитинства людині ідею про згубний вплив спирт містять напоїв.

Важливий етап у формуванні свідомості особистості-прищеплення любові до корисного харчування, спорту, позитивних думок, прекрасного. Розуміючи на скільки цінне здоров’я і які наслідки від вживання міцних напоїв, людина свідомо не заподіє шкоди собі і своєму потомству.

Якщо в сім’ї є ймовірність зіткнутися з негативним явищем через погану спадковість, близькі люди повинні проявляти пильність, контролювати коло спілкування. Хвору людину слід оточувати турботою і увагою, захопити цікавим заняттям, завантажити важливими дорученнями. Консультація психотерапевта необхідна не тільки людям з діагнозом хронічний алкоголізм, але і близьким, так як на їх плечі лягає важка завдання – врятувати рідну людину.

З метою профілактики лікарі рекомендують:

виключити алкоголь з життя, або визначити для себе максимально безпечну дозу; не вживати спирт містять напої, якщо планується поїздка за кермом; уникати суспільства постійно питущих людей.

Важливо! Алкоголь, не вирішує проблеми, а лише відсуває їх усунення на більш тривалий час.

Неприпустимо застосування міцних напоїв, як засіб догляду від складнощів. Також слід проводити більше роз’яснювальної роботи з проблем підліткового алкоголізму, так як від здоров’я молодих людей, залежить майбутнє нації.

Корисне відео.

Укладення.

Хронічний алкоголізм не з’являється раптово і всьому є свої передумови. Зазвичай людина, оточена увагою, але не надмірною опікою, не вдається до допомоги різних засобів, щоб забутися.

Алкоголь – підступний помічник і якщо своєчасно не зупинити його руйнівну дію, результати можуть бути невтішними. На жаль, на грунті надмірного вживання містять спирт напоїв, відбувається безліч злочинів, в яких страждають ні в чому не винні люди.

Алкоголізм хронічний.

I.

захворювання, що характеризується сукупністю психічних і соматичних розладів, що виникли в результаті систематичного зловживання алкоголем. Найважливішими проявами А. х. є змінена витривалість до алкоголю, патологічний потяг до сп’яніння, виникнення після припинення прийому спиртних напоїв абстинентного синдрому.

В СРСР набула поширення класифікація, за якою виділяються 3 стадії хронічного алкоголізму. У першій стадії основним симптомом є патологічний потяг до сп’яніння; визначальною ознакою другої стадії вважається алкогольний абстинентний синдром; третя стадія характеризується виникненням стійкого зниження витривалості до алкоголю. У другій і третій стадіях А. х. потреба в тому, щоб похмелитися виникає тільки після вживання певних кількостей спиртних напоїв. Іноді виділяють проміжні стадії алкоголізму.

Етіологія. Основним фактором, що визначає ймовірність формування А. х., є частота вживання спиртних напоїв і їх кількість. Сприяючі чинники — певний склад особистості (бездуховність, відсутність серйозних інтересів, підвищена сугестивність), патологічні риси характеру (схильність до коливань настрою, труднощі у встановленні контактів, сором’язливість, астенічні і істеричні розлади), індивідуальні особливості нейромедіаторних і окислювальних систем.

Патогенез. Патогенетичною основою А. х. вважається зміна функціонування нейромедіаторних систем головного мозку, насамперед катехоламінової і ендогенних опіатних утворень. З порушенням їх діяльності пов’язано виникнення потягу до алкоголю, зміна витривалості до нього і поява абстинентного синдрому. В патогенезі ураження органів і систем надається значення токсичної дії ацетальдегіду, що утворюється при окисленні алкоголю, дефіциту вітамінів, зміни активності різних ферментів, окислювальних систем, порушення синтезу білків, а також імунологічних порушень.

Клінічна картина . Першій стадії А. х. зазвичай передує багаторічна зловживання спиртними напоями, яке приймає форму звичного пияцтва. Спиртні напої споживаються кілька разів на тиждень, витривалість до них значно підвищується, поведінка в стані сп’яніння змінюється. Без видимих причин виникає бажання вживати алкоголь. Скасування передбачалася випивки викликає почуття незадоволення, роздратування. Відчуття насичення алкоголем настає тільки при вживанні великих його кількостей. Значно подовжується період сп’яніння, під час якого апетит знижений. Порушується нічний сон. Критичне ставлення до пияцтва відсутнє. Будь-яке сп’яніння пояснюється тією чи іншою обставиною. Починається зниження інтересів і соціальної активності.

У першій стадії А. х. періодично виникає бажання привести себе в стан сп’яніння, від якого важко позбутися. Поява потягу до сп’яніння може провокуватися ситуацією, в якій зазвичай вживалися спиртні напої, неприємностями, втомою, почуттям голоду. Бажання сп’яніння не розцінюється хворим як чуже йому; воно сприймається приблизно так само, як почуття голоду або спраги. Якщо вживання алкоголю неможливо, потяг до сп’яніння долається. Після вживання невеликих кількостей спиртних напоїв потяг різко посилюється і стає неконтрольованим. Відчуття насичення алкоголем не настає. Це призводить до розвитку важкого стану сп’яніння (див. Алкогольне сп’яніння) , під час якого апетит відсутній і блювота не настає. Нерідко сп’яніння супроводжується появою дратівливості, злісності, агресивності; воно може піддаватися часткової амнезії. Частота споживання спиртних напоїв непостійна; нерідко пияцтво стає багатоденним. Після його закінчення спостерігається астенічний синдром. Характерні загострення преморбідних характерологічних особливостей, зниження інтересів, порушення норм моралі і етики. Критика до пияцтва відсутня; воно повністю заперечується або створюється система пояснень кожного випадку сп’яніння.

У другій стадії А. х. витривалість до алкоголю досягає свого піку: за добу хворі випивають від 0,5 до 2 л горілки. У тверезому стані виникає різне за інтенсивністю потяг до сп’яніння. Неможливість його задовольнити призводить до зміни настрою; відзначаються дратівливість, прискіпливість, запальність. Виникнення потягу до сп’яніння провокують ті ж обставини, що і в першій стадії. Після вживання навіть невеликих кількостей спиртних напоїв, що викликають легке сп’яніння, потяг до сп’яніння різко посилюється і стає неконтрольованим. Тривалість першої стадії сп’яніння скорочується, часто виникають дратівливість, злостивість, агресивність або тужливо-злісний настрій. Поведінка нерідко стає важкопередбачуваним.

Найважливішим проявом другої стадії є алкогольний абстинентний синдром, або синдром похмілля. Спочатку він виникає тільки після вживання великих кількостей алкоголю, в подальшому-після середніх і невеликих. В індивідуально різний час після останнього вживання спиртних напоїв (спочатку через 8-12 ч ) з’являються гіпергідроз, тахікардія, підвищення артеріального тиску, тахіпное, тремор пальців витягнутих рук, а також століття, мови, всього тіла. Зіниці розширені, іноді виявляються ністагмоїдні посмикування очних яблук або латеральний ністагм. Тонус м’язів знижений, сухожильні і окістя рефлекси підвищені, зони їх викликання розширені. Нерідко спостерігається долонно-підборіддя рефлекс. Пальценосова проба виконується неточно, відзначається більш-менш виражена атаксія. Рухи незручні, недостатньо координовані. Апетит знижений або відсутній. Вранці часто з’являються нудота, рідше блювота, особливо при спробі що-небудь випити або з’їсти. Мова обкладений білим або брудно-коричневим нальотом. Хворі мало сплять; сон тривожний з частими пробудженнями, кошмарними сновидіннями. Багато хто скаржиться на відчуття тиску в голові, задишку, слабкість, нездужання.

Найбільш важко протікає абстинентний синдром супроводжується проливним потім, безсонням, клонусом колінних чашечок і стоп, хореіформние гіперкінезами, тремтіння всього тіла, важкої атаксією, судомами м’язів ніг і рук, судорожними припадками з втратою свідомості. Можуть виникнути гіпнагогічні зорові, тактильні, слухові галюцинації, іноді — епізодичні галюцинації при відкритих очах. Настрій тривожно-полохливий або тужливо-тривожний з відтінком дратівливості. Іноді виникають нестійкі ідеї відносини, звинувачення. Увага нестійке, порушена його концентрація. Хворі неймовірні, безглузді, насилу відтворюють послідовність подій, помиляються в числах, датах. У цьому стані дуже інтенсивно потяг до сп’яніння.

Абстинентний синдром, що протікає легко, триває не більше 2 діб. важко протікає абстинентний синдром — 5 діб. і більше. На висоті абстинентного синдрому в ряді випадків розвиваються гострі алкогольні психози . Період зловживання алкоголем може бути нетривалим (3-4 дні), іноді пияцтво стає щоденним. В обох випадках абстинентний синдром неважкий. Хворі похмеляються вранці невеликою кількістю спиртних напоїв, основна кількість їх споживають у другій половині дня. Похмілля може бути відкладено до обіду або вечора. У міру розвитку а. х. пияцтво приймає запійний характер. Вживання невеликої кількості спиртних напоїв викликає інтенсивний потяг до сп’яніння; алкоголь вживається багаторазово протягом дня, абстинентний синдром обважнює і супроводжується інтенсивним потягом до сп’яніння. Під час запою нестримний потяг до алкоголю змушує хворих продавати речі, вживати сурогати алкоголю. Тривалість запоїв у міру розвитку а. х. зростає, періоди утримання від алкоголю скорочуються. Після зникнення абстинентного синдрому потяг до спиртних напоїв, як правило, слабшає, воно може зберігатися до наступного запою. Щоб пом’якшити важкий стан при абстинентному синдромі багато хворих після закінчення запою протягом декількох днів вживають невеликі дози алкоголю. Тривалість межзапойных періодів коливається від декількох днів до декількох місяців (зазвичай не більше 2-3 тижнів.); це обумовлюється різними соціально-побутовими причинами. Початок чергового запою пов’язано з випадковим споживанням спиртних напоїв або з виникненням потягу до сп’яніння.

Зміни психіки при А. х. мають різну природу. Деякі з них пов’язані з потребою задовольняти потяг до спиртних напоїв і формуванням нової системи цінностей, у якій вона займає чільне положення. Це призводить до припинення розвитку особистості, її збіднення, звуження інтересів і соціальної активності. Психіку постійно деформують виникаючі конфлікти, обумовлені пияцтвом. Частково зміни психіки пов’язані з токсичним впливом алкоголю і його метаболітів на головний мозок.

Хворим властиві легкість виникнення афектів, їх лабільність, ослаблений контроль за емоціями, нестійкість реакцій. Спочатку з’являється тенденція до загострення характерологічних особливостей, в подальшому до їх згладжування. Відзначаються истощаемость мотивів і спонукань, швидка втрата інтересу до будь-якої справи. Основні зміни психіки зачіпають морально-етичну сферу. Зникають такі якості, як чесність, почуття обов’язку, прихильність. Хворі стають брехливими, безцеремонними, безсоромними, легковажними егоїстичними, байдужими до свого зовнішнього вигляду. Надалі виникає млявість, інертність мислення, поверховість суджень, в змісті розмов переважає алкогольна тематика. Хворим важко зосередитися, вони стають безвольними, нездатними до тривалих зусиль. З’являються сварливість, дратівливість, зникає почуття симпатії навіть до близьких людей. У частини хворих переважає піднесений настрій із зайвою відвертістю; вони легко встановлюють контакти, схильні до балагурства, хвастощів, безцеремонності, грубості і плоскому гумору. Для інших характерна нестійкість інтересів, тяжіння до антисоціальних компаній. У деяких випадках виражені підвищена виснаженість з дратівливістю, нетримання афекту, підвищена сенситивносчь. Ряд хворих відрізняється підвищеною збудливістю, дратівливістю, гневливостью, схильністю до причіпок, готовністю до агресії. Іноді переважають істеричні прояви з демонстративною поведінкою, псевдосуицидальными спробами.

У третій стадії А. х знижується витривалість до алкоголю (спочатку до кінця запою). Сп’яніння настає від вживання невеликих доз алкоголю, супроводжується оглушеністю або злістю і агресією. Хворі вживають алкоголь або щодня в невеликих дозах, або у формі запоїв яким нерідко передують дисфорії з порушенням сну і нестримним потягом до сп’яніння. До кінця запою виникають різка слабкість, блювота, з’являється виражена неврологічна симптоматика. Абстинентний синдром протікає тривало і важко; нерідко виникають оборотні порушення пам’яті та інтелекту. Після запою потяг до сп’яніння може тривалий час не виникати. Розвивається алкогольна деградація. На тлі інтелектуально-амнестичних порушень формуються психопатоподібні прояви з переважанням збудливості, істеричних розладів Можливий розвиток стійкої ейфорії з грубим зниженням критики. Найбільш важкі зміни психіки виражаються появою аспонтанності, пасивності, втратою інтересів. Неврологічні розлади стають незворотними (див. також Алкогольні енцефалопатії) .

Хронічний алкоголізм протікає з різним ступенем прогредиентности. Тяжелопрогредиентный А. х. формується протягом 2-3 років; він характеризується глибокими змінами особистості, соціальною дезадаптацією, відсутністю ремісій. Среднепрогредиентный А. х. розвивається протягом 8-10 років; при цьому ремісії можуть бути тривалими, зміни особистості помірними, часто настає зниження соціально-трудової адаптації. Малопрогредиентный А. х. формується дуже повільно, третя стадія А. х. не настає. Для нього характерні багаторічні ремісії, незначні зміни особистості, соціальна адаптація може не порушуватися.

Хронічний алкоголізм у жінок розвивається пізніше, ніж у чоловіків Швидше настає сімейна та соціально-трудова дезадаптація, частіше виникають афективні порушення і істеричні розлади.

У літньому віці витривалість до алкоголю зазвичай знижується; він перестає викликати ейфорію, гірше переноситься. У зв’язку з цим зловживання алкоголем нерідко припиняється. Разом з тим А. х., що почався після 60 років, протікає досить важко. Формується в підлітковому та юнацькому віці а. х. у деяких осіб протікає злоякісно.

Ремісії при А. х. можуть виникати як в результаті лікування, так і без нього. Їх наступ і тривалість багато в чому визначаються актуальністю утримання від алкоголю, особистісними особливостями хворого, перебігом захворювання. Рецидиви пов’язані з актуалізацією потягу до алкоголю, психічними травмами, негативним впливом оточуючих, прагненням хворого перевірити ефективність лікування. Перейти на помірне вживання спиртних напоїв хворим не вдається, хоча після тривалої ремісії рецидив може настати не відразу після першого вживання спиртних напоїв.

Ураження внутрішніх органів при хронічному алкоголізмі — наслідок токсичного впливу алкоголю і його метаболітів на клітини органів і тканин, що веде до порушення їх структури і функції. Важливу патогенетичну роль відіграє вдруге виникає полівітамінна недостатність.

Найбільш часта причина звернення хворих А. х. до лікаря-терапевта — ураження серцево-судинної системи. У 50% хворих А. х. відзначається клінічно виявляється патологія серця, у 15% — вона є причиною смерті. Основні клінічні форми серцево-судинних порушень — алкогольна артеріальна гіпертензія та алкогольна кардіоміопатія. Помірна артеріальна гіпертензія (підвищення артеріального тиску до 180-160/110-90 мм рт. ст .) виявляється у хворих в першій і особливо в другій стадіях а. х. в 1-5-е добу після зловживання спиртними напоями (підйом АТ до 200-220 / 110-130 мм рт. ст . характерний для пределириозного періоду). Крім артеріальної гіпертензії у хворих відзначаються тахікардія до 100-110 уд/хв у спокої, гіперемія обличчя, гіпергідроз, тремор рук, століття, мови, гепатомегалія (без вказівок на наявність жовтяниці в минулому), «печінкові» долоні, обкладений язик у перші дні після запою, а також метушливість, порушення координаційних проб.

Основним суб’єктивним проявом алкогольної кардіоміопатії є різноманітні больові відчуття в прекордіальной області. Біль зазвичай з’являється на наступний день після запою. Вона позбавлена нападоподібності, не пов’язана з фізичним навантаженням, носить характер колючої, ниючий; може тривати годинами і цілодобово. Нітрогліцерин не робить дії. Кардіалгія частіше виявляється в період побутового пияцтва і в першій стадії хронічного алкоголізму.

Пошкодження міокарда може проявлятися змінами ЕКГ, різними порушеннями ритму і провідності серця, симптомами серцевої недостатності. Зміни ЕКГ стосуються передсердного і шлуночкового комплексів; вони дозволяють встановити характер порушення ритму і провідності. Зміни передсердного комплексу з появою додаткових зубців P I, II або високих зубців P II, III свідчать про перевантаження передсердь, що підтверджується підвищенням тиску в останніх (виявляється прямий катетеризацією і поліграфічним дослідженням). Особливо характерні для алкогольної кардіоміопатії депресія сегмента ST і зниження амплітуди або інверсія зубця ST. Зміни передсердного комплексу і висоти зубця Т дуже мінливі і реєструються зазвичай лише в першу добу після запою. Депресія сегмента ST і негативний зубець Т зберігаються протягом декількох тижнів, іноді носять стійкий характер. Аналогічні порушення виявляються при ішемічній хворобі серця, тому слід враховувати клінічну картину хвороби та динаміку змін ЕКГ (позитивна динаміка ЕКГ на ранніх стадіях А. х. корелює з темпом виведення етанолу та його метаболітів з організму).

Алкогольна кардіоміопатія може проявлятися пароксизмами мерехтіння передсердь або тахікардії, що виникають після запоїв. Зв’язок появи аритмії з вживанням спиртних напоїв зазвичай простежується і самими хворими. Триваюче пияцтво може на будь-якій стадії а. х. привести до формування постійної форми мерехтіння передсердь. Алкогольна кардіоміопатія у другій і третій стадіях може супроводжуватися порушенням скорочувальної здатності міокарда і появою серцевої недостатності. Раннім її ознакою служить не відповідає навантаженню стійка тахікардія і задишка, особливо у чоловіків молодого і середнього віку (без ознак іншої серцевої або легеневої патології). Тривале зловживання алкоголем призводить до появи вираженої застійної серцевої недостатності. Зазвичай у цих хворих виявляються стійкі зміни ЕКГ і постійна форма мерехтіння передсердь.

Алкогольне ураження органів дихання проявляється ларингітом, трахеобронхітом, розвитком пневмосклерозу і емфіземи легенів. Найбільш частим проявом патології дихальної системи у алкоголіків є болісний ранковий кашель з мізерною мокротою, особливо після запоїв. Кашель поєднується з задишкою, що не відповідає фізичному навантаженню. Дослідження функції зовнішнього дихання виявляє порушення по обструктивному типу. Особи, які страждають А., хворіють на пневмонію в 4-5 разів частіше, ніж люди, не зловживають алкоголем, причому вона протікає у них важко, нерідко з абсцедуванням; дозвіл захворювання зазвичай не повне (часто з результатом в вогнищевий пневмосклероз).

Клінічна картина хронічного алкогольного гастриту характеризується різноманітними больовими відчуттями в епігастральній області, диспептичними розладами; вранці буває блювота з мізерним вмістом, що не приносить полегшення. Вона поєднується з почуттям розширення в епігастральній області, відрижкою, втратою апетиту при сильній спразі. Нерідко явища гастриту поєднуються у хворих з розладом стільця, чергуванням проносів і запорів, що пов’язано з розвитком у них ентероколіту та порушенням зовнішньосекреторної функції підшлункової залози.

Зловживання алкоголем вважається основною причиною розвитку панкреатиту у чоловіків при відсутності патології жовчних шляхів в минулому. В його походженні, крім токсичного пошкодження клітин підшлункової залози, що мають значення розвивається підвищення тиску всередині панкреатичних проток з надривом їх і антиперистальтичні рухи з закидом вмісту кишки в панкреатична протока. Клінічна картина хронічного А. включає як гостру, так і хронічні форми панкреатиту.

Гострий алкогольний панкреатит проявляється нападом найрізкіших болів в епігастральній ділянці під час або в найближчі години після вживання спиртних напоїв. Хворі кричать, стогнуть, не можуть знайти собі місце, незважаючи на сп’яніння і зниження больової чутливості. Біль може швидко придбати характер оперізує, нерідко супроводжується багаторазової блювотою, що не приносить полегшення. Живіт залишається м’яким, пальпація його верхніх відділів болюча. У крові при цьому відзначається лейкоцитоз із зсувом вліво в лейкоцитарній формулі; в сечі підвищується вміст амілази.

Хронічний панкреатит алкогольної природи проявляється болями в епігастральній і околопупочной області та диспептичними явищами. Болі мають постійний характер, посилюються після вживання спиртних напоїв і їжі, поєднуються з почуттям розпирання в животі, іноді блювотою і нестійким стільцем Рецидиви загострення відповідають клінічній картині гострого алкогольного панкреатиту. Іноді алкогольний панкреатит призводить до формування неважкого цукрового діабету.

Алкоголь є основною причиною розвитку цирозу печінки неінфекційної природи. Зазвичай при А. х. розвиваються спочатку — алкогольна дистрофія (білкова і жирова), надалі — алкогольний гепатит і цироз печінки. Алкогольна дистрофія проявляється помірним збільшенням розмірів печінки, рідше відчуттям дискомфорту в правому підребер’ї після вживання спиртних напоїв. Цей процес звернемо (повна відмова від вживання спиртних напоїв призводить до одужання). Алкогольний гепатит може протікати по типу хронічного гепатиту (Гепатити) або гострого алкогольного гепатиту. При хронічному гепатиті відзначається гепатомегалія, тимчасова гіпербілірубінемія, особливо після вживання алкоголю, гіпоальбумінемія, при збільшеному вмісті γ-глобулінів. При триваючому зловживанні алкоголем поступово розвивається цироз печінки.

Гострий алкогольний гепатит зазвичай з’являється на тлі багаторічного зловживання алкоголем. Після прийому великої кількості спиртних напоїв зникає апетит, з’являються нудота і блювота, біль в епігастральній ділянці та правому підребер’ї. При цьому підвищується температура тіла до 38°, виникають болі в суглобах, м’язах, ломота в тілі. Через 2-3 дні з’являється печінкова жовтяниця. Печінка збільшена, пальпація її болюча. В крові: лейкоцитоз, зсув вліво в лейкоцитарній формулі, ШОЕ збільшена. Вміст білірубіну в сироватці крові і активність аланін — і аспартат-амінотрансфераз значно підвищені. Іноді гострий алкогольний гепатит (особливо на тлі попереднього цирозу печінки) призводить до розвитку печінкової недостатності. Перебіг гострого алкогольного гепатиту варіює від стертих форм, що протікають без вираженої інтоксикації і жовтяниці, до важких форм підгострій жовтій дистрофії печінки. Рецидиви алкогольного гепатиту сприяють формуванню цирозу печінки.

Алкогольний цироз печінки зазвичай носить змішаний характер-портальний і постнекротичний (див. Ступінь пошкодження печінкових клітин залежить від доз алкоголю. Перебіг цирозу печінки при триваючому вживанні спиртних напоїв вкрай несприятливо; швидко наростають симптоми печінкової недостатності, відзначається енцефалопатія, розвивається печінкова кома.

Типовим соматичним проявом А. х. є алкогольна нефропатія. Гостра форма алкогольної нефропатії — токсичний некронефроз — виникає після вживання значної кількості спиртних напоїв; проявляється скороминущої гематурією та протеїнурією; рецидивуючий перебіг може ускладнюватися розвитком пієлонефриту. У 12% хворих на гломерулонефрит відзначається хронічний алкоголізм. Слід мати на увазі, що гематурія і протеїнурія відзначаються практично в кожному разі тривалого запою.

Алкоголь чинить токсичний вплив на гемопоез; у 30% хворих з пізніми стадіями А. х. виявляється мегалобластна анемія. Іншими причинами анемії є вкорочення тривалості життя еритроцитів і гастроінтестинальні кровотечі при цирозі печінки. У 5% хворих а. х. розвивається нейтропенія, що служить однією з причин важкого перебігу інфекцій у них.

Токсичний вплив алкоголю на залози внутрішньої секреції, і в першу чергу на статеві залози, позначається зниженням статевої функції у хворих А. х. Внаслідок алкогольної імпотенції» у чоловіків легко виникають різні функціональні порушення ц. н. с. (неврози, реактивні депресії і т. д.). У жінок під впливом алкоголю рано припиняються менструації, знижується здатність до дітородіння, частіше спостерігаються токсикози вагітних.

Діагноз встановлюють на підставі даних про зловживання алкоголем, наявність патологічного потягу до сп’яніння, абстинентного синдрому, зміненої витривалості до алкоголю, змін особистості. Мають значення характерні неврологічні порушення (тремор, атаксія, м’язова гіпотонія та ін), типова патологія внутрішніх органів. Диференціальний діагноз проводять зі звичним пияцтвом, яке відрізняється відсутністю патологічного потягу до сп’яніння, здатністю контролювати кількість споживаного алкоголю, наявністю почуття насичення при його споживанні. А. х. слід відрізняти від психічних хвороб, поєднаних із зловживанням алкоголю, на підставі відсутності змін особистості, властивих цим захворюванням, Так, при шизофренії, що поєднується з А. х., розвиваються характерні для неї і чужі А. х. зміни особистості, порушення мислення та емоційно-вольової сфери; при циклотимії спостерігаються фазові зміни настрою, що супроводжуються зловживанням спиртними напоями.

Лікування хворих А. х. проводиться поетапно. Купірування запоїв здійснюється з допомогою гиперпиретиков (сульфозина, пірогенал); призначають вітаміни, серцево-судинні засоби, препарати, що нормалізують сон (хлорпротіксен, феназепам, дипразин з димедролом, оксибутират натрію). Найбільш важкі запої з нестримним потягом до алкоголю підлягають купірування в неврологічному стаціонарі тими ж препаратами. Гиперпиретики використовують і для купірування абстинентного синдрому. Одночасно рекомендуються феназепам, сибазон, фенібут, оксибутират натрію, карбамазепін, пірацетам. При найбільш важких станах в період абстинентного синдрому показана госпіталізація. Призначають етиловий спирт, проводять корекцію водно-електролітного обміну, здійснюють контроль за станом кислотно-лужної рівноваги і діяльністю серцево-судинної системи. Обов’язково вводять вітаміни групи В, пірацетам. Абстинентний синдром може бути купований за допомогою голкорефлексотерапії, краніоцеребральної гапотермії, гемосорбції.

Для боротьби з потягом до алкоголю використовують різні блювотні засоби (апоморфін, емітин, блювотні суміші). Відраза до алкоголю виробляють, поєднуючи прийом блювотних засобів і невеликих доз алкоголю. В амбулаторній практиці дають великі дози апоморфіну, що викликають блювоту, під час першого сеансу лікування. Для боротьби з потягом до сп’яніння застосовують психотропні засоби; якщо воно супроводжується тривогою, призначають транквілізатори, при гневливо-злісний афекті — нейролептики, при зниженому настрої — антидепресанти. Для попередження рецидивів використовують засоби, що викликають сенсибілізацію організму до алкоголю; призначають курсами тетурам, метронідазол, фуразолідон, нікотинову кислоту та інші; можна використовувати також альфа-адреноблокатори, бета-блокатори, бромокриптин.

Все лікування організовується як система індивідуалізованого психотерапевтичного впливу, і лікарські засоби є складовою частиною цієї системи. За допомогою психотерапевтичних методик прагнуть змінити ставлення хворого до споживання алкоголю, до себе, оточуючих людей, сім’ї і на роботі. Зазвичай використовують гіпнотерапію, афективно-стресову психотерапію, аутотренінг, групову психотерапію, методики опосередкованої психотерапії. При груповій психотерапії домагаються появи критики до захворювання, стимулюють соціальну і трудову активність хворих, долають невіра в можливість лікування, використовують в потрібному напрямку вплив хворих один на одного. Особливо ефективно поєднання групової психотерапії за участю хворих в діяльності терапевтичного співтовариства. При опосередкованої терапії використовуються віра хворого в метод лікування і страх можливих ускладнень при відновленні зловживання алкоголем. Психотерапевтичний вплив, доповнене призначенням лікарських препаратів, є основним методом підтримки ремісій і попередження рецидивів.

Прогноз сприятливий у тих випадках, коли відсутні преморбідна патологія характеру, додаткові соматичні і неврологічні захворювання, а також глибокі зміни особистості, істотні порушення соціально-трудової адаптації та є зацікавленість в лікуванні та тверезий спосіб життя. При негативному відношенні до лікування і утримання від алкоголю, наявності глибоких змін особистості, порушень пам’яті та інтелекту, вираженої сімейної та соціально-трудової дезадаптації прогноз несприятливий.

Бібліогр.: Алкоголізм, під ред. Р. В. Морозова та ін, М., 1983; Бехтель Е. Е. Донозологічні форми зловживання алкоголем, М., 1986; Братусь Б. С. Психологічний аналіз змін особистості при алкоголізмі, М., 1974; Буров Ю. В. та Ведерніков М.Н. Нейрохимия і фармакологія алкоголізму, М., 1985; Василенко Ст. X. і Фельдман С. Б. Алкогольна міокардіодистрофія, Клин. мед., т. 64, № 3, с. 3, 1986; Дзяк В. Н., Микунис Р. В. і Скупник А. М. Алкогольна кардіоміопатія, Київ, 1980; Кондрашенко В. Т. і Скугаревский А. Ф. Алкоголізм, Мінськ, 1983; Маколкин в. І. та ін Ураження внутрішніх органів при хронічному алкоголізмі, Клин. мед., т. 66, № 5, с. 114, 1988, бібліогр.; Моїсеєв В. С. Алкогольне ураження серця, там же, т. 62, № 11, с. 126, 1984; Мухін А. С. та ін. Алкогольна хвороба нирок (алкогольна нефропатія). Терти. арх., т. 50, № 6, с. 79, 1978, бібліогр.; Мухін А. С. та Ін. Алкоголь і легені, Сов. мед., № 8, с. 18, 1981, бібліогр.; Портнов А. а. і П’ятницька І. М. клініка алкоголізму, Л., 1973; П’ятницька І. М., Карпов В. а. і Елконін Б. Л. терапевтичні та неврологічні прояви алкоголізму, м., 1977, Бібліогр. Керівництво по психіатрії, під ред. А. В. Снежневского, т. 2, с. 250, М., 1983; Свиридюк В. З. Алкоголь і підшлункова залоза, Тер. арх., т. 58, № 6, с. 136, 1986, бібліогр.; Ураков В. Р. і Куликов В. о. Хронічний алкоголізм, М., 1977; Ентін Р. М. Лікування алкоголізму і організація наркологічної допомоги, М., 1979.

II.

Алкоголь і ЗМ хрон і чеський (alcoholismus chronicus; син.: алкогольна хвороба, токсикоманія алкогольна, этилизм)

форма токсикоманії з пристрастю до вживання речовин, що містять етиловий спирт, і розвитком у зв’язку з цим хронічної інтоксикації.

Хронічний алкоголізм.

Загальна характеристика хронічного алкоголізму, розвиток і симптоми хвороби, коротка характеристика жіночого алкоголізму, форми прояву алкогольних психозів.

Хронічний алкоголізм — це систематичне вживання спиртних напоїв навіть у так званих «помірних» дозах, незважаючи на те, що воно тягне за собою складні, часом непоправних розлади життєдіяльності організму. Хронічний алкоголізм є хворобою, однак, хвороба ця-наслідок, а не причина пияцтва.

Ознаки та стадії хронічного алкоголізму.

Якщо людина не перестає пити, хворобливі прояви, викликані розладом здоров’я, будуть наростати. Як встановили спостереження, хронічного алкоголізму властива прогредієнтності — прогресуючий перебіг з ускладненням і обважненням всіх його ознак з появою нових більш тяжких симптомів на кожній із стадій розвитку алкогольної залежності:

Перша стадія — психічна залежність від алкоголю; Друга стадія — фізична залежність і розвиток абстинентного синдрому; Третя стадія — розвиток соматичних порушень.

Чим же характеризується алкогольна хвороба, які симптоми і ознаки хронічного алкоголізму, і в чому її відмінність від побутового пияцтва, на основі якого вона виникає? Перш за все змінюється ставлення організму до алкоголю. Відомо, що непитуща людина або випиває випадково, зрідка, може випити лише певну кількість спиртного напою. Якщо ж він вип’є більше, то з’явиться нудота і блювота. До речі сказати, це» переноситься » кількість алкоголю схильне до індивідуальних коливань.

Психічна залежність від алкоголю.

Але настає такий момент, коли природний блювотний рефлекс виявляється пригніченим, і людина стає здатним поглинати все більші, і великі порції спиртного. Він втрачає контроль за кількістю випитого. У нього з’являється своєрідна тяга до алкоголю, прагнення випити при будь-якому зручному випадку. У тверезому вигляді йому ніби чогось не вистачає. Такому пристрасті до алкоголю сприяє неминуче виникає через хронічне отруєння алкоголем загальний нервовий стан, за типом схоже з неврастенією. Настає так звана психічна залежність від алкоголю. Поряд з цим виникають розлади апетиту, порушується сон. Якщо у здорової людини малі дози спиртного можуть підвищити апетит, то у алкоголіка він різко знижується, а то й повністю відсутня, при цьому він п’є, нічим або майже нічим не закушуючи. Сон настає після болісної безсоння, як правило, тривожний, супроводжуваний кошмарними сновидіннями. Виявляється і ряд інших ознак хвороби: пітливість, серцебиття, тремтіння. Особливо характерні провали пам’яті. Вони можуть стосуватися як окремих періодів сп’яніння, так і всього часу сп’яніння.

Абстинентний синдром.

Надалі, при не припиненні споживання спиртного, виникає найважливіша ознака, що знаменує настання наступного більш важкого ступеня алкоголізму-похмілля або, як його називають в медицині, абстинентний синдром . Цим терміном позначається сукупність розладів, що спостерігаються після випивок. Відомо, що кожна людина після випивки відчуває себе розбитим, стомленим, відчуває головні болі. Якщо в такому стані він вип’є ще, то самопочуття його ще більше погіршується. Але зазвичай у здорових людей на ранок після пияцтва немає бажання випити, а швидше є навіть огиду до вина.

Фізична залежність від алкоголю.

лікування хронічного алкоголізму

У алкоголіків всі наслідки попередньої випивки проявляються особливо різко — «тріщить голова», всього «ламає», щемить серце, тремтять руки, настрій знижений, посилюється пітливість, мучить нудота, щось «тисне» і т. д. Але в той час як у алкоголіка неприємні відчуття після нової порції алкоголю можуть тільки посилитися, у алкоголіка, навпаки, після опохмелья самопочуття поліпшується, і всі симптоми як би згладжуються. «Поліпшення» це тимчасове, бо скоро знову настає погіршення стану, яке алкоголік знову буде прагнути придушити і зняти за допомогою ж алкоголю. Виникає свого роду «зачароване коло». Після випивки — погано, похмелився — стало краще, але незабаром знову не по собі — знову випив і т. д. А стан здоров’я в цілому продовжує прогресивно погіршуватися. У цих випадках в медицині говорять про сформувалася фізичної залежності від алкоголю .

Порушення функцій внутрішніх органів.

Паралельно порушується і діяльність найважливіших внутрішніх органів . Зазвичай спостерігається катаральний стан шлунково — кишкового тракту, з болем в шлунку, нудотою і блювотою. Тяжко уражається печінка-найважливіший орган, захворювання якого від алкоголю можуть мати найбільш загрозливі наслідки. Страждає серцево-судинна система, нирки, залози внутрішньої секреції, часто уражаються і периферичні нерви — виникають алкогольні неврити і поліневрити. У чоловіків слабшає статева функція. Розлади діяльності шлунково-кишкового тракту, печінки і деяких залоз внутрішньої секреції ведуть до порушення обміну речовин. Все це посилюється поганим, зазвичай нерегулярним харчуванням алкоголіків з недостатністю вітамінів.

Зниження працездатності.

Всі хворобливі явища, будучи наслідком алкоголізму, надалі відіграють все зростаючу роль вже в підтримці самого алкоголізму. Природно, що в такому періоді падає працездатність , як розумова, так і фізична, не кажучи вже про те, що в цьому періоді алкоголіки часто роблять прогули та допускають інші порушення трудової дисципліни.

Зміна форми зловживання.

По мірі поглиблення алкоголізму розлади організму наростають. Змінюється разом з тим і його ставлення до алкоголю. Якщо в попередньому періоді порції випитого алкоголю все наростали, то в пізніх стадіях хвороби людина не може багато випити і п’яніє вже при малих дозах. Змінюється і характер пияцтва . Зазвичай в цьому періоді людина п’є по кілька днів поспіль з наступаючими потім невеликими перервами, тобто запойно.

Зміни психіки і деградація.

Характерними для пізніх етапів алкоголізму є зміни психіки . Людина, як особистість, робиться немов іншим, змінюється весь його вигляд. Коло інтересів звужується, віддається забуттю почуття обов’язку і відповідальності перед суспільством, сім’єю, дітьми. З’являється повна байдужість до всіх, в тому числі і до близьких людей. Страждає пам’ять і працездатність. Люди, які в минулому виконували відповідальну і кваліфіковану роботу, скочуються по похилій вниз і опиняються в змозі займатися лише малокваліфікованою працею. Так поступово настає фізична і соціальна деградація людини.

Звичайно, все це виникає не відразу, а зазвичай після декількох років пияцтва, причому у одних людей швидше, в інших повільніше. Але загроза здоров’ю і життєвому благополуччю стоїть перед кожним любителем спиртного.

Хронічний алкоголізм у жінок.

Всі стадії захворювання алкоголізмом однаково протікають у обох статей. Але разом з тим алкоголізм у жінок має і деякі характерні особливості . Серед жінок, які страждають алкоголізмом, частіше, ніж серед чоловіків, зустрічаються психопатичні особистості, особи, що відрізняються нервозністю, схильні до невротичних реакцій, нервового зриву, велику роль у них відіграють попередні психічні травми, що супроводжуються неприємними переживаннями. Алкоголізм зазвичай настає в більш старшому віці, ніж у чоловіків. До сказаного треба додати, що у жінок частіше спостерігаються і передували алкоголізму важкі та тривалі фізичні (соматичні захворювання.

Звертає на себе увагу більш швидке слідом за періодом побутового пияцтва формування у жінок хронічного алкоголізму . Якщо перші ознаки алкоголізму у формі хворобливого потягу до нього у чоловіків, в залежності від віку, настають у середньому після 3-10 років побутового пияцтва, то у жінок ці терміни скорочені до 1-3 років. Теж можна сказати і про перебіг самої хвороби. Обважнення її симптомів і зміна однієї стадії іншої у жінок відбувається помітно швидше, ніж у чоловіків. Інакше кажучи, жіночому алкоголізму властиво більш прискорене прогресуючий перебіг, ніж чоловічому. Зміни особистості, характерні для пізньої стадії хронічного алкоголізму, у жінок виявляються також швидше і більш виражені. Вони морально опускаються, ведуть легковажний спосіб життя, стають розпущеним, часто заводять випадкові знайомства, а статева розбещеність в поєднанні з пияцтвом — один з вірних шляхів до зараження венеричними хворобами.

Байдужість і егоїзм, у жінок-алкоголіків досягають високого ступеня. Байдужість у них, проявляється навіть до своїх дітей, тобто пригнічується такий могутній інстинкт, як материнський.

Якщо в перших стадіях алкоголізму жінки намагаються якось приховати своє пияцтво, то надалі вже п’ють відкрито, часом в компанії малознайомих або зовсім незнайомих осіб. Швидко наступає і більш виражена деградація також є однією з особливостей алкоголізму жінки. У них під впливом зловживання алкоголем найчастіше зустрічаються такі захворювання, як серцево-судинні порушення, хвороби нирок та ін Уражаються також залози внутрішньої секреції, щитовидна і статеві (яєчники) залози. Менструації у питущих припиняються раніше, ніж у непитущих. Вже до 36-35 років нормальний менструальний цикл може бути порушено, а до 36-38-40 років менструації повністю припиняються. Жінки алкоголіки швидше старіють і старіють , і в період ще зберігся менструального циклу здатність до дітородіння знижується, важко протікає вагітність, частіше спостерігаються недоношені та мертвонароджені.

Вище вже вказувалося, що необов’язково в сім’ях алкоголіків діти будуть алкоголіками, але в таких сім’ях це зустрічається частіше, ніж у сім’ях непитущих. Але при цьому шкідливий вплив алкоголізму на здоров’я потомства не підлягає ніякому сумніву. Діти звичайно народжуються маложизнеспособными, відрізняються зниженою опірністю організму. Ретельно проведені спостереження лікарів різних країн показали, що у алкоголіків народжуються слабкі діти, схильні до нервових і психічних захворювань, зокрема страждають епілепсією. Також нерідко у дітей, батьки яких зловживали спиртним, відзначається затримка розумового розвитку.

Зловживання алкоголем при вагітності.

Зловживання алкоголем при вагітності, як правило призводить до порушення розвитку плода, викидня, передчасних пологів недоношених немовлят, а також розвитку післяпологових патологій. У батьків алкоголіків завжди присутній значний ризик ранньої дитячої смертності. Зловживання також шкідливо позначається на здоров’ї дитини в період годування грудним материнським молоком.

Систематичне пияцтво поступово і впевнено руйнує здоров’я жінки, а також залишає свій згубний відбиток на її дітей.

Алкогольні психози.

При хронічному алкоголізмі також розвиваються і психічні захворювання, іменовані алкогольними психозами . Раніше ці порушення приписувалися, як правило, до чоловіків, вважаючи, що ймовірність виникнення їх у жінок явище досить рідкісне. І це не дивно, оскільки з діагнозом «алкогольний психоз» в наркологічні установи донедавна надходили переважно чоловіки. Проте зі збільшенням кількості випадків жіночого алкоголізму, розвиток алкогольних психозів у жінок стало такою ж актуальною проблемою на рівні з чоловіками.

Форми прояву алкогольних психозів.

Існують різні форми прояву алкогольних психозів . Серед них виділяють психози з коротким, тривалим і хронічним перебігом. Імовірність розвитку цих психічних порушень не залежить від стажу алкоголізації і може розсунутися як у хронічних алкоголіків, так і у початківців систематично зловживати алкоголем.

Біла гарячка.

Найбільш поширеною формою алкогольного психозу є « біла гарячка », яка супроводжується рядом попередніх симптомів: застудою, інфекційними захворюваннями, пневмонією, розладами травлення, фізичними чи психічними травмами, значним перевтомою. Перебіг хвороби відбувається в умовах розлади свідомості, з нездатністю орієнтації в часі і просторі, з присутністю галюцинацій (переважно зорових). Хворі можуть відчувати маячні видіння, які приймають за дійсність, чути різні «голоси» і «звуки». Спостерігається постійно тривожний настрій, хворі постійно поспішають йти або бігти в невідомому або абсурдному напрямку. Може бути присутнім тремор кінцівок. Порушуються функції основних внутрішніх органів, в першу чергу серця. Тривалість «білої гарячки» становить від 2 до 3 днів (може бути і довше). Не вчасно надана медична допомога може призвести до смертельних випадків. Рецидивні прояви «білої гарячки» неминуче залишає незворотний відбиток на фізичному і психічному здоров’ї людини.

Алкогольний галюциноз.

Інше психічне захворювання — алкогольний галюциноз . Він, як і біла гарячка, виникає частіше вночі або пізно ввечері. Ця хвороба протікає при збереженій свідомості н характеризується рясними слуховими галюцинаціями. Хвора чує «голоси», зазвичай неприємного змісту. На цьому грунті виникають маячні ідеї. Хворий здається, що проти неї замишляється щось недобре, її хочуть вбити або катувати, стратити і т. д. звідси тривожний настрій, занепокоєння, страх. Хвороба може тривати від декількох днів, до декількох місяців, але бувають випадки і затяжного перебігу. Хворі білою гарячкою і алкогольним галлюцинозом небезпечними як для самих себе (можуть покінчити самогубством), так і для оточуючих, на яких вони нерідко роблять напади.

Марення ревнощів.

Важким захворюванням є так звана маячня ревнощів . Ця хвороба частіше зустрічається у чоловіків, але спостерігається і у жінок. Вона також виникає на грунті хронічного алкоголізму. Такий хворий починає здаватися, що чоловік або взагалі кохана людина їй зраджує. Вона починає ретельно стежити за його поведінкою, всякий нікчемний, факт тлумачить маячним чином і ніяким переконанням не піддається. Такі хворі дуже небезпечні. Вони можуть скоїти вбивство, нанести тяжкі каліцтва.

Алкогольна депресія.

Нерідко після тривалого запою у хворих розвивається так звана алкогольна депресія , що супроводжується різко вираженим пригнобленим настроєм, тривогою, страхами. Ці хворі, залишені без нагляду, можуть зробити спроби самогубства. Триває хвороба кілька тижнів, а іноді затягується і на великі терміни.

Корсаковський психоз.

Є й інші форми алкогольних психозів, зокрема Корсаковський психоз , який супроводжується різким порушенням здатності до запам’ятовування, заміщенням прогалин пам’яті помилковими спогадами, що поєднується з множинним запалення периферичних нервів.

Всі ці форми захворювань зустрічаються як у чоловіків, так і у жінок. Лікувати таких хворих треба тільки в умовах стаціонару наркологічних лікарень. Повторення алкогольних психозів, а вони можуть повторюватися, якщо переніс хворобу людина буде продовжувати зловживати спиртним, призводить до ще більшого розладу здоров’я і більш глибоких порушень психіки.

Ефективне лікування хронічного алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Хронічний алкоголізм-важке захворювання, засноване на патологічній тязі до спиртного і викликаних нею психо-емоційних порушеннях. Його лікування утруднене невизнанням пацієнтом проблеми – на другій і третій стадії зупинитися і відмовитися від алкоголю самостійно вдається одиницям. «Приватна Швидка допомога № 1» практикує лікування хронічного алкоголізму за власною перевіреною методикою. Наші лікарі гарантують стійку ремісію за умови дотримання всіх рекомендацій.

Перше правило лікування хронічного алкоголізму.

Без усвідомлення хвороби і визнання залежності стійкого ефекту не буде. До лікаря пацієнта переважно призводять переживають за нього родичі. Його можна умовити прокапатися – провести детоксикацію і на час вивести алкоголь з організму. Але, вихід із запою — це тимчасова перемога. Звиклий до постійних вливань організм буде вимагати нової дози.

Усвідомити проблему і зважитися на тривале комплексне лікування – головна умова стійкого результату. Підвести до цього самостійного кроку допоможуть фахівці нашого центру. Сучасні методи лікування хронічного алкоголізму дозволяють застосовувати їх амбулаторно і в умовах стаціонару. Останній краще, так як передбачає постійне спостереження і безпосередній контакт з лікарем в будь-який час доби.

Чи можна починати лікування в стані запою?

Успіх будь-якої терапії – медикаментозної, народних та психотерапевтичних методів – заснований на усвідомленні проблеми і чистому, вільному від алкоголю організмі.

Чекати чергового запою не потрібно – потім доведеться виводити з нього, переживаючи масу неприємних моментів. Самі по собі вони не припиняться – частота буде наростати, а тривалість збільшуватися. Новий запій простіше попередити, своєчасним зверненням до нарколога, ніж перемогти.

Сам хворий, увійшовши в «глибоке піке», страшно мучиться від спраги, сильних головних болів, безсоння, власної агресії і безпорадності. Самостійно зупинитися виходить лише, коли організм просто не в змозі прийняти чергову дозу. Але, на цій стадії хворому вже потрібна серйозна медична допомога – без наслідків для здоров’я запої не проходять.

Фахівці нашого центру проводять м’яку і ефективну детоксикацію. Далі потрібно тривале відновлення організму з усуненням всіх побічних ефектів і тільки після цього можна вести мову про цілеспрямованому лікуванні.

Телефонуйте прямо зараз.

Цілодобова гаряча лінія з питань алкоголізму і наркоманії.

Хронічний алкоголізм – це психологічна залежність.

Позбавлення від стійкої залежності засноване на застосуванні сенсибілізуючих методів лікування алкоголізму. Їх завдання-викликати огиду до алкоголю і придушити тягу до нього. У народі вони отримали назву «кодування».

Психотерапевтичний. Заснована на пробудженні свідомості, його підготовці до здорового способу життя і відмови від алкоголю. Реалізується за допомогою регулярних бесід, тестів і гіпнозу. Медикаментозний. Препарати, що блокують потяг до спиртного підбираються індивідуально з урахуванням наявних захворювань, віку і стадії алкоголізму.

Превалюючим є психотерапевтичний вплив, але його швидкий ефект неможливий без медикаментозної підтримки. Головне, сформувати у хворого чіткий орієнтир – алкоголь йому більше не потрібен і продемонструвати можливості здорового життя. Здійснити останній етап покликана грамотна реабілітація.

Заключна стадія лікування – реабілітація.

Соціалізація-найскладніше завдання для людини, що звільнилася від алкогольної залежності. Як і на що жити? Чим займатися? З ким спілкуватися? Як проводити час без спиртного? Відкрити життя заново – знайти сенс повсякденних занять, відновити дружні та родинні зв’язки, пізнати смак інтелектуальних захоплень, знайти хобі до душі, заразитися риболовлею, полюванням, фотографією і т. д. покликана реабілітація.

Лікування хронічного алкоголізму в стаціонарі нашого центру об’єднує всі вищеописані етапи:

Виведення із запою з подальшим відновленням. Усунення психологічної залежності. Ефективна реабілітація.

У «Приватної Швидкої Допомоги №1» до кожного пацієнта підходять індивідуально, розбираючись в причинах його залежності і підбираючи найбільш дієві заходи щодо усунення причин захворювання і подальшої реабілітації.

Симптоми хронічного алкоголізму.

Хронічний алкоголізм-повільно прогресуюче захворювання, що характеризується тягою до вживання спиртних напоїв. Алкоголіки відрізняються від інших людей зовнішнім виглядом, поведінкою і характером. У міру розвитку хвороби загострюються негативні особистісні риси, наростає емоційна неврівноваженість, знижується інтерес до всіх сфер життя. Провідною мотивацією стає пошук і прийом алкоголю. Симптоми алкоголізму змінюються і посилюються від однієї стадії до іншої.

Продромальний період алкоголізму.

Продромальна стадія алкогольної залежності – період до початку хвороби, яка характеризується наростанням потягу до алкоголю, але збереженням контролю над бажанням випити. Людина в продромі починає вживати спиртне частіше звичайного: прагне бути присутнім на всіх святах, дружніх посиденьках і корпоративних заходах, де передбачається вживання алкогольних напоїв. Пияцтво в самоті на цьому етапі – вкрай рідкісне явище. Складнощі з тим, щоб відмовитися від спиртного ще немає, тому якщо в житті з’являються більш важливі та цікаві події, залежність не формується. Продромальний період триває від декількох місяців до 4-5 років.

Хронічний алкоголізм.

Після продромальній стадії, під час якої часто відбувається зловживання спиртним, розвивається алкогольна залежність. Об’єктивних ознак, що дозволяють розмежувати ці два періоди, не так багато. Один з них-посилення ейфоризуючої дії етанолу і зниження розслабляючого (седативного). Другий-поява «провалів в пам’яті» , або алкогольної амнезії після прийому великої дози спиртного.

Цілодобово Анонімно Безкоштовно.

Хронічний алкоголізм має процесуальний характер, тобто симптоми хвороби змінюються якісно і стають більш важкими.

Виділяють три стадії алкогольної залежності: компенсовану (I), субкомпенсована (II) і декомпенсовану (III).

Перша стадія.

На початковому етапі хвороби інтерес до спиртного ще більше зростає. Потяг до нього посилюється при переживанні стресу, тому причиною зловживання може стати конфлікт на роботі, тимчасові фінансові труднощі або сварка в родині. Пияцтво відбувається як в компанії, так і на самоті. Хворий завжди знаходить йому «вагому» причину, а існування залежності категорично заперечує.

Потяг до алкоголю виражене, але ще не стійке. На першій стадії алкоголізм може бути переможений зусиллям волі людини, особливо якщо його підтримують в цьому оточуючі (члени сім’ї, колеги). Середня тривалість даного періоду – 4-6 років. Характерні симптоми:

зниження критичного ставлення до пияцтва підвищення толерантності до спиртного (необхідність збільшення дози) згасання блювотного рефлексу алкогольна амнезія після важкого сп’яніння загострення запальність, образливість наростання дратівливості і озлобленості при сп’янінні, зниження ейфорії і добродушності.

Друга стадія.

Ключова особливість, за якою можна відрізнити другу стадію хронічного алкоголізму від першої – формування абстинентного синдрому. Він розвивається кожен раз після припинення прийому спиртного і проявляється такими симптомами як:

головний біль слабкість, запаморочення нудота, блювота підвищення артеріального тиску, розлад серцевого ритму безсоння, тривога, нічні кошмари тремор рук, хиткість ходи.

Регулярне похмеляння зменшує симптоми абстиненції, але сприяє розвитку запою – багатоденного вживання алкоголю без витвереження. Запійні стани прискорюють виникнення ускладнень, так як відбувається важка інтоксикація всього організму. Після запою загострюються всі хронічні хвороби і з’являються нові: печінковий гепатит, гастрит, виразка шлунка, панкреатит, алкогольна епілепсія, невропатія. Важкі абстинентні синдроми нерідко супроводжуються алкогольним психозом («білою гарячкою»). Толерантність до етилового спирту стає максимальною, тому хворий п’є багато і набагато довше не п’яніє.

Третя стадія.

Фінальна стадія алкоголізму характеризується виразними психічним дефектом: починають переважати інстинктивні потяги і примітивні емоції, знижується інтелект, пам’ять і увагу. Хворий стає розпущеним, грубим, бездіяльним. Його поведінка орієнтована на пошук і вживання спиртного, втамування голоду, виплеск агресії.

Алкогольної деградації супроводжує різноманітна соматична і неврологічна патологія — поліневропатія, мозочкові розлади, хвороби печінки, підшлункової залози, шлунково-кишкового тракту та ін, що створює картину загального постаріння і занепаду. Толерантність до алкоголю в III стадії на відміну від перших двох значно знижується. При поєднанні тяжких і різноманітних абстинентних розладів, постійної потреби в тому, щоб похмелитися і низької толерантності хворий безперервно перебуває в стані алкогольного сп’яніння.”

Зовнішній вид алкоголіка.

лікування хронічного алкоголізму

Хворі на хронічний алкоголізм можуть довгий час зберігати звичний зовнішній вигляд, особливо, якщо вони цінують своє становище в суспільстві і хочуть приховати від оточуючих факт регулярного вживання спиртного. Але з другої стадії в організмі виникають стійкі патологічні зміни в роботі внутрішніх органів і систем, які стають помітними зовні. Алкоголізм видають:

почервоніння на шкірі, часто в області щік і носа втрата тургору шкіри, швидке старіння набряклість очей, щоки, підборіддя, шиї асиметрія обличчя гіпотонус і дистрофія (зменшення обсягу) тремтіння скелетних м’язів щік, губ, пальців рук порушення рівноваги, шаркающая нестійка хода (на пізній стадії)

Висновок.

Симптоми хронічного алкоголізму змінюються протягом хвороби. Від першої до третьої стадії наростає патологічний потяг до спиртного, послаблюється здатність контролювати кількість і частоту вживання алкоголю. На першій стадії сп’яніння починає супроводжуватися дратівливістю і агресією, змінюється характер хворого. На другий – формується абстинентний синдром, з’являються запої. На третій – наростає інтелектуально-особистісна деградація, посилюються соматичні ускладнення. Характерні зовнішні риси алкоголіка – почервоніння шкіри і набряклість обличчя, дистрофія м’язів, тремор рук і скул, хиткість ходи.

Симптоматика, розвиток і лікування хронічного алкоголізму.

Хронічний алкоголізм – медичний діагноз, який встановлюється особам, які мають неконтрольоване пристрасть до вживання алкогольної продукції, яка супроводжує психопатичними порушеннями, які були спровоковані систематичним вживанням алкоголю.

Про розвиток хронічного алкоголізму говорять ознаки третьої стадії захворювання:

зміна стійкості по відношенню до кількості випитого спиртного; прагнення до стану сп’яніння; розвиток абстинентного синдрому.

Згідно з даними статистики ВООЗ, в розвинених країнах кількість хворих на алкоголізм варіює від 11 до 45 осіб на тисячу осіб населення. Найчастіше хронічна форма захворювання розвивається у представників чоловічого населення, однак вона вражає і дітей, і жінок, причому жіночий і дитячий алкоголізм має вкрай несприятливий прогноз.

За останні роки медичні фахівці відзначають зростання випадків хронічного жіночого та дитячого алкоголізму. Намітилося і збільшення числа хворих серед молодих людей підліткового та юнацького віку. Симптоми захворювання при цьому досить різноманітні, а їх вираженість прогресує в залежності від розвитку залежності.

Наркологи попереджають, що алкогольна залежність розвивається на тлі звичайного побутового вживання спиртного, яке з плином часу досягає критичного рівня. У гонитві за ейфорією людина не помічає, як починає вживати більшу кількість спиртного, яке поступово призводить до стійких психічних трансформацій.

Фактори, що сприяють розвитку хронічного алкоголізму.

Алкогольна залежність розвивається під впливом різних причин, основною з яких є генетична схильність до алкогольної залежності. Доведеним фактом є те, що у прямих родичів, що страждають алкоголізмом ризик виникнення даного захворювання в десять разів вище, ніж у осіб, які не мають обтяженої спадковості. Дана гіпотеза була підтверджена низкою досліджень, проведених генетиками. Їм вдалося виявити ряд клітин, пошкодження яких стає причиною розвитку залежності.

Одним з факторів можливого розвитку алкогольної залежності є недостатня кількість деяких ферментів, наприклад алкогольдегідрогенази.

Крім цього, на схильність до виникнення хронічного алкоголізму, впливає певний склад особистості. На думку наркологів, наявність таких рис, як труднощі соціальної адаптації, легка сугестивність, коливання настрою, є сприятливим ґрунтом для розвитку алкоголізму.

Існує ряд теорій, що виникнення алкогольної залежності більш схильні до лівші.

На схильність до можливого виникнення недуги впливають не тільки внутрішні, але і зовнішні фактори. До зовнішніх факторів відносять:

культуру і традиції регіону; сімейне виховання; соціальна ситуація в суспільстві.

Саме вони багато в чому визначають початкове ставлення індивіда до спиртного.

Розвиток хронічного алкоголізму.

У процесі розвитку захворювання фахівці виділяють отруйний вплив алкоголю на органи і наркотичний вплив на ЦНС.

На рівні ЦНС систематичне вживання спиртовмісних напоїв порушує структури головного мозку, що відповідають за емоції і формування почуття задоволення, що згодом стає причиною виникнення потягу до алкоголю і зміни реакції організму на алкоголь. Крім того, алкоголь руйнує зсередини на клітинному рівні внутрішні органи і порушує обмін речовин.

Найсильнішим отруйним потенціалом володіє ацетальдегід, який є продуктом проміжного окислення спирту в печінці. Саме цей з’єднання викликає важкі ураження різних органів.

Класифікація захворювання.

Хронічний алкоголізм розвивається не миттєво. Не можна сказати, що людина лягла спати здоровою, а прокинулася алкоголіком. Для того, щоб захворювання прийняло хронічну форму необхідний жоден рік систематичного вживання спиртовмісних напоїв. Так, чоловіки стають хронічними алкоголіками протягом 10-15 років зловживання.

Жінки спиваються набагато швидше-3-4 роки. У деяких випадках при генетичній схильності жінка може стати хронічним алкоголіком за один рік. Лікарі пояснюють це підвищеною чутливістю до впливу алкоголю.

Стадії захворювання.

Розвиток алкогольної залежності йде по наростаючій і має кілька стадій, що характеризуються певною симптоматикою:

I стадія – відрізняється хворобливим потягом до випивки і переходом до систематичного вживання алкоголю; II стадія – пов’язана з розвитком абстинентного синдрому, симптоми цієї стадії залежності обтяжені виникненням збої в роботі внутрішніх органів; III стадія – характеризується різким зниженням стійкості до алкоголю, появою ознак незворотного зміни внутрішніх органів під впливом алкоголю. Виникають ознаки деградації психіки. Симптоми цієї стадії включають тривалі запої з гострим абстинентним синдромом при відміні випивки, істеричні напади, панічний стан, депресію.

Періоди запоїв тривають місяцями, по суті життя хворого хронічним алкоголізмом перетворюється в один безперервний запій, так як короткочасні зупинки не дозволяють організму очиститься від алкоголю. Крім них присутні ознаки зміни етичних і моральних засад, ослаблення розумових можливостей. Якість алкоголю перестає мати значення, в хід йде сурогатна продукція.

Саме на цій стадії діагностується хронічний алкоголізм, який характеризується наявністю психоемоційної і біологічної залежностями. Для нього характерні періоди ремісій і загострень, як і для будь-якого іншого захворювання. Повторимося, перш ніж «дістатися» до 3 стадії захворювання, алкоголіку необхідно подолати перші дві, тому у хворого є час зупинити розвиток хвороби.

На цій стадії значення алкоголю в житті різко зростає. Спроби чинити опір згубному потягу припиняються, втрачаються останні норми соціальної поведінки.

Абстинентний синдром.

Одним з яскравих ознак хронічного алкоголізму є абстинентний синдром. Цей термін характеризує наявність соматичних, психічних, вегетативних, неврологічних порушень, які проявляються у питущих людей після припинення прийому спиртного або його різкого скорочення. Досить часто використовується його інша назва – похмілля, але під цим поняттям помилково розуміють алкогольну інтоксикацію.

Розвивається абстинентний синдром в період 12-96 годин від останнього прийому спиртовмісних напоїв.

Для симптоматики абстинентного синдрому властиві: головний біль, занепад сил, спрага, підвищення температури, відчуття болю в серці, відчуття розбитості, здуття живота, поганий настрій, підвищення артеріального тиску, рідкий стілець, запаморочення. Відмінними рисами абстинентного синдрому від звичайного похмілля є:

дратівливість; сильне бажання похмелитися; дисфорія; внутрішня напруженість; рухове занепокоєння; пригніченість.

Абстинентний синдром протікає з різним ступенем тяжкості, яка залежить від:

стану здоров’я питущого; загального фізичного стану; наявності захворювань, супутніх алкогольної залежності; тривалості запою; якості і кількості випитого спиртного.

Залежно від цього абстинентний синдром може протікати з легкими або важкими симптомами. Легкі тривають не більше двох діб і зникають після прийому алкоголю. Для них характерна нудота, безсоння, тремор, відсутність апетиту, пітливість, агресивність, порушення уваги. Важкі розвиваються після двох діб після відміни алкоголю.

Характеризуються посиленням ранніх симптомів і появою розладу когнітивних функцій, галюцинацій, дезорієнтації в місці і в часі, епілептичних нападів, параноїдального марення. Тривалість абстинентного синдрому спочатку становить 1-2 діб, з подальшим збільшення від 3-4 до 6-10 днів.

Прогноз.

Розвиток захворювання можливо в трьох напрямках, кожне з яких характеризується певними симптомами і тривалістю:

Тяжелопрогредиентная форма хронічного алкоголізму розвивається практично блискавично – за 2-3 роки. Для неї характерні серйозні зміни особистості хворого і відсутність ремісій. Среднепрогредиентный хронічний алкоголізм менш стрімкий і розвивається за 8-10 років. Його течія м’якша. У розвитку захворювання можуть бути присутніми тривалі періоди ремісії. Найповільніше розвивається малопрогредиентная форма. Прогноз в цьому випадку більш ніж сприятливий. При цій формі залежності третя стадія алкоголізму не настає. Періоди ремісії можуть протікати кілька років.

Найважчі форми хронічного алкоголізму розвиваються зазвичай у літніх людей, дітей і жінок. Прогноз хвороби залежить від діагностується стадії залежності, ступеня зміни особистості питущого, поразок внутрішніх органів і професіоналізму фахівця, що займається лікуванням.

Психічний стан.

Хронічна форма алкогольної залежності характеризується зміною психічного стану. У 10-15% хворих спостерігається розвиток алкогольних психозів, до яких прийнято відносити:

маревні стани; галюцинації; сплутаність свідомості; епілептичні припадки.

Виникнення подібних симптомів відбувається через токсичного впливу алкоголю на клітини і окремі ділянки головного мозку, що приводить до некрозу відмирання нервових клітин. Згідно з медичними даними, психопатична симптоматика може проявлятися як в моменти алкоголізації організму, так і в періоди рідкісних воздержаний.

Руйнівна дія алкоголю на мозок призводить до часткової втрати пам’яті, ослаблення уваги, зниження когнітивних здібностей і недоумства. Особистість питущого піддається деградації. З цієї причини такі поняття як сім’я і моральні норми відходять на другий план. Хворий веде паразитичний спосіб життя.

У хворого хронічною формою алкогольної залежності постійно присутні незрозуміле безпідставне тривожний стан, підсвідомі страхи, паніка, суїцидальні настрої. Ці прояви виникають відразу після відміни спиртного. Усунути їх дозволяє лише чергова доза випитого спиртного. Відзначається присутність такої характерної ознаки, як: неможливість почати будь-яку діяльність без стимуляції спиртними напоями.

У питущих астеніків розвивається підвищена невпевненість в собі, боязкість, швидка виснаженість, почуття власної неповноцінності. Для представників істеричного типу характерні схильність до бравади і брехливість. Майже у всіх хворих на хронічний алкоголізм проявляються проблеми зі сном, що призводять до прогресуючого виснаження нервової системи.

Фізичний стан.

До настання розвитку хронічної стадії хвороби внутрішні органи хворого мають певні ураження, що приймають хронічний характер. Цікаво те, що больові відчуття виявляються в періоди відносної тверезості, тоді як у стані сп’яніння нічого не болить, у зв’язку з екстремальним режимом функціонування організму.

цироз; ішемічна хвороба серця; гепатит; панкреатит; гіпертонія; виразка; гастрит; гемолітична анемія; ниркова недостатність; алергія; аритмія.

У випадках розвитку хронічного алкоголізму відзначається стійка фізична залежність від алкоголю. Пояснюється вона порушеннями обмінних процесів в організмі і перш за все у відміні синтезу речовин, схожих за властивостями зі спиртом, необхідних для забезпечення процесів життєдіяльності організму.

У випадках регулярного надходження алкоголю в організм, клітини перестають самостійно виробляти необхідні ферменти, так як вони і так роблять у вже готовому вигляді. При скасуванні алкоголю виникає гостра потреба в його черговій дозі, так як організм вже не в змозі виробляти їх сам.

Чи можна вилікувати хронічний алкоголізм.

Зазвичай хронічні алкоголіки не в змозі самостійно впоратися із захворюванням. Причиною тому є сталася психічна деформація. Не менше значення має і розвиток фізичної залежності від алкоголю. У зв’язку з цим наркологи стверджують, що повністю вилікувати цю недугу неможливо, проте не варто впадати у відчай.

У разі ефективного і правильно підібраного лікування можливо домогтися стійкої ремісії, яка може тривати на довгі роки-все залежить від самого хворого. Тільки його добра воля і прагнення жити нормального життя можуть допомогти побороти залежність.

Лікування хронічного алкоголізму може проводитися в стаціонарі або амбулаторно, але обов’язково під суворим контролем фахівця. Терапію зазвичай починають з детоксикаційної терапії, яка полягає в призначенні ентеросорбентів. Впоратися з цим може і звичайний активоване вугілля, який слід приймати з розрахунку одна таблетка на 10 кг ваги алкоголіка. З цією ж метою призначається інфузійна терапія, що полягає в краплинному введенні відповідних препаратів.

Паралельно призначається курс вітамінів серед них тіамін, фолієва кислота, вітаміни групи В, вітамін С. Останній призначається в підвищеній дозі. Проколюється внутрішньовенно метадоксил курсом до двох тижнів. Дозування і тривалість лікування цим препаратом визначається лікарем.

В обов’язковому порядку проводиться психофармакотерапія. Цією метою хворому призначають прийом транквілізаторів, снодійних, протисудомних препаратів або нейролептиків. Відзначимо, що всі перераховані кошти можна придбати тільки в разі наявності рецепта.

У випадках виражених вегетативних розладів призначається вегетостабилизирущая терапія. Для стабілізації роботи судин застосовується ноотропна терапія з цією метою призначається фенибут, пантогам або пикамилон. Хворому рекомендують рясне пиття і калорійне харчування. У випадках сильного виснаження п’є з метою підвищення апетиту призначають невеликі дози інсуліну. У випадках загострення соматичних захворювань призначається відповідне лікування.

Після того, як стан хворого стабілізується хворому пропонується вибрати спосіб подальшого лікування. Це може бути кодування, умовно-рефлекторна терапія, сенсибілізуюча терапія або гіпнотерапія.

В процесі лікування найважчими є перші два місяці після закінчення лікування. Складність полягає в реабілітації алкоголіком власного статусу в якості людини, яка веде тверезе життя, в сім’ї, на роботі. У цей період особливого значення набуває підтримка близьких.

У деяких випадках близьким алкоголіка доведеться запастися терпінням, так як можливо, це лише перша спроба почати нормальне життя, на шляху до якої належить пройти не один курс лікування. Разом з тим, тільки спільні зусилля і віра в зцілення допоможуть досягти бажаної стійкої ремісії.

Хронічний алкоголізм: симптоми і лікування захворювання.

Існує кілька стадій розвитку такого стану як хронічний алкоголізм, при яких захворювання супроводжується кількома характерними симптомами. Наркологи відзначають, що патологічна залежність, викликана етиловим спиртом, у чоловіків розвивається частіше, ніж у жінок. Тривала інтоксикація викликає порушення роботи всіх систем організму пацієнтів, приводячи до формування серйозних змін. Алкогольна хвороба – це небезпечна патологія, що вимагає тривалого лікування.

Що таке хронічний алкоголізм.

Захворювання, що характеризується патологічною залежністю від етанолу, називається хронічною алкогольною хворобою. У людей з цим потягом спостерігаються психопатичні порушення і патології внутрішніх органів, викликані тривалим вживанням спиртовмісних напоїв у великих кількостях. Відмінною рисою алкогольної хвороби вважається зміна толерантності по відношенню до етанолу і формування абстинентного синдрому.

Алкоголізм має два основних патологічних впливу на організм людини, що страждає залежністю:

наркотичний ефект; токсичний вплив алкоголю на органи і системи.

лікування хронічного алкоголізму

Причина.

Алкоголізм розвивається під впливом декількох причин. На прогрес впливає частота і обсяг спожитих рідин в сукупності з індивідуальними особливостями організму. Деякі люди схильні до більш інших розвитку залежності через специфічного оточення, психічної схильності і емоційного стану (висока сугестивність, постійний страх, депресія).

Часто зустрічається спадкова (генетична) причина захворювання. Встановлено залежність формування пристрасті до етанолу від мутації гена, що кодує переносить серотонін білок. Фахівці відзначають, що прямі родичі алкоголіка в 7-10 разів частіше пристращуються до вживання етанолвмісних напоїв, ніж люди, в сім’ї яких не було питущих членів.

Фактор ризику.

Російські наркологи виділяють кілька основних факторів ризику розвитку залежності від алкоголю:

Толерантність до етилового спирту. Щоб досягти стану ейфорії, організму потрібна велика доза алкоголю, яку системи не здатні вивести без ускладнень. З кожним разом випита доза збільшується, а інтоксикація стає сильнішою. Зловживання. Люди, що випивають рідко і помірно, не страждають алкоголізмом. Щоб запобігти розвиток чоловічого і жіночого алкоголізму, наркологи рекомендують вживати спиртне в наступних кількостях: жінкам у день дозволений 1 келих вина або 50 мл горілки, чоловікам – 2 келиха вина або 75 мл горілки. Психоемоційне перенапруження. Тривалий розвиток певних розладів (депресії, психопатичних патологій) збільшують ризики людини по формуванню залежності. Ранній початок. Неповнолітні дуже схильні до руйнівного впливу алкоголю. У них пристрасть розвивається приблизно за п’ять років. Хронічні патології внутрішніх органів. Порушення виділення продуктів життєдіяльності і захворювання системи травлення сприяє розвитку залежності. Стрес і фізичне напруження. Відсутність повноцінного відпочинку призводять до залежності від кофеїну, нікотину і алкоголю.

Наслідки.

Надмірне і постійне вживання алкоголю порушує роботу всіх систем. У таких пацієнтів часто діагностують патології внутрішніх органів: серцеві захворювання, зміна функції печінки, шлунка, нирок, у важких випадках розвивається цироз і хронічний гепатит. Етиловий спирт негативно впливає на серце, викликаючи інфаркт міокарда. Зловживання алкоголем призводить до незворотних змін роботи мозку і психічної залежності від цієї речовини, емоційних перепадів.

Стадії хронічного алкоголізму.

Залежність від спиртних напоїв розвивається поступово. Стадії та ознаки хронічного алкоголізму характеризуються поступовим збільшенням потреби людини в алкоголі і нездатністю контролювати свої бажання. Зловживають людина перестає об’єктивно оцінювати ситуацію. Пивний алкоголізм незначно відрізняється від горілчаного, але розвивається непомітно. Лікування захворювання залежить від стадії пристрасті і психічного стану пацієнта.

Перша стадія.

Людина при першій стадії поступово збільшує випивається дозу, швидко втрачає контроль над собою і поводиться розв’язно. Якщо у нього є хронічний панкреатит, гастрит або патології печінки, то алкогольне сп’яніння настає швидше. Хворий може насилу побороти бажання випити, розуміючи, що його надмірно тягне до спиртних напоїв. Терапія пацієнта на першій стадії залежності часто успішна.

Друга стадія.

Серед симптомів другої стадії пристрасті виділяють абстинентний синдром, що характеризується бажанням похмелитися на наступний день після рясного випивання. У хворого розвивається стійкість до малих доз, тому він починає вживати близько півлітра міцних напоїв на добу. У пацієнта спостерігається безсоння, дратівливість, агресивність, алкогольна енцефалопатія, амнезія. Через токсичного впливу спирту часто виникає блювотний рефлекс.

Третя стадія.

Алкогольна деградація при третій стадії прогресує. Патологічне сп’яніння призводить до хронічної інтоксикації організму. Третя стадія алкоголізму проявляється важкими ознаками. У хворої людини спостерігаються серйозні зміни у всіх внутрішніх системах, а його особистість деградує. Виникає порушення мови, мислення, знижується інтелект внаслідок руйнування мозку. Тривалі запої можуть змінюватися короткими перервами, а рецидиви алкогольного сп’яніння переносяться дуже важко. Ця форма сп’яніння часто закінчується смертю.

Симптоми хронічного алкоголізму.

Ранні симптоми алкогольної хвороби бувають непомітними. Людина може виглядати щасливим, але він починає відчувати дискомфорт, який зменшується після прийняття дози. Надалі при формуванні патології хворий стає дратівливим або може проявляти лють, якщо йому не дадуть випити. Абстинентний синдром протікає важко, і людина відчуває похмільні зміни в роботі організму: втрату апетиту, тремор, гарячку, пітливість. Через руйнування судин головного мозку і багатьох нейромедіаторний рецепторів можливі епілептичні напади.

Психічний стан.

Пацієнту з другою і третьою стадією алкогольної хвороби потрібно психотерапія, тому що людина не може сам зупинитися і часто не розуміє, що у нього серйозні проблеми. Настрій хворого швидко змінюється від депресивного до агресивного. У важких ситуаціях алкоголік може бачити зорові галюцинації і піддаватися алкогольному психозу. Такі стани вимагають госпіталізації з тривалою реабілітацією в спеціальних центрах.

Фізичний стан.

У хронічних алкоголіків поступово розвивається безліч захворювань внутрішніх органів. Часто в тверезому стані пацієнти відчувають болі, що зменшуються або повністю зникають після прийняття спиртного. Алкогольні напої викликають такі патології:

захворювання серця і судин – гіпертонію, аритмію, інфаркт, інсульт; порушення роботи органів травлення – хронічний гастрит, панкреатит, гепатит, цироз, виразку шлунка; патологію нирок – нефропатию, зміна водно-сольового балансу плазми крові.

Лікування хронічного алкоголізму.

Щоб домогтися тривалої ремісії, пацієнт повинен пройти поетапний медикаментозний курс лікування у нарколога та отримати психологічну підтримку. Кроки по терапії хворого:

виняток спиртних напоїв; формування відрази до них; зниження інтоксикації організму; лікування супутніх захворювань; психологічний вплив на пацієнта; соціальна реабілітація.

Профілактика хронічного алкоголізму.

Щоб уникнути формування алкогольної хвороби, потрібно максимально обмежити вживання спиртних напоїв. Особам з групи ризику, у яких в сім’ї є питущі родичі, слід відмовитися від етилового спирту повністю. Часто розвитку залежності сприяє самотність, а також неробство. Людям, які відчувають депресію з незатребуваністю, треба знайти собі хобі за інтересами для спілкування з непитущими знайомими. Якщо пристрасть вже є, то потрібно звернутися за допомогою якомога раніше, не чекаючи деградації особистості.

Чи можливе ефективне лікування хронічного алкоголізму?

Чи можливе лікування хронічного алкоголізму? Хронічний алкоголізм-це не погана звичка, як вважають багато, а важка залежність. Навіть від самої шкідливої звички можна позбутися за допомогою сили волі. Справитися із залежністю від спиртного важче у сто крат. Отруєний організм не в змозі самостійно чинити опір згубного потягу.

Спиртне змінює психічний стан людини, руйнує його мозок, знищує душу. У людини, яка страждає цією недугою, залишається єдине бажання, єдиний потяг: випити ще й ще. Для задоволення цього нестерпного бажання алкоголік не вважається ні з чим. Його не хвилюють переживання близьких, не турбує зазвичай важке матеріальне становище сім’ї, власне погіршується здоров’я. Вся енергія спрямована виключно на пошуки і прийняття чергової дози, яка зніме абстинентний синдром, хоч трохи розфарбує болісно-сірий щодо світ яскравими фарбами. Чинити опір цьому потягу людина з підірваним спиртним здоров’ям і руйнується психікою не в змозі. Розумні доводи на користь тверезого життя безсилі.

Перші кроки до хронічного алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Кожен десятий з усіх, хто регулярно випиває, стає хронічним алкоголіком. Починається все з того, що прийнявши певну кількість спиртного, людина відчуває ейфорію. Він розкріпачується, вільніше спілкується з оточуючими, відчуває себе розумніше, красивіше, ніж в тверезому стані. Зіпсувати настрій може хіба тільки абстинентний синдром, але оскільки він зазвичай трапляється вранці, то з вечора про нього ніхто не замислюється. Тим більше всім відомо, що зняти похмілля можна за допомогою 1-2 стопок горілки або кухлі пива, прийнятої з ранку. Відразу зникають головний біль, пітливість, перестають тремтіти руки і відступає нудота – всі ці нерозлучні супутники абстинентного синдрому.

Знайте: якщо людина почала похмелятись вранці, значить, він вже зробив крок на шляху до прірви під назвою «хронічний алкоголізм». Спочатку від надлишку алкоголю організм позбавляється за допомогою блювоти. Але незабаром вона зникає, як і інші захисні механізми, властиві людині від народження. Сп’яніння стає єдиним комфортним станом. Алкоголік п’є все більше, у нього виникає жадібність, що штовхає напиватися «про запас». Настає хронічний алкоголізм.

Перша з трьох стадій: ще нічого не втрачено.

Початкова стадія. «Похмелитися» стає регулярною. Люди напиваються так, що у них з пам’яті випадають тривалі періоди часу (чому ця фаза і отримала назву «затемнення»). Настрій під дією алкоголю все ще гарне, але всі думки про спиртне швидко витісняють зі свідомості все інше.

«Весело» напившись вдень і страждаючи від абстиненції з ранку, відчуває себе винуватим, тому уникає розмов про свою поведінку. Почуття провини – одне з небагатьох якостей характеру, які ще не повністю зникли під впливом спиртного. Однак питущим людина себе категорично не вважає. На цьому етапі алкоголізм лікується успішно, але тільки в тому випадку, якщо хворий зуміє прийняти власне рішення. Проти волі найсучасніше лікування приречене на провал. Головне на цьому етапі – абсолютна відмова від усіх видів спиртовмісних напоїв. Далеко не всім вистачає волі для повної відміни спиртного, не всі можуть відмовитися від веселих гулянок, святкових банкетів, дружніх посиденьок за «чаркою чаю». Якщо оточуючі не переконають хворого почати лікування, алкоголізм швидко переходить по другу стадію.

Друга стадія: деградація починається.

Критична стадія. Кількість спиртного зменшується, сп’яніння настає після першої чарки. Наростають ворожість, зарозумілість. П’яний намагається кулаками довести свою точку зору. Розвивається алкогольно-маячний стан. Зазвичай хворий вже не здатний адекватно оцінювати свій стан. Він у всьому бачить змови, впевнений, що світ налаштований проти нього. Запої стають регулярними, а абстиненція – безперервною. Запаморочення і нудота вранці, підвищена пітливість, тремор – ось головні ознаки абстиненції. Стан тільки посилюється наростаючими проблемами. Хворий впевнений: тільки прийнявши чергову дозу, він зможе подолати всі перешкоди і негаразди. Часто справжніх друзів підміняють випадкові товариші по чарці, а всі пропозиції лікуватися від алкоголізму викликають агресивну реакцію. Починаються хронічні багатоденні запої. Однак і на цьому етапі п’яниця може сам прийняти рішення про лікування. Але йому потрібна комплексна допомога наркологів, психологів, інших фахівців, і звичайно, підтримка родичів. Однак лікування на другій стадії можливо.

Хронічна стадія: кінець всьому.

Остання стадія – повний розпад особистості. Запої стають «нормальним» станом, вони практично безперервні. Більше немає пітливості (або вона трапляється вкрай рідко), пропадає контроль над фізіологічними процесами. Хворий «ходить під себе», часто не помічаючи цього. Порушується пам’ять, мислення стає нечітким. Спився переслідують безпідставні страхи. Починається хронічне безсоння. Кошмари переростають в білу гарячку. Цей психоз завжди супроводжується баченнями, які сприймаються як реальність. Слухові, зорові, дотикові галюцинації зводять з розуму в буквальному сенсі. Людині здається, що по ньому повзають комахи, він відчуває страх і біль від укусів. Він бачить тіні або переслідують його монстрів, чує звуки ударів, неіснуючий скрип, стукіт. Руйнується печінка, страждають нирки. Лікування на цій стадії фактично є не повне позбавлення від хронічного алкоголізму, а є спробою позбавити від супутніх алкоголю захворювань. Навіть якщо хворий кине пити на цьому етапі, його здоров’я повністю не відновиться ніколи.

Чому так складно лікувати хронічний алкоголізм?

Аlkoholismus chronicus – форма токсикоманії, при якій хворі вживають речовини, що містять етиловий спирт. Навіть очищений промисловим шляхом від шкідливих домішок, цей спирт:

зберігає частину сивушних масел і інших шкідливих домішок. Так сірчистий ангідрид, яким ректифікують спирт-сирець, руйнує в організмі всі вітаміни В; своєю міцністю негативно впливає на роботу організму в цілому.

Навіть в горілці присутні отруйні речовини. Що говорити про рідинах, які містять не етиловий, а метиловий спирт? А адже саме він входить до складу сурогатів, антифризів та інших рідин, які віддають перевагу (в силу їх дешевизни) вживати алкоголіки на більш пізніх етапах. Навіть від декількох грамів метилового спирту або етиленгліколю може наступити повна сліпота або летальний результат.

Щодня потрапляючи в організм, спиртне знищує всі органи і обмін речовин. Інтоксикація настільки «просочує» всі системи організму, що повністю очистити його не завжди вдається. Зміни стають незворотними.

Перший етап лікування: невідкладна допомога.

Для лікування будь-якої хвороби потрібно знати її патогенез (зародження і розвиток) і етіологію (причини і умови виникнення). Якщо причина алкоголізму добре відома, то механізм її розвитку не досліджений остаточно. Саме тому постійно тривають пошуки нових методик, лікувальних препаратів для позбавлення від хронічної інтоксикації, викликаної пияцтвом.

Сучасна загальновизнана схема лікування складається з чотирьох етапів.

Купірування розладів, викликаних інтоксикацією. Сюди відносяться:

медикаментозне зняття похмільного синдрому; усунення наслідків отруєння етиловим, метиловим спиртами або їх замінниками; припинення психологічних розладів, викликаних алкоголем.

Використання ж медикаментів без рекомендацій лікаря здатне привести до підміни алкоголю наркоманією або летального результату.

Що може зробити лікар.

На першому етапі лікування фахівці можуть перервати запій. Позбавити людину від наслідків запою і похмілля на цьому етапі може терапевт, швидка допомога: звичайна або спеціалізована. Однак таке лікування вважається невідкладним, тому що тільки знімає симптоми.

Повне лікування повинні проводити тільки фахівці, орієнтуючись на показання лабораторних аналізів і ознаки хвороби. Важливо знати: діагностика не замінює діагноз, а деталізує його. Якщо аналізи хворого показують наявність алкоголізму, а зовнішні ознаки хвороби відсутні, діагноз не встановлюється та, отже, лікування не призначається.

Існує думка, що на першій стадії алкоголізму можна обійтися без медичної допомоги. Важливо знати: використання народних засобів може не перервати, а посилити запій.

Власне лікування тяги до алкоголю.

виробляють рефлекторне відраза до алкоголю шляхом поєднання невеликих доз спиртного з вдиханням парів спирту та прийомом препаратів, що викликають блювоту; підвищують чутливість до спиртного, виробляють свого роду алергію на алкоголь. Завдання цього етапу лікування-усунення тяги до алкоголю, запобігання рецидивам запою; зміцнюють імунітету і проводять заспокійливе лікування. Відомо, що відмова від спиртного переноситься важко. Медикаменти застосовують, щоб зняти тривожність, прибрати страхи, нормалізувати сон. Попутно підсилюють імунітет, щоб організм оздоровився. Тут застосовують транквілізатори, нейролептики, регулятори настрою, антидепресанти, протисудомні таблетки або крапельниці; ведуть психотерапевтичне лікування. Воно багато в чому залежить від особистості алкоголіка, його «стажу». Психотерапевти часто використовують індивідуальні, сімейні, стресові, гіпнотичні, інші методики.

Важливо, щоб в процесі лікування хворого підтримували родичі і друзі, причому робили це грамотно. Ось чому на другій стадії лікування деякі фахівці проводять заняття з сім’ями алкоголіків.

Реабілітація як заключний акорд.

Зазвичай підтримуюче лікування проводиться через рік-півтора і триває дуже довго. Воно включає медикаментозне лікування і фізіопроцедури, повернення на роботу, ігло — і психотерапії і т. д. Вибір методик залежить від особливостей пацієнта і майстерності лікаря.

На жаль, приказка про те, що колишніх алкоголіків не буває, каже правду. Порушений запоями обмін речовин навіть через десятиліття може зіграти злий жарт. Часом досить келиха вина, щоб запій почався знову. Тому важливо пам’ятати: якщо через багато років утримання після прийому алкоголю починається пітливість, тремтять руки, хочеться випити ще, потрібно терміново звертатися до нарколога.

У період реабілітації все оточення алкоголіка повинно повністю виключити спиртне з ужитку. У цей час добре займатися спортом, особливо командним, здійснювати тривалі прогулянки. Водночас потрібно відновлювати власне здоров’я, підірване алкоголем.

Купірування гострої інтоксикації.

В народі це називається похміллям. Після прийому великих доз алкоголю або тривалих запоїв хворий може не тільки страждати від пітливості, ознобу, тремтіння і головного болю. Опився горілки людина може втратити пам’ять, впасти в кому. Сьогодні розроблено кілька методик, які купірують синдром абстиненції при хронічному пияцтві.

Прискорене купірування похмілля. Застосовується в основному бригадами спеціалізованої допомоги («похмеляторами»). Пацієнту дають суміш порошків фенаміну, коразолу, нікотинової кислоти. Їх кількість розраховується індивідуально. Через 15 хв внутрішньом’язово вводять вітамін. Якщо похмілля легке, вже через 30 хв пацієнт спить, а через 1,5 ч йому стає легше. «Звичайна» допомога при похміллі або запої. Хворому дають спочатку активоване вугілля, потім Фенамін. Через 15-20 хв промивають шлунок. Допомога при сопорі (найглибшому пригніченні свідомості). Пацієнту вводять суміш з Кордіаміну, Бемегрина, Коразолу, глюкози і великої кількості хлориду натрію. Допомога при комі. До вищезгаданої суміші додають кофеїн, Дипироксим, Етимізол. За допомогою зонда промивають шлунок.

Системне лікування алкоголізму.

Формування відрази до спиртного можна почати з 0,5% Апоморфіну. Його зазвичай вводять незабаром після їжі. Використовують корінь іпекакуани або еметин. Препарати викликають пітливість, нудоту, припливи жару. Пульс хворого спочатку різко прискорюється, тиск падає. В такому стані дають випити кілька грамів спиртного. Починається болісна блювота, під час якої пульс сповільнюється. Народна медицина рекомендує відвари чебрецю або баранця. Вони теж викликають посилену пітливість, блювоту, нудоту, нерівномірне серцебиття.

Для сенсибілізації можна використовувати ліки, гіпноз або їх поєднання. При лікарському формуванні відрази використовують Тетурам, який затримує розпад алкоголю, супроводжуючи це цілим рядом дискомфортних станів. Стерильний Тетурам в нашій країні відомий як Еспераль-імплант (або «спіраль» в народі). У Росії також відомі аналоги препарату Еспераль-Абрифід і Радотер.

На Сході частіше використовують гіпноз. Японські лікарі впевнені, що вони краще за всіх здатні осягнути суть хвороби і підібрати правильну гіпнотичну методику. Часто гіпноз супроводжується рефлексотерапією. Деякі російські клініки теж використовують ці методи.

Використання психотропних медикаментів.

Нейролептики, антидепресанти, протисудомні препарати необхідні для корекції настрою і поведінки. Вони знімають больові відчуття, пітливість при алкоголізмі, потяг до повторного прийому спиртного.

Неправильне дозування може перетворити алкоголізм в лікарську залежність, а якщо говорити простіше, у наркоманію.

У Росії частіше за інших використовують:

Похідні бензодіазепіну. Такі транквілізатори, як Сибазон, Альпразолам, Хлозепід та ін., знижують тривожність, м’язові спазми, зменшують кількість панічних атак і кошмарів. Деякі допомагають нормалізувати сон. Вони знімають дратівливість, полегшують абстинентний синдром, регулюють роботу вегетосудинної системи. Однак вони можуть викликати слабкість, запаморочення, парадоксальну реакцію. Фенотіазини і бутирофенони. Ці нейролептики допомагають швидко зупинити розвиток психозів. Новітній Тіапрідол швидко усуває психотичні розлади, одночасно нормалізуючи сон і настрій. Фінлепсин особливо хороший для позбавлення від судом, що виникають під час абстиненції при хронічному алкоголізмі. Апоморфін, Пирроксан, Клонідин належать до різних груп, але всі їх використовують для зняття абстинентного синдрому.

«За» і «проти»

Далеко не всі фахівці дотримуються єдиного курсу лікування алкоголізму. Так, наприклад, деякі запевняють, що Еспераль та інші імпланти мають не стільки лікувальним, скільки психологічним впливом. З цієї ж причини їх вважають морально застарілими.

Деякі наркологи в практиці лікування успішно використовували нікотинову кислоту і Фуразолідон для сенсибілізації. Їхні опоненти ж впевнені, що Трихопол або Флагід дають більш стійкі результати.

Список розбіжностей можна продовжувати довго. Важливо пам’ятати одне: навіть проявився вперше абстинентний синдром – ознака серйозного захворювання, вилікувати яке можна тільки у фахівців. Саме вони на основі аналізів і глибоких досліджень зможуть підібрати правильний курс медикаментів, визначити точні дозування. Самолікування в цьому випадку може стати смертельним. Алкоголізм, лікування якого має відбуватися під контролем фахівців, відступить не відразу. Але зцілення можливе.

Лікування хворих на хронічний алкоголізм.

лікування хронічного алкоголізму

Алкоголізм (хронічний алкоголізм). Захворювання з прогредієнтним (прогресуючим) перебігом, в основі якого лежить пристрасть до етилового спирту. У соціальному плані алкоголізм означає зловживання спиртними напоями (пияцтво), що призводить до порушення моральних і соціальних норм поведінки, до нанесення шкоди власному здоров’ю, матеріального і морального стану сім’ї, а також впливає на здоров’я та добробут суспільства в цілому. Зловживання алкоголем, за даними ВООЗ, є третьою після серцево-судинних і онкологічних захворювань причиною смертності.

По-перше, важка форма сп’яніння (алкогольного отруєння) — нерідка причина смерті в молодому віці.

По-друге, при зловживанні спиртними напоями може настати раптова «серцева» смерть внаслідок первинної зупинки серця або порушення ритму серцевої діяльності (наприклад, миготлива аритмія).

По-третє, зловживають алкоголем більшою мірою схильні до травматизму-побутового, виробничого, транспортного. Причому страждають не тільки самі, але і можуть сприяти отриманню травми іншими особами.

Крім того, ризик самогубства серед хворих на алкоголізм зростає в десятки разів порівняно з популяцією. Близько половини вбивств також відбувається в стані сп’яніння.

Для ранніх стадій алкоголізму більш характерні такі захворювання, як виразкова хвороба, травми, серцево-судинні розлади, для більш пізніх — цироз печінки, поліневрити, мозкові порушення. Висока смертність серед чоловіків пов’язана, в основному, зі зростанням хронічного алкоголізму. 60-70 % чоловіків, які зловживають алкоголем, помирають у віці до 50 років. Причини вживання алкоголю різні. Однією з них є психотропна дія етилового спирту: ейфоризирующее (підвищує настрій), релаксирующее (знімає напругу, розслаблюючу) і седативну (заспокійливу, іноді викликає сонливість). Потреба в досягненні такого ефекту існує у багатьох категорій людей: у осіб з патологічним характером, що страждають неврозами, погано адаптованих в суспільстві, а також у працюючих з емоційними і фізичними перевантаженнями. У формуванні пристрасті до алкоголю велику роль відіграють соціальне оточення, мікроклімат в сім’ї, виховання, традиції, наявність психотравмуючих ситуацій, стресів і здатності адаптуватися до них. Безперечно вплив спадкових чинників, що визначають як характерологічні особливості, так і схильність до метаболічних порушень.

Алкогольне сп’яніння. Ступінь вираженості сп’яніння залежить від кількості і якості випитих спиртних напоїв, індивідуальної чутливості до алкоголю та психофізичного стану людини. Виділяють 3 ступеня сп’яніння: легку, середню і важку.

Легкий ступінь. У типових випадках на початку сп’яніння підвищується настрій, полегшується спілкування. Людина задоволений собою і оточуючими, стає більш самовпевненим і балакучим. З’являється відчуття м’язового розслаблення і фізичного комфорту. Міміка стає більш виразною, рухи менш точними.

Середній ступінь.При переході до середнього ступеня сп’яніння замість благодушного настрою може виникнути дратівливість, образливість, іноді злість і агресивність. Критика до себе і оточуючих знижується. Порушується координація рухів і хода. Людина може здійснювати невмотивовані імпульсивні вчинки. Мова стає невиразною. Знижується больова і температурна чутливість. Після сп’яніння зазвичай відзначаються симптоми інтоксикації: тяжкість в голові і головний біль, спрага, слабкість, розбитість, знижений настрій з апатією або дратівливістю. Пам’ять на період сп’яніння зазвичай не порушується. Бувають і атипові форми сп’яніння, коли замість ейфорії з самого початку сп’яніння з’являється пригнічений настрій, дратівливість з озлобленістю, невдоволенням, яке переростає в агресивні дії по відношенню до оточуючих. В деяких випадках буває підвищений настрій з руховим збудженням, пустотливістю або карикатурне загострення характерологічних рис. Атипові форми сп’яніння відзначаються зазвичай у осіб, які перенесли в минулому черепно-мозкову травму, які страждають олігофренією, психопатів.

Важка ступінь сп’яніння відзначається симптомами виключення свідомості — від оглушення до коми. Іноді виникають епілептичні припадки. Можливі мимовільне сечовипускання і дефекація. Подібний стан, як правило, повністю випадає з пам’яті людини.

Діагностика алкогольного сп’яніння проводиться на підставі клінічних даних і спеціальних проб. Клінічними критеріями сп’яніння служать: запах з рота, особливості моторики і мови, вегетативно-судинних проявів. Так як факт прийому алкоголю часто ховається щоб уникнути небажаних наслідків, експертам доводиться досліджувати вміст алкоголю в крові, сечі за допомогою різних експрес-методів. Застосовуються також індикаторні трубки Мохова-Шинкаренко для виявлення парів алкоголю в повітрі, що видихається.

Лікування. При середньому ступені сп’яніння необхідно промити шлунок слабким розчином перманганату калію (1,5-2 л) і викликати блювоту.

При важкому ступені сп’яніння допомога надається в умовах лікувального закладу. Блювоту викликати не слід, тому що можлива аспірація (вдихання в легені) блювотних мас.

Патологічне сп’яніння-гострий розлад психіки, пов’язаний з прийомом алкоголю. Розвивається зазвичай вулиць з вразливою нервовою системою — страждають епілепсією, енцефалопатією, психопатією і т. д. Іноді патологічне сп’яніння може виникати і у тих, хто не виявляв ознак непереносимості алкоголю. У цих випадках має велике значення вплив попередніх несприятливих факторів (стрес, вимушене безсоння, голодування, перегрівання), що послаблюють адаптаційні можливості організму.

Симптоми і перебіг. Патологічне сп’яніння може виникати після прийому навіть незначних доз спиртного (50-100 г) і проявляється своєрідним потьмаренням свідомості. Поведінка хворого не пов’язана з реальною ситуацією і повністю визначається фабулою маячних переживань. Звертає на себе увагу виражений афект страху, гніву або люті. Хворий збуджений, він або обороняється, здійснюючи насильно руйнівні дії, або намагається бігти, уникаючи насувається небезпеки. Хворий може зробити спробу покінчити життя самогубством, опинившись в» безвихідній » ситуації. Тривалість патологічного сп’яніння — від декількох хвилин до декількох годин. Зазвичай збудження переходить в загальну слабкість і глибокий сон. Спогад про те, що сталося повністю відсутній. Особи, що зробили правопорушення в стані патологічного сп’яніння, судово-психіатричної експертизи визнаються неосудними, тому розпізнавання цієї форми психозу представляє дуже велику важливість.

ХРОНІЧНИЙ АЛКОГОЛІЗМ . Систематичне вживання алкоголю може призвести до розвитку хвороби з певними психічними і соматичними проявами.

Вже в першій стадії алкоголізму з’являється непереборне потяг до алкоголю з втратою кількісного контролю («втрата почуття міри»). Проявом алкоголізму є також змінена реактивність організму до алкоголю у вигляді наростаючої толерантності (переносимості) до спиртних напоїв і переходу до систематичного пияцтва. При передозуванні алкоголю починають випадати з пам’яті події, пов’язані за часом з сп’янінням.

У другій стадії переносимість алкоголю досягає максимальної величини (до 1-2 л горілки в день). Формується похмільний (абстинентний) синдром, який спочатку виникає лише після важких алкогольних ексцесів чи після декількох днів запою. Суть його полягає в тому, що на наступний день після пиятики» невелика кількість спиртного знімає погане самопочуття і полегшує стан. У здорових людей на інший день після сп’яніння залишаються симптоми інтоксикації (див. вище), які можуть посилюватися при прийомі алкоголю, що викликає відразу до спиртного.

Похмільний синдром виявляється у вигляді таких симптомів, як гіперемія обличчя, почервоніння склер, серцебиття, підвищення артеріального тиску, пітливість, біль в області серця, тремтіння в тілі і тремор кінцівок, слабкість, розбитість. У ряду хворих виникають диспепсичні розлади: болі в області живота, втрата апетиту, нудота, блювота, пронос. Спочатку хворі у зв’язку з соціально етичними обставинами можуть утримуватися від похмілля в ранкові години. Однак, цей процес може відбутися і після роботи , в другій половині дня. Іноді протягом усього дня хворий не працює, а тільки мріє про той час, коли він зможе ,нарешті, похмелитися. З плином часу до соматичних проявів похмільного синдрому приєднуються психічні. У стані похмілля змінюється настрій з переважанням пригніченості, тривоги, страху. Виникають думки про власну винність, загальне засудження. Сон стає поверхневим з кошмарними сновидіннями і частим пробудженням. Раннє поява в стані похмілля психічних розладів, а також їх перевага над соматичними свідчить про можливості розвитку психозів. Максимальної вираженості абстинентні явища досягають на 3-й день утримання від спиртних напоїв. У другій стадії алкоголізму хворі п’ють щодня протягом багатьох років. Перерви в пияцтві визначаються зазвичай зовнішніми обставинами: відсутністю грошей, службовими ускладненнями, сімейними конфліктами. Потяг ж до алкоголю і фізичні можливості продовжити пияцтво зберігаються.

Третя стадія алкоголізму. Знижується толерантність до алкоголю. Сп’яніння виникає від менших, ніж раніше, доз спиртного. Багато хворих замість горілки починають вживати кріплені вина. У цих випадках хворий постійно знаходиться в стані сп’яніння, хоча і неглибокого. Поряд з кількісним контролем втрачається і ситуаційний. Спиртне видобувається будь-якими засобами, без урахування етичних і суспільних норм поведінки. У ряду хворих зловживання алкоголем набуває характеру справжніх запоїв, що виникають спонтанно при непереборному потягу до спиртного. Перші два дні при дробовому споживанні спиртних напоїв приймається максимальна доза алкоголю. У наступні дні сп’яніння настає від менших доз спиртного у зв’язку з порушенням процесу обміну етилового спирту в організмі. Погіршується соматичний і психічний стан. Відзначається зниження апетиту, схуднення, падіння артеріального тиску, задишка, порушення мови, ходи, судоми кінцівок, напади. Погіршення фізичного стану унеможливлює продовжувати запій. Тому з плином часу запої стають все коротшими (по 2-3 дні), а проміжки між ними все довше. Зміни особистості при хронічному алкоголізмі з’являються вже в другій стадії і досягають ступеня алкогольної деградації в третій стадії. Формується так званий алкогольний характер. З одного боку, як би загострюються всі емоційні реакції (горе, радість, обурення, захоплення і т. д.) за рахунок підвищення загальної збудливості. Потім з’являється слабкодухість, плаксивість, особливо в стані сп’яніння. Хворий плаче від радості і від горя. З іншого боку, відбувається емоційне огрубіння. Хворий стає егоїстичним, байдужим по відношенню до дружини, дітей. Зникає почуття обов’язку, відповідальності, втрачається значення етичних норм поведінки. Вся увага хворого зосереджується тільки на одному — як би дістати спиртне. Пияцтво завжди применшується, а свої особисті якості прикрашають. Хворий, як правило, не вважає себе алкоголіком (або не зізнається в цьому оточуючим), аргументуючи це тим, що «всі п’ють», і він «як всі». Спочатку знаходять відмовки, виправдання, підшукуючи приводи для випивок. При цьому проявляють спритність, брехливість в аргументації своїх вчинків. Надалі алкоголік вже не приховує свого прагнення до випивки, п’є в будь-який, навіть не дуже підходить для цього обстановці, тобто втрачається ситуаційний контроль. Для придбання алкогольних напоїв використовуються будь-які засоби. Хворий починає забирати з дому речі, продавати їх за безцінь, красти, жебракувати. Алкогольний гумор, властивий таким хворим, стає все більш плоским, примітивним, цинічним, як і поведінку в цілому. З’являються брутальні (надмірні, асоціальні) форми реагування, такі як агресія, злісність, насильство, відвертий цинізм. Все частіше хворі вдаються до вживання сурогатів (денатурат, одеколон, лікарські настоянки і т. п.).

Прогресуванню алкоголізму супроводжує і соціальне зниження. Хворий втрачає кваліфікацію, опускається вниз по службових сходах з переходом на некваліфіковану роботу, випадкові заробітки і, нарешті, паразитичний спосіб життя. Сімейні відносини руйнуються аж до розлучення, діти не бажають зазвичай спілкуватися з батьками алкоголіками. Сім’я зберігається лише в тих випадках, коли є надія на лікування, зміна установки в житті або коли обоє зловживають алкоголем (а іноді до цього залучають і дітей з раннього віку). Описані зміни особистості зазвичай спостерігаються після 40 років при алкогольному стажі більше 20 років.

Алкоголізм у підлітків. Досить часто зустрічається явище, особливо в тих сім’ях, де ослаблений контроль за поведінкою підлітків, а також в сім’ях алкоголіків. Важливе значення набуває наявність у них вільних грошей, які вони самі мають можливість заробити. Необхідно відзначити, що алкоголізм зазвичай починає розвиватися в 13-15 років, рідше — в більш ранньому віці (дитячий алкоголізм). Підлітки вживають спиртні напої в компанії однолітків, рідше — дорослих (наприклад, на роботі, з батьками). З самого початку вживаються великі дози алкогольних напоїв, без самоконтролю, до важкого ступеня сп’яніння. Швидко наростає толерантність (переносимість), особливо при систематичному, іноді щоденному, прийомі алкоголю. Досить швидко формується похмільний синдром, в структурі якого переважають психічні порушення. Характер також швидко змінюється, набуваючи психопатичні риси. Це виражається або в підвищеній збудливості, вибуховості з агресивними проявами, або в зниженні активності, ініціативи, інтелектуальних можливостей, апатії. У цьому віці часті поєднання алкоголю з лікарськими засобами. Можливі епізоди прийому наркотиків («на пробу», «заради інтересу»).

Хронічний алкоголізм у жінок . Поширений в меншій мірі, ніж серед чоловіків, що пов’язано з історично сформованою в суспільстві нетерпимістю до жіночого пияцтва. Крім того, жінки самі до певної міри приховують свої алкогольні проблеми, вживаючи спиртні напої поодинці або в колі близьких подруг. В основному страждають алкоголізмом жінки середнього віку (від 35 до 50 років), причому, спочатку пияцтво носить епізодичний характер або (ситуаційний) , або циклічний, коли жінки вживають алкоголь як ліки для підвищення настрою, як заспокійливий засіб з метою зняття напруги, тривоги, дратівливості, плаксивості, порушень сну, які часто спостерігаються перед менструацією (Передменструальний синдром — див. нижче). В подальшому і в тому і в іншому випадку прийом спиртного вже стає систематичним (іноді щоденним) або розвиваються справжні запої. Коли жінка починає з’являтися в п’яному вигляді (або в стані похмілля) на роботі або похмеляється в колі таких же п’яниць з ранку раніше у торгових «точок», то це свідчить вже про далеко зайшов алкоголізм і деградації особистості. У цих випадках зазвичай сильно виражене моральне падіння жінки, зниження соціальних інтересів з концентрацією їх тільки на видобутку і прийомі спиртного; емоційне огрубіння з втратою любові до дітей і турботи про власну родину; сексуальне розгальмування з безладними зв’язками без урахування можливих наслідків.

Якщо у чоловіків супутніми алкоголізму частіше є серцево-судинні порушення, то у жінок — захворювання шлунково-кишкового тракту (панкреатит, гепатит, холецистит, гастрит).

Лікування алкоголізму . Успішне лікування алкоголізму можливо тільки в тому випадку, якщо хворий сам цього бажає. Враховуючи той факт, що алкоголіки в більшості випадків себе такими не вважають, попередньо необхідно провести з ними роз’яснювальну роботу. Якщо це не вдається зробити в сім’ї, то можна скористатися послугами лікарів-наркологів, психотерапевтів, психіатрів. Лікування можна проводити як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарі. Вибір умов лікування, з одного боку, визначається бажанням пацієнта, а з іншого боку, залежить від його психічного і фізичного стану. У випадках важкого похмільного синдрому, при виражених соматичних і психічних порушеннях, при наявності в минулому психотичних епізодів показано стаціонарне лікування.

Методи лікування алкоголізму.

На 1 етапі проводиться дезінтоксикаційна терапія, зазвичай в тих випадках, коли при надходженні в стаціонар виражений похмільний синдром або необхідно перервати запій. Для дезінтоксикації застосовують різні засоби, переважно використовуючи парентеральний спосіб введення (внутрішньовенний або внутрішньом’язовий). Використовують унітіол, сульфат магнію, вітаміни B1 , В6, С, ноотропи (ноотропіл, пірацетам, піроксан). При виражених психічних порушеннях призначають транквілізатори (седуксен, реланіум, феназепам, тазепам). При порушеннях сну застосовують радедорм, а у випадках безсоння з кошмарними сновидіннями, страхом, тривогою — барбітурати (барбаміл, люмінал). Хворому рекомендують рясне пиття (мінеральна вода, соки, морси) з одночасним призначенням сечогінних засобів. При важких соматичних порушеннях (захворюваннях внутрішніх органів) хворий консультується терапевтом і додатково призначається лікування, спрямоване на ліквідацію тих чи інших розладів. Необхідно калорійне, багате вітамінами харчування. При сильному виснаженні хворого призначають малі (4-6 ОД) дози інсуліну для підвищення апетиту.

При досягненні хорошого стану, психічного і соматичного, проводять протиалкогольну лікування. Вибір здійснюється разом з хворим і його близькими, пояснюється сутність і наслідки пропонованих методик. Протягом усього процесу лікування повинна застосовуватися психотерапія, що сприяє, виробленню установки у хворого на лікування і тверезий спосіб життя. Лікування буде ефективним тільки в тому випадку, коли хворий повірив лікаря, коли встановився необхідний контакт, взаєморозуміння і довіру.

Одним з методів лікування алкоголізму є умовно-рефлекторна терапія. Суть методу полягає у виробленні умовно-рефлекторної реакції у вигляді блювоти на смак або запах алкоголю. Це досягається поєднаним застосуванням блювотних препаратів (відвар баранца, ін’єкції апоморфіну) і невеликих кількостей алкоголю. Лікування проводиться щодня або через день. На курс лікування — 20-25 сеансів. Найбільш ефективна умовно-рефлекторна терапія у хворих у 1 стадії і особливо у жінок, зазвичай погано переносять блювоту і з огидою реагують на саму лікувальну процедуру.

Метод сенсибілізуючої терапії. Мета його полягає в придушенні потягу до алкоголю і створення умов для вимушеного утримання від прийому спиртного. Хворому щодня дається препарат антабус (тетурам), який сам по собі нешкідливий. Однак, при попаданні в організм спиртного, (навіть невеликої кількості пива, вина), відбувається реакція взаємодії, наслідки якої можуть бути дуже важкими і непередбачуваними. Одним з варіантів цього виду терапії є створення депо препарату в організмі, для чого підшкірно або внутрішньом’язово імплантується (частіше в сідничний область) препарат еспераль. Еспераль являє собою 10 таблеток, вкритих особливою оболонкою, запаяних в стерильний флакон. Реакція на препарат в організмі виникає лише в разі вживання алкоголю. Можливі смертельні наслідки. Про можливі наслідки порушення режиму тверезості хворий попереджається, про що він дає розписку, яка, в свою чергу, для лікаря є юридичним документом, який реабілітує його дії.

Психотерапія застосовується з першого відвідування хворим лікаря і супроводжує всьому процесу лікування. Роз’яснювальна психотерапія спрямована на пояснення сутності захворювання, його шкоди і шкідливих наслідків, вироблення установки на лікування і тривалий тверезий спосіб життя. Хворий повинен зрозуміти, що пити «як всі» він вже не в змозі і що без допомоги лікаря йому вже не обійтися. Крім роз’яснювальної психотерапії, застосовуються і інші методики.

Гіпнотерапія (гіпноз) — навіювання в стані гіпнотичного сну. Показана хворим легко вселяється і вірить в ефективність цього методу. Застосовується як в індивідуальному порядку, так і в спеціально підібраних групах (груповий гіпноз).

Особливим різновидом психотерапії є кодування. Методики авторські, на які є у лікарів виняткові права.

Групова раціональна психотерапія. Для цього виду лікування підбирається невелика група хворих (близько 10 осіб), об’єднаних спільністю психологічних і соціальних проблем, що сприяє встановленню між ними емоційних зв’язків, почуття взаємної довіри, приналежності до особливої групи. Хворі обговорюють з лікарем і між собою самі різні життєві проблеми, в першу чергу, пов’язані з хронічним алкоголізмом. Спільне обговорення різних питань дозволяє хворим інакше поглянути на себе, оцінити свою поведінку. Особлива обстановка взаємоповаги і довіри дозволяє виробити певний стиль життя, з іншими (тверезницькими) установками і устремліннями, повірити в себе і свої можливості.

Ремісії і рецидиви. Після виписки із стаціонару найважчими для хворого є перші 1-2 місяці, коли доводиться пристосовуватися до нової ролі непитущого. В цей період необхідно реабілітуватися на роботу, налагодити стосунки в сім’ї, скласти «легенду» для своїх товаришів по чарці в якості виправдання тверезого способу життя. Моральна підтримка в сім’ї, з боку друзів, співробітників — необхідна умова для становлення якісної ремісії.

Потяг до алкоголю може зберігатися досить тривалий час, в залежності від тяжкості захворювання. Воно зазвичай супроводжується тими ж вегетативними і психічними порушеннями, які спостерігалися в стані похмілля. Тому подібний стан, що виникає на тлі абсолютної тверезості, називається псевдоабстинентним синдромом. Хворий стає дратівливим, розбурханим, «зривається» на дружину і дітей, не знаходить собі місця. Лікар зазвичай при виписці дає рекомендації, що робити в подібних випадках, щоб не було «зриву» — повернення до пияцтва. Якщо ж рекомендацій не було, потрібно звернутися до лікаря і, можливо, пройти профілактичний курс лікування. Найпростіший спосіб уникнути алкоголізації: якщо з’явилося бажання «випити», необхідно щільно і смачно поїсти, а при ситому шлунку, як відомо, це бажання пропадає. Крім того, потрібно прийняти, заспокійливий засіб, (седуксен, феназепам, сонапакс — 1-2 табл.), і приймати їх регулярно до поліпшення стану і зникнення потягу до алкоголю. Психотропні препарати та їх дози необхідно узгодити з лікарем.

Лікування хронічного алкоголізму стаціонарно.

Статистика показує, що хронічний алкоголізм – це поширена виразка сучасного суспільства, і згубна залежність не має статі – етанол руйнує життя і жінок, і чоловіків, і навіть дітей.

Фактори ризику-генетична схильність і психоемоційний дискомфорт, який прийнято заглушати розслаблюючій стопкою горілки.

Згодом пробуджується толерантність до високоградусних доз, кількість випитого неухильно зростає, і з важким абстинентним синдром приходить недуга, з яким потрібно і можна боротися.

Симптоми і ознаки хронічного алкоголізму.

Невинні пару келихів при певних стресових, тривожних і депресивних станах стають захисним бар’єром, що оберігає психіку від вирішення складних проблем на роботі, вдома або життєвих ситуацій, пов’язаних із взаєминами.

Часто стійка підневільність спирту не помічається самим пацієнтом і ігнорується оточуючими. Якщо відзначаються такі особливості в зовнішності і в поведінці, то, можливо, підпорядкованість міцним напоям вже виникла:

Раптове бажання випити. Незадоволеність спонтанної потреби доводить до негативної зворотної реакції. Його захльостує дратівливість, спалахує невдоволення, що виливається в скандали, сварки і пошук можливості осушити келих. Спостерігається нервозність.

Виправдання запоїв і заперечення проблеми.

Відсутність блювотних позивів і погіршення сприйнятливості до нових дозування, що призводить до їх поступового або різкого збільшення.

Расширенность кровоносних судин на обличчі , втрата еластичності шкіри, порушення в роботі внутрішніх органів: часткова дисфункція підшлункової залози, патологія печінки і травної системи, спазми в животі, прискорене серцебиття. Тремор.

Втрата спогадів , погіршення інтелектуальних здібностей, гальмування розумового процесу. Викривлення цінностей, нехтування близькими.

Похмільний синдром через 7-13 годин . При тривалому утриманні спостерігаються істерики, панічні атаки, психози.

На критичній останній стадії виявляють невиліковні захворювання, незворотну деградацію і важкий абстинентний синдром. Будь-які виявлені ускладнення при хронічному алкоголізмі вимагають своєчасного стаціонарного лікування.

Роль гендеру в залежності.

З-за будівлі, меншого вмісту води в організмі і неякісного розщеплення спирту на хімічному рівні у жінок виражена менша витривалість до міцних напоїв , ніж у чоловіків. Також з-за більшої інтоксикації їх швидше зачіпають психічні зміни. В іншому різниця незначна.

Чи можна вилікувати хронічний алкоголізм?

На жаль, повністю стерти всі глибинні зміни в організмі не можна, а під лікуванням хронічного алкоголізму мають на увазі очищення, довготривалу або довічну ремісію і повернення до нормального і здорового способу життя. Зрозуміло, недотримання правил гарантує неприємну віддачу у відповідь і прикрі наслідки.

Як впоратися із захворюванням?

Оговтатися може кожен, але потрібно пам’ятати і розуміти, що це трудомістка, багатотижнева і копітка процедура для пацієнта і його родичів. Тільки курує доктор наркологічної клініки має право рекомендувати лікування, призначати специфічні купіруючі препарати виходячи з особистої клінічної картини пацієнта. Наведені нижче способи при необхідності комбінують.

Етиловий спирт вбудовується в природні обмінні процеси, витягує резервну енергію, звідси і фізична нестримний потяг до випивки. Нарколог прописує мінерально-вітамінний комплекс, що позбавляє від токсинів і поповнює вичерпані запаси. Від індивідуального складу крапельниць прояснюється розум, йде гостре нездужання. Це первинна і швидка допомога для будь-якого залежного.

2. Медикаментозне кодування.

Вшивається або ін’єкційним шляхом вводиться речовина, що містить дисульфірам. Півстоліття перевірений метод сприяє початку утримання: якщо етанол виявляється всередині, незмінно відбувається отруєння, що розривають міцний асоціативний зв’язок алкоголь = насолоду. Зриву супроводжують жар, тахікардія, блювотні позиви і сильні спазми, і без медичного втручання не обійтися.

В чому перевага? Штучно вселяється неприязнь і відторгнення. Перед впровадженням ампули і таблетки пацієнта інформують про принцип дії і результати рецидиву. Компонент пригнічує ферменти, які беруть участь в розпаді спирту, а значить безболісні запої в минулому-50 мл запускають нестерпну інтоксикацію. Про тривалість, конкретному відповідному способі та інших нюансах проведення можна дізнатися в клініці.

Приватні й групові зустрічі з психотерапевтом витісняють початкові передумови до пияцтва, працюють з усвідомленим і неусвідомленим психологічним розладом клієнта, вчать перемагати труднощі, нехтуючи спиртним, а не людьми і спілкуванням з ріднею.

Кодування Довженка відноситься до психотерапевтичної різновиди блокування, спеціальна методика передбачає особливий гіпнотичний вплив для зняття алкоголізму без додаткових медикаментів.

На курс лікування зловживає спиртним поміщають в ізольований від наркотичних речовин, обладнаний охоронною системою, з щодобовим медичним обслуговуванням центр, де консультанти (колишні алкоголіки), психотерапевти, наркологи надихають на добровільну боротьбу з залежністю.

Там він отримує мотивацію і підтримку, знаходить спокій, групу таких же залежних, які встали на шлях виправлення, бере участь у групових та індивідуальних зустрічах, легше переносить абстиненцію, навчається сублімувати хаотичні негативні емоції, відстежувати стан і прислухатися потребам. Гештальт-терапія, арт-терапія, психофізіологічні практики, тренінги і активний відпочинок – мала частка динамічного щоденного графіка пацієнта.

Також резидента не залишають під час соціальної адаптації, консультують навіть за воротами реабілітаційного центру, а при потребі проводять сімейні сесії, щоб нормалізувати втрачене взаєморозуміння з родичами і друзями.

Лікування хронічного алкоголізму.

Хронічний алкоголізм – це важка залежність, викликана тривалим вживанням напоїв, що містять спирт. З часом проникають в кров токсини і продукти їх розпаду надають руйнівну дію на багато органів і системи, посилюючи і без того жалюгідний стан людського організму. Наша наркологічна клініка пропонує ефективне лікування хронічного алкоголізму, яке дозволяє повернути хворого до нормального способу життя.

Вартість послуг.

Первинний огляд, консультації найменування послуги вартість консультація по телефону безкоштовно! Первинна консультація психіатра-нарколога Безкоштовно! Психодіагностика (психологічне обстеження) 500 руб. Консультація для родичів 500 руб. Консультація психіатра 2500 руб. Консультація психолога 1500 руб. Виїзд лікаря нарколога та консультація на дому 1500 руб. Первинний прийом, огляд лікаря, кубітальний катетер,ЕКГ 1600 руб. Обов’язкове обстеження (Загальний аналіз крові, біохімія крові, ЕКГ) 2500 руб. Сімейна консультація 2800 руб. Консультація завідуючого відділенням або головлікаря 3000 руб.

ВИВЕДЕННЯ ІЗ ЗАПОЮ Найменування послуги Вартість Виїзд на будинок і лікування запою на дому: Виїзд лікаря нарколога та консультація на дому 1500 руб. Стандартна крапельниця 3000 руб. Подвійна крапельниця 4500 руб. Посилена крапельниця 6000 руб. Екстрене швидке вытрезвление 8000 руб. Стаціонар на дому: 3 дні стаціонару на дому 19000 руб. 5 днів стаціонару на дому 31000 руб.

Лікування алкоголізму в стаціонарі найменування послуги вартість Доставка пацієнта в стаціонар з супроводі лікаря (акція!) 2000 руб. Палата економ-класу/добу 4000 руб./добу Дво — і тримісний палата/добу (стандарт) 6000 руб./добу Одномісна палата/добу (палата підвищеної комфортності) 11000 руб./добу Інтенсивна терапія при алкогольній інтоксикації: — 1 день (загальна палата) 7000 руб. — 1 день (одномісна палата) 11000 руб. Інтенсивна терапія з використанням новітніх високоефективних препаратів 2000 руб./добу.

Комплексні курси лікування: Одномісна палата: — 6 днів (комплексний курс лікування) 70000 руб. — 6 днів (базове лікування) 66000 руб. — дод. день (понад 6 днів) 11000 руб. Двомісна палата: — 6 днів (комплексний курс лікування) 63000 руб. — 6 днів (базове лікування) 50000 руб. — дод. день (понад 6 днів) 8000 руб.

Дуплет (висновок із запою + кодування): висновок із запою + кодування на 12 місяців 9000 руб. висновок із запою + кодування на 24 місяці (2 роки) 10500 руб.

АКЦІЇ ТА ЗНИЖКИ! Акція для пенсіонерів виведення із запою на дому 10% знижки на лікування виведення із запою в домашніх умовах при повторному зверненні 10% знижки на лікування акція виведення із запою на дому інвалідам I групи та учасникам війни 10% знижки на лікування акція для інвалідів дитинства виведення із запою на дому 10% знижки на лікування багатодітні сім’ї 10% знижки на лікування при знаходженні в стаціонарі більше 4 діб (дійсно тільки для алкогольної Безкоштовно!

* Звертаємо увагу, що в наведеній таблиці вказано неповний перелік послуг нашої клініки. З докладним списком послуг ви можете ознайомитися на сторінці ціни . У разі, якщо ви не знайшли потрібну вам послугу, будь ласка, зателефонуйте + 7 (495) 475-65-52 і отримаєте безкоштовну консультацію нашого фахівця. Ми вирішимо вашу проблему!

Первинна консультація безкоштовно!

Схема лікування.

Щоб терапія була ефективною, ми дотримуємося такого порядку виконання процедур:

Діагностика загального стану. Включає в себе огляд, співбесіду з лікарем наркологом і психологом. При лікуванні стаціонарно-забір крові і сечі на аналіз. Приймаючи за основу результати бесід і обстежень, лікар формує індивідуальну програму лікування від алкогольної залежності. Висновок із запою і нормалізація роботи пошкоджених органів. Цей пункт має на увазі виведення з організму шкідливих токсичних речовин і очищення крові. Це допомагає попередити гіпоксію мозку, вирівняти кислотно-лужний баланс, нормалізувати метаболічні процеси, поліпшити функціонування всіх систем. Психокорекція. Багатьом пацієнтам дуже важко відмовитися від алкоголю, адже при хронічних запоях залежність не тільки психоемоційна, але і фізична. Організм вимагає нової дози для полегшення абстинентного синдрому. Досвідчений психолог навчає прийомам самоконтролю, допомагає подолати патологічну тягу до заборонених напоїв. Кодування. Воно використовується як додатковий спосіб, що знижує тягу до алкоголю і допомагає кинути пити. Реабілітація. Дуже важливий пункт, потрібний для закріплення вже існуючого результату. Пацієнти відвідують психолога, консультуються у нарколога, відвідують групи тверезості. Найкраще, якщо даний етап буде проходити в спеціалізованому реабілітаційному центрі.

Висновок із запою і нормалізація роботи органів і систем.

Щоб вивести потерпілого із запою, медики використовують крапельниці на основі детоксикуючих засобів, з додаванням заспокійливих, вітамінів групи В, снодійних, ліків, що містять калій і магній. Після постановки крапельниці пацієнтові стає легше вже через 15-20 хвилин.

Для поліпшення роботи потерпілого організму, вимушеного справлятися з величезними навантаженнями, застосовують:

гепатопротектори, що захищають печінку; метаболічну терапію, що заповнює відсутні вітаміни і мінерали; препарати для зміцнення серцево-судинної системи; ноотропну терапію, що дозволяє відновити нормальну діяльність головного мозку.

Після крапельниць настає швидке поліпшення фізичного і психоемоційного стану. Кількість процедур визначає лікар індивідуально.

Психокорекція при лікуванні хронічного алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Дуже важливо, щоб страждає від згубної звички відвідував кваліфікованого психолога. Сеанси психотерапії допоможуть впоратися з патологічною тягою і знайти новий сенс життя, де не буде алкоголю. Досвідчені фахівці нашої клініки допоможуть знайти суть проблеми і викорінити її, м’яко направляючи хворого на шлях здорового способу життя.

Великою популярністю користуються і сімейна психотерапія. Вона допомагає зміцнити сімейні відносини, впоратися з непорозумінням або навіть агресією в сім’ї.

Так само наш центр надає психологічну допомогу для близьких потерпілого. У родичів алкоголіка часто може спостерігатися депресія, яка викликана постійним стресом через хворобу рідної людини.

Кодування.

Для лікування хронічного алкоголізму застосовуються медикаментозні і немедикаментозні способи кодувань. Однак, найкращий і тривалий ефект дає поєднання цих двох способів. Для визначення виду впливу, попередньо потрібна очна консультація з наркологом, а в ряді випадків – проходження лабораторних досліджень (загальний аналіз крові, сечі, біохімія крові).

Дуже важливою умовою є дотримання повної тверезості протягом 3-10 днів.

Найбільш затребуваними методами заборонної терапії вважаються:

Медикаментозне кодування за допомогою препаратів на основі дисульфіраму . Після їх введення організм більше не може сприймати етиловий спирт. При вживанні його навіть невеликих доз, виникає цілий комплекс неприємних симптомів, схожих з важким отруєнням або серцевим нападом. Одного разу випробувавши на собі дію дисульфіраму, у алкоголіка виникає стійка відраза до етанолу. Найчастіше в наркологічній практиці використовують Дисульфірам, Алгоминал, Торпедо, Аквилонг, Еспераль. Практично всі вони можуть вводитися внутрішньовенно, внутрішньом’язово або шляхом імплантації під шкіру. Кодування ліками, що містять налтрексон . Налтрексон начисто прибирає ефект ейфорії, заради якого і вживають міцні напої. А якщо немає задоволення від випивки, пропадає і сенс пити. Метод Довженка . Це немедикаментозний спосіб, спрямований на створення в головному мозку антиалкогольного центру. Його формування йде на тлі усвідомлення алкоголіком тяжкості свого стану і наслідків, які може нести патологічна тяга до небезпечних напоїв. Доктор діє лише за допомогою слів, головна зцілююча сила-воля самого пацієнта. Гіпноз. У цьому випадку антиалкогольний центр формується самим фахівцем при зануренні хворого в трансовое стан.

Реабілітація.

Це найкращий варіант, при якому ефективність проведеної терапії досягає 90%.

У випадку, якщо людина з якихось причин не може пройти таке лікування, ми пропонуємо закріплення результатів в амбулаторних умовах. При \ цьому можна поєднувати відновну терапію з навчанням або роботою. Видужуючий продовжує відвідувати психолога, нарколога, гуртки за інтересами, займатися в групах тверезості.

Фахівці нашої наркологічної клініки хронічного алкоголізму зроблять все можливе, щоб вилікувати цю підступну недугу, повернувши людині щасливе і здорове життя.

Хронічний алкоголізм: симптоми і лікування захворювання.

Існує кілька стадій розвитку такого стану як хронічний алкоголізм, при яких захворювання супроводжується кількома характерними симптомами. Наркологи відзначають, що патологічна залежність, викликана етиловим спиртом, у чоловіків розвивається частіше, ніж у жінок. Тривала інтоксикація викликає порушення роботи всіх систем організму пацієнтів, приводячи до формування серйозних змін. Алкогольна хвороба – це небезпечна патологія, що вимагає тривалого лікування.

Що таке хронічний алкоголізм.

Захворювання, що характеризується патологічною залежністю від етанолу, називається хронічною алкогольною хворобою. У людей з цим потягом спостерігаються психопатичні порушення і патології внутрішніх органів, викликані тривалим вживанням спиртовмісних напоїв у великих кількостях. Відмінною рисою алкогольної хвороби вважається зміна толерантності по відношенню до етанолу і формування абстинентного синдрому.

Алкоголізм має два основних патологічних впливу на організм людини, що страждає залежністю:

наркотичний ефект; токсичний вплив алкоголю на органи і системи.

Алкоголізм розвивається під впливом декількох причин. На прогрес впливає частота і обсяг спожитих рідин в сукупності з індивідуальними особливостями організму. Деякі люди схильні до більш інших розвитку залежності через специфічного оточення, психічної схильності і емоційного стану (висока сугестивність, постійний страх, депресія).

Часто зустрічається спадкова (генетична) причина захворювання. Встановлено залежність формування пристрасті до етанолу від мутації гена, що кодує переносить серотонін білок. Фахівці відзначають, що прямі родичі алкоголіка в 7-10 разів частіше пристращуються до вживання етанолвмісних напоїв, ніж люди, в сім’ї яких не було питущих членів.

Російські наркологи виділяють кілька основних факторів ризику розвитку залежності від алкоголю:

Толерантність до етилового спирту. Щоб досягти стану ейфорії, організму потрібна велика доза алкоголю, яку системи не здатні вивести без ускладнень. З кожним разом випита доза збільшується, а інтоксикація стає сильнішою. Зловживання. Люди, що випивають рідко і помірно, не страждають алкоголізмом. Щоб запобігти розвиток чоловічого і жіночого алкоголізму, наркологи рекомендують вживати спиртне в наступних кількостях: жінкам у день дозволений 1 келих вина або 50 мл горілки, чоловікам – 2 келиха вина або 75 мл горілки. Психоемоційне перенапруження. Тривалий розвиток певних розладів (депресії, психопатичних патологій) збільшують ризики людини по формуванню залежності. Ранній початок. Неповнолітні дуже схильні до руйнівного впливу алкоголю. У них пристрасть розвивається приблизно за п’ять років. Хронічні патології внутрішніх органів. Порушення виділення продуктів життєдіяльності і захворювання системи травлення сприяє розвитку залежності. Стрес і фізичне напруження. Відсутність повноцінного відпочинку призводять до залежності від кофеїну, нікотину і алкоголю.

Надмірне і постійне вживання алкоголю порушує роботу всіх систем. У таких пацієнтів часто діагностують патології внутрішніх органів: серцеві захворювання, зміна функції печінки, шлунка, нирок, у важких випадках розвивається цироз і хронічний гепатит. Етиловий спирт негативно впливає на серце, викликаючи інфаркт міокарда. Зловживання алкоголем призводить до незворотних змін роботи мозку і психічної залежності від цієї речовини, емоційних перепадів.

Стадії хронічного алкоголізму.

Залежність від спиртних напоїв розвивається поступово. Стадії та ознаки хронічного алкоголізму характеризуються поступовим збільшенням потреби людини в алкоголі і нездатністю контролювати свої бажання. Зловживають людина перестає об’єктивно оцінювати ситуацію. Пивний алкоголізм незначно відрізняється від горілчаного, але розвивається непомітно. Лікування захворювання залежить від стадії пристрасті і психічного стану пацієнта.

Людина при першій стадії поступово збільшує випивається дозу, швидко втрачає контроль над собою і поводиться розв’язно. Якщо у нього є хронічний панкреатит, гастрит або патології печінки, то алкогольне сп’яніння настає швидше. Хворий може насилу побороти бажання випити, розуміючи, що його надмірно тягне до спиртних напоїв. Терапія пацієнта на першій стадії залежності часто успішна.

Серед симптомів другої стадії пристрасті виділяють абстинентний синдром, що характеризується бажанням похмелитися на наступний день після рясного випивання. У хворого розвивається стійкість до малих доз, тому він починає вживати близько півлітра міцних напоїв на добу. У пацієнта спостерігається безсоння, дратівливість, агресивність, алкогольна енцефалопатія, амнезія. Через токсичного впливу спирту часто виникає блювотний рефлекс.

Алкогольна деградація при третій стадії прогресує. Патологічне сп’яніння призводить до хронічної інтоксикації організму. Третя стадія алкоголізму проявляється важкими ознаками. У хворої людини спостерігаються серйозні зміни у всіх внутрішніх системах, а його особистість деградує. Виникає порушення мови, мислення, знижується інтелект внаслідок руйнування мозку. Тривалі запої можуть змінюватися короткими перервами, а рецидиви алкогольного сп’яніння переносяться дуже важко. Ця форма сп’яніння часто закінчується смертю.

Симптоми хронічного алкоголізму.

Ранні симптоми алкогольної хвороби бувають непомітними. Людина може виглядати щасливим, але він починає відчувати дискомфорт, який зменшується після прийняття дози. Надалі при формуванні патології хворий стає дратівливим або може проявляти лють, якщо йому не дадуть випити. Абстинентний синдром протікає важко, і людина відчуває похмільні зміни в роботі організму: втрату апетиту, тремор, гарячку, пітливість. Через руйнування судин головного мозку і багатьох нейромедіаторний рецепторів можливі епілептичні напади.

Психічний стан.

Пацієнту з другою і третьою стадією алкогольної хвороби потрібно психотерапія, тому що людина не може сам зупинитися і часто не розуміє, що у нього серйозні проблеми. Настрій хворого швидко змінюється від депресивного до агресивного. У важких ситуаціях алкоголік може бачити зорові галюцинації і піддаватися алкогольному психозу. Такі стани вимагають госпіталізації з тривалою реабілітацією в спеціальних центрах.

Фізичний стан.

У хронічних алкоголіків поступово розвивається безліч захворювань внутрішніх органів. Часто в тверезому стані пацієнти відчувають болі, що зменшуються або повністю зникають після прийняття спиртного. Алкогольні напої викликають такі патології:

захворювання серця і судин – гіпертонію, аритмію, інфаркт, інсульт; порушення роботи органів травлення – хронічний гастрит, панкреатит, гепатит, цироз, виразку шлунка; патологію нирок – нефропатию, зміна водно-сольового балансу плазми крові.

Лікування хронічного алкоголізму.

Щоб домогтися тривалої ремісії, пацієнт повинен пройти поетапний медикаментозний курс лікування у нарколога та отримати психологічну підтримку. Кроки по терапії хворого:

виняток спиртних напоїв; формування відрази до них; зниження інтоксикації організму; лікування супутніх захворювань; психологічний вплив на пацієнта; соціальна реабілітація.

Профілактика хронічного алкоголізму.

Щоб уникнути формування алкогольної хвороби, потрібно максимально обмежити вживання спиртних напоїв. Особам з групи ризику, у яких в сім’ї є питущі родичі, слід відмовитися від етилового спирту повністю. Часто розвитку залежності сприяє самотність, а також неробство. Людям, які відчувають депресію з незатребуваністю, треба знайти собі хобі за інтересами для спілкування з непитущими знайомими. Якщо пристрасть вже є, то потрібно звернутися за допомогою якомога раніше, не чекаючи деградації особистості.

Стадії хронічного алкоголізму і їх ознаки.

Доброго часу доби. На жаль, алкоголь в сучасному світі є одним з найпопулярніших товарів. У великих або малих кількостях його вживає кожна середньостатистична людина, навіть не здогадуючись про те, які наслідки може спричинити за собою вечір в компанії розважальних напоїв. Розвиток алкоголізму для більшості з нас починається непомітно – в цьому і полягає найбільша небезпека. Сьогодні я хочу торкнутися такого питання, як стадії хронічного алкоголізму і їх ознаки.

На сьогоднішній день термін «хронічний алкоголізм» визнаний застарілим. Назва хвороби звучить як » Синдром залежності від алкоголю «(по МКБ F 10.2 і F10.3) захворювання має три стадії:

1 стадія-Початкова (активуюча, неврастенічна); 2 стадія-розгорнута (стабілізуюча, наркоманічна); 3 стадія — вихідна (тонізуюча, енцефалопатична).

Стадії алкоголізму і їх ознаки.

лікування хронічного алкоголізму

Будь-який алкогольний напій містить етиловий спирт, який є сильною нейропаралітичною отрутою. Він завдає шкоди всім системам і органам людського організму, більш того, при регулярному застосуванні викликає звикання. Фахівці виділили основні етапи алкоголізму, які характеризуються наступними станами:

Перша стадія синдрому залежності від алкоголю.

В цьому випадку можна відзначити незначну психологічну активність. Якщо спиртних напоїв під рукою немає, або немає матеріальних засобів на нього – тоді залежність поступово сходить нанівець. Тут важливо відзначити той факт, що людина, у якого є початкова стадія алкоголізму, не відмовиться випити дозу етанолу, якщо йому запропонують або у нього буде можливість придбати її. Значних фізичних патологій на цій стадії не спостерігається, за винятком легкого пристрасті, бажання випити чарочку в колі друзів або після важкого робочого дня. В деяких випадках людина може алкоголем розбавляти свою самотність.

На першій стадії алкоголізму у хворого поступово зникає механізм захисту від великої кількості випитого алкоголю — блювотний рефлекс. Для нарколога це одне з головних свідчень, що у людини формується синдром залежності від алкоголю.

Тривалість цієї стадії — від одного року до шести років.

Для того, щоб захистити людину від подальшого розвитку залежності, цілком достатньо просто відволікти його увагу, переключитися на діяльність, не пов’язану з алкоголем, або заповнити весь вільний час справами, які не передбачають розпивання спиртних напоїв. Але, якщо вчасно цього не зробити, перша стадія алкоголізму поступово переростає в більш серйозну проблему. На цій стадії хворий рідко потрапляє в руки нарколога.

Друга стадія алкоголізму.

На даному етапі у людини з’являється » соціальная9raquo; деградація особистості. Виникає постійне нав’язливе бажання випивати спиртні напої. Повсякденні справи від цього бажання не відволікають і навіть будучи дуже зайнятим, людина допускає думки про те, як було б непогано випити, а в деяких випадках і живе в очікуванні моменту (як відомо, більшість працездатних людей прикладаються до чарки в вихідні дні або навіть в кінці робочого дня).

Формується алкогольний абстинентний (похмільний) синдром. Це головна ознака другої стадії алкоголізму.

Також 2 стадія алкоголізму характеризується появою «плато толерантності». Тобто хворий вже не може пити до нескінченності.

Практично повністю зникає критичне ставлення до спиртного – напої, які містять алкоголь, стають звичними. Змінюється картина сп’яніння: немає колишньої ейфорії, її замінюють агресивність, сварливість, розгальмованість і рухове занепокоєння.

Апогей другої стадії алкоголізму-алкогольний делірій (»біла гарячка», психоз).

Тривалість — 10 — 20 років. Ця стадія алкоголізму може і не переходити в третю.

Лікування 2 стадії алкоголізму необхідно починати якомога швидше, оскільки при відсутності уваги людина буде плавно просуватися до наступної, більш важкої стадії алкоголізму.

Третя стадія алкоголізму.

Дана стадія розвивається через 10 — 20 років від початку хвороби. Середній вік — 45 років.

З психологічної залежність плавно перетікає в фізичну, оскільки організм вже звикає до регулярних доз алкоголю і перестає виділяти важливі гормони – в результаті чого людина просто не може перестати пити. Пияцтво постійне.

Відбувається повне виснаження всіх ресурсів організму. Знову може виникнути при отруєнні алкоголем блювотний рефлекс. З’являються такі хвороби, як алкогольна енцефалопатія, цироз печінки, полінейропатія, алкогольна епілепсія.

Також 3 стадія алкоголізму характеризується тим, що толерантність до алкоголю падає. Хворий може випити набагато менше етанолу. Він переходить на слабші напої (вино частіше). Вживає сурогати («фанфурики9raquo;).

Змінюється картина сп’яніння. Спиртне тонізує менше. З «буйного9raquo; алкоголік стає «тихим9raquo;. Характерна алкогольна деградація особистості і психози.

Якщо перші стадії алкоголізму ще можна спробувати вилікувати самостійно шукати нові захоплення, не зациклюватися на прийомі спиртних напоїв, то алкоголізм 3 ступеня вимагає втручання фахівця зі сторони.

Хронічний алкоголізм завдає непоправної шкоди людському здоров’ю і всім органам – починаються патологічні зміни нервової тканини, а печінка поступово перероджується, і виникають передумови до цирозу.

Якщо терапія проходить на примусове рівні, у людини з’являються симптоми, які характерні для наркотичної ломки, виникають вони на тлі синдрому відмови. У цей момент поведінка алкоголіка стає непередбачуваним, він втрачає людський вигляд (аж до білої гарячки), веде себе буйно, агресивно.

При систематичному вживанні алкогольних напоїв починають утворюватися патологічні зміни в структурі кровоносних судин, страждають органи ШЛУНКОВО-кишкового тракту, в першу чергу, печінка. Цілком можливі онкологічні захворювання, але вони хворого не турбують, оскільки він зайнятий єдиним – пошуком нової дози алкоголю, інтерес до соціального життя у нього пропадає повністю.

Якщо перша стадія алкоголізму має симптоми незначні, людині достатньо випити пару келихів хорошого вина, то на останніх етапах алкоголікам за смаком і одеколон, спиртові настоянки і навіть склоочисники. При цьому варто відзначити той факт, що вивести із запою людини на даному етапі під силу тільки досвідченому фахівцеві – без надійшла чергової дози етанолу організм почне бунтувати, що може навіть призвести до летального результату. В даному випадку потрібна детоксикація, а також тривале лікування (соціальна адаптація).

Як лікувати хронічний алкоголізм.

Що стосується терапії, на останніх стадіях необхідно звертатися до досвідчених лікарів. Сьогодні існує цілий комплекс заходів та способів, які допоможуть вивести людину із запою, а також відбити у нього бажання до спиртного:

1. Аверсивная терапія . Метод широко використовувався в радянські часи і був відомий як «УРТ — умовно-рефлекторна терапія». Лікарі наказують певні медикаменти (Дисульфірам), які сприяють викликанню відрази до алкоголю шляхом формування умовного рефлексу. Ці препарати безпечні для організму тверезої людини, але при взаємодії з алкоголем викликають сильну блювоту, слабкість і нездужання. Таким чином через кілька таких «запоїв» на тлі дисульфіраму людина зможе відмовитися від алкоголю, пам’ятаючи, яким огидним було його самопочуття минулого разу.

2. Психологічна терапія . Вона буде актуальна в тому випадку, якщо хворий цілком і повністю усвідомлює свою проблему. Ця практика досить ефективна – після тривалих і регулярних сеансів людина починає усвідомлювати, яке непоправне зло в собі несе алкоголь і відмовляється від нього повністю. Тут величезну роль в лікуванні грає психотерапевт і медичний психолог.

3. Детоксикація. Методологія дуже схожа з комплексом заходів, які лікарі проводять при харчовому отруєнні. Даний спосіб не позбавляє від бажання випити, але дозволяє захистити організм від шкоди, яку завдає розпад алкоголю в крові.

4. Соціальна адаптація. Незважаючи на те, які стадії алкоголізму були діагностовані, людина вирішує повністю зав’язати з пияцтвом і встати на шлях виправлення. Даний спосіб актуальний лише для тих, хто повною мірою усвідомлює свою залежність і має намір боротися з нею до переможного кінця.

Як визначити стадію алкоголізму?

Пам’ятайте, заочно поставити діагноз «Хронічний алкоголізм» не може поставити ніхто.

На диспансерний облік з діагнозом «Синдром залежності від алкоголю» хворий ставиться тільки після огляду лікарем психіатром — наркологом. Ніякий інший лікар даний діагноз ставити не в праві.

На першій стадії алкоголізму хворий п’є «як кінь». Кількісний контроль за випитим втрачається. У нього «все виходить», коли він вип’є. Блювотний рефлекс при отруєнні спиртним згасає. Алкоголік обмежується одним днем вживання спиртного з проміжками в кілька днів. Іноді можуть виникати короткочасні (не більше 2 днів) ексцеси, при яких похмілля не спостерігається. Як визначити другу стадію алкоголізму? З’являється похмільний синдром. Прийом алкоголю стає регулярним, людина приймає спиртне з метою відсвяткувати ту чи іншу подію, після чого може утримуватися від споживання етанолу від 3 до 10-13 днів. Закінчення процесу найчастіше пов’язано із зовнішніми факторами – закінчуються гроші, або в сім’ї починаються конфлікти з цього приводу. У такій ситуації, чим швидше буде надана кваліфікована допомога, тим краще, оскільки лікування в подальшому стає скрутним. Хвороба алкоголізм в стадії заключної має на увазі постійне вживання спиртного на тлі зниження толерантності. Людині неможливо відмовитися від вживання етанолу в зв’язку з поганим фізичним самопочуттям. Ця стадія характеризується короткими, максимум тижневими, запоями, алкогольною деградацією особистості.

І ще: поставити хворого на диспансерний облік ЗАОЧНО не можна! Після огляду лікар — нарколог зобов’язаний роз’яснити хворому , що таке диспансерний облік і скільки він триває, за яким графіком потрібно відвідувати лікаря-нарколога, які соціально — правові обмеження виникають у зв’язку з обліком у нарколога. Пацієнт ОБОВ’ЯЗКОВО власноруч підписує документи, що він згоден бути на диспансерному спостереженні у нарколога. Вони зберігаються в його амбулаторній карті весь час обліку.

Доброго часу доби! А ви не замислювалися, чому у.

Як би там не було, але алкоголь це невід’ємна частина людства протягом усього його існування. І якщо виходити з стадій хронічного алкоголізму і їх ознак, то початкову стадію можна відзначити практично у всіх громадян повнолітнього віку. Друга стадія теж у великого числа населення присутня. Тому основне завдання тут, що б це дійсно не перетекло в фізіологічну залежність.

. та й неповнолітнього теж. Як свідчить відомий жарт, у віці, коли американцям дозволяють пити, росіяни вже зав’язують. На практиці дійсно в старших класах і на перших курсах вузів молодь п’є багато і часто, а далі, по мірі дорослішання і побудову сімейних відносин, різко скорочує частоту вживання алкоголю.

Знаєте, кажуть, що колишніх курців не буває. Це ж відноситься і до алкоголю. Чоловік кинув курити (так вийшло) не з власної волі, просто не міг палити тривалий час, коли потрапив в аварію. Потім вирішив, що не варто і починати. І вже вісім років не курить зовсім, але розуміє, що якщо він закурить хоч одну сигарету, то вже не кине. Тому і тримається, хоча, каже, що бажання покурити у нього буває. З алкоголем, мені здається, складніше. Вилікувати його практично неможливо. Тільки якщо людина дійсно зрозуміє, що для нього це отрута, то з допомогою лікарів він зможе утримуватися від алкоголю. Тобто силою волі. А чи надовго вистачить ?

Хронічний алкоголізм — стадії, симптоми. Лікування хронічного алкоголізму.

Що таке хронічний алкоголізм.

Хронічний алкоголізм – це III або заключна стадія алкогольної залежності. Для настання даного етапу необхідно тривалий розвиток захворювання в часі і його прогресування.

У побуті хронічними алкоголіками помилково називають регулярно і міцно питущих людей. Насправді хронічна стадія в медичному сенсі цього терміна реєструються досить рідко: просто з тієї причини, що не всі хворі до неї доживають.

Ось чому терапію алкоголізму слід починати на ранніх етапах захворювання, коли сформована лише психологічна залежність від спиртного. Якщо є залежність біохімічна (фізична), лікування стає більш важким і тривалим.

Ще більш складний стає терапія, коли алкоголік досягає хронічної стадії. На цьому етапі у хворих часто присутній незворотні зміни особистості і психіки.

Для повної реабілітації пацієнта нерідко потрібні роки.

При виїзді лікаря за межі міста до вартості процедури додаються дорожні витрати з розрахунку приблизно 300 руб. за кожні 10 км. шляху.

Процедура Час Ціна.

Препарат дисульфіраму пролонгованої дії виробник Росія. Внутрішньовенний шлях введення.

Препарат дисульфіраму пролонгованої дії виробник Франція.

Шлях введення внутрішньовенно або внутрішньом’язово.

Хірургічне вшивання підшкірно дисульфірам пролоногированнного дії.

Подвійний блок (гіпноз хімічний метод)

Тест на наркотики.

лікування хронічного алкоголізму

Основна причина хронічного алкоголізму — систематичне вживання спиртовмісних напоїв. Але ймовірність його розвитку і швидкість прогресування (прогредиентность) різниться у різних людей.

Грає роль оточення, особливості регіональної культури споживання алкоголю та сімейного виховання, соціально-економічна обстановка, генетична схильність, інші особливості організму, особистості, характеру, стать і вік:

у чоловіків з моменту появи перших симптомів алкоголізму і до розвитку 3 стадії проходить 10-15 років; у жінок захворювання прогресує швидше, симптоми алкоголізму з’являються через 3-4 роки систематичного зловживання спиртним, а при наявності схильності жінка може стати алкоголічкою всього за рік; у підлітків хронічний алкоголізм може розвинутися через 1-1,5 року.

Більш схильні до злоякісного (тяжелопрогредиентному, быстропрогрессирующему) алкоголізму діти алкоголіків, жінки, літні люди і підлітки. Бездуховність, нерішучість, відсутність глибоких інтересів до чого-небудь, патологічні риси характеру, захворювання центральної нервової системи також підвищують ризик розвитку алкоголізму.

Для среднепрогредиентного перебігу захворювання характерно повільне прогресування, тривалі ремісії, помірні зміни особистості. При малопрогредієнтному перебігу алкоголізм супроводжується незначними змінами особистості, ця форма не має 3-й стадії, прогноз найбільш сприятливий, хворому можна допомогти в домашніх умовах.

Чому люди п’ють? Для одних прийом келиха вина або чарки горілки – данина традиції зустрічей з друзями і рідними, інші можуть напитися і без причини, просто так, щоб було добре. Треті за допомогою спиртного намагаються відволіктися від наявних проблем.

Першим кроком до хронічної алкогольної залежності нерідко стає бажання дитини у всьому наслідувати дорослим або просте дитяче цікавість, змушує досліджувати вміст пляшки, яка стоїть у вільному доступі.

Стадії розвитку захворювання.

Для кожної стадії характерні свої ознаки алкоголізму:

Підвищення толерантності (витривалості) до алкоголю, що призводить до його вживання у великих кількостях з будь-якого приводу і без причини, перепади настрою, підвищена дратівливість, стомлюваність, зниження працездатності; Толерантність до алкоголю досягає свого піку, бажання споживати його набуває неконтрольованого характеру, поряд зі зниженням працездатності погіршуються інтелектуальні функції. Починається деградація особистості (хворий може пропивати все гроші і речі, грубий, агресивний). З’являються перші симптоми абстиненції (похмілля) — тремор, тахікардія, підвищена пітливість, порушення апетиту і сну, нудота, розлади координації рухів. Власне хронічний алкоголізм з вираженим абстинентним синдромом, запоями, важким похміллям. Толерантність до алкоголю різко знижується, хворий п’яніє від невеликих доз. Посилюється деградація особистості, розвиваються важкі органічні порушення.

Існує три стадії алкоголізму, на кожній з яких проявляються особливі симптоми.

Симптоми першої стадії.

Симптоматика.

Алкоголізм — це результат тривалого вживання спиртних напоїв. За даними ВООЗ, у розвинених країнах показник поширення алкоголізму – 11-45 осіб на тисячу.

Переважна кількість алкоголіків – чоловіки, але при цьому жіночий алкоголізм розвивається швидше і призводить до більш виражених наслідків.

Останні роки реєструється тенденція до почастішання жіночого алкоголізму. Крім того, все частіше захворювання діагностується в підлітковому та юнацькому віці. Симптоматика алкоголізму досить різноманітна, при цьому її вираженість прогресує в міру розвитку захворювання.

У хронічній стадії алкоголізму присутні всі ознаки залежності. Пацієнт заходить в тривалі запої, він невибагливий у виборі алкогольних напоїв (тобто, може вживати будь-які спиртні напої).

У рідкісні періоди утримання з’являється абстинентний синдром, який може бути ускладнений порушеннями свідомості та судомами. Хворий в цілому веде антисоціальне життя, не може ходити на роботу і підтримувати здорові відносини з членами сім’ї.

На даному етапі спостерігаються важкі ознаки психіатричних розладів:

провали в пам’яті; порушення концентрації; розлади настрою; психози, галюцинації; алкогольна шизофренія.

Високий ризик раку, що пов’язано з канцерогенною дією алкоголю і загальним ослабленням організму. Неминучим наслідком невилікуваного хронічного алкоголізму є смерть через отруєння або ускладнень.Слід зазначити, що зупинити прогресування захворювання можна навіть на цьому етапі.

Симптоми хронічного алкоголізму схожі з ознаками звичайного алкоголізму і проявляються із вигляді підвищеному пристрасть до спиртних напоїв, щоденне споживання алкоголю, агресія і погане самопочуття у випадках неможливості випити, важкий похмільний синдром.

Хворий може випивати самостійно або в компанії друзів, погано сприймає критику і не зізнається у своїй залежності.

Поступове збільшення кількості спиртних напоїв, стійка переносимість алкоголю, сп’яніння тільки при великих дозах спиртного. З часом людині потрібно все більше алкоголю для задоволення фізичного та емоційного стану.

Діагностика та лікування.

На превеликий жаль, діагноз хронічний алкоголізм — серйозна і часто невиліковна хвороба. Рідкісному алкоголіку на другій-третій стадії вдається вчасно і самостійно кинути випивати.

Більшість докторів справедливо вважає, що алкогольну хворобу повністю перемогти неможливо, існують лише тривалі періоди ремісії. Деколи ці періоди тривають багато років, хворий не зривається, але тяга до зеленого змія все одно сидить глибоко в його підсвідомості.

Хворому з діагнозом алкоголізм слід розуміти, що подальша здорове і тверезе життя залежить тільки від нього самого, а медикаментозна підтримка — лише невеликий гвинтик в механізмі одужання.

Процес досягнення ремісії складається з декількох етапів.

Висновок із запою.

Висновок із запою і купірування абстинентного синдрому — етап, який краще всього проходити в стаціонарі, де є все необхідне для проведення реанімаційних заходів, створені сприятливі умови для хворого та медичного персоналу.

Хворому призначаються психостимулятори, сорбенти, аналептики і вітаміни для поліпшення фізичного стану. Дозування визначається індивідуально і залежить від тяжкості стану пацієнта.

Відновлення організму.

Ліквідація результатів запійного періоду — на цьому етапі лікування медики намагаються частково відновити втрачене в результаті алкогольних узливань психічне і фізичне здоров’я алкоголіка.

У лікуванні застосовуються такі препарати:

Ноотропи для поліпшення кровопостачання і харчування головного мозку, що поліпшують пам’ять і активізують мислення-ноотропіл, Біотретдін. Антидепресанти — препарати, що знімають тривогу, дратівливість, стан хронічної втоми, сприяють м’якому розслабленню і виведення хворого з депресивних станів, пов’язаних з відмовою від алкоголю — Дезипрамин, Синекван, Пароксетин. Протисудомні препарати, наприклад, Фінлепсин, допомагають впоратися з судомними припадками під час абстиненції. Гепатопротектори для відновлення функцій печінки. Нейролептики — препарати цієї групи сприяють нормалізації стану при алкогольному делірії . Вітамінно-мінеральні комплекси для відновлення мінерального балансу в організмі.

На цьому етапі важливо не займатися самолікуванням, необхідно слухати лікаря і в точності виконувати його рекомендації. Безконтрольне вживання сильних транквілізаторів або антидепресантів може привести до розвитку інших, більш важких залежностей.

Лікування психологічної залежності.

Хронічний алкоголізм вимагає комплексного поетапного лікування. Залежно від ступеня тяжкості протікання воно може здійснюватися в домашніх умовах або в стаціонарі, а починається зазвичай з купірування запою.

На 3 стадії вихід із запою супроводжується настільки важким похміллям, що полегшити його своїми силами, за допомогою підручних засобів неможливо. Необхідна постановка крапельниці з комплексом детоксикаційних, загальнозміцнюючих, седативних та інших препаратів.

Найчастіше її можна поставити в домашніх умовах, але виконувати цю процедуру і контролювати стан хворого обов’язково повинен професійний нарколог.

Купірування запою і зняття абстинентного синдрому в домашніх умовах неприпустимо, якщо:

початку лікування передував тривалий запій; абстиненція вкрай важка, є ознаки алкогольного психозу; хворий страждає важкими соматичними захворюваннями; лікування потребує пацієнт похилого віку.

У таких ситуаціях показана госпіталізація. Хворому призначають препарати, що підвищують температуру тіла (гіперпіретики), нормалізують водно-сольовий і кислотно-лужний баланс, снодійні, антидепресанти, серцево-судинні, вітаміни.

Нерідко вдаються до гемосорбції (внепочечной очищення крові від токсинів), голкорефлексотерапії та іншим фізіотерапевтичним процедурам. На останній стадії хронічного алкоголізму хворому важко відмовитися від вживання алкоголю, тому на перших порах для полегшення синдрому відміни вдаються до замісної терапії.

Застосовувані для цієї мети бензодіазепіни викликають звикання, так що їх тривалий прийом неприпустимий.

Лікування хронічного алкоголізму не зводиться до виведення хворого із запою і зняття абстиненції. За цим етапом повинні слідувати інші:

формування відрази до спиртного з допомогою блювотних у поєднанні з невеликими дозами алкоголю; усунення психологічного потягу до випивки, потреби в стані сп’яніння — призначаються різні психотропні засоби (транквілізатори, антидепресанти, нейролептики), вибір яких переважаючою психопатологічної симптоматикою; профілактика рецидивів за допомогою аверсивної терапії (у разі вживання алкоголю наступає гостра реакція, можливий смертельний результат).

Лікування хронічного алкоголізму повинно проводитися за кількома напрямками:

медикаментозна корекція фізіологічного потягу до алкоголю, усунення наслідків його негативного впливу на організм; психотерапевтичний вплив, усунення психологічної залежності від алкоголю, вироблення нових установок, мотивації до здорового способу життя; соціальна реабілітація, перетворення колишнього алкоголіка на повноцінного члена суспільства, трудова терапія.

Як правило, для лікування та реабілітації хворих на алкогольну залежність комбінують методики індивідуальної, групової та сімейної психотерапії. З членами родини проходить лікування алкоголіка проводиться робота, спрямована на те, щоб в домашніх умовах він відчував постійну підтримку.

Якщо куповані гострі стани, є можливість забезпечити постійний догляд за пацієнтом, оплачувати послуги нарколога на дому, хронічний алкоголізм необов’язково лікувати в наркологічному стаціонарі.

При госпіталізації забезпечується більш жорстка дисципліна і простіше обмежити доступ хворого до алкоголю. Але в домашніх умовах створюється більш сприятлива психологічна атмосфера, що дуже важливо для хворих з вразливою психікою.

Лікування хронічного алкоголізму.

Автор: nmed · Опубліковано 13 лютого 2016 · Оновлено 13 лютого 2016.

Хронічний алкоголізм є результатом довгострокового вживання алкоголю, він викликає розвиток уражень у різних органах і тканинах, а також порушень в ментальному та психічному плані. В кінцевому підсумку він призводить до психологічної та соціальної деградації з подальшою смертю.

Поняття хронічного алкоголізму було введено доктором Магнусом Гусом в 1849 році. Пізніше Елвін М. Еллінек опублікував роботу під назвою «Поняття алкоголізму як хвороби», в якій розділив цю недугу на 4 етапи. Хронічного алкоголізму передують 3 стадії – початкова, попереджає і критична. Незважаючи на те, що хронічна стадія є останньою, експерти стверджують, що навіть її можна вилікувати. Солідарні з ними і народні цілителі, які мають в своєму арсеналі рослини, здатні позбавити пацієнта навіть від сильної залежності.

Проводячи лікування хронічного алкоголізму, ви повинні набратися терпіння, так як на відновлення печінки, мозку, серця та інших органів може піти кілька місяців. Ознаки будуть зменшуватися поступово, у міру відмови від спиртних напоїв. Нагородою вам стане врятоване життя, адже людина, яка страждає від хронічного алкоголізму, висить на волосині від смерті.

Симптом.

У хронічній стадії алкоголізму присутні всі ознаки залежності. Пацієнт заходить в тривалі запої, він невибагливий у виборі алкогольних напоїв (тобто, може вживати будь-які спиртні напої). У рідкісні періоди утримання з’являється абстинентний синдром, який може бути ускладнений порушеннями свідомості та судомами. Хворий в цілому веде антисоціальне життя, не може ходити на роботу і підтримувати здорові відносини з членами сім’ї.

На даному етапі спостерігаються важкі ознаки психіатричних розладів:

провали в пам’яті; порушення концентрації; розлади настрою; психози, галюцинації; алкогольна шизофренія.

Ускладнення включають соматичні порушення з боку численних органів і систем:

Високий ризик раку, що пов’язано з канцерогенною дією алкоголю і загальним ослабленням організму. Неминучим наслідком невилікуваного хронічного алкоголізму є смерть через отруєння або ускладнень. Слід зазначити, що зупинити прогресування захворювання можна навіть на цьому етапі.

Допомога сім’ї.

лікування хронічного алкоголізму

Лікування хронічного алкоголізму — дуже складне завдання. Вона вимагає жертв не тільки пацієнта, але і від усіх членів його сім’ї. Ситуація погіршується, коли пацієнт не бажає визнавати, що має проблеми з алкоголем, і чинить опір лікуванню. Як ви можете йому допомогти?

Спочатку перерахуємо речі, яких робити не можна:

не карайте і не погрожуйте алкоголіку; не ховайте від нього пляшку (щоб не провокувати агресію); не несіть ніякої відповідальності за пацієнта; не захищайте його, не покривайте його поганих вчинків (наприклад, якщо алкоголіка заарештують за водіння в нетверезому вигляді, ні в якому разі не давайте гроші на сплату штрафу – нехай сам відповідає за свої вчинки); не приймайте алкоголь разом із хворим; не змушуйте його давати нереальні обіцянки (нехай людина без обіцянок, сам кине пити); не використовуйте дітей, щоб вплинути на алкоголіка.

Люди, що проживають з алкоголіком, часто підсвідомо стають його помічниками (ефект співзалежності). Тому члени сім’ї повинні переглянути свою поведінку і зважитися на кардинальні зміни.

Що ви можете зробити?

Подивіться правді в очі. Хронічний алкоголізм — це серйозне захворювання, не обманюйте себе. Всі родичі, включаючи дітей, повинні бути в курсі того, що відбувається насправді в сім’ї. Збагачуйте свої знання про алкоголізм, уважно читайте тематичні статті. Зрозумійте, що ваші почуття депресії, гніву, образи, горя, відчаю і безсилля – цілком прогнозовані емоційні реакції в такій ситуації. Визнайте це, а потім почніть боротися зі своїми переживаннями. Самі алкоголіки намагаються звинувачувати інших у своїх проблемах. Це невірно. Пам’ятайте, що ви не є причиною його хвороби. Навіть коли ситуація здається безнадійною, ви повинні культивувати дружні відносини з дітьми, іншими членами сім’ї та друзями. Не ізолюйте себе в колі страждань. Використовуйте всі доступні способи, щоб заохотити алкоголіка почати лікування. Ні в якому разі не дорікайте – навпаки, ви повинні хвалити його за «тверезі дні» і будь-яку корисну роботу. Майте терпіння і не здавайтеся, незважаючи на неодноразові невдачі. Хронічний алкоголізм розвивається протягом багатьох років, і ви не в змозі вилікувати його за кілька днів. Пам’ятайте, що якщо алкоголізм є проблемою у вашому будинку, ви не повинні справлятися з нею наодинці. Шукайте допомогу у близьких людей, обговорюйте всі свої переживання, пробуйте всі рецепти і способи лікування.

Народна медицина.

У природі існує безліч рослин і підручних засобів, які допомагають боротися із залежністю. У разі хронічного алкоголізму знадобиться комплексне лікування, воно повинно тривати не менше півроку. Пам’ятайте, що навіть після успішної терапії завжди залишається ризик рецидиву. Тому ви повинні прищеплювати в сім’ї здоровий спосіб життя і будувати довірчі відносини.

Дикий імбир.

Народна медицина здавна використовує рослинні матеріали, що викликають огиду до алкоголю. Найбільш часто звертаються за допомогою до кореневищ дикого імбиру (копитника). Ось рецепт: візьміть 1 столову ложку подрібненої сировини залийте склянкою окропу і проваріть на слабкому вогні протягом 15 хвилин, потім настоюйте протягом 1-2 годин. Процідіть відвар, 2 столових ложки влийте в 1/2 літра горілки. Незабаром після вживання напою (через 10-15 хвилин) у пацієнта почнеться нудота і блювота. Важлива умова: для того, щоб терапія була успішною, не кажіть п’є про те, що ви додали в горілку ліки. Нехай думає, що неприємні симптоми з’явилися через те, що організм вже не сприймає горілку. Думаючи, що є загроза життю, пацієнт кидає пити.

Баранець звичайний.

Для стимулювання блювотного рефлексу на алкоголь нерідко використовується відвар трави під назвою баранець звичайний (плаун-баранець). Для цього 4 столові ложки подрібненої сировини заливають 0,5 л окропу, варять на слабкому вогні протягом 20-30 хвилин, настоюють протягом 1 /1,5 годин. Далі засіб потрібно процідити і пити кожен раз після їди по 100 мл. Для того, щоб можна було почати лікування, пацієнт повинен не пити мінімум 3-4 дні (скористайтеся моментом, коли він не в запої). Після того, як людина вип’є відвар, він не зможе переносити навіть запах горілки.

Якщо немає можливості давати відвар, зробіть спиртову настоянку баранця. Для цього 10 г рослини з’єднайте з 200 мл горілки, тримайте суміш в холоді 15 днів, потім процідіть і додайте горілку або інший спиртний напій.

Увага! Баранець є отруйною рослиною, тому його не можна використовувати при лікуванні пацієнтів, які страждають від захворювань серцево-судинної системи, виразкової хвороби шлунка, епілепсії, туберкульозу та інших серйозних захворювань організму, а також під час вагітності.

Чебрець (чебрець)

Ще однією сировиною, яка викликає позиви на блювоту у алкоголіків, є трава чебрецю (чебрецю). Насипте 2-3 столових ложки цієї рослини в каструлю, з’єднайте з 1 літром окропу і проваріть протягом 2 хвилин. Настій перелийте в термос і кожні 15 хвилин давайте пацієнту по столовій ложці. Це викликає такі симптоми, як нудота, блювота, сильний метеоризм і діарея. Лікування повторюється під час кожного рецидиву, які будуть виникати все рідше і рідше.

Блювотний корінь.

Для тієї ж мети, що і вище, також використовується корінь іпекакуани (блювотний корінь). Його потрібно подрібнити до стану порошку, і давати пацієнтам з алкогольною залежністю в дозі 2,0 г.

Пилок та інші продукти бджільництва.

Для зменшення тяги до алкоголю, блокування негативного впливу етанолу і скорочення тривалості виведення з запою рекомендується використовувати продукти бджільництва, особливо квітковий пилок.

Це засіб пом’якшує ознаки абстинентного синдрому, що дуже важливо при боротьбі з алкоголізмом. Справа в тому, що багато пацієнтів бояться неприємних відчуттів при скасуванні спиртних напоїв. Тому пилок є важливим елементом в комплексній терапії.

Приймати потрібно по 1 чайній ложці пилку 3 рази в день за півгодини до їжі. Намагайтеся ретельно розжовувати крупинки в роті. Додатково використовуйте інші продукти бджільництва. Наприклад, для якнайшвидшого виведення алкоголю з організму показано приймати натуральний мед. При запої його дають по чайній ложці кожні півгодини (можна буквально за день поставити пацієнта на ноги), а при скасуванні – по столовій ложці двічі на день.

Трав’яні суміші.

Є трав’яні суміші, що зменшують бажання випити і очищають організм від алкогольних токсинів. Саме ці суміші ви і повинні використовувати на додаток до блювотного кореня і іншим рослинам, описаним вище.

Якщо пацієнту дуже погано після тривалого запою, допоможе такий збір:

50 г кореня петрушки; 1 г цедри апельсина; 1 г шкірки грейпфрута.

Суміш кип’ятять в 1 літрі води до тих пір, поки обсяг рідини не зменшиться на половину (тобто, до 0,5 л). Напій п’ють щоранку на голодний шлунок по 1 склянці, додаючи в нього 1 столову ложку меду. Також ви можете влити в це зілля 50 крапель спиртової настоянки – ліки стане більш ефективним.

Щоб зменшити тягу до спиртного, рекомендується трав’яна суміш, що містить в своєму складі наступні інгредієнти:

Трава чебрецю-80 г; Трава полину-10 г; Трава деревію-10 г.

Дві столові ложки суміші залийте 0,5 л окропу, кип’ятіть на слабкому вогні протягом 4-6 хвилин, настоюйте 1 годину, потім процідіть. Пацієнт повинен пити по 1/2 склянки зілля 3 рази в день за 20-30 хвилин до їжі. Для поліпшення смаку і лікувального ефекту додавайте в напій мед.

Хороший ефект забезпечує така композиція:

Трава звіробою — столова ложка; Листя м’яти перцевої – половина чайної ложки.

Суміш засипте в склянку, залийте окропом і настоюйте 15 хвилин. Готовий напій потрібно пити по маленькому глотку через кожні півгодини. Це заспокоїть нервову систему, виведе токсини і знизить бажання приймати спиртне.

Щоб нейтралізувати залишки спирту, що циркулюють в крові, а також зміцнити організм, використовують таку суміш:

Квітки бузини-50 г; листя берези-50 г.

Столову ложку збору заваріть в гуртку окропу, настоюйте 15 хвилин, потім випийте. В день потрібно приймати 4-5 порцій зілля.

Для тривалого використання при хронічному алкоголізмі рекомендується трав’яна суміш наступного складу:

Трава деревію-20 г; Листя вишні — 20 г, Трава полину — 20 г; Листя м’яти перцевої — 20 г, Трава чебрецю — 10 г; Коріння дягелю — 5 г, Плоди ялівцю — 5 р.

Столову ложку вищевказаної суміші заваріть склянкою окропу і потримайте 7-10 хвилин під кришкою. Настій приймається 3-4 рази в день десятидневными циклами. Між цими курсами має бути перерва 3-5 днів, лікування продовжуйте 2-8 місяців. Поступово пристрасть до алкоголю буде зменшуватися.

Нарешті, слід використовувати коктейль із заспокійливою дією. Він складається з половини склянки молока, одного банана і 2 столових ложок меду. Такий напій заповнює запаси калію, втрачені внаслідок тривалого прийому алкоголю. Мед збільшує відсоток глюкози в крові, яка теж значно знижується при зловживанні спиртними напоями.

Хронічний алкоголізм.

лікування хронічного алкоголізму

Говорити об’єктивно про захворювання «хронічний алкоголізм» слід тільки в тому випадку, якщо читаюча людина розуміє суть цієї недуги, різницю між побутовим вживанням спиртного, пияцтвом і важкою алкогольною залежністю.

Важливо відрізняти етапи формування залежності і визначати той період, коли недуга бере у свою владу особистість п’є і вже не відпустить її без лікування. На жаль, пияцтво набуває сьогодні все більш серйозне значення. Центр «Алкоклінік» є одним з лідерів серед профільних медичних стаціонарів, що займаються лікуванням хронічного алкоголізму.

Формування потягу до спиртного.

Основні причини того, що в багатьох країнах світу люди долучаються до випивки, спираються на глибоке коріння питних традицій.

Алкоголь приймають:

в сім’ї при святкуванні всіх подій (як радісних, так і сумних); на зустрічах друзів; під час ділових бесід; при спілкуванні підлітків у неформальних групах.

Практично будь-який життєвий Захід «підкріплюється» вживанням алкогольвмісного напою. Він «усуває» комплекси, психологічні перепони, дозволяє домовлятися про питання бізнесу набагато швидше, ніж при тверезому спілкуванні.

Основний ефект-ейфорія, вона прибирає всі «паркани», викликані культурними перешкодами, простою обережністю перед прийняттям важливих рішень. Саме тому до продуктів етанолу найчастіше долучаються з підліткового періоду, а то й раніше – з дитинства. Основний психологічний механізм ранньої алкоголізації криється в наслідуванні » авторитетам«, кумирам,» героям«, в протесті подвійним заборонам («самі п’ють, а я що – маленький).

Первісне огиду від смаку і поганого самопочуття при прийомі алкоголю швидко змінюється на бажання комфорту від сп’яніння. Якщо питущий людина на цьому етапі сам не робить потрібного висновку і не відмовляється на свідомому рівні від вживання спиртовмісних напоїв, то він стає п’яницею.

Пияцтво може бути епізодичним (1-2 рази в місяць), систематичним (1-2 рази в тиждень) і злісним (практично кожен день, у великих дозах і з міцними напоями).

Будь п’є повинно бути відомо, що спирт – нейротоксичний отрута швидко вражає клітини нервової системи і призводить до серйозних порушень:

зниження інтелектуальних можливостей; втрати пам’яті; емоційного збіднення; вольової слабкості; психопатизації.

Якщо людина не зупиняється, то рано чи пізно у нього формується хронічна алкогольна залежність – захворювання, яке вимагає тривалого і серйозного лікування. Якщо не позбутися від цієї проблеми вчасно, то пацієнта чекає поступова деградація, важкі ускладнення і передчасна смерть.

Слід розуміти, що алкоголізм – хронічна недуга, а гостра алкогольна інтоксикація (отруєння) може настати у будь – як в алкоголіка, так і у вперше прийняв спиртне.

Етапність і клінічна картина хвороби.

Пияцтво за своєю суттю є соціальною проблемою, але коли етанол з часом руйнує мозок і здоров’я питущого, то розвивається вже биосоциальная патологія, і позбутися від неї можна тільки комплексом лікувальних заходів. Структура захворювання складається з 3 стадій: формування психічної, фізичної залежності, фінальної стадії.

I стадія хронічного алкоголізму – формування психічної залежності.

Основна ознака цієї першої «ступені» хворобливого процесу-обсесивна тяга . Вона проявляється наявністю постійного потягу до спиртного. Сам хворий може заперечувати її наявність, але його думки, розмови, бажання, вчинки повертають його увагу до бажання прийняти чергову дозу.

Тому, прикриваючись різними приводами, хворий долучається до спиртовмісним продуктів все частіше і частіше. У нього наростає толерантність – необхідність прийому все більших порцій для отримання бажаного эйфоризирующего ефекту. Тривати ця стадія може 5-7 років.

II стадія – фізична залежність.

До описаних вище ознак приєднується запійна форма зловживання-період багатоденного пияцтва, на тлі якого хворий не здатний займатися звичайною діяльністю. Протверезіння супроводжується вираженим абстинентним синдромом (похміллям).

Абстиненція проявляється розвитком важкого психофізичного стану (депресії, злісності, агресивності, істеричності, тремтіння у всьому тілі, страхів, больового синдрому). Зазначені прояви усуваються тільки прийомом невеликої дози спиртного, що приводить людину в «норму».

Слідом за «поправкою» здоров’я пацієнт продовжує масивну алкоголізацію (фізична тяга). Запійний цикл триває до повного виснаження адаптаційних сил організму. Вихід із запою дуже тяжек. На його тлі проявляються ускладнення. Особливу небезпеку становлять гострі психози, епілептичні припадки, які без лікування часто закінчуються виникненням набряку мозку, що дає високу смертність.

Хворі на цьому етапі недуги швидко деградують. Величезні дози міцного алкоголю прогресуюче руйнують мозок, серце, печінку та інші важливі органи. Тривалість стадії фізичної залежності до 10-12 років.

III фінальна стадія.

Клінічні прояви і симптоми цієї фази хвороби характеризуються зміною форми сп’яніння. Запої йдуть, їх місце займає постійний прийом вже неміцного спиртного в невеликих дозах. Пацієнт «опускається» морально і фізично. Психічна деградація досягає апогею. У нього присутня неохайність, дармоїдство, відсутність інтересу до всього, крім бажання випити. Алкоголь вбудовується в обмін речовин. Допомогти такій людині можна лише пом’якшенням наявних у нього проблем. Як правило, в такій ситуації кинути пити люди вже не можуть.

Хто і як визначає наявність алкозалежності.

Діагноз встановлюється наркологом в будь-якому офіційному медичному закладі. Державні лікарні та кабінети ставлять усіх своїх пацієнтів на облік. Платні клініки мають можливість проводити лікування своїх клієнтів анонімно. Діагностика ґрунтується на даних огляду, опитування хворого і його родичів, визначення специфічних симптомів алкозалежності.

Лікування форм зловживання алкоголем.

Алкогольна залежність відноситься до тих недуг, які набагато легше попередити, ніж позбавлятися від вже розвилася біди. Тому тверезницькі погляди повинні щепитися з сімейного встою, занять спортом, культурного та естетичного розвитку особистості. У цьому випадку шанси пристраститися до етанолу набагато нижче. Піти від захворювання простіше на самих ранніх стадіях. Особливу тривогу повинні викликати п’ють підлітки, які хворіють дуже швидко, і так само швидко у них формується хронічний алкоголізм. Важкі форми пристрасті спостерігаються і у жінок.

Лікування проходить в кілька етапів:

Детоксикація (очищення від спирту і токсичних катаболитов). Терапія внутрішніх органів (мозку, печінки, серця, периферичної нервової системи). Психотерапія. Кодування (заборонна форма терапевтичних заходів) реабілітація (в спеціалізованих центрах, або амбулаторно в клініці).

Наслідки хронічного алкоголізму без лікування призводять до швидкої втрати здоров’я, розумової неповноцінності, фізичної деградації, інвалідизації і передчасної смертності. Центр «Алкоклиник» допомагає своїм клієнтам в будь-якій стадії захворювання, використовуючи для цього найсучасніші засоби терапії.

Авторство і редагування тексту: завідувач відділенням психііатрії та наркології МЦ «Алкоклінік», психіатр-нарколог Попов А. г., лікар психіатр-нарколог Сєрова Л. А.

Чому алкоголізм буває хронічний і як його лікувати.

Алкоголізм хронічний це хвороба або погана звичка. Більшість наркологів мають одну думку, що це захворювання має як фізичні, так і психічні причини.

Поступове вживання алкогольних напоїв протягом певного проміжку часу 5-10 років призводять до складного захворювання затяжний алкоголізм.

Це патологічна пристрасть до спиртних напоїв і розвиток абстинентного синдрому. Від такого захворювання страждають не тільки алкоголіки, але близькі та рідні люди. Можна сказати, що алкоголізм соціальне захворювання і в групу ризику входять безробітні, жінки і молодь.

Так в чому ж причини алкоголізму?

Чому одні помірно вживають алкоголь, і не стає алкоголіками, а іншим досить малого терміну і вони вже потрапили в групу ризику.

Існує така думка, що хвороба пошкоджує зони мозку, відповідальні за самоконтроль. Чим більше людина вживає спиртних напоїв, тим сильніше пошкоджуються ці ділянки.

У захворюванні виділяють два головних моменти: наркотичну дію на центральну нервову систему і токсичний вплив продуктів розпаду етилового спирту на органи.

Причини розвитку.

Сильне зловживання. Саме це є першою причиною. Люди, які п’ють в міру і рідко не страждають алкоголізмом. Лікарі навіть рекомендують щодня 50 г горілки чоловікам і жінкам або більш слабкого алкогольного напою, наприклад сухе вино, один келих корисний для організму.

Несприйнятливість до еталону. Багато хваляться, що можуть пити і не п’яніти. Але це повинно насторожувати, а не радувати. Для того щоб організм отримав ейфорію необхідно більше випити, а багато випитого це велика інтоксикація. З кожним випадком норма збільшується, а це веде до алкоголізму.

Раннє вживання. Давно відомий факт, що молодий організм більше схильний до впливу етилового спирту. Він ще повністю не сформований в соціальному і фізичному плані. Молоде покоління вважає ознакою крутизни вживання спиртних напоїв і не розуміє, що максимум через п’ять років настане хронічний алкоголізм.

Тривалі душевні переживання. Чому переживання потрапили в цю групу. Просто людина вживаючи алкоголь, свого роду наркотик, заглушає біль душевних мук. Депресія, іпохондрія, анорексія збільшують шанси захворювання. Однією з причин є спадковість, яка посилена дитячими травмами, в сім’ї були алкоголіки.

Коло інтересів. Постійне перебування в колі випивають осіб обмежує інтереси людини, він знаходиться під психологічним тиском, яке надає на нього оточення питущих людей. Прибрати цей фактор елементарно, змінити спілкування.

Хронічні захворювання. Швидкому процесу розвитку алкоголізму сприяють хвороби пов’язані з метаболізмом.

Стрес. Знаходження в постійному стресовому стані провокує залежність від спиртних напоїв, наркотиків, тютюну, кави. Відбувається побутове пияцтво і перехід в хронічну форму.

Періоди розвитку.

Поняття «хронічний» означає прогрес будь-якого захворювання протягом тривалого часу.

Хронічний алкоголізм має три періоди: початковий, середній і важкий.

Існує ще попередній етап, коли передумов ще немає, але вже почався процес. Це час, коли людина періодично і не часто випиває в домашній обстановці. Немає таких важких симптомів як втрата пам’яті і свідомості, але умови до цього вже формує нове коло спілкування з розряду питущих.

З’являються алкогольні цінності, наприклад, жодна урочиста подія не проходить без спиртного. Очікування свята дає відчуття ейфорії. Сильного потягу ще немає, і сама людина може кинути пити. Це стадія тягне до захворювання алкоголізмом.

Неврастенічний період.

Час цієї стадії триває від 3 до 10 років і залежить від фізичного і психічного стану людини. Цей період характеризується особливою алкогольною залежністю до спиртного. Відстежити норму випитого спиртного вже не можна, несприйнятливість до алкоголю зростає, але хворий ще зберігає контроль над собою.

Передчуття вживання викликає радість, а відсутність досаду і дратівливість, нервозність і істерію. Працездатність і соціальна поведінка ще зберігаються.

Ознаки першої стадії. Відбувається недовга втрата пам’яті при надмірному вживанні. Зростає стійкість до спирту і психологічна залежність, ворожість і дратівливість щодо оточуючих. Між вживанням спиртних напоїв ще спостерігається тривалий проміжок.

Похмільний синдром виражається не яскраво і людина може обійтися без похмілля. Відсутній блювотний рефлекс при зловживанні алкоголю.

Середній період.

лікування хронічного алкоголізму

Цей етап відноситься до наркологічного ступеня. Тривалість від 5 до 15 років. В цей період з’являються нові ознаки. Зросла несприйнятливість до алкоголю, людина може вже випити півтора літрів спиртного.

Розвивається патологічна нервозність, втрата розумової працездатності, неможливість концентрації. Прогресує сильний потяг до спиртних напоїв.

Характерні ознаки алкогольний психоз і біла гарячка. У цей період потрібно медикаментозне і психосоматичне лікування.

Ознаки другої стадії. З’являється абстиненція тривалим токсикозом продуктами розкладання етанолу. Головний біль, тремтіння рук, відсутність апетиту, сильне бажання рідини. Початок запоїв. Час і бажання йдуть на придбання алкогольних напоїв і сон.

Важкий період.

Ознаки третьої стадії. Ці симптоми зачіпають вже всі області людини здоров’я, сім’ю, роботу. Людина п’яніє вже від 100 грам, тому що відсутня опірність. Переважаючі запої можуть припинятися з-за повної непереносимості алкоголю. Через кілька днів тверезого життя хворий знову повертається до спиртних напоїв.

Формується антисоціальна особистість з колом спілкування таких же людей. Такі цінності, як сім’я йде на другий план, а на першому місці спиртне. Змінюються етичні норми, і відбувається моральна деградація особистості.

Серйозні порушення мислення, з’являються такі звички як безпардонність, брехливість, хвастощі.

Хронічний алкоголізм сприяє ураженню всіх внутрішніх органів. Виникають небезпечні захворювання енцефалопатія, слабоумство, алкогольна кардіоміопатія. Розвивається цироз печінки і ішемічна хвороба серця, панкреатит і гіпертонія, нейропатія і аритмія, гастрит і полі нейропатія, алергія. При цьому ознаки загострення перманентних захворювань активуються в період тверезості, в стані сп’яніння нічого не болить.

Приходить маячний стан і галюцинації. Тривалий вплив токсинів призводить до відмирання клітин головного мозку і стає характерною психомоторна загальмованість.

Всі алкоголіки мають поганий сон, вони сплять уривками, що веде до виснаження нервової системи. Присутні безпідставні страхи і тривоги. Це відбувається тоді, коли організм починає звільнення від токсинів.

Усунути тривогу допомагає доза спиртного. У інших людей розвивається занижена самооцінка, боязкість і невпевненість в собі. У істеричної особистості схильність до бравади і брехливості.

Заключний період алкоголізму веде в смерті. В цьому випадку людині залишається жити не більше 5 років. Смерть може наступити від токсичного цирозу печінки, інфаркту, апоплексичного удару та інших серйозних захворювань.

Лікування.

Список терапії полягає в декількох методиках:

Виведення із запійного стану. Що таке детоксикація. Це процедура лікування за допомогою внутрішньовенної крапельниці. Препарат включає: фізрозчин, діуретики, глюкозу, седативні препарати, ліки для захисту печінки і головного мозку. Її краще проводити в стаціонарі, де відновлюється психічний і фізичний стан хворого.

Медикаментозне лікування. Наркологи можуть пропонувати різні препарати, які будуть викликати повну відразу до спиртного, але тільки при повному бажанні самого хворого. Це введення препаратів Еспераль, Темпозил, Колме, Вивитрол, Налтрексон.

Ноотропи покращують кровообігу головного мозку. Антидепресанти знімають нервозність, тривожність, втома. Нейролептики стабілізують організм при алкогольній філярії.

Протисудомні ліки усувають судомні напади. Гепатопротектори, вітамінні та мінеральні комплекси відновлюють діяльність печінки.

Психотерапевтичне лікування. Допомагає індивідуальна і групова психотерапія.

Соціальна реабілітація. Людям, які пройшли лікування, часом важко влитися в новий колектив, налагодити сімейні відносини. У цьому питанні важлива підтримка рідних та близьких людей, які повинні розуміти стан хворого і ставиться з терпінням.

Укладення.

На жаль, хронічний алкоголізм не піддається лікуванню. Тільки сама людина може взяти себе в руки і кинути пити. Ще гірше, коли до цього змушують серйозні захворювання, наслідки яких вже не можна запобігти і хворий може залишитися інвалідом.

Більшість наркологів вважають, що хворобу не можна перемогти, існують тільки етапи ремісії. Людина може тривалий час не пити. Але потяг до зеленого змію знаходиться в підсвідомості. Хворі люди повинні усвідомлювати, що все залежить від них, а медикаментозне лікування лише допомагає організму впоратися з наслідками.

Колишньому алкоголіку необхідно будувати нову позицію в житті, шукати захоплення, зайнятися улюбленою справою і уникати контактів з колишнім оточенням. Такій людині слід пам’ятати, що він ніколи не буде помірно п’є особистістю. Одна чарка може перекреслити довгі роки лікування і ремісії.

Хронічний алкоголізм звичайно складне захворювання. Але якщо людина усвідомлює серйозну небезпеку, він може ще зробити крок до зміни життя в кращу сторону. Стати алкоголіком просто, а позбутися алкоголізму нелегко. Треба володіти силою, волею і мужністю.

Хронічний алкоголізм.

Хронічний алкоголізм — патологічна пристрасть до вживання спиртних напоїв. Супроводжується рядом психосоматичних порушень. Хворий відчуває патологічний потяг до знаходження в стані алкогольного сп’яніння. Поступово знижується витривалість до впливу спиртного. У міру посилення симптомів спостерігається посилення тяжкості перебігу абстинентного синдрому в результаті переривання споживання етилового спирту.

Хронічний алкоголізм: що це за хвороба?

Проблема може розвинутися у людей з певним генотипом. Деякі індивіди схильні до цього розладу менше, ніж інші. У небезпечній групі ризику перебувають особи, які є прямими родичами людей, які страждають патологіями у зв’язку з прийняттям підвищених доз спиртного. Вчені виявили гени, які впливають на схильність організму до якнайшвидшого впадати в залежність від прийому спиртного.

Розпізнати таку особистість можна за специфічними рисами характеру: здатність до швидкого навіюванню, проблеми з адаптацією в суспільстві, постійна зміна настрою без об’єктивних причин. Провокують появу і посилення симптомів зовнішні фактори. До них відноситься культура етнічної групи в області проживання, дитячі травми та особливості розвитку, використання методів боротьби з алкоголем державою або спеціалізованими організаціями. Щоб не допустити розвитку проблеми, рекомендується не вживати міцні напої в ранньому віці людям, схильним до впадати залежність.

Симптоми хронічного алкоголізму.

Ознаки порушень помітні не тільки самому хворому, але і оточуючим:

Тривожні розлади, фобії, патології сну, періодично проявляються галюцинації. Підвищене потовиділення, порушення ритму серцевих скорочень, тремор, розлади ШКТ. Зміна чутливості. Спочатку всі прагнуть до збільшення дози, однак на останній стадії спостерігаються прояви сильного алкогольного сп’яніння навіть при невеликій кількості випитого. Періодично виникають запої, зниження працездатності, розлади і деградація особистості. Психічні порушення, що проявляються перепадами настрою, відсутністю впевненості у власних силах. Різка зміна характеру: люди часто змінюють свої рішення, нерідко брешуть навіть рідним, проявляють грубість, егоїзм. Негативне сприйняття критики на свою адресу, небажання отримання нових знань в результаті погіршення мнемічних процесів. Деякі страждають більш активними проявами порушень характеру: схильність до психічних розладів, відсутність поваги до інших людей, як наслідок висловлення негативної думки.

Поступово вони повністю втрачають контроль над собою, прагнуть лише скоріше похмелитися, при цьому страждають від порушення толерантності до алкоголю. Залежні впадають в запої, дотримуючись між ними 1-2 тижневу перерву. Під час сп’яніння повністю затуманюється свідомість, проявляється деградація особистості.

Причина.

Фактори, що впливають на виникнення і розвиток захворювання:

Низький рівень життя. На багатьох людей чинять негативний вплив незадовільні житлові умови, неможливість забезпечити сім’ю, правильно харчуватися, відвідувати розважальні заклади, а також досягти бажаної мети. Патології особистості. Якщо людина страждає від психологічних розладів, має безліч сильних фобій, при цьому знаходить розраду в прийнятті спиртних напоїв, є ризик виникнення залежності. Родичам слід насторожитися, якщо людина, що знаходиться в групі ризику, повідомляє про нічні кошмари і тривожні розлади. Неправильне оточення особливо небезпечно впливом на людей, які не досягли повноліття. Заразливий приклад оточуючих і думки учасників певної компанії може змусити їх систематично вживати алкогольні напої, що в силу юного віку швидко призведе до хронізації захворювання.

Хронічний алкоголізм: три його стадії.

Такий алкоголізм з’являється не відразу, його не діагностують навіть у тому випадку, якщо людина протягом короткого часу приймає великі дози алкогольних напоїв. Зазвичай хронічний алкоголізм проявляється через 10-20 років ведення неправильного способу життя. У жінок цей період займає менше часу.

Існує кілька стадій, які визначаються на підставі характерних симптомів:

1 стадія. Поступова поява патологічного потягу до вживання алкогольних напоїв. Хворий ще може не усвідомлювати, що вже впав в залежність, так як має можливість підтримувати нормальний ритм життя, відвідувати роботу і займатися власними захопленнями. 2 стадія. Утворюється абстинентний синдром при відмові від вживання алкоголю. Людина розуміє, що без продовження звичного способу життя отримує ломку і поганий настрій. Спостерігається зниження працездатності, постійна дратівливість. Часто люди на цьому етапі не бажають боротися з проблемою. 3 стадія. Витривалість до алкоголю падає різкими темпами. Залежний думає, що певна порція не може на нього сильно подіяти, проте навіть при вживанні меншої дози втрачає контроль. Нерідко при цьому хворі заперечують, що не здатні пити алкоголь без наслідків. Якщо людина не бажає приймати лікування і не припиняє неправильний спосіб життя, проявляються ознаки ураження органів і системного отруєння алкоголем. Існування в суспільстві на загальних підставах стає неможливим, так як дотримання режиму дня і контролювати свої вчинки хворий не в силах.

Розвиток хронічного алкоголізму.

Той, хто періодично вживає спиртні напої, не є алкоголіком. Навіть у випадках, коли він дозволяє собі втратити контроль від дії алкоголю, але легко повертається до нормального життя, не говорить про хронізацію процесу.

Якщо надмірне вживання алкоголю є систематичним або щодня випивати невелику дозу, можливо виникнення залежності. У цьому випадку хворий не може відмовитися від прийому алкоголю без відчуття психічного і фізичного дискомфорту. Процес розвивається поступово. Спочатку індивід легко контролює дозу, при необхідності може не пити, не відчуваючи до цього непереборну потребу. Якщо вживання алкоголю здійснюється регулярно, відстежити момент, коли відмовитися від нього без застосування сили волі і терпіння фізичних страждань не представляється можливим.

Замість того, щоб із застосуванням зусилля вийти з легкої залежності, хворі заперечує її наявність і посилюють симптоматику. В результаті відбувається часткова втрата контакту з близькими, розрив відносин з оточуючими, знижується працездатність і тяга до нових починань. Коли хтось систематично втрачає контроль в результаті вживання спиртних напоїв в поєднанні з супутніми симптомами, що характеризують ураження мозку і внутрішніх органів різного ступеня тяжкості, діагностують це захворювання. Залежно від його стадії, а також від індивідуальних особливостей особистості хворого, потрібне застосування лікарських методів для позбавлення від захворювання.

Лікування.

Для позбавлення від хронічного алкоголізму застосовується кілька методик. Спочатку проводиться медикаментозне лікування в поєднанні з психологічним впливом. Для закріплення позитивного ефекту необхідна реабілітація. Коли у пацієнта проявляється гостре отруєння алкогольними речовинами, проводиться активна детоксикація організму.

При 3 стадії хвороби після лікування передбачається неповне утримання від алкогольних напоїв, що дозволяє закріпити досягнутий ефект і забезпечити тривалість позитивного результату. У сучасній медицині використовується комплексний підхід до лікування цього захворювання, що дозволяє отримати значущі результати аж до повного позбавлення від захворювання.

Діагностувати хворобу можна при наявності таких ознак:

Сильний потяг до вживання алкоголю заради отримання ейфорії. Стійкість до впливу алкоголю або швидке сп’яніння від маленьких доз. Прояв абстинентного синдрому поруч соматичних і психічних порушень. Поява психозів при сильному сп’янінні. Велика кількість токсинів в організмі, що відбивається на стані шкірних покривів і слизових оболонок, а при постійному отруєння проявляється збоями в функціонуванні внутрішніх органів.

Медикаментозна терапія.

лікування хронічного алкоголізму

Препарати, що дозволяють позбутися від цієї проблеми або полегшити стан хворого:

глюкоза; фізрозчин; ліки, що відновлюють клітини печінки та головного мозку, а також полегшують їх функцію; стимулятори, активізують процеси мозкового кровообігу; діуретики, з допомогою яких висновок небезпечних речовин і токсинів з організму швидше виробляються; седативні лікарські засоби. при важких стадіях хронічного алкоголізму в процесі детоксикація може тривати протягом декількох діб. Якщо хворий тривалий час знаходиться у важкому стані, використовуються процедури для апаратного очищення крові.

Подальша медикаментозна терапія включає аверсивні (забороняють) препарати, що викликають зміни в психіці. В результаті дії цих лікарських засобів, головною діючою речовиною яких є дисульфірам, у пацієнта з’являється страх прийняття алкогольних напоїв. Він обумовлений тим, що вживання алкоголю в поєднанні з лікарською речовиною викликає важке отруєння, є ризик летального результату.

Для збільшення позитивного ефекту і закріплення отриманих результатів використовуються седативні ліки протягом усього реабілітаційного періоду. Також на постійній основі хворим призначають Налтрексон, поступово знижує потяг до алкоголю, що дозволяє зменшити ризик рецидивів.

Психологічна терапія.

Є два основних психологічних методи впливу на хворих на хронічний алкоголізм: зміцнення відрази до алкоголю, негативного сприйняття стану сп’яніння і формування мети, яка змусить назавжди забути про прийом алкогольних напоїв.

У разі сильного ураження печінки хворого психологічна терапія використовується як основний метод лікування. Гіпносугестівна терапія дозволяє досягти відмінних результатів у пацієнтів, що володіють підвищеною сугестивністю. Доцільно застосовувати її для хворих, які раніше не проходили стаціонарне лікування від алкоголізму. Більшість лікарів в реабілітаційних центрах використовують стресову психотерапію по Довженко. Відзначений позитивний ефект від даного методу для пацієнтів, не схильних до гіпнотичного навіювання.

Соціальна реабілітація.

Велика кількість зривів після успішного лікування від хронічного алкоголізму припадає на період соціальної реабілітації. Пацієнтам важко стати повноцінними членами суспільства, знайти роботу, якою вони будуть задоволені, налагодити відносини всередині сім’ї, відновити довіру оточуючих. Крім активної підтримки близьких, багато пацієнтів потребують групової психотерапії, а також в проходженні індивідуальних тренінгів.

Лікування алкоголізму в домашніх умовах.

Самостійне лікування полягає в протверезінні пацієнта і виведення із запою:

Дотримання дієти: в раціон харчування включається бульйон з яловичини або баранини, щі з кислої капусти. Приготування лікарського засобу: 2 літри будь-якого напою змішайте з літром кип’яченої води і додайте 9% оцет. Розчин випивається за добу. В домашніх умовах можна вживати лимонний сік протягом 18 днів. Для чищення печінки використовують лікувальні трави: золототисячник, чебрець, полин. Щоденне вживання великої кількості рідини і молочних продуктів.

Хронічний алкоголізм характеризується великою кількість негативних ознак і важких синдромів, які не дозволяють людині жити повноцінним життям. Щоб уникнути цього захворювання, слід дозувати вживання алкоголю і своєчасно помічати небезпечні симптоми для їх успішної ліквідації.

Хронічний алкоголізм: наслідки і способи лікування алкогольної залежності, думка лікарів.

Чи можливе лікування хронічного алкоголізму? Хронічний алкоголізм-це не погана звичка, як вважають багато, а важка залежність. Навіть від самої шкідливої звички можна позбутися за допомогою сили волі. Справитися із залежністю від спиртного важче у сто крат. Отруєний організм не в змозі самостійно чинити опір згубного потягу.

Спиртне змінює психічний стан людини, руйнує його мозок, знищує душу. У людини, яка страждає цією недугою, залишається єдине бажання, єдиний потяг: випити ще й ще. Для задоволення цього нестерпного бажання алкоголік не вважається ні з чим.

Його не хвилюють переживання близьких, не турбує зазвичай важке матеріальне становище сім’ї, власне погіршується здоров’я. Вся енергія спрямована виключно на пошуки і прийняття чергової дози, яка зніме абстинентний синдром, хоч трохи розфарбує болісно-сірий щодо світ яскравими фарбами.

Чинити опір цьому потягу людина з підірваним спиртним здоров’ям і руйнується психікою не в змозі. Розумні доводи на користь тверезого життя безсилі.

Перші кроки до хронічного алкоголізму.

Знайте: якщо людина почала похмелятись вранці, значить, він вже зробив крок на шляху до прірви під назвою «хронічний алкоголізм». Спочатку від надлишку алкоголю організм позбавляється за допомогою блювоти. Але незабаром вона зникає, як і інші захисні механізми, властиві людині від народження. Сп’яніння стає єдиним комфортним станом. Алкоголік п’є все більше, у нього виникає жадібність, що штовхає напиватися «про запас». Настає хронічний алкоголізм.

Перша з трьох стадій: ще нічого не втрачено.

«Весело» напившись вдень і страждаючи від абстиненції з ранку, відчуває себе винуватим, тому уникає розмов про свою поведінку. Почуття провини – одне з небагатьох якостей характеру, які ще не повністю зникли під впливом спиртного. Однак питущим людина себе категорично не вважає. На цьому етапі алкоголізм лікується успішно, але тільки в тому випадку, якщо хворий зуміє прийняти власне рішення. Проти волі найсучасніше лікування приречене на провал. Головне на цьому етапі – абсолютна відмова від усіх видів спиртовмісних напоїв. Далеко не всім вистачає волі для повної відміни спиртного, не всі можуть відмовитися від веселих гулянок, святкових банкетів, дружніх посиденьок за «чаркою чаю». Якщо оточуючі не переконають хворого почати лікування, алкоголізм швидко переходить по другу стадію.

Друга стадія: деградація починається.

Хронічна стадія: кінець всьому.

Чому так складно лікувати хронічний алкоголізм?

Аlkoholismus chronicus – форма токсикоманії, при якій хворі вживають речовини, що містять етиловий спирт. Навіть очищений промисловим шляхом від шкідливих домішок, цей спирт:

зберігає частину сивушних масел і інших шкідливих домішок. Так сірчистий ангідрид, яким ректифікують спирт-сирець, руйнує в організмі всі вітаміни В; своєю міцністю негативно впливає на роботу організму в цілому.

Щодня потрапляючи в організм, спиртне знищує всі органи і обмін речовин. Інтоксикація настільки «просочує» всі системи організму, що повністю очистити його не завжди вдається. Зміни стають незворотними.

Перший етап лікування: невідкладна допомога.

Для лікування будь-якої хвороби потрібно знати її патогенез (зародження і розвиток) і етіологію (причини і умови виникнення). Якщо причина алкоголізму добре відома, то механізм її розвитку не досліджений остаточно. Саме тому постійно тривають пошуки нових методик, лікувальних препаратів для позбавлення від хронічної інтоксикації, викликаної пияцтвом.

Сучасна загальновизнана схема лікування складається з чотирьох етапів.

Купірування розладів, викликаних інтоксикацією. Сюди відносяться:

медикаментозне зняття похмільного синдрому; усунення наслідків отруєння етиловим, метиловим спиртами або їх замінниками; припинення психологічних розладів, викликаних алкоголем.

Використання ж медикаментів без рекомендацій лікаря здатне привести до підміни алкоголю наркоманією або летального результату.

Що може зробити лікар.

На першому етапі лікування фахівці можуть перервати запій. Позбавити людину від наслідків запою і похмілля на цьому етапі може терапевт, швидка допомога: звичайна або спеціалізована. Однак таке лікування вважається невідкладним, тому що тільки знімає симптоми.

Існує думка, що на першій стадії алкоголізму можна обійтися без медичної допомоги. Важливо знати: використання народних засобів може не перервати, а посилити запій.

Власне лікування тяги до алкоголю.

виробляють рефлекторне відраза до алкоголю шляхом поєднання невеликих доз спиртного з вдиханням парів спирту та прийомом препаратів, що викликають блювоту; підвищують чутливість до спиртного, виробляють свого роду алергію на алкоголь. Завдання цього етапу лікування-усунення тяги до алкоголю, запобігання рецидивам запою; зміцнюють імунітету і проводять заспокійливе лікування. Відомо, що відмова від спиртного переноситься важко. Медикаменти застосовують, щоб зняти тривожність, прибрати страхи, нормалізувати сон. Попутно підсилюють імунітет, щоб організм оздоровився. Тут застосовують транквілізатори, нейролептики, регулятори настрою, антидепресанти, протисудомні таблетки або крапельниці; ведуть психотерапевтичне лікування. Воно багато в чому залежить від особистості алкоголіка, його «стажу». Психотерапевти часто використовують індивідуальні, сімейні, стресові, гіпнотичні, інші методики.

Важливо, щоб в процесі лікування хворого підтримували родичі і друзі, причому робили це грамотно. Ось чому на другій стадії лікування деякі фахівці проводять заняття з сім’ями алкоголіків.

Реабілітація як заключний акорд.

На жаль, приказка про те, що колишніх алкоголіків не буває, каже правду. Порушений запоями обмін речовин навіть через десятиліття може зіграти злий жарт. Часом досить келиха вина, щоб запій почався знову. Тому важливо пам’ятати: якщо через багато років утримання після прийому алкоголю починається пітливість, тремтять руки, хочеться випити ще, потрібно терміново звертатися до нарколога.

У період реабілітації все оточення алкоголіка повинно повністю виключити спиртне з ужитку. У цей час добре займатися спортом, особливо командним, здійснювати тривалі прогулянки. Водночас потрібно відновлювати власне здоров’я, підірване алкоголем.

Купірування гострої інтоксикації.

В народі це називається похміллям. Після прийому великих доз алкоголю або тривалих запоїв хворий може не тільки страждати від пітливості, ознобу, тремтіння і головного болю. Опився горілки людина може втратити пам’ять, впасти в кому. Сьогодні розроблено кілька методик, які купірують синдром абстиненції при хронічному пияцтві.

Прискорене купірування похмілля. Застосовується в основному бригадами спеціалізованої допомоги («похмеляторами»). Пацієнту дають суміш порошків фенаміну, коразолу, нікотинової кислоти. Їх кількість розраховується індивідуально. Через 15 хв внутрішньом’язово вводять вітамін. Якщо похмілля легке, вже через 30 хв пацієнт спить, а через 1,5 ч йому стає легше. «Звичайна» допомога при похміллі або запої. Хворому дають спочатку активоване вугілля, потім Фенамін. Через 15-20 хв промивають шлунок. Допомога при сопорі (найглибшому пригніченні свідомості). Пацієнту вводять суміш з Кордіаміну, Бемегрина, Коразолу, глюкози і великої кількості хлориду натрію. Допомога при комі. До вищезгаданої суміші додають кофеїн, Дипироксим, Етимізол. За допомогою зонда промивають шлунок.

Системне лікування алкоголізму.

Формування відрази до спиртного можна почати з 0,5% Апоморфіну. Його зазвичай вводять незабаром після їжі. Використовують корінь іпекакуани або еметин. Препарати викликають пітливість, нудоту, припливи жару. Пульс хворого спочатку різко прискорюється, тиск падає.

В такому стані дають випити кілька грамів спиртного. Починається болісна блювота, під час якої пульс сповільнюється. Народна медицина рекомендує відвари чебрецю або баранця. Вони теж викликають посилену пітливість, блювоту, нудоту, нерівномірне серцебиття.

Для сенсибілізації можна використовувати ліки, гіпноз або їх поєднання. При лікарському формуванні відрази використовують Тетурам, який затримує розпад алкоголю, супроводжуючи це цілим рядом дискомфортних станів. Стерильний Тетурам в нашій країні відомий як Еспераль-імплант (або «спіраль» в народі). У Росії також відомі аналоги препарату Еспераль-Абрифід і Радотер.

На Сході частіше використовують гіпноз. Японські лікарі впевнені, що вони краще за всіх здатні осягнути суть хвороби і підібрати правильну гіпнотичну методику. Часто гіпноз супроводжується рефлексотерапією. Деякі російські клініки теж використовують ці методи.

Використання психотропних медикаментів.

Нейролептики, антидепресанти, протисудомні препарати необхідні для корекції настрою і поведінки. Вони знімають больові відчуття, пітливість при алкоголізмі, потяг до повторного прийому спиртного.

Неправильне дозування може перетворити алкоголізм в лікарську залежність, а якщо говорити простіше, у наркоманію.

У Росії частіше за інших використовують:

Похідні бензодіазепіну. Такі транквілізатори, як Сибазон, Альпразолам, Хлозепід та ін., знижують тривожність, м’язові спазми, зменшують кількість панічних атак і кошмарів. Деякі допомагають нормалізувати сон. Вони знімають дратівливість, полегшують абстинентний синдром, регулюють роботу вегетосудинної системи. Однак вони можуть викликати слабкість, запаморочення, парадоксальну реакцію. Фенотіазини і бутирофенони. Ці нейролептики допомагають швидко зупинити розвиток психозів. Новітній Тіапрідол швидко усуває психотичні розлади, одночасно нормалізуючи сон і настрій. Фінлепсин особливо хороший для позбавлення від судом, що виникають під час абстиненції при хронічному алкоголізмі. Апоморфін, Пирроксан, Клонідин належать до різних груп, але всі їх використовують для зняття абстинентного синдрому.

«За» і «проти»

Далеко не всі фахівці дотримуються єдиного курсу лікування алкоголізму. Так, наприклад, деякі запевняють, що Еспераль та інші імпланти мають не стільки лікувальним, скільки психологічним впливом. З цієї ж причини їх вважають морально застарілими.

Деякі наркологи в практиці лікування успішно використовували нікотинову кислоту і Фуразолідон для сенсибілізації. Їхні опоненти ж впевнені, що Трихопол або Флагід дають більш стійкі результати.

Список розбіжностей можна продовжувати довго. Важливо пам’ятати одне: навіть проявився вперше абстинентний синдром – ознака серйозного захворювання, вилікувати яке можна тільки у фахівців.

Саме вони на основі аналізів і глибоких досліджень зможуть підібрати правильний курс медикаментів, визначити точні дозування. Самолікування в цьому випадку може стати смертельним.

Алкоголізм, лікування якого має відбуватися під контролем фахівців, відступить не відразу. Але зцілення можливе.

Алкоголізм виліковний чи ні — я знаю точно.

Привіт, улюблений читач! Сьогодні я хочу поговорити з вами про те, чи вилікуємо алкоголізм. Мій стаж роботи в наркології — 25 років. На початку, коли мене запитували: «Алкоголізм виліковний чи ні?» я без сумніву відповідала: «Звичайно! Так!»Зараз я впевнена, що можна говорити лише про тривалу ремісію хвороби.

Алкоголізм-хвороба хронічна.

Уявіть хворого на цукровий діабет, він повинен довічно приймати таблетки і дотримуватися сувору дієту. А що буде, якщо це перестати робити? Правильно, хвороба візьме своє, і цукор в крові знову буде високим.

Так і тут. «Колишній» алкоголік повинен забути про спиртне зовсім. Інакше неминучий зрив.

Пристрасть до алкоголю мало назвати згубною звичкою-це хвороба, піддатися якій може кожен, а вилікується – одиниці.

Кожен раз, перекидаючи чарочку, питуща людина на дні пляшки сподівається знайти відповідь на невирішене питання, відволіктися від тягот сірих буднів, розслабитися. Тільки алкоголь-приятель ненадійний, у вирішенні скупчилися проблем він не допоможе, а ось до наркології і могили проводить з полюванням.

Хоча продають спиртні напої за віковим обмеженням, попастися на гачок до зеленого змія може будь-хто. Але перш ніж почати пити, врахуйте: зісковзнути з гачка не можна.

Що таке алкоголізм.

Розберемося для початку, що таке алкоголізм як діагноз. Алкоголізм характеризується психічною і фізичною залежністю до спиртного.

Чим частіше людина вживає міцні напої, тим більше його потреба в них.

Для стану сп’яніння і «задоволення» питущий людина змушена постійно збільшувати дозу, якщо в перший «присід» йому достатньо 1 — 2 чарок, то через тиждень, два, місяць він не може обмежитися і повним графином.

Бажання випити стає нав’язливою ідеєю. Люди, які страждають на цю недугу, в більшості випадків відзначають, що для них бажання випити можна порівняти з потребою вгамувати голод.

У мене був пацієнт, який говорив: «Хочу випити так, що нігті сверблять».

Наочні приклади з життя.

«Мені 27 років. Вперше я випив горілку зі шкільними друзями, коли нам було по 12. Як будь-яка дитина, яка за спинами дорослих робить гидоту, думав, що це круто. Одним разом «крутизна «не закінчилася, ми випивали» чекушку» майже кожні вихідні. Батьки, звичайно, не знали, мало хто припустив би, що його 12-тінь дитина п’є горілку. У підсумку, це стало потребою, яка щодня кидає мені виклик. Я одружений, є діти, працюю. Але кожен день після роботи я заходжу в бар. Бачу, як це відбивається на моїх близьких, як сини мене цураються, іноді чую, як дружина плаче. Щоранку я зарікаюся не пити, але випити хочеться так, що під ложечкою починає смоктати, як при голоді».

«Мені майже полтинник, молодість пройшла в «веселі» 90-ті, тоді і здоров’я було багато, і Палену «косориловку» дістати було просто. Сказати, що ми її пили – не сказати нічого, ми її «жерли» по 2-3 дні поспіль. Похмілля переносилося швидко.

З віком запої стали тривалішими, а отходняки перетворилися в тихий жах. Згадувати всі п’яні пригоди просто бридко: на асфальті п’яним спав, черевики міг різні взути, галюцинував. На роботу ходив опухлий, в синцях.

А похмелявся-і знову затягувало … в результаті, від здоров’я залишилися одні спогади. Зараз вчуся жити тверезо. Не п’ю майже 3 роки. Взагалі не п’ю, тому що розумію, щоб не сталося, хто і як би не пропонував-не можна пити першу! Після неї 100% злетиш з котушок.

За час тверезого життя став городом займатися. Але алкоголь все ще живе в мозку, і хоче запхати мене знову в п’яту точку».

Такі розповіді лікарям і психологам доводиться чути часто.

Трохи історії.

Сам термін «хронічний алкоголізм» вперше з’явився в далекому 1849 році, завдяки спостереженням за процесами зміни в поведінці і організмі питущого людини шведського доктора М. Гусса.

Але дослідникам цієї пристрасті знадобилося більше століття, щоб перевести алкоголізм в розряд хвороб, механізм якої ще не зрозумілий, але відомий джерело – «міцні» напої.

Під їх впливом зовні алкоголік виглядає, м’яко кажучи, безсторонньо, оточуючі його цураються. Але зовнішнє-всього лише відображення внутрішнього. Чому підпилий людина погано тримається на ногах, швидко дратується, втрачаючи контроль над своїми діями, гостро реагує на зовнішні подразники?

Тому що відбувається отруєння всього організму. Як при вживанні болезаспокійливих засобів, їх дія не обмежується точковим приглушення болю, а поширюється на весь організм, так і при вживанні алкоголю страждають і внутрішні органи, і головний мозок.

Етанол, що входить до складу алкоголю, швидко вбирається, сприяє всмоктуванню токсинів і стримує засвоєння корисних речовин. Етанол діє комплексно на головний мозок і нервову систему, виводиться легкими, нирками, потовими залозами, шляхом біотрансформації в печінці і з випорожненнями.

Любителі і хроніки. В чому різниця?

Інша проблема в тому, що залежний від спиртного людина часто відмовляється від лікування. Нерідка і така ситуація, коли до питущої людини ставляться з розумінням, а ось реакцію сім’ї на пристрасть людини до алкоголю – засуджують.

Брат не впадав у глибокі забої, але пив щодня. Вдома перестав допомагати, міг годинами сидіти на лавочці, поки його дружина сама тягла на собі дітей і домашні справи, та ще підробляла. Вона стала нервовою, блідою. Всі, хто причину не знав, по якій вона так виглядає, за очі називали її істеричкою, адже за очі засуджувати легко, не знаючи в чому справа. Лікування в наркології допомогло, брат не п’є, невістка знову розцвіла».

В даному випадку сім’я скористалася маленьким, але реальним шансом на одужання.

Пояснивши. Алкоголізм і зловживання алкоголем-поняття не тотожні. Якщо перше можна умовно поставити на вершину сходів, то друге знаходиться на кілька ступенів нижче і ближче до повернення в контрольоване і свідоме життя.

При зловживанні алкоголем людина багато п’є, але при цьому дає собі звіт, що так робити не можна, він пам’ятає про свою сім’ю, і співчуває їм. Похмілля ще немає.

Разом з тим, свої обов’язки у побуті хворий нормально виконувати не в змозі, так як його мозок знаходиться під прямим згубним впливом активних хімічних або біологічних сполук, що порушують розумові, психологічні і фізичні процеси життєдіяльності.

Зловживає алкоголем ще не є хроніком. Він «перебирає», але не руйнує все своє «людське» життя.

Хронік ж на випивку обміняє останню сорочку, так як ні фізично, ні психологічно не може і не хоче зупинитися. Він залежний від алкоголю. Хронічні алкоголіки не здатні контролювати свої дії, під прямим впливом алкоголю вони здатні вплутуватися в конфлікти і самі створюють конфліктні ситуації, можуть порушувати закон.

Якщо хвороба відома, є шанс її вилікувати.

Ми підійшли до основного питання: алкоголізм вилікуємо чи ні. Як говорила героїня фільму: «можна і зайця навчити курити».

Так ось, на сьогоднішній день розроблені десятки і сотні теорій і програм по позбавленню від алкогольної залежності. Також хворі вдаються до «народної» медицини, звертаються до знахарів, кодуються.

Але! Задаючись питанням, чи вилікуємо алкоголізм, Я кажу: «Ні!».

Толк від лікування буде тільки при «глибокій» роботі лікаря-нарколога, кваліфікованого психотерапевта і медичного психолога, «плюс» хворий повинен сам захотіти подолати свою залежність до алкоголю.

Пам’ятайте, погані звички придбати просто, а позбутися від них – дуже складно.

Навіть після вдалого лікування хронічні алкоголіки можуть зриватися через час, і для когось це тиждень, а для кого-то і 10 — 20 років. «Колишніх алкоголіків не буває?» Так, це так!

Хронічний алкоголізм: симптоми і лікування захворювання.

Існує кілька стадій розвитку такого стану як хронічний алкоголізм, при яких захворювання супроводжується кількома характерними симптомами.

Наркологи відзначають, що патологічна залежність, викликана етиловим спиртом, у чоловіків розвивається частіше, ніж у жінок.

Тривала інтоксикація викликає порушення роботи всіх систем організму пацієнтів, приводячи до формування серйозних змін. Алкогольна хвороба – це небезпечна патологія, що вимагає тривалого лікування.

Що таке хронічний алкоголізм.

лікування хронічного алкоголізму

Захворювання, що характеризується патологічною залежністю від етанолу, називається хронічною алкогольною хворобою.

У людей з цим потягом спостерігаються психопатичні порушення і патології внутрішніх органів, викликані тривалим вживанням спиртовмісних напоїв у великих кількостях.

Відмінною рисою алкогольної хвороби вважається зміна толерантності по відношенню до етанолу і формування абстинентного синдрому.

Алкоголізм має два основних патологічних впливу на організм людини, що страждає залежністю:

наркотичний ефект; токсичний вплив алкоголю на органи і системи.

Причина.

Алкоголізм розвивається під впливом декількох причин. На прогрес впливає частота і обсяг спожитих рідин в сукупності з індивідуальними особливостями організму. Деякі люди схильні до більш інших розвитку залежності через специфічного оточення, психічної схильності і емоційного стану (висока сугестивність, постійний страх, депресія).

Часто зустрічається спадкова (генетична) причина захворювання. Встановлено залежність формування пристрасті до етанолу від мутації гена, що кодує переносить серотонін білок. Фахівці відзначають, що прямі родичі алкоголіка в 7-10 разів частіше пристращуються до вживання етанолвмісних напоїв, ніж люди, в сім’ї яких не було питущих членів.

Фактор ризику.

Російські наркологи виділяють кілька основних факторів ризику розвитку залежності від алкоголю:

Толерантність до етилового спирту. Щоб досягти стану ейфорії, організму потрібна велика доза алкоголю, яку системи не здатні вивести без ускладнень. З кожним разом випита доза збільшується, а інтоксикація стає сильнішою. Зловживання. Люди, що випивають рідко і помірно, не страждають алкоголізмом. Щоб запобігти розвиток чоловічого і жіночого алкоголізму, наркологи рекомендують вживати спиртне в наступних кількостях: жінкам у день дозволений 1 келих вина або 50 мл горілки, чоловікам – 2 келиха вина або 75 мл горілки. Психоемоційне перенапруження. Тривалий розвиток певних розладів (депресії, психопатичних патологій) збільшують ризики людини по формуванню залежності. Ранній початок. Неповнолітні дуже схильні до руйнівного впливу алкоголю. У них пристрасть розвивається приблизно за п’ять років. Хронічні патології внутрішніх органів. Порушення виділення продуктів життєдіяльності і захворювання системи травлення сприяє розвитку залежності. Стрес і фізичне напруження. Відсутність повноцінного відпочинку призводять до залежності від кофеїну, нікотину і алкоголю.

Наслідки.

Надмірне і постійне вживання алкоголю порушує роботу всіх систем.

У таких пацієнтів часто діагностують патології внутрішніх органів: серцеві захворювання, зміна функції печінки, шлунка, нирок, у важких випадках розвивається цироз і хронічний гепатит.

Етиловий спирт негативно впливає на серце, викликаючи інфаркт міокарда. Зловживання алкоголем призводить до незворотних змін роботи мозку і психічної залежності від цієї речовини, емоційних перепадів.

Стадії хронічного алкоголізму.

Залежність від спиртних напоїв розвивається поступово. Стадії та ознаки хронічного алкоголізму характеризуються поступовим збільшенням потреби людини в алкоголі і нездатністю контролювати свої бажання.

Зловживають людина перестає об’єктивно оцінювати ситуацію. Пивний алкоголізм незначно відрізняється від горілчаного, але розвивається непомітно.

Лікування захворювання залежить від стадії пристрасті і психічного стану пацієнта.

Перша стадія.

Людина при першій стадії поступово збільшує випивається дозу, швидко втрачає контроль над собою і поводиться розв’язно.

Якщо у нього є хронічний панкреатит, гастрит або патології печінки, то алкогольне сп’яніння настає швидше.

Хворий може насилу побороти бажання випити, розуміючи, що його надмірно тягне до спиртних напоїв. Терапія пацієнта на першій стадії залежності часто успішна.

Друга стадія.

Серед симптомів другої стадії пристрасті виділяють абстинентний синдром, що характеризується бажанням похмелитися на наступний день після рясного випивання.

У хворого розвивається стійкість до малих доз, тому він починає вживати близько півлітра міцних напоїв на добу. У пацієнта спостерігається безсоння, дратівливість, агресивність, алкогольна енцефалопатія, амнезія.

Через токсичного впливу спирту часто виникає блювотний рефлекс.

Третя стадія.

Алкогольна деградація при третій стадії прогресує. Патологічне сп’яніння призводить до хронічної інтоксикації організму. Третя стадія алкоголізму проявляється важкими ознаками.

У хворої людини спостерігаються серйозні зміни у всіх внутрішніх системах, а його особистість деградує. Виникає порушення мови, мислення, знижується інтелект внаслідок руйнування мозку.

Тривалі запої можуть змінюватися короткими перервами, а рецидиви алкогольного сп’яніння переносяться дуже важко. Ця форма сп’яніння часто закінчується смертю.

Симптоми хронічного алкоголізму.

Ранні симптоми алкогольної хвороби бувають непомітними. Людина може виглядати щасливим, але він починає відчувати дискомфорт, який зменшується після прийняття дози.

Надалі при формуванні патології хворий стає дратівливим або може проявляти лють, якщо йому не дадуть випити. Абстинентний синдром протікає важко, і людина відчуває похмільні зміни в роботі організму: втрату апетиту, тремор, гарячку, пітливість.

Через руйнування судин головного мозку і багатьох нейромедіаторний рецепторів можливі епілептичні напади.

Психічний стан.

Пацієнту з другою і третьою стадією алкогольної хвороби потрібно психотерапія, тому що людина не може сам зупинитися і часто не розуміє, що у нього серйозні проблеми.

Настрій хворого швидко змінюється від депресивного до агресивного. У важких ситуаціях алкоголік може бачити зорові галюцинації і піддаватися алкогольному психозу.

Такі стани вимагають госпіталізації з тривалою реабілітацією в спеціальних центрах.

Фізичний стан.

У хронічних алкоголіків поступово розвивається безліч захворювань внутрішніх органів. Часто в тверезому стані пацієнти відчувають болі, що зменшуються або повністю зникають після прийняття спиртного. Алкогольні напої викликають такі патології:

захворювання серця і судин – гіпертонію, аритмію, інфаркт, інсульт; порушення роботи органів травлення – хронічний гастрит, панкреатит, гепатит, цироз, виразку шлунка; патологію нирок – нефропатию, зміна водно-сольового балансу плазми крові.

Лікування хронічного алкоголізму.

Щоб домогтися тривалої ремісії, пацієнт повинен пройти поетапний медикаментозний курс лікування у нарколога та отримати психологічну підтримку. Кроки по терапії хворого:

виняток спиртних напоїв; формування відрази до них; зниження інтоксикації організму; лікування супутніх захворювань; психологічний вплив на пацієнта; соціальна реабілітація.

Профілактика хронічного алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Щоб уникнути формування алкогольної хвороби, потрібно максимально обмежити вживання спиртних напоїв. Особам з групи ризику, у яких в сім’ї є питущі родичі, слід відмовитися від етилового спирту повністю.

Часто розвитку залежності сприяє самотність, а також неробство. Людям, які відчувають депресію з незатребуваністю, треба знайти собі хобі за інтересами для спілкування з непитущими знайомими.

Якщо пристрасть вже є, то потрібно звернутися за допомогою якомога раніше, не чекаючи деградації особистості.

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації по лікуванню, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Стадії і лікування хронічного алкоголізму.

Кожна десята людина з тих, хто регулярно вживає алкоголь, з часом стає хронічним алкоголіком. Якщо чоловік почав похмелитися зранку, то це вірна ознака того, що він вже на шляху до хронічної стадії хвороби.

Спочатку організм людини позбавляється від надлишку алкоголю за допомогою блювоти, однак вона незабаром зникає, як і інші захисні механізми, які властиві людям з народження.

Стадії розвитку хронічного алкоголізму.

Хронічний алкоголізм проходить через три основних стадії розвитку:

Початкова стадія. Критична стадія. Повний розпад особистості.

Початкова стадія.

Вранці хворий відчуває себе винним, уникає розмов про свою поведінку напередодні, страждає від абстиненції. Однак залежною людина себе категорично не вважає.

На початковому етапі алкогольну залежність можна вилікувати успішно тільки в тому випадку, якщо хворий усвідомить свою проблему. Головне в лікуванні на цьому етапі – це повна відмова від всіх напоїв, які містять алкоголь.

Тим не менш, далеко не всім хворим вистачає сили волі для відмови від спиртного, не всі можуть відмовитися від святкових банкетів і дружніх зустрічей, якщо оточуючі не переконають людину почати лікування, то алкоголізм швидко перейде на другу стадію.

Критична стадія.

На цьому етапі кількість вживаного хворим спиртного різко скорочується, так як стан алкогольного сп’яніння настає вже після першої чарки, наростають зарозумілість і ворожість – п’яний чоловік намагається кулаками довести свою точку зору. Поступово розвивається маревне стану, хворий вже не в змозі самостійно адекватно оцінити свій стан, він у всьому бачить змови і впевнений, що всі налаштовані проти нього.

Алкогольні запої стають регулярними і багатоденними, а абстинентний синдром – безперервним, він супроводжується:

Нудотою і запамороченням вранці. Підвищеною пітливістю і тремором, які поступово посилюються.

Чоловік впевнений в тому, що тільки чергова доза спиртного зможе позбавити його від страждань і проблем, справжніх друзів поступово підміняють випадкові товариші по чарці, а всі пропозиції родичів пройти курс лікування від алкоголізму хворий зустрічає вкрай агресивно.

Однак і на цьому критичному етапі людина може сам прийняти рішення про лікування, для цього йому потрібна підтримка сім’ї, комплексна допомога наркологів, психологів, психотерапевтів та інших фахівців.

Повний розпад особистості.

Втрачається контроль над фізіологічними процесами. Порушується пам’ять, мислення. Постійно виникають безпідставні страхи. З’являється хронічне безсоння. Кошмари поступово переростають в білу гарячку, яка супроводжується баченнями і галюцинаціями (слуховими, зоровими і дотичними. Руйнуються печінка і нирки.

Лікування алкоголізму на цій стадії фактично являє собою не повне позбавлення від залежності, а є спробою усунути або мінімізувати симптоми супутніх захворювань. Так як навіть якщо людина повністю кине пити, його здоров’я вже ніколи не відновиться.

Лікування хронічного алкоголізму.

Сучасна загальновизнана схема лікування хронічного алкоголізму включає наступні основні етапи:

Купірування розладів, викликаних інтоксикацією. Усунення наслідків отруєння організму етиловим і метиловим спиртом або їх замінниками. Лікування тяги до спиртного. Лікування психологічних розладів, викликаних зловживанням алкоголем. Реабілітація.

Медикаментозна терапія – це головна складова комплексного лікування алкоголізму. Для лікування залежності від алкоголю наркологи використовують такі лікарські препарати:

Амилоносар : застосовується в лікуванні хронічних алкогольних запоїв для зняття абстинентного стану, препарат покращує роботу клітин мозку, регулює процеси метаболізму, змінює прояви астенії (синдром хронічної втоми), усуває алкогольну енцефалопатію (важка форма алкогольного психозу). Біотредин: препарат покращує стан нервової системи, відновлює мислення і пам’ять. Дезіпрамін: застосовується в терапії депресивних станів і алкогольних психозів, медикаментозне лікування препаратом не можна поєднувати з вживанням алкоголю. Коаксил: має стимулюючу дію, регулює настрій, підсилює загальний тонус організму, нормалізує поведінку хворого при абстинентному синдромі. Лидевин : препарат надає профілактичну дію, усуває вплив ферментів на переробку алкоголю, викликаючи після його прийому неприємні симптоми, що формує у пацієнта стійку відразу до спиртних напоїв. Синекван : знімає напругу і страх, за допомогою цього препарату можна вилікувати тривожні стани і розлади нервової системи, які викликані прийомом спиртного. Під час курсу лікування не можна різко припиняти прийом ліків і поєднувати його з вживанням алкоголю. Пароксетин : прибирає симптоми депресії, його не призначають при хворобах печінки і ниркової патології. Тріттіко: нормалізує сон, відновлює чоловічу потенцію.

Нейролептики, антидепресанти та протисудомні лікарські препарати в терапії хронічного алкоголізму необхідні для корекції настрою і поведінки хворого: вони знімають больові відчуття, пітливість, знижують потяг до вживання спиртного.

У Росії частіше за інших використовують такі лікарські засоби:

Похідні бензодіазепіну: такі транквілізатори, як Сибазон, Альпразолам, Хлозепід усувають тривожність і м’язові спазми, знижують кількість панічних атак і кошмарів, допомагають нормалізувати сон. Вони також знімають дратівливість, полегшують перебіг абстинентного синдрому, регулюють діяльність вегетосудинної системи. Однак вони можуть спровокувати сильну слабкість, втому, запаморочення і парадоксальну реакцію. Фенотіазини і бутирофенони: нейролептики цієї групи допомагають швидко зупинити розвиток алкогольних психозів. Так, Тиапридол швидко купірує психотичні розлади, нормалізує настрій і сон хворого, а Фінлепсин допомагає позбутися від судом, які виникають під час абстиненції при хронічній залежності від алкоголю. Лікарські препарати Апоморфін, Пирроксан і Клонідин: належать до різних груп, але всі їх застосовують для зняття симптомів абстинентного синдрому.

Безконтрольне використання лікарських препаратів без рекомендацій лікаря здатне привести до підміни алкогольної залежності наркоманією або ж до летального результату.

Купірування розладів, викликаних інтоксикацією.

На сьогоднішній день в медицині розроблено декілька ефективних методик, які допоможуть позбутися від гострої інтоксикації (похмілля, абстиненції) при хронічному алкоголізмі:

Прискорене купірування інтоксикації : використовується в основному бригадами швидкої медичної допомоги. Хворому дають суміш порошків Фенаміну, нікотинової кислоти і Коразолу, кількість яких розраховується індивідуально в кожному конкретному випадку. Через п’ятнадцять хвилин внутрішньом’язово вводять вітамін. Якщо алкогольне похмілля легке, то вже через тридцять хвилин пацієнт спокійно спить, а через півтори години його стан значно поліпшується. Стандартна медична допомога при похмілля : хворому дають активоване вугілля, а після нього Фенамін, через п’ятнадцять-двадцять хвилин промивають шлунок. Допомога при сопорі (глибокому пригніченні свідомості) : хворому вводять суміш з Кордіаміну, Коразолу, Бемегрина, глюкози і великої кількості хлориду натрію. Допомога при комі : до зазначеної вище суміші лікарських препаратів додають Дипироксим, кофеїн і Етимізол, потім за допомогою зонду промивають шлунок.

Лікування тяги до спиртного.

Виробляється рефлекторне відраза до спиртного шляхом комбінації невеликих доз алкоголю з вдиханням парів спирту і прийомом ліків, які викликають блювоту. Підвищується чутливість до спиртних напоїв, виробляється свого роду алергічна реакція на алкоголь. Зміцнюється імунітет і проводиться заспокійливе лікування. Проводиться психотерапевтичне лікування: включає індивідуальні консультації, групові зустрічі, стресові, гіпнотичні і інші методики.

Дуже важливо, щоб в процесі лікування хронічного алкоголізму людини підтримували родичі і друзі, тому фахівці організовують спільні заняття з сім’ями і родичами хворих.

Реабілітація.

Підтримуюче лікування при хронічному алкоголізмі необхідно проводити максимум через рік-півтора року після закінчення основного курсу лікування, воно включає в себе наступні заходи:

Медикаментозна терапія. Фізіопроцедури. Голковколювання. Допомога в соціальній реабілітації (пошук роботи).

В період реабілітації оточення хворого повинне повністю виключити вживання спиртного, в цей час необхідно займатися командним спортом, здійснювати тривалі піші прогулянки, знайти нові хобі та захоплення.

Хронічний алкоголізм: як розпізнати і що робити.

Пропонуємо розглянути причини і наслідки хронічного алкоголізму.

Хвороблива залежність від спиртного — серйозна проблема сучасного суспільства. Алкоголь-найпоширеніша психоактивна речовина в світі. Він давно став неодмінним атрибутом урочистих заходів, святкових вечірок, дружніх посиденьок. Зловживання спиртним незмінно веде до розвитку хронічного алкоголізму. І ця біда набуває глобальний характер.

Що таке хронічний алкоголізм?

Цим терміном позначають прогресуюче захворювання, що виявляється патологічним потягом до алкоголю — психологічної та фізичної залежності. Припинення прийому спиртного викликає абстинентний синдром.

Тривалий прогресування патології при відсутності лікування хронічного алкоголізму призводить до стійких соматичних порушень, а також до неврологічних розладів та психологічної деградації.

Без лікування хворий, залучений в порочне коло хронічного алкоголізму, скочується все нижче і нижче. Алкоголіки частіше потрапляють в аварії і нещасні випадки, страждають від отруєнь, в т. ч. зі смертельними наслідками.

Причини виникнення хронічного алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Розлади, пов’язані з алкогольною залежністю, розглядаються як сумарний результат впливу багатьох чинників. Всі причини розвитку захворювання можна розділити на три групи:

Спадковість. Про генетичну схильність говорять, коли найближчі родичі людини страждають або страждали алкоголізмом. Батьки-алкоголіки передають своїм дітям схильність до алкогольної залежності з 25%-ой вірогідністю. Психологічні фактори. Залежність від спиртного виникає зі схильності до його регулярного прийому. Причинами частого вживання можуть бути вплив родичів або друзів, особистий досвід, стреси та інші обставини. Зловживання алкоголем може бути пов’язано з культурними та соціальними факторами, які формують особисте сприйняття спиртного людиною. З лікуванням хронічного алкоголізму стикаються психічно нестабільні особи, схильні до емоційних зривів і конфліктів з навколишнім середовищем. Ця проблема знайома і тим, хто починає пити через неробства буття. Соціальні передумови. Ставлення до спиртного формує соціум. Трапляється, що, потрапляючи в певну компанію, непитущі дуже швидко спиваються. Також людина може почати пити після втрати Близького, опинившись в складній життєвій ситуації.

Симптоми і стадії розвитку.

Клінічні прояви захворювання залежать від стадії, на якій воно знаходиться:

Перша (початкова) стадія. Розвивається патологічний потяг до алкоголю, він використовується для підняття настрою, набуття почуття свободи і впевненості в собі, налагодження контактів з оточуючими. Пристрасть до спиртного носить нав’язливий характер, незабаром випивка стає головним інтересом в житті.Змінюється реактивність по відношенню до алкоголю. Колишні дози не викликають ейфорії, людина підвищує обсяг випитого. Згасає захисний блювотний рефлекс при вживанні великої кількості спиртного. Все частіше ейфорія від випивки змінюється агресивністю, руховим занепокоєнням або ж психомоторною загальмованістю.

Без лікування на цій стадії хронічного алкоголізму людина переходить від епізодичного розпиття спиртних напоїв до регулярного. Виникають перші ознаки морально-етичного зниження особистості. Людина втрачає здатність адекватно оцінювати ситуацію. Зростає частота випадкових статевих зв’язків. Друга (розгорнута) стадія.Потреба в спиртному досягає рівня життєвої необхідності, як, наприклад, потреба у воді і їжі. Людина відчуває непереборне бажання пити. У 5-6 разів зростає його толерантність до алкоголю. Збільшується обсяг і міцність напоїв, можливий перехід на дешеві низькосортні варіанти.

Ейфорія після прийняття міцних напоїв стає все коротше і менш вираженою. Замість цього людину переслідує дратівливість, схильність до скандалів і агресії.

Без лікування на другій стадії хронічного алкоголізму з’являється абстинентний синдром. Він виражається в психічних, соматичних і неврологічних розладах і вважається фінальним ознакою сформувалася алкогольної залежності.

астенія, безпричинна тривога, безсоння, істеричні форми поведінки, патологічна ревнощі, демонстративні суїцидальні спроби, депресія; загальний фізичний дискомфорт, головний біль, підвищення артеріального тиску, прискорене серцебиття, озноб, сухість у роті, нудота, блювання; тремор кінцівок або всього тіла, проблеми з мовленням. Людина часто йде в запій, деякі п’ють кожен день. Ситуаційний контроль втрачається все більше: людині все одно що пити, де і з ким. У цей період можуть розвиватися такі наслідки хронічного алкоголізму, як алкогольний гепатит і жирова дистрофія печінки, а також кардіоміопатії, гастрити, виразка шлунка. У чоловіків порушується сексуальна функція (погіршується потенція). Третя (кінцева) стадія.Складність лікування хронічного алкоголізму пов’язана з фізичною залежністю, яка вже сформована на цьому етапі. Ситуаційний контроль втрачений: хворий жертвує особистим комфортом, благополуччям сім’ї, роботою на догоду випивці. У деяких вже немає ейфорії від алкоголю, вони просто заглушають абстинентний синдром.

Змінюється і толерантність: людина п’яніє від менших доз. Іноді після випивки з’являється блювота, але вона вже не носить захисний характер, а пов’язана з соматичними патологіями.

У п’яному стані людина стає млявим і загальмованим, часто має місце амнезія. Абстиненція виникає навіть після прийому невеликої кількості спиртного.

За відсутності лікування хронічного алкоголізму деградує особистість хворого. Він не здатний критично ставитися до своєї поведінки, скорочується коло його інтересів і спілкування. Знижується інтелект, з’являється характерний «плоский» гумор алкоголіка. Хворий втрачає свій соціальний статус, веде паразитичний спосіб життя або ж опускається на дно суспільства.

Наслідки цього етапу хронічного алкоголізму дуже серйозні: цироз печінки, кардіоміопатії, поліневропатії, атрофія м’язів, парези. З-за вживання сурогатів (одеколон, спиртові лікарські настоянки, антисептичні засоби) алкоголіки часто отримують отруєння і гинуть.

Наслідки зловживання для людини.

Зловживання спиртним веде:

до хвороб печінки (алкогольний гепатит, цироз, жирова дистрофія, рак); патологія підшлункової залози (хронічний панкреатит, вторинний цукровий діабет, рак); ураження серця (алкогольна дилатаційна кардіоміопатія); атеросклерозу та серцевої недостатності, які багаторазово підвищують ризик інфаркту та інсульту; токсичної енцефалопатії, що веде до алкогольної деменції (недоумства); погіршення стану імунної системи (алкоголіки частіше хворіють від простудних хвороб, грипу, пневмонії); порушення сексуальної і репродуктивної функції; психічних порушень (біла гарячка, алкогольна епілепсія, корсаковський психоз та ін).

Методи лікування хронічного алкоголізму.

Успіх терапії визначається добровільною згодою хворого, індивідуальним підходом, комплексною роботою лікарів різних спеціальностей. Обов’язково враховуються тип особистості пацієнта, спадковість, сімейні та соціально-культурні традиції, соматичні патології.

Лікування хронічного алкоголізму включає наступні методи:

терапія медикаментами під контролем нарколога; допомога психотерапевта (когнітивно-біхевіоральна терапія); групи анонімних алкоголіків (програма «12 кроків»); кодування (метод Довженка, вшивание торпеди, імплантація речовин, що викликають огиду до алкоголю).

Лікування хронічного алкоголізму і позбавлення від залежності потребує вирішення внутрішнього конфлікту людини, усунення згубних установок і шаблонів поведінки. Розібратися в першопричинах тяги до спиртного допомагає Аллен Карр у своїй книзі «Легкий спосіб росить пити».

Автор розкриває механізми формування залежності і пояснює нав’язане уявлення про те, що алкоголь розслабляє, розкріпачує і дарує впевненість. Карр зриває маску з алкогольної залежності і демонструє її справжнє обличчя — особистісну деградацію й саморуйнування людини.

Хронічний алкоголізм.

Хронічний алкоголізм-це захворювання, яке розвивається внаслідок тривалої інтоксикації організму етиловим спиртом і продуктами його розпаду.

Коріння його йдуть в побутове пияцтво, під час якого залежного і виникає патологічна пристрасть до алкоголю, коли кожна наступна доза спиртного приймається ще до повного виведення попередньої.

Які ознаки говорять про синдром залежності, скільки стадій розвитку патології існує і потрібно використовувати лікарські препарати для лікування?

Який механізм розвитку хронічного алкоголізму.

Коли людина починає вживати спиртне регулярно, він втрачає контроль над кількістю випитого. Через це може статися отруєння організму токсинами алкоголю. В результаті людина намагається адаптуватися до високих доз спиртного, а також до ацетальдегіду – отрути і за сумісництвом продукту розпаду алкоголю.

Для цього організм включає його в обмін речовин. Якщо постійне вживання міцних напоїв припиняється, порушується обмін речовин, і залежний починає відчувати дискомфорт. Саме тому він відправляється за наступною дозою алкоголю, часом навіть всупереч своєму істинному бажанню. Так і розвивається алкогольна залежність.

Сприятливі фактори.

Не всі регулярно випивають люди стають хронічними алкоголіками. Як показує статистика, хронічним алкоголізмом захворює тільки одна людина з трьох. Серед факторів розвитку синдрому залежності відзначають:

психічний склад особистості, при якому людина відчуває певні складнощі з соціальною адаптацією і легко піддається навіюванню; спадковість (ймовірність розвитку синдрому у прямих родичів хворих в 10 разів вище, ніж у інших людей); неблагополучне соціальне середовище і особливості виховання (надмірна опіка або, навпаки, байдужість батьків, бездоглядність, неврівноваженість, постійні конфлікти в сім’ї); нестача в організмі деяких ферментів, наприклад алкогольдегідрогенази; інші фактори, серед яких фахівці згадують навіть кліматичні умови (ймовірність розвитку синдрому алкоголізму вище в тих регіонах, де температура навколишнього середовища нижче).

Як проявляється захворювання.

Симптоми хронічного алкоголізму залежать від стадії розвитку захворювання.

На першій стадії. Вона характеризується болючим потягом до спиртного і початком систематичного вживання міцних напоїв. Вже на першій стадії близькі можуть помітити кілька ознак розвитку синдрому алкогольної залежності.

Хворий прагне збільшити дозу, виникають запої, амнестичні форми сп’яніння, особистість починає деградувати.

На першій стадії хронічного алкоголізму людина стає невпевненою в собі, дратівливою, швидко стомлюється, через що знижується працездатність, у нього коливається настрій.

На другій стадії. Вона пов’язана з появою абстинентного синдрому. Симптоматика обтяжується виникненням порушень в роботі внутрішніх органів.

З-за абстинентного синдрому на другій стадії людини починає мучити постійне тривожно-пригнічений настрій, порушується сон, можуть виникати епізодичні слухові і зорові галюцинації.

До вже існуючих ознаками хронічного алкоголізму на цій стадії додається тремор кінцівок, тахікардія, пітливість, шлунково-кишкові розлади, запаморочення. У залежного виникає безконтрольне прагнення до вживання спиртного, він часто йде в запої, похмеляється кілька разів на день.

На третій стадії . Вона характеризується такими синдромами алкоголізму, як порушення стійкості до спиртного і виникнення незворотних змін внутрішніх органів. Крім тривалих запоїв, тривалого абстинентного синдрому та інших симптомів, характерних для попередніх етапів, з’являються панічні стани, депресія, істеричні напади.

На третій стадії хронічного алкоголізму толерантність до спиртних напоїв знижується, а глибина сп’яніння збільшується. Хворі починають вести паразитарний спосіб життя, стають грубими, неохайними, цинічними, втрачають почуття сорому.

Серед соматичних синдромів хронічного алкоголізму на третій стадії – гіпертонія, ожиріння серця, гастрит і гепатит, ураження нирок і печінки і ряд інших симптомів.

Наскільки швидко розвивається захворювання.

Хронічний алкоголізм може протікати з різною швидкістю. Саме від неї багато в чому залежить перебіг захворювання і процес лікування.

При важкій формі алкоголізму хронічний синдром розвивається за 2-3 роки, має злоякісний перебіг і тягне за собою серйозні зміни особистості. Як правило, в цьому випадку ремісії відсутні.

При алкоголізмі середньої форми тяжкості синдром залежності розвивається за 8-10 років і має більш легкий перебіг. Нерідко спостерігаються тривалі ремісії.

При легкій формі алкоголізму захворювання розвивається дуже повільно і супроводжується ремісіями, що тривають по кілька років.

Лікування.

Лікування хронічного алкоголізму повинно мати тривалий і обов’язково комплексний характер. Вирішальним фактором є бажання самого залежного позбутися згубної звички і кардинально змінити спосіб життя.

При цьому фахівці відзначають, що вилікуватися від алкоголізму самостійно, на жаль, можна не завжди. В цьому випадку рекомендується не витрачати час на очікування і самостійні спроби побороти потяг і звернутися за допомогою до кваліфікованого лікаря.

Він проведе обстеження і призначить терапію, яка може включати:

детоксикацію, лікування лікарськими препаратами, вітамінотерапію, симптоматичне лікування, психотерапевтичний вплив, соціальну реабілітацію.

У кожному конкретному випадку фахівець підбирає індивідуальний набір методів, відштовхуючись від стадії хронічного захворювання, стану пацієнта, досвіду попередньої терапії алкогольної залежності, особливостей способу життя. Терапія може здійснюватися в стінах лікувального закладу або на дому.

На першому етапі завжди призначається очищення організму від токсинів і продуктів розпаду алкоголю. З цією метою можуть використовувати тіолові препарати і діуретики, гіпертонічні і сольові розчини. Також застосовують вітаміни групи B – B1 і B6.

Для придушення судомного синдрому фахівець може призначити протисудомні препарати. Також медикаментозна терапія нерідко включає гіпотензивні засоби, бензодіазепіни, стабілізатори психоемоційного стану, антигіпертензивні препарати і не тільки. Процес лікування часто передбачає кодування.

Для досягнення позитивного результату лікар вибирає методику в індивідуальному порядку. Це може бути:

психотерапевтичний спосіб. Фахівець проводить гіпноз, використовує класичну терапію по Довженко або удосконалену техніку цього ж автора; медикаментозний спосіб. Для кодування можуть застосовуватися препарати «Торпедо», «Аквилонг», «Веритрол», «Еспераль» і деякі інші.

Після проведення лікування необхідно, щоб пацієнт ще деякий час перебував під наглядом лікаря.

У реабілітаційний період вкрай важливо виключити або звести до мінімуму причини, які викликали розвиток алкоголізму.

Необхідно створити максимально комфортні умови для одужання, щоб людина відчувала постійну підтримку і ще більше прагнув до формування здорового способу життя.

АЛКОГОЛІЗМ ХРОНІЧНИЙ.

Алкоголізм хронічний — одна з форм наркоманической залежності, що виникає у осіб, які постійно приймають алкоголь. Характеризується, згідно з визначенням ВООЗ, вимушеним споживанням спиртних напоїв у межах психічної і фізичної залежності (дивись нижче) і виражається у відносно постійному, безперервному або періодичному їх споживанні з поступовим підвищенням стійкості (толерантності), настанням дисфункціональних станів при раптовому припиненні прийому алкоголю (абстинентний синдром), а з поглибленням хвороби — розвитком психічних і сомато-неврологічних порушень.

Таке визначення алкоголізму хронічного, відповідне прийнятому ВООЗ, більш точно передає сутність захворювання в порівнянні з колишньою його трактуванням як хвороби, що виникає в результаті надмірного споживання спиртних напоїв. Подібне споживання раніше не оцінювався як патологічний стан; таким чином, в межах хвороби розглядалися лише наслідки і ускладнення від вживання алкоголю.

Зміст.

лікування хронічного алкоголізму

Класифікація.

Спроби систематизувати форми, якими проявляється алкоголізм хронічний, відносяться до кінця 19 століття. Відомі класифікації лише російських психіатрів — С. С. Корсакова (1913), В. П. Сербської (1912), С. А. Первушина (1901) та інші.

Автори всіх класифікації, запропонованих в 1-й половині 20 століття, виходячи із стабільною картини кожної форми хронічного алкоголізму, як систематизують ознак використовували: розміри зловживання алкоголем, ступінь злоякісності хвороби, тимчасову періодичність пияцтва, первісний його привід. Відповідно до цього виділялися: Первинний алкоголізм, запійний алкоголізм, алкоголізм у осіб з патологічною Конституцією та інше.

У 1954 році ВООЗ була схвалена систематика канадського нарколога Еллінека (Е. МJellinek), який виділяє чотири динамічні фази у розвитку хвороби: 1) предалкогольная — прийом спиртних напоїв із зовнішніх приводів, підйом переносимості алкоголю, 2) продромальна — амнезії станів сп’яніння, потяг до алкоголю, 3) круцпальная — втрата контролю за кількістю випитих спиртних напоїв, постійне їх споживання, сімейний конфлікт, 4) хронічна фаза — пияцтво, що починається з ранку, запої, соціальна деградація, падіння переносимості спиртних напоїв, прийом сурогатів. Однак ця систематика широкого поширення не отримала. Пізніше Еллінек став заперечувати можливість переходу однієї форми алкоголізму хронічного в іншу і в 1962 році запропонував нову систематику, в основу к-рой покладений етіологічний ознака. Ця систематика прийнята в багатьох країнах світу. Вона враховує вже абстинентний синдром і включає чотири форми: 1) альфа-алкоголізм — початок пияцтва в силу психічної вразливості, психічна потреба в сп’янінні, незначні, частіше сімейного порядку, соціальні ускладнення, можливість індивідуума припинити зловживання; 2) бета-алкоголізм — початок пияцтва під впливом середовища, звичаїв, напр. у країнах з розвиненим виноградарством, збереження контролю за кількістю випитих спиртних напоїв, відсутність потреби, необхідності продовжувати пияцтво, пізніше настання соматичних ускладнень, відсутність соціальних ускладнень; 3) гамма-алкоголізм — початок пияцтва в результаті психічної або фізичної ранимости, фізична і психічна потреба продовжувати зловживання алкоголем, втрата контролю за кількістю випитих спиртних напоїв, інтенсивний потяг до алкоголю, абстинентний синдром, психо-физпческая і соціальна деградація; 4) дельта-алкоголізм — початок пияцтва внаслідок фізичної вразливості або соціальних впливів, потреба в продовженні вживання алкоголю для поліпшення фізичного самопочуття, нездатність припинити пияцтво, але можливість контролювати кількість випитих спиртних напоїв, відсутність абстинентного синдрому, повільний розвиток ускладнень.

Гамма-алкоголізм, на думку Еллінека, звичайна форма алкоголізму в північних країнах, де поширені переважно міцні напої. Еллінек допускає існування такої кількості форм . алкоголізму, для позначення якого не вистачить букв грецького алфавіту. В СРСР до 50-х років питання про динамічний розвиток, прогредієнтності хвороби не розглядалося. Алкоголізм хронічний оцінювався як стабільний стан, що відрізняється у окремих хворих ступенем вираженості; початком хвороби вважався абстинентний похмільний синдром, при відсутності якого діагноз хронічний алкоголізм не ставилося. З 1959 року прийнята і поширена класифікація хронічного алкоголізму, запропонована А. А Портновим (1959), який виділяє три послідовні стадії розвитку хвороби і дає можливість ранньої діагностики початкових проявів хронічного алкоголізму.

Клінічна картина розвитку хвороби, психічних і сомато-неврологічних наслідків хронічної інтоксикації.

Алкоголізм хронічний-прогредиентное захворювання, що має певну клінічну структуру, закономірну динаміку і характерні психічні і соматичні ускладнення. У країнах помірного і холодного клімату алкоголізму хронічного страждає 3-6% населення; в країнах субтропічного клімату (головним чином у виноградарських країнах) — від 1 до 10% жителів.

Алкоголізм хронічний — одна з поширених форм наркоманії (див.). Поняття «наркоманическая залежність» (drug dependence), введене в 1964 році ВООЗ, означає залежність стану хворого від присутності або відсутності в його організмі алкоголю. Розрізняють психічну і фізичну залежність.

Швидкість формування наркоманической залежності визначається не тільки частотою прийому, кількістю та концентрацією спиртних напоїв, а й індивідуальними особливостями, віком, статтю, наявністю психічних хвороб, макро — і мікросоціальних умов (див. Алкоголізм). При цьому, однак, зберігається загальна схема розвитку — формування наркоманической залежності. Етапи у формуванні наркоманической залежності відповідають виділеним А. А. Портновим трьом стадіям захворювання (див. нижче). Початок захворювання частіше настає на 3-му десятилітті життя. Переважна кількість хворих — чоловіки, але в наст, час виявляється тенденція до збільшення захворюваності хронічним алкоголізмом серед жінок.

Стадії розвитку хронічного алкоголізму.

Перша стадія.

Початок захворювання визначити важко. Хвороба розвивається поволі. Достовірна для визначення початкової стадії захворювання сукупність декількох ознак. Зникає захисний блювотний рефлекс на передозування (інтоксикацію). Вживання спиртних напоїв регулярне (2-3 рази на тиждень), переносимість алкоголю зростає в 3-4 рази в порівнянні з фізіологічною середньою дозою я продовжує наростати. З’являється здатність до багатоденного пиття без подальшого почуття відрази до спиртних напоїв. Сп’яніння може супроводжуватися втратою ранок спогадів про окремі події минулого вечора при можливості відтворити загальний хід подій — так звані алкогольні палімпсести [Бонгеффер (К. Bonhoeffer), 1906]. У таких осіб можна виявити психічний потяг до алкоголю. Цей потяг не завжди усвідомлюється хворим, не завжди в цій стадії чітко сформовано постійне бажання випити. Поряд з можливими коливаннями, боротьбою мотивів » пити-не пити» хворий на алкоголізм хронічним вишукує приводи, щоб випити. Ознаками, що відображають психічний потяг до алкоголю, можуть бути думки про спиртних напоях, приємні спогади про сп’янінні, підвищена оцінка осіб, з якими вживалося спиртне, небажання судити себе за стан сп’яніння, підйом настрої в передчутті прийому алкоголю. Хворий споживає великі кількості алкоголю, і, як правило, частішають випадки глибокого сп’яніння. Поступово сп’яніння стає єдиним станом, в якому хворий відчуває почуття задоволення; більшість інших ситуацій втрачає колишню суб’єктивну цінність.

Наслідком хронічної інтоксикації алкоголем в цьому періоді захворювання є астенічний симптомокомплекс: знижується працездатність, у періоді між опьянениями погіршується самопочуття, з’являється дратівливість. Розлади сну в цій стадії проявляються ранніми пробудженнями. Можливе загострення супутніх захворювань, провокація ендогенного психозу. Якщо моральні вимоги сім’ї високі, починаються конфлікти з родичами. На роботі пияцтво може залишатися невідомим. На цій стадії людина ще може відмовитися від вживання спиртного за власним рішенням або під тиском оточуючих. Якщо ж оточуючі засуджують пияцтво, а придушити потяг до алкоголю хворий не в змозі, виникає психосоціальний конфлікт, в результаті якого з’являється брехливість, жорстокість до близьких та інше. Перша стадія триває в залежності від інтенсивності зловживання алкоголем від 1 до 6 років і більше. Можливі рідкісні випадки, коли наркоманічна залежність не переходить в другу стадію протягом життя хворого. Однак сомато-неврологічні розлади як наслідок хронічної інтоксикації алкоголем (див. нижче) у нього будуть виражені обов’язково.

Друга стадія.

Одним з достовірних ознак переходу алкоголізму хронічного в другу стадію розвитку є амнезія сп’яніння. На противагу палімпсестам амнезія — повна нездатність згадати при протрезвлении події минулого вечора, які відбулися після настання певної міри (індивідуально) сп’яніння. Невоспроизводимы також епізоди, пов’язані з негативними емоціями, — події, принижують, що викликають почуття провини та інше. У періоді, про який на ранок не зберігається спогадів, п’яний поводиться згідно ситуації (збереження інтегративних функцій свідомості). З перебігом хвороби амнезія виникає від все менших кількостей спиртних напоїв. Амнезія як наслідок сопорозного сп’яніння може виникати у молодих людей, які тільки почали споживати спиртні напої, внаслідок незнання ними своєї витривалості до алкоголю.

При систематичній алкогольній інтоксикації амнезія сп’яніння свідчить про зміну форми сп’яніння. У другій стадії хвороби воно полягає у поступовому зникненні фізіологічного седативного ефекту спиртних напоїв, в появі феномену стимуляції, підйому психо-фізичного тонусу в сп’янінні. Заснути хворий може тільки після закінчення якогось терміну після сп’яніння або прийнявши дуже велику дозу спиртних напоїв. Благодушний стан в перший час сп’яніння легко змінюється дисфоричним (збудливість, гнівливість) або депресивним. Можливі афективно пофарбовані надцінні ідеї ревнощів або — при деяких особистісних аномалій (наприклад, у психопатів, у осіб з так званої латентної шизофренію) — маячні ідеї переслідування. При відповідних установках особистості ймовірна агресивність, чому сприяє підвищена рухова активність. Якщо інтоксикація не надлишкова, а помірна, то в цьому стані у хворого спостерігається максимальна для нього (з початку захворювання) працездатність: він зібраний, рухливий, енергійний.

Поза вживання спиртних напоїв хворий на алкоголізм хронічним відчуває дискомфорт, з’являється неуважність, дратівливість, падає працездатність, погіршується самопочуття. Прийнявши потрібну кількість спиртного напою, хворий веселішає, до нього повертаються необхідний психічний і фізичний тонус, рухливість психічних процесів, концентрація уваги; працездатність підвищується. Так проявляється наркоманическая залежність. Тепер психічний потяг до алкоголю, що виникло в першій стадії хвороби, стає інтенсивним і вже усвідомлюється хворим.

У другій стадії алкоголізму хронічного існує і інший вид потягу до спиртних напоїв-так зв. фізичний потяг. Воно може досягати інтенсивності голоду, спраги і супроводжуватися вегетативними Симптомами: розширенням зіниць, гіпергідрозом та іншими симптомами збудження симпатичного. Поряд з амнезіями сп’яніння фізичний потяг може використовуватися як діагностичний критерій переходу з першої стадії хвороби в другу. Цей потяг проявляється в стані сп’яніння, в структурі абстинентного синдрому (див. нижче), в тверезому стані.

У стані сп’яніння фізичний потяг визначає симптом «втрати кількісного контролю», коли у хворого хронічним алкоголізмом з’являється бажання продовжити прийом алкоголю, що веде до передозування і сопорозним форм сп’яніння (Н. Ст. Канторович, 1954). Кожен хворий має свою порогову дозу, перевищивши яку, втрачає здатність себе обмежувати.

Абстинентний синдром — найбільш важливий показник другої стадії, підтвердження того, що алкоголізм хронічний — алкогольна наркоманія — сформувався повністю. В процесі хвороби цей синдром, званий іноді похмільним синдромом, формується протягом хвороби поступово протягом від декількох місяців до 1—l1/2 і більше років. Встановившись в картині хвороби, абстинентний синдром, що виникає при кожному випадку обриву вживання спиртних напоїв, через 8-10 год. після останнього прийому алкоголю, і нелікований — триває 3-7 днів.

На початку свого розвитку абстинентний синдром проявляється почуттям дискомфорту, розбитості, слабкими вегетативними симптомами (позіханням, ознобом, послабленням кишечника). Коли абстинентний синдром досягає апогею, він проявляється численними симптомами: мідріазом, гіпергідрозом, ознобом, позіханням, м’язової гіпертонією і тремором (крупнорозмашистим), розлади координації, гіперрефлексією, судинної гіпертонією, тахікардією, диспептичними розладами, зникненням сну і апетиту. На початку свого становлення абстинентний синдром може зніматися засобами, стимулюючими эрготропную систему (міцний чай, кава, холодний душ), надалі він може бути пригнічуємо або звичним наркотиком (спиртними напоями) самим хворим, або медикаментозно — лікарем. Зазвичай спочатку хворі похмелилися пивом, кріпленим вином, але з розвитком захворювання починають похмелитися горілкою. З посиленням в процесі хвороби фізичного потягу до алкоголю ранкове похмілля починає переходити в денне пияцтво. З плином часу до соматичного компоненту абстинентного синдрому може приєднуватися психічний компонент. Крім звичайних симптомів — безсоння, дратівливості, напруженості, психічний компонент може містити невизначені страхи, тривогу, депресію, почуття провини, ідеї самознищення, маячні ідеї відносини — переслідування (С. Р. Жислін, 1965). Раннє його прояв-прогностично несприятливий ознака, що пророкує розвиток алкогольних психозів (див.).

Протягом абстинентного синдрому можливі епілептиформні напади і гострий психоз-деліріозний, галюцинаторний ПЛІ маячний. Епілептиформні напади у хворих на алкоголізм хронічним (див. алкогольні психози) зазвичай поодинокі, рідко 2-3-кратні, спостерігаються тільки в періоді абстиненції (див.) у формі великого припадку, але не супроводжуються подальшим сном. Часто епілептиформний припадок передує алкогольному делірію. При судомному припадку у хворого на алкоголізм хронічний в іншому тимчасовому зв’язку з алкогольним ексцесом або при пароксизмі іншої форми (petit mal, абсанс, амбулаторний автоматизм тощо) обов’язкові пошуки супутньої алкоголізму хронічної патології.

У другій стадії алкоголізму хронічного хворий приймає максимальні за всю хвороба дози спиртних напоїв, що є ознакою надзвичайно високої толерантності. Переносимість алкоголю в 8-10 разів перевищує початкову; хворий може випити за день до 1,5—2 л горілки. Розрізняють біохімічну і поведінкову толерантності, які змінюються синхронно. Для першої характерне зменшення реактивності фізіологічних систем на зростаючі дози спиртного, для другої — збереження здатності до адекватної поведінки при зростаючих дозах.

У другій стадії алкоголізму хронічного зловживання алкоголем стає найчастіше безперервним; великі кількості спиртних напоїв споживаються щодня. Іноді в силу зовнішніх обставин (відсутність грошей, конфлікт в сім’ї або на роботі) таке щоденне пияцтво переривається на різні, зазвичай нетривалі періоди часу. При цьому здатність продовжувати прийом спиртних напоїв залишається. Так штучно створюється періодичність пияцтва-псевдозапой (або так звана псевдодипсомания), що відрізняється від запоїв справжніх (див. нижче).

Перераховані ознаки хвороби виникають не одномоментно, їх інтенсивність наростає поступово, протягом другої стадії і може тривати 10-20 років.

Наслідки хронічної інтоксикації алкоголем в цьому періоді захворювання проявляються падінням захисних адаптаційних можливостей організму. У другій стадії алкоголізму хронічного у хворих відзначається висока інтеркурентна захворюваність і смертність. Однак специфічні для алкоголізму хронічного сомато-неврологпческие ускладнення можуть з’явитися пізніше, іноді лише в третій стадії хвороби (див. нижче). Хворі, як правило, худнуть, з’являються ознаки передчасного в’янення, постаріння. До астенічного симптомокомплексу першої стадії приєднуються і інші порушення. Хворі насилу засипають, їх мучать кошмарні сновидіння, особливо після періодів надмірного споживання алкоголю. Сон не залишає почуття відпочинку. У хворих низький виборчий апетит. Він повністю зникає в стані сп’яніння — хворі не закушують після прийому алкоголю. Сфера потягів, зокрема сексуальних, згасає або з’являється нова якість — збочення потягів. У проміжках між алкогольними ексцесами відсутній інтерес до життя, хворі мляві, малоініціативні; алкоголь виявляється єдиним швидкодіючим стимулятором.

Наслідком зловживання алкоголем є морально-етична деградація. Вона виражена у всіх випадках алкоголізму хронічного, оскільки конфлікт у соціальному та мікросоціальному середовищі хворого при надмірному пияцтві практично неминучий. Найбільш постійним ускладненням хронічного алкоголізму у цій стадії є зниження рівня особистості, на тлі якого прискорюється морально-етична деградація, що поєднується з психопатизацией особистості. Страждають інтелектуальна й емоційно-вольова сфери, стираються індивідуальні риси, зменшується життєва активність — в першу чергу творчі можливості. Соціальний зростання хворого в тих сферах праці, де пред’являються високі вимоги, призупиняється. У мисленні виявляються схильність до стереотипних і утруднення в осягненні абстрактного сенсу. Переважає конкретне осмислення. Знижується здатність до об’єктивних оцінок — емоційні переживання виявляються вирішальними, мислення стає кататимным (схильним до спотворення почуттями). Для людей розумової праці тривале інтенсивне інтелектуальне навантаження стає непосильним. Зосередження утруднене і викликає стомлення. Запам’ятовування нового матеріалу недостатньо, а засвоєне швидко забувається. Хворі втрачають інтерес до роботи. Шукають відволікання. Свою неспроможність часто виправдовують демонстративною зневагою до справи і до людей процвітаючим. У своїх невдачах звинувачують близьких і товаришів по службі, приписують їм прискіпливість і несправедливість. Стають зарозумілими і схильними до конфліктів або ж, навпаки, звинувачують себе, свою нещасну долю, вимагаючи співчуття. На цій стадії захворювання багато хворих щиро переконані в «об’єктивних» причини зловживання алкоголем.

Хворий на алкоголізм хронічним стає нетерплячим, невитриманим, непослідовним у своїх діях, розкиданим, не доводить розпочате до кінця. Він недисциплінований, нехтує своїми обов’язками. Перш значущі моральні уявлення, об’єкти шанобливого ставлення втрачають для нього цінність. Легко бреше. Втрачаються високі інтереси, потреба в духовному розвитку, нових знаннях, підвищенні кваліфікації. Коло спілкування звужується і змінюється якісно. Хворий не зустрічається зі старими друзями, якщо ті не п’ють, зате з’являються випадкові знайомі, загальним інтересом з якими служить любов до спиртних напоїв. Підтримувані потягом до алкоголю позитивні емоції, пов’язані зі зловживанням ним, поширюються на цих нових людей, які, як вважає хворий, його «розуміють». » Не розуміють » ті, хто намагається перешкодити пияцтву. Ці особи, як правило, близькі родичі — викликають озлоблення. Для страждає алкоголізмом хронічним характерно емоційне огрубіння, зникнення тонкощі переживань, спрощення відносин. Гамма почуттів збіднюється. Переходи від любові і каяття до ненависті і агресивності навіть у утримується від спиртних напоїв хворого хронічним алкоголізмом недостатньо мотивовані з точки зору стороннього спостерігача.

Типи психопатизації при алкоголізмі хронічному. Виділяють кілька типів психопатизації: 1) істеричний; 2) эксплозивный; 3) апатичний; 4) астенічний. У хворих з істеричним типом психопатизації поведінка набуває риси демонстративності, егоцентризму, невизнання своєї провини, пошуків неправоти інших, брехливості; істеричні риси особливо посилюються в сп’янінні. При експлозивному типі психопатизації хворі вибухові речовини, схильні до агресивності, є ініціаторами конфліктів у побуті і на роботі. При апатичному типі хворі стають млявими, безініціативними, втрачають інтереси, соціальні зв’язки, працездатність. Астенічний тип психопатизації визначається як би стабілізацією і обважненням тих астенічних рис, які спостерігаються у всіх хворих в першій стадії хронічного алкоголізму. Для хворих з цим типом психопатизації характерні нездатність протистояти життєвим труднощам, пошуки захисту на стороні, плаксивість, постійне відчуття своєї провини, схильність до депресії, іпохондричних реакцій.

Психопатизація-процес, що триває роки. Вона є тим фоном, на якому з часом розвивається алкогольна деменція. Остання виникає тільки в третій стадії хвороби.

Третя стадія.

Ця стадія характеризується глибоким виснаженням, виразністю ускладнень хронічної інтоксикації, часто до ступеня інвалідності. При цьому прояви хвороби, безпосередньо пов’язані зі зловживанням алкоголем, втрачають свою інтенсивність, яскравість. Показником переходу в третю стадію служить переривчастість, вкорочення періодів пияцтва. Часто хворий оцінює це як ознака позитивний, стверджуючи, що він вольовим зусиллям обриває пияцтво і тому менше п’є. Протягом псевдозапою знижується толерантність, спостерігається велика ступінь сп’яніння від разової дози при зберігається ще колишньої добової толерантності. Хворий може поки не помічати цього, вважаючи, що його витривалість тримається на колишньому рівні, оскільки толерантність ніколи не буває строго постійною і коливається в залежності від стану хворого і ряду зовнішніх умов. Деякі хворі переходять з міцних напоїв на слабші, наприклад з горілки на кріплені вина. Незабаром наступають справжні запої. Характер споживання алкоголю при них змінюється. Навіть в перший день хворий на алкоголізм хронічним вже не в змозі прийняти тієї кількості алкоголю, яку він колись випивав щодня. Кожен наступний день він випиває все менше і менше. Справжні запої тривають зазвичай 5-10 днів. Вихід із запою литический. Запій кінчається крайньою слабкістю, і для нормалізації свого стану хворий змушений приймати дрібно малі дози спиртних напоїв. Слідом за цим слід «світлий проміжок», тривалість якого варіює від декількох тижнів до декількох місяців, потяг до алкоголю відсутній. Іноді навіть думка про спиртні напої викликає огиду. Справжні запої відрізняються від колишніх раніше псевдозапоїв різким психо-фізичним виснаженням і падінням толерантності. Істинний запій і подальший абстинентний синдром небезпечні для життя через можливу декомпенсацію життєво важливих систем. Часто справжні запої набувають досить правильний циклічний характер (чергування пияцтво — стриманість — пияцтво — утримання), що деякі автори пов’язують з ураженнями проміжного мозку (Ст. А. Гіляровський, 1954).

У ряді випадків на протязі всієї хвороби споживання спиртних напоїв залишається безперервним, і тоді перехід у третю стадію визначається легше, зниження переносимості з якогось моменту стає виразним. Падіння толерантності в третій стадії настільки ж неухильно, як підйом в першій стадії, але часто відбувається набагато швидше. Хворий на алкоголізм хронічним в третій стадії приймає щодня дуже малі дози іноді горілки, частіше пива, вина (в перерахунку на горілку — до 0,2—0,3 л). Він рідко буває глибоко п’яний і рідко буває тверезий. Знову з’являється блювота при похмілля, але не як обмежувач надмірної дози, а як показник метаболічного токсикозу, гастриту або як симптом подразнення лабіринту (поряд з ністагмом і атаксією). Блювота може розвинутися при прийомі сурогатів у відповідь на нову якість отрути. При передозуванні алкоголю хворий впадає в колапс без будь-яких попередніх соматичних тривожних сигналів і без включення обмежувачів сп’яніння (блювоти). Форма сп’яніння поступово змінюється. Феномена стимуляції вже не досягається, спиртне лише тонізує хворого і нормалізує його стан. Амнезії регулярні, супроводжують практично кожен ексцес, виникають навіть при прийомі порівняно малих доз горілки — до 0,15—0,2 л. Такі афективні реакції, як гнівливість, агресивність та інші, при інтоксикації зникають, у хворого починають переважати благодушність, пасивність, покірність.

Загальне виснаження у хворих у третій стадії хвороби виявляється і в трансформації абстинентного синдрому, який втрачає свою інтенсивність, хоча небезпеку для життя хворих зростає.

У третій стадії хронічного алкоголізму хворі в стані абстинентного синдрому адинамічні, мляві, апатичні або депресивні (можливі випадки самогубства). Може статися розвиток колаптоїдних станів і смерть від серцевої слабкості. Ймовірність появи судомних нападів збільшується, а гострих психозів — зменшується. Психотическая продуктивна симптоматика може обмежуватися ілюзіями і епізодичними галюцинаціями. Поступово згасає і психічний потяг до алкоголю. Зниження потягу до психічного задоволення, ймовірно, слід поставити в зв’язок з згасанням всіх сфер потягу у давно питущих. Фізичний потяг до алкоголю в третій стадії існує або на тлі абстинентного синдрому, або постійно (при безперервному пияцтві). Фізичний потяг в періоді інтоксикації виражено незначно: насичення досягається швидко, відповідно рівню низької толерантності. Підтримує зловживання алкоголем в цій стадії хвороби в основному фізичний потяг до нього. Безперервне або періодичне (запійний) споживання спиртних напоїв на цій стадії диктується психічною і фізичною залежністю. Сп’яніння для хворого — стан комфорту і єдино можливе стан, в якому психо-фізичні функції здійснюються найбільш успішно.

Передвісником запою є декомпенсація стану «світлого проміжку». Декомпенсація можлива по сомато-вегетативному типу (слабкість, розбитість, неприємні сенестопатії, іпохондричні відчуття, вегетативне збудження аж до симптоматики, що нагадує абстинентний синдром) або по психопатологічному (дисфорія, тривога, депресія, нездатність до зосередження, падіння працездатності). Можлива багатосистемна, пов’язана з обома компонентами декомпенсація. Передзапійний стан хворих з багаторічним алкоголізмом хронічним, стислість запоїв, розділених періодами видимого благополуччя служили свого часу підставою для виділення особливої, нозологічно самостійної форми дипсоманії (див.

У третій стадії алкоголізму хронічного різко виражені ускладнення в психічній сфері. У всіх випадках виявляється та чи інша ступінь зниження інтелекту, що досягає в ряді випадків деменції. Зі зниженням інтелекту пов’язаний ще один симптом алкоголізму хронічного в третій стадії-втрата ситуаційного контролю, який відмінний від симптому втрати кількісного контролю. Хворий не тільки не здатний керувати кількістю вжитого спиртного напою, але і не в змозі вибрати місце і час для прийому алкоголю, визначити ситуацію, в якій його поява в стані сп’яніння неприпустимо. Зрозуміло, обидва види контролю — кількісний і ситуаційний — визначаються не тільки силою потягу до алкоголю і зниженням інтелекту, але й початковими особливостями особистості (психопатія, низький рівень психічного розвитку), а також суспільними установками та умовами (див. Алкоголізм).

Алкогольна Деменція в своїй вираженій формі охоплює всі психічні функції. Глибоко порушується здатність до розуміння, мислення конкретно, абстрактний сенс хворим не вловлюється. Пам’ять страждає не тільки за рахунок розладів запам’ятовування і утримування; порушується довготривала пам’ять. Хворий часто плутається при відтворенні давніх подій навіть свого особистого життя. Хворі втрачають уявлення про гідність, честі, перестають стежити за своїм зовнішнім виглядом, стають неохайними. Зв’язку з близькими родичами, якщо зберігаються, то формальні: сім’я служить скоріше джерелом існування, ніж об’єктом турботи.

Клінічна картина алкогольної деменції представлена зазвичай двома формами-еретичної і торпідної. Еротична форма проявляється псевдопаралітичним синдромом (при збереженні загальної истощаемости спостерігається миттєво виникаюча і скороминуща емоційна збудливість і лабільність); для торпідної форми характерні зниження збудливості, в’ялість, безініціативність, втрата зв’язку з життям. Якщо деменція глибока, то відбувається стирання тих психічних рис, які з’явилися в процесі хвороби. Особистісні особливості нівелюються. Хворі на алкоголізм хронічним стають схожими один на одного. З переходом хвороби в третю стадію підвищується ймовірність виникнення затяжних і хронічних психозів з галюцинаторним, галлюцинаторно-параноидным, парафренным синдромами, а також алкогольних енцефалопатій (див.). Хрон. вживання спиртних напоїв викликає серйозні афективні розлади: у одних хворих переважає пригніченість, тужливість, тривожність (у структуру астенічного, потім абстинентного синдромів, у предзапойных станах), спонтанні коливання настрою поза зв’язку з сп’янінням, легкість виникнення реактивних переживань; у інших хворих переважають гнівливість, злостивість, важкі дисфорії і депресії.

Тривалість третьої стадії невелика: відзначається висока смертність хворих. Смерть настає в запої, в післязапійному стані, при отруєнні сурогатами, в нещасних випадках, від інтеркурентного захворювання, самогубства. На цьому етапі захворювання постійно проявляються незворотні соціальні наслідки тривалого пияцтва: моральне руйнування особистості, втрата колишніх цінностей і ідеалів, втрата сім’ї, роботи, зміна колишнього кола спілкування, соціальна деградація. Сім’ї хворих на алкоголізм хронічним або руйнуються або калічаться, і це позначається на житті і здоров’я принаймні двох поколінь (див. У потомстві хворих на алкоголізм хронічний епілепсія і олігофренія зустрічаються частіше, ніж в загальній популяції. Діти, що народилися здоровими, не мають необхідних умов розвитку і виховання, що веде до затримок розвитку, неврозів, патологічного розвитку особистості, асоціальної в і антисоціальної поведінки. У дружин хворих на алкоголізм практично обов’язкові неврози, психосоматичні розлади. Деякі жінки хворіють на алкоголізм хронічним складаючи компанію чоловікові, щоб він не пив поза домом.

Сомато-неврологічні розлади як наслідок хронічної інтоксикації.

Автор першої монографії про хронічному алкоголізмі, шведський дослідник Гусі (М. Huss) писав, що патологічні зміни органів, прямо або опосередковано викликані вживанням спиртних напоїв, не показують будь-якої специфічності; подібні розлади можуть мати самі різні причини, і незалежно від етіології виявляти одні і ті ж анатомічні зміни. Це положення не застаріло. Приналежність ряду соматичних розладів до алкоголізму хронічного визначається їх більшою частотою при алкоголізмі хронічному, ніж поза зв’язком з ним.

Соматичні розлади, що супроводжують алкоголізмом хронічним, незакономірні за часом появи і за ступенем вираженості. Остання визначається не тільки масивністю інтоксикації, але і вихідною функціональною слабкістю ураженої органу або всієї системи (наприклад, травної) і характером перенесених до хронічного алкоголізму хвороб. Окремі ланки травної системи при алкоголізмі хронічному схильні до патологічних впливів різного механізму. Тому визначення «ураження травної системи» швидше описове, анатомічне, ніж етіологічне і патогенетичне. Так, У постійно питущих спиртні напої обов’язково розвивається гастрит.

Розвиток гастриту обумовлено не тільки безпосередньою дією спиртних напоїв на слизову оболонку, але і порушенням центральної регуляції функцій шлунка. Ряд супроводжуючих гастрит симптомів (зокрема, анорексія, смакові розлади) відображає і метаболічні розлади при хронічному алкоголізмі. Спочатку спостерігається дискінезія з функціональними секреторними змінами. Потім, з прогресуванням хвороби, розвивається гіперпластична гіперацидна форма гастриту, а згодом-анацидна гіпопластична його форма. Інтестинальні дискінезії, властиві хворим на алкоголізм хронічному, виникають у зв’язку з нейромедіаторними порушеннями (холінергічна іннервація кишечнику), зміною мікрофлори (дефіцит тіаміну).

Ураження печінки при хронічному алкоголізмі, описане на початку 19 ст. Лаэннеком (R. Laennec), часто зустрічається при зловживанні алкогольними напоями в країнах з розвинутим виноградарством, рідше — в країнах, де вживаються алкогольні напої з зернових культур. Частота цирозу печінки у населення країн з розвиненим виноградарством може служити одним зі статистичних показників захворюваності на алкоголізм хронічним в цих країнах [Едлінен (Е. М. Jellinek), 1960]. Споживання пива, горілки призводить до ожиріння печінки, такому ж як при цукровому діабеті, а також до неспецифічних гепатитів (помірно болюча, тестоватая на дотик, збільшена на 2-4 см, печінка, незначне підвищення вмісту жовчних пігментів, часто без супутньої иктеричности слизових оболонок і шкірних покривів). У періоді абстинентного синдрому ураження печінки особливо виражені. У 90% хворих хронічним алкоголізмом виявляється уробилинемия, у 60-70% підвищуються сироваткові глутаминоксалацетат-трансаминаза, глутамін-піруват-трансаминаза, орнітин-карбамил-трансфераза, підвищується вміст білірубіну, лужної фосфатази; падають показники протромбіну [Лундквіст (G. Lundquist), 1972].

Не завжди можна встановити прямі кореляції між цими біохімічними даними і клінічною картиною. Часто дисфункцію печінки можна виявити при навантаженні бромсульфатом. Метод радіоізотопного сканування (Р. П. Колупаєв, 1973) досить достовірний для визначення змін печінки під впливом алкоголю до появи клінічних ознак гепатиту і навіть в період ремісії хронічного алкоголізму.

Порушення функції печінки зумовлені і прямою дією етилового алкоголю, і глибоким порушенням окислювальних процесів в організмі (особливо фосфорилювання), процесу утворення протеїнів, та порушенням вуглеводного і жирового обміну внаслідок нейро-ендокринних розладів у хворих хронічним алкоголізмом. Білкове голодування у хворого, будучи ендогенним за природою, може викликати ті ж зміни печінки, що і екзогенне білкове голодування. Печінкова кома, подібно панкреатичної, зазвичай слід за алкогольним ексцесом.

Печінкова декомпенсація у хворих на алкоголізм хронічним описана А. Л. Мясниковим і ін. вона проявляється жовтяницею, блювотою, гіпохолестеринемією, пшеруробплінурією, гіпотермією, суб’єктивними відчуттями слабкості, мерзлякуватості, болями у верхній половині живота. Розлади нормальної функції печінки в свою чергу обтяжують перебіг алкоголізму хронічного дефіцитом амінокислот, надлишком азотистих речовин та інше.

Для алкоголізму хронічного характерні хронічні і гострі панкреатити. За даними Лундквіста, панкреатопатія з підйомом діастази сечі виявляється у 15-20% хворих на алкоголізм хронічним. Причиною панкреатитів, крім прямої токсичної дії алкоголю, може служити переподразнення і виснаження функції підшлункової залози в зв’язку з надмірним навантаженням — гіперглікемія під час сп’яніння, сменяющаяся гіпоглікемією при витвереженні, слідом за чим настає гіперглікемія абстинентного синдрому, що досягає іноді 320 мг% (помилковий діабет). Панкреатична кома у хворих на алкоголізм хронічним зазвичай розвивається слідом за періодом масивної інтоксикації (запій). Хоча панкреатит спостерігається рідше, ніж гастрит або ураження печінки, на нього слід звертати не меншу увагу.

Розлади функції серцево-судинної системи-часта причина смерті хворих на алкоголізм хронічним. Смерть настає на вершині і результаті запою (смерть від «опою») або під час абстинентного синдрому. У хворих на алкоголізм хронічним діагностується зазвичай тільки міокардіодистрофія, умовно звана токсичною; в генезі її мають значення порушення білкового синтезу, вуглеводного обміну, оксидативних процесів. Міокардіодистрофія прижиттєво встановлюється достовірніше за допомогою ЕКГ і функціональних проб. Розширення серця — так зване бичаче, або пивне, серце зустрічається у зловживають міцними напоями не рідше, ніж у зловживають пивом.

Ураження судинної системи в більшій мірі розвиваються в результаті розладу центральної або периферичної регуляції судинного тонусу. Особливо страждає артеріальна система. Розлади регуляції судинного тонусу викликають раптову смерть хворого хронічним алкоголізмом не тільки при функціональних перевантаженнях у зв’язку з алкогольним ексцесом, але і при інтеркурентних захворюваннях. Судинну дисрегуляцію-гіпертензійний синдром у хворих на алкоголізм хронічним-нерідко помилково розцінюють як гіпертонічну хворобу. Артеріальна гіпертензія — структурна частина абстинентного синдрому другій стадії хронічного алкоголізму — може тривати до 2 тижнів після обриву пияцтва, тобто і тоді, коли компрометуючий запах перегару вже відсутня. Такі хворі ретельно приховують алкогольний анамнез. У третій стадії алкоголізму хронічного можливі колаптоїдні стани слідом за ексцесом. У послезапойном періоді для хронічного алкоголізму характерна судинна гіпотензія, що може оцінюватися як причинно не пов’язана з пияцтвом гіпотонія.

Зовні видимий ознака порушення судинного тонусу-телеангіектазії на обличчі (щоки, ніс), верхній частині грудей.

Розлади сечовивідної системи не характерні для алкоголізму хронічного. Патологія азотистого обміну визначається порушенням функції печінки. Однак у хворого на алкоголізм хронічним шансів на захворювання нефритом і пієлонефритом більше.

Розлади білкового, вуглеводного, жирового, мінерального обміну, постійний ацидоз проявляються симптомами, специфічними для цих видів розладів обміну. Дефіцит вітамінів, особливо аскорбінової кислоти і тіамінового комплексу, проявляється в основному в неврологічній сфері, але має і властиві йому соматичні вирази. Дефіцит вітаміну В1 у питущих спиртні напої проявляється, як правило, невропатологічними ознаками. При хронічній інтоксикації алкоголем уражаються всі структурні рівні і функціональні утворення нервової системи. Спочатку розбудовується регуляція нервових функцій як на рівні спінальної сегментації, так і на рівні центральних регуляторних центрів. Гіпоталамічні і діенцефальні порушення визначають не тільки вегетативні розлади, але і ряд загальних, анимально-вегетативних: порушення сну, апетиту, потягів, емоційного фону. Тому невропатологическая симптоматика при хронічній інтоксикації алкоголем не завжди приймає чіткі клінічні форми, частіше діагностуються вегетативно-судинна дистонія (невроз), діенцефальний синдром неясної етіології та ін. Більш специфічно проявляється хронічна інтоксикація з перебігом хвороби в приєднуються поліневритах, периферичних дистрофічних невритах зорових нервів, рухових і чутливих розладів. Периферичні ураження викликаються не тільки гіповітамінозом (тіаміновий комплекс), але і трофічними, структурними змінами нервової тканини. З посиленням інтоксикації, в зв’язку з особливо важким ексцесом, можуть розвинутися мозкові синдроми типу Гайє — в ерніке і Корсакова. Для третьої стадії алкоголізму характерний стан енцефалопатії (див. алкогольні енцефалопатії).

Хворим на алкоголізм хронічним властива висока захворюваність інфекційними хворобами, обтяжений перебіг і велика смертність при будь-якому інтеркурентному стражданні. Найбільш часті у хворих на алкоголізм хронічному запальні захворювання бронхів і легенів, особливо крупозна пневмонія. Цьому сприяють часті переохолодження хворих у стані сп’яніння, подразнювальний вплив на тканини алкоголю (значна частина якого виділяється з організму через легені), порушення дренажної функції бронхів внаслідок пригнічення рухливості миготливого епітелію, бронхіальної моторики і кашльового рефлексу. Пневмонії у хворих на алкоголізм хронічним відрізняються затяжним перебігом, слабкою відмежованістю вогнищ, тенденцією до поширеності процесу по декількох частках легкого, частим абсцедуванням.

Особливо небезпечний при алкоголізмі хронічному туберкульоз легенів. Туберкульоз і алкоголізм взаємно обтяжують один одного, визначаючи виникнення міліарних форм туберкульозу, кахексію і злоякісний перебіг алкоголізму хронічного.

Ремісії, рецидиви.

Ремісія при алкоголізмі хронічному, навіть тривала, не означає повного одужання. При поновленні прийому спиртних напоїв через десятиліття пияцтво знову набуває патологічний характер. Нестримний потяг до алкоголю виникає тим швидше, чим коротше була ремісія. Ремісію слід розглядати як якісно особливий гомеостаз хворого, відмінний від існуючого до хвороби. Тривалість ремісії, крім ситуаційних умов, визначається адаптаційними (до нового гомеостазу) можливостями організму. В середньому близько 60% добровільно надійшли на лікування утримуються від прийому спиртних напоїв більше року, 10-15% — понад два роки. У міру подовження і почастішання ремісій шанси на утримання хворого від прийому алкоголю зростають. Ремісія як стан особливого, незвичного гомеостазу вимагає медикаментозного підтримуючого лікування (див. нижче). Спонтанні ремісії можливі на початку захворювання, коли розуміння хворим серйозності соціальної та сімейної ситуації пригнічує психічний потяг до алкоголю. За умови збереження особистості хворого ремісію може викликати емоційний шок. Спонтанні ремісії, починаючи з другої стадії хвороби, можуть піти слідом за гострим алкогольним психозом, але в цих випадках вони рідко тривають більше півроку.

Рецидив часто буває випадковим — при вживанні спиртних напоїв під впливом оточуючих, коли хворий вважає, що він уже здоровий. Рецидив виникає і внаслідок декомпенсації стану, досягнутого в процесі утримання. Декомпенсація може наступити як в сомато-вегетативної, так і в психічній сферах. Причиною рецидиву є відновлення патологічного потягу до алкоголю. Часто цей потяг ще не усвідомлюється хворим, і він несвідомо його пригнічує, але стає незадоволеним, дратівливим («псується характер»). Про ожівшем потяг до алкоголю можна судити за темами сновидінь: хворий бачить, що він сидить у компанії, що його пригощають, що він заходить в магазин та інше. Іноді і в сновидінні він відкидає пропозиції — показник існуючої свідомої установки на утримання. Це ознаки того, що хворий потребує термінової лікарської допомоги. Найчастіше необхідна його госпіталізація в профілактичних цілях.

Хронічний алкоголізм у жінок.

Алкоголізм хронічний у жінок розвивається в більш ранньому віці — до кінця 2-го десятиліття життя, або набагато пізніше, ніж у чоловіків, — до кінця 4-го, на 5-6-му десятилітті. У жінок, які рано почали зловживати алкоголем, в преморбідному стані виявляються ознаки дебільності, психопатоподібні розлади або психопатія. Це, втім, характерно і для чоловіків, які рано почали зловживати алкоголем.

У жінок в літньому віці розвиток хронічного алкоголізму, як правило, пов’язано з якими-небудь психотравмуючими моментами — з втратою близьких, відсутністю сім’ї. Багато жінок, які страждають на алкоголізм хронічним, професійно пов’язані з виробництвом або продажем вин (продавщиці, офіціантки тощо). У ряді випадків захворювання жінки алкоголізмом хронічним передує захворювання їм чоловіка. Відомі випадки спільного надходження подружжя на антиалкогольне лікування або на лікування у зв’язку з одночасно розвинувся гострим алкогольним психозом.

Клінічна картина алкоголізму хронічного у жінок відрізняється від спостережуваної у чоловіків. Деякі автори припускають, що алкоголізм хронічний у жінок психогенетично автономний. Жінкам, які страждають хронічним алкоголізмом, зазвичай не властиво ні псевдозапойное, ні запійний пияцтво або вживання алкоголю в публічних місцях і з незнайомими особами. Найчастіше вони п’ють щодня на самоті або в одному і тому ж вузькому колі. Кількісний і ситуаційний контроль у жінок зберігається довше, ніж у чоловіків. У стані сп’яніння поведінка жінок не буває агресивною, якщо їх преморбідна особистість була позбавлена виразних психопатичних рис. У сп’янінні жінки менш злісні, але істеричні риси у них виражені сильніше. Псіхопатізація у жінок частіше розвивається за істеричного типу.

Важкість абстинентного синдрому у чоловіків і жінок не порівнювалася, але алкогольні психози (див.) у жінок розвиваються рідше, чому чоловіків. Тривалість гострих алкогольних психозів у жінок коротша. Більшістю зізнається, що алкоголізм хронічний у жінок більш злоякісний. Деякі автори вважають, що перебіг алкоголізму хронічного у жінок і чоловіків не відрізняється, або відзначають, що у жінок хвороба протікає м’якше.

Сомато-неврологічні ускладнення, особливо захворювання печінки, у жінок зустрічаються частіше, ніж у чоловіків. Ймовірно, це пояснюється тим, що жінки пізніше і в більш важких випадках звертаються за лікуванням. Алкоголізм хронічний у жінок особливо відбивається на здоров’ї сім’ї. Смертність дітей від матерів, хворих на алкоголізм хронічним, поданим деяких авторів, становить 10%, з них у дитинстві помирає 73%. Результативність лікування жінок вкрай низька.

Симптоматичний алкоголізм.

Симптоматичний алкоголізм — зловживання спиртними напоями, причини якого криються і попередньому психічний розлад, або зловживання алкоголем на фоні психічного розладу, причинно з ним не пов’язаний. Такий «фасадний» алкоголізм ускладнює виявлення основного страждання, і хворі довгий час можуть вважатися страждають алкоголізмом хронічним, хоча і не зовсім звичайним. Тривала екзогенна інтоксикація завжди видозмінює перебіг будь-якої форми психопатології. У свою чергу наслідки зловживання спиртними напоями на зміненому психопатологічному грунті незакономірні: симптоми наркоманічної залежності можуть не розвинутися повністю або формуються атипово.

Шизофренія і алкоголізм.

Для хворих на шизофренію характерно ситуаційно не мотивоване, частіше одиночне, без тимчасових закономірностей, пияцтво. Кількісний і ситуаційний контроль у хворого може спочатку бути відсутнім. Зловживання алкоголем іноді переривається так само несподівано, як почався. Пияцтво відображає властиве шизофренії порушення сфери потягів. Часто перші прояви шизофренічного процесу виникають на фоні алкогольного сп’яніння (безглузде, неадекватна поведінка, маячні ідеї, тривога, страх). Але алкоголь може і пригнічувати психопатологічну симптоматику, якщо шизофренічний процес виявився. Існує думка, що алкоголізація збіднює симптоматику, уповільнює розвиток шизофренії і наступ шизофренічного дефекту. Разом з тим формування наркоманической залежності або повільно, або не відбувається взагалі (так, може бути відсутнім абстинентний синдром).

Перший психотичний напад іноді виглядає як атиповий гострий алкогольний психоз. Він характеризується: поступовим початком, затяжним виходом з нападу; відсутністю зв’язку між загостренням психопатологічних проявів та часом доби; розвитком кататонических симптомів; включенням хворим хворобливі переживання оточуючих його осіб і медперсоналу; оформленими маячними ідеями (не тільки ідеями переслідування, але й ідеями фізичного впливу); симптомами психотического автоматизму; дисморфофобиями (див.), аутопсихической дезорієнтацією. Вихід з психозу носить відбиток зміни психіки по шизофренічному типу; пияцтво часто поновлюється відразу ж після виписки зі стаціонару. Картина другого психотичного нападу у більшості хворих не залишає сумнівів для діагнозу шизофренії. Діагностично складні лише допсихотичний період і перший психотичний напад; часто лікувальна і патронажна тактика виявляються помилковими.

Маніакально-депресивний психоз і алкоголізм.

Алкоголь вживається хворими як в депресивній (полегшує суб’єктивний стан), так і в маніакальній (ускладнює психотичні прояви) фазах. У будь-який з фаз виявляється незвично висока для даної особи толерантність (3-4-кратна). У деяких пацієнтів зловживання алкоголем під час будь-якої фази стає звичним. Деякі автори раніше виділяли наркоманіческой різновид циклотимії (Ю. В. Каннабіх, 1914). По виході з фази маніакально-депресивного психозу зловживання спиртними напоями припиняється, оскільки зникають суб’єктивна потреба (після депресії) і розгальмування потягів (після манії). Толерантність знижується до колишнього рівня. Звикання до алкоголю не формується, як не формується у таких хворих і звикання до опіатів, хоча в процесі лікування маніакально-депресивного психозу вони призначаються у великих дозах. Анамнестичні дані про чітко окреслені в часі періоди зловживання алкоголем свідчать про циркулярні коливання в минулому. Лікування хворих маніакально-депресивним психозом, що вживають спиртні напої, незалежно від тяжкості маніакальної або депресивної фази, можна проводити тільки в умовах стаціонару (синергізм алкоголю і антидепресантів).

Неврози і алкоголізм.

Алкоголь полегшує невротичну симптоматику і вживається хворими з усвідомленням мети прийому. Спиртні напої частіше приймаються на самоті, малими дозами, що збігається із загостренням основного захворювання. Але, на відміну від того, що спостерігається при маніакально-депресивному психозі, вживання спиртних напоїв триває і по виході з загострення. Це пояснюється погіршенням стану при відмові від спиртних напоїв (невротичний порочне коло) і швидко утворюється у хворих неврозами психічною залежністю від алкоголю. У таких хворих розвивається алкоголізм хронічний. Розвиток фізичного потягу до алкоголю зазвичай дуже сповільнений, пияцтво рідко досягає великої інтенсивності, дози залишаються низькими. Триває прийом спиртних напоїв через 1-2 роки помітно ускладнює основне страждання; при загостренні неврозу в ряді випадків потрібно шукати прихований алкоголізм.

Психопатії і алкоголізм.

Алкоголізм може розвинутися при будь-якому типі психопатії. Особливо схильні до алкоголізму афективно нестійкі психопати і психопати з розладами потягу. Характерно раннє початок зловживання алкоголем, швидкий розвиток хронічного алкоголізму (повне формування наркоманической залежності) зважаючи початкової некерованості потягами; при цьому визначаються загострення преморбідних особливостей, рання соціальна декомпенсація, Можливий катастрофічний фінал.

Епілепсія і алкоголізм.

лікування хронічного алкоголізму

Переважна більшість хворих на епілепсію уникає вживати спиртні напої. Виняток становлять інтелектуально деградували, що знаходяться під впливом неблагополучної мікросередовища і соціально запущені хворі. При симптоматичній епілепсії (травматичної) вживання спиртних напоїв зустрічається більш часто: хворі мають досвід алкоголізації та не завжди від неї відмовляються з початком хвороби (попередній алкоголізм, травматична деменція). Вживання спиртного у всіх випадках ускладнює основне захворювання, прискорює напади і може привести до епілептичного статусу.

Органічне ураження центральної нервової системи та алкоголізм.

Алкоголізм прискорює розвиток і ускладнює прояви основного страждання (черепно-мозкові травми, енцефаліт, артеріосклероз). Алкоголізм і алкоголізм хронічний формуються швидко, синдром зміненої реактивності спотворюється (низька толерантність, раннє настання справжніх запоїв, атипове обтяжені прояв сп’яніння). Характерні низький поріг амнезій, низький поріг запою, нестримний потяг до алкоголю, явища виснаження (короткочасність запою). Абстинентний синдром швидко приймає форму, властиву третій стадії алкоголізму хронічного: протягом абстиненції основне захворювання загострюється до ступеня, небезпечної для життя. В процесі зловживання швидко виникають афективні порушення (дисфорії, депресії) і гострі психотичні стани.

Етіологія.

Причиною вживання алкоголю є його ейфоричне релаксуючу дію. Сприяють почастішання прийому спиртних напоїв, а отже захворювання, наступні фактори: 1) психологічні — низький рівень розвитку особистості, схильність до так званих вегетативним задоволень, недосконала адаптація до соціальним вимогам, недостатня здатність справлятися з психічним напруженням; 2) ситуаційні — психічна травма, психо-фізичні перевантаження; 3) микросоциальные — наслідування, робота, пов’язана з виробництвом і продажем спиртних напоїв, і 4) соціальні — зацікавленість у продажу напоїв у виноградарських країнах (наприклад, у Франції). Фізіологічні передумови розвитку хронічного алкоголізму не відомі, але існування їх можливо, так як при рівній мірі зловживання алкоголем алкоголізм хронічний, виникає не у всіх різні і терміни розвитку наркоманической залежності.

Поширеність хронічного алкоголізму визначається ставленням суспільства в цілому або різних верств населення до пияцтва. У ряді країн, деяких національних і релігійних групах ця хвороба практично виключена. Прикладом впливу звичаїв і моралі на захворюваність хронічним алкоголізмом може служити відносно мала частка жінок серед хворих хронічним алкоголізмом: ставлення захворюваності серед жінок до захворюваності серед чоловіків коливається по різних країнах від 1:3 до 1:25. Чим більше осудливо ставиться суспільство до пияцтва, тим більші особистісні відхилення від норми необхідні, щоб виник хронічний алкоголізм Психопатичні особистості завжди складають значну частину хворих (за даними різних авторів, від 10 до 50%). См. також Алкоголізм.

Патологічна анатомія і патогенез.

При алкоголізмі хронічному патологоанатомічні зміни різноманітні, проте вони не всі патогномонічні і в часі відстоять від розвитку перших ознак захворювання.

Локалізація морфологічних змін у головному мозку переважно спостерігається при алкогольних енцефалопатіях (див.). Геморагічний пахіменінгіт (- менінгоз) при алкоголізмі хронічному зустрічається в казуїстичних спостереженнях. Макроскопічно тверда мозкова оболонка нерідко спаяна зі склепінням черепа і м’якою оболонкою в області грануляцій павутинної оболонки, значно потовщена. У ній нерідко виявляються великі крововиливи. В результаті повторних геморагій (частіше діапедезної характеру) і організації гематом тверда мозкова оболонка набуває вигляду своєрідного товстостінного шолома буро-червоного кольору, часом щільно спаянного з півкулями мозку. Мікроскопічно знаходять значний фіброз оболонки, відкладення гемосидерину, що чергуються зі свіжими крововиливами, вогнищеві круглоклеточные інфільтрати, які є не наслідком запалення, а реакцією на просочування тканин кров’ю. Свіжі пластинчастого виду субдуральні гематоми, що виникають на тлі описаних змін, іноді важко диференціювати з травматичними.

М’яка мозкова оболонка потовщена, белесовата. Речовина мозку набряклі, з дрібнокрапковими крововиливами, бічні шлуночки, як правило, розширені.

При хронічному алкоголізмі спостерігається ліпідна інфільтрація цитоплазми нервових клітин, проліферація нейроглии, гомогенізація стінок судин [Маршан (L. Marchand)]. Ці зміни, за Маршану, диффузны, не мають певної топографії, хоча виявляються переважно в середньому і проміжному мозку.

В. К. Білецький звернув увагу на велику глибину змін спочатку в нейронах кори передніх відділів півкуль великого мозку (атрофія кори), а потім в підкіркових центрах і у стовбурі мозку (атрофія, руйнування нервових клітин). Нерідко спостерігається у хворих на алкоголізм хронічним поліневрит являє собою Первинний дегенеративний процес з розпадом мієліну, руйнуванням осьових циліндрів і заміщенням нервової тканини сполучної, багатої судинами. Перш за все уражається променевий нерв, перонеальные нерви, а також блукаючий, грудні і діафрагмальні нерви. В етіології поліневриту, крім хронічного зловживання алкоголем, грає роль нестача вітаміну В1, іноді травми.

Клінічна картина сомато-неврологічних порушень при алкоголізмі хронічному вказує на залучення в процес вегетативної нервової системи. Ряд наркоманических феноменів (толерантність, збудження, абстиненція) відтворено в експерименті [Уиклер, Картьє (A. Wikler, R. Cartier), 1953]. Однією з форм розладу регуляції Центральної і периферичної нервової систем є розлад системи травлення. В ході захворювання алкоголь, подібно до інших наркотиків депресуючої дії, набуває якість специфічного стимулятора нервової системи; з розвитком захворювання настає поступове виснаження трофотропної і, після закінчення 10-15 років, ерготропної систем. Структурне різноманіття патофізіологічних і патоморфологічних змін при алкоголізмі хронічному відрізняє цю форму від інших форм наркоманії (див.). Це пояснюється дією самого еталону і входять в спиртні напої інгредієнтів на різні системи організму. Напр. вживання абсенту веде до епілептиформним припадків через що міститься в ньому полину; деякі сорти вермуту сприяють розвитку ламінарного склерозу Мореля; синдром Маркіафави — Бін’ямі (див. Алкогольні енцефалопатії) викликається металевими солями, що потрапляють у вино в процесі його виробництва. Такі ефекти етанолу (етилового спирту), як порушення гемодинаміки, зміна проникності гематоенцефалічного бар’єру, розчинність у ліпідах та інші, спричиняють патоморфологічні дефекти, характерні для алкоголізму хронічного.

Особливе місце в патології при алкоголізмі хронічному займає ураження печінки. Печінка збільшена в розмірах, охряно-жовтого кольору, вага її досягає 3-4 кг і більше (так зв. гусяча печінка). Виявлення на секції «гусячої печінки» значною мірою полегшує патологоанатомічну діагностику хронічного алкоголізму.

Прийнято вважати, що алкоголь відіграє важливу роль в патогенезі цирозу печінки, проте прямих доказів цього немає. Цирози печінки при алкоголізмі хронічному відносяться до розряду портальних, що розвиваються на тлі метаболічних порушень. А. П. Майсюк у 95% загиблих від алкоголізму хронічного знаходила виражену інфільтрацію печінки ліпідами, атипову будову печінкових часточок, атрофію клітин, грубі дистрофічні та некротичні зміни. Ці зміни автор розцінювала як передстадію цирозу печінки.

Гістохімічне вивчення метаболізму гепатоцитів при гострій експериментальній алкогольній інтоксикації (Ю. К. Єлецький) виявило певну послідовність змін кількості і розподілу нуклеїнових кислот, глікогену, ліпідів, сукцинатдегідрогенази і цитохромоксидази в цитоплазмі печінкових клітин. Ці зміни проявляються у зникненні глікогену, збільшенні ліпідів, зменшенні кількості рибонуклеїнової кислоти та характеру її розподілу у цитоплазмі гепатоцитів, накопичення її у ядерцях. Висока активність сукцинатдегідрогенази і цитохромоксидази спостерігається в гепатоцитах периферії часточки (область «тріад»). У центральній зоні ензиматична активність знижена. Відомо, що порушення окислювальних процесів є однією з ранніх і провідних реакцій печінкових клітин на гостру алкогольну інтоксикацію.

При електронномікроскопічному дослідженні в гепатоцитах щурів з гострим отруєнням алкоголем виявлено набухання, гіпертрофія і округлення мітохондрій. Більш важкі зміни структурної організації мітохондрій виявляються в хронічному експерименті, а також в пунктатах печінки хворих на алкоголізм хронічним.

При гострому і хронічному отруєнні алкоголем відбувається розширення і везикуляція гладкого і шорсткого ретикулуму і дегрануляція його в гепатоцитах людини і тварин. Реакція комплексу Гольджі та інших ультраструктур цитоплазми гепатоцитів менш виражена.

За даними электронномикроско-пических досліджень, при хронічній алкогольній інтоксикації спостерігаються своєрідні набухання плазматичної мембрани в перисинусоидном просторі (Бог), розширення жовчних капілярів і зникнення мікроворсинок як по «біліарної», так і «синусоїдальної» поверхні клітини.

Тяжкі порушення метаболізму гепатоцитів призводять до значних відкладень у цитоплазмі ліпідів, в основному типу гліцеридів (нейтральні жири, жирні кислоти), що виникають як у порядку лнфільтративних процесів, так і ліпофанерозу.

У серцево-судинній системі при алкоголізмі хронічному нерідко спостерігаються: надмірна кількість жиру в епікарді і розширення порожнини шлуночків серця; зміни в артеріальних і венозних судинах.

Відносно часто при хронічному алкоголізмі зустрічається так зване пивне серце, в основі якого лежить різка гіпертрофія шлуночків з розширенням їх порожнин. За кордоном для позначення різкої гіпертрофії серця у хворих на алкоголізм хронічним користуються терміном «алкогольна міокардіопатія». На відміну від традиційного механістичного розуміння виникнення «пивного серця» як наслідок гіперволемії в зв’язку з надмірним споживанням рідини, нині висувається уявлення, що в його патогенезі слід враховувати як безпосередня дія алкоголю на ферментні системи м’язових клітин міокарда, так і вплив білкової (амінокислотної) та вітамінної (тіамін) недостатності.

Гістологічно алкогольна міокардіопатія відрізняється від інших форм більш вираженою жировою дистрофією міокарда, гістохімічно — значним зниженням активності окисно-відновних ферментів, накопиченням кислих мукополісахаридів у стромі переважно шлуночків серця. При електронномікроскопічному дослідженні визначаються деструктивні зміни мітохондрій і міофіламентів. Крім того, виявляють зміни, загальні для миокардиопатий будь-якого генезу, у вигляді гіпертрофії м’язових волокон і розсіяного дрібновогнищевий кардіосклерозу.

У хворих на алкоголізм хронічним, що зловживають жирною їжею, розвивається ліпемія. В судинах спостерігається відкладення ліпідів. Однак атеросклероз у хворих на алкоголізм хронічним, так само як артеріосклероз в клінічно виражених формах, — не часте явище. Деякі автори (І. В. Давидовський) заперечують роль алкоголю в розвитку склерозу. Слід взяти до уваги, що переважна частина алкоголіків не доживає до віку, в якому розвиток атеросклерозу стає звичайним. Можна говорити лише, що раннього склерозу алкоголь не викликає. У огрядних суб’єктів, що зловживають алкоголем, при розтині виявляється поширений атеросклероз аорти і великих її гілок, а також артерій серця і головного мозку. У осіб з нормальним або зниженим харчуванням зазвичай відзначаються стенозуючі бляшок в коронарних артеріях серця. Гостра ішемія міокарда в цих випадках є частою причиною смерті. Гіпертонічна хвороба, за деякими даними, у страждають алкоголізмом хронічним зустрічається частіше, ніж в контрольній групі людей відповідного віку.

Зміни органів травлення виражаються катаром слизових оболонок: в порожнині рота, глотці, стравоході відзначаються дифузні і вогнищеві потовщення епітелію білястого виду (лейкоплакія). У шлунку при гастробіопсії у більшості хворих на алкоголізм хронічним виявляють картину гастриту (поверхневого і атрофічного, рідше гіпертрофічного), нерідко поєднується з поліпозом (А. Г. Гукасян). Однак багато авторів схильні приписувати ці зміни не тільки алкоголю, але і безладному харчуванню і авітамінозу. Прямих вказівок на ураження кишечника немає, проте є дані про дисфункції вегетативної нервової системи при тривалому вживанні алкоголю.

Відома роль алкоголю в етіології гострого панкреатиту. Найчастіше у хворих на алкоголізм хронічним розвивається геморагічний панкреонекроз або найгостріші форми панкреатиту, які є безпосередньою причиною смерті. При геморагічному панкреатиті алкоголізмом хронічним іноді спостерігаються важкі соматогенні психози (Г. А. Ротштейн). Описані також ліпоматоз паренхіми, хронічне запалення іноді цироз залози.

Прямих вказівок на ураження нирок при алкоголізмі хронічному немає. Зміни з боку статевої системи складаються з прогресуючого ожиріння і спустошення паренхіми яєчок з подальшою азооспермія.

У щитовидній залозі при алкоголізмі хронічному спостерігаються дистрофічні зміни фолікулярного епітелію, атрофія і склероз паренхіми.

У надниркових залозах при алкоголізмі хронічному виявляються виражені склеротичні зміни. Відзначається делипидизация клітин пучкової і сітчастої зон, зниження кількості гранул аскорбінової кислоти, спустошення депо катехоламінів.

Встановлено негативний вплив алкоголю на перебіг деяких інфекційних захворювань (затяжні, мігруючі форми пневмоній з результатом в карнификацию, нагноєння, гангрену). Досить частим захворюванням хворих на алкоголізм хронічним є тотальні і субтотальні форми крупозної пневмонії з результатом в карніфікацію і пневмосклероз. Крупозна пневмонія при хронічному алкоголізмі виникає в 3-4 рази частіше, ніж у абстинентів, і характеризується нерідко блискавичним перебігом. В останні роки основна маса смертей від крупозної пневмонії спостерігається саме у хворих на алкоголізм хронічним. Мікроскопічно в легенях при алкогольній інтоксикації виявляється значна кількість гемосидерофагов.

Подразнюючий вплив алкоголю на слизову оболонку дихальних шляхів створює сприятливі умови для розвитку бронхітів, що приймають нерідко хронічну форму.

Більшість дослідників вважає, що туберкульоз відзначається у хворих на алкоголізм хронічним частіше, ніж у непитущих; зустрічаються мілнарна і змішана форми, причому міліарна переважає.

У генетичному плані відомо, що у хворих хронічним алкоголізмом діти поряд із загальною фізичною слабістю і зниженням темпів зростання схильні до різних захворювань і олігофренії (див. Алкоголізм, наслідки алкоголізму).

Патогенетичні і патанатомічні особливості психічних і неврологічних ускладнень при алкоголізмі хронічному — см. алкогольні психози, алкогольні енцефалопатії.

Зміни скелета при хронічному алкоголізмі за даними рентгенологічного дослідження.

Різні порушення у стані здоров’я людей, які страждають алкоголізмом хронічно, були відомі задовго до того, як Р. Лаэннек (1819) описав так звані алкогольні цирози печінки (див.). З тих пір в медичній літературі стали з’являтися численні відомості про соматичних і нервово-психічних розладах, а також порушення різних видів обміну (жирового, білкового, вуглеводного), вітамінного балансу та електролітного рівноваги при хронічному алкоголізмі. Порушення сольового обміну і ферментативних процесів, що мають важливе значення при цьому захворюванні, недостатньо відображені в літературі, хоча вони можуть стати ключем до розуміння низки патологічних змін, характерних для осіб, що страждають алкоголізмом хронічному.

Радянськими і зарубіжними авторами встановлено, що вуглекислий кальцій міститься в основному в кістках скелета. З кісток мінеральні солі надходять у кров, коли в цьому виникає необхідність, особливо при недостатньому їх споживанні з їжею або при порушенні процесів асиміляції. У нормі процес витрачання і відновлення мінеральних солей кістками скелета збалансований. У кістковій тканині відбувається безперервно два взаємно протилежних процесу-творення і розсмоктування кісткової речовини.

Майже все різноманіття патології скелета, що виявляється рентгенологічно, виражається порушенням рівноваги між цими двома основними процесами або збоченням одного з них.

Кісткова система, беручи участь в мінеральному обміні, знаходиться в тісній взаємодії з іншими системами організму, особливо з органами травлення і виділення, гуморальної, ендокринної та нервової системами. Однак якщо структурні зміни при захворюваннях кісток можна встановити, як правило, при звичайному читанні рентгенограм відповідних частин скелета, то для виявлення низки системних захворювань, що супроводяться помірно вираженим остеопорозом, необхідні більш точні методи дослідження, які вловлюють зміни, які не завжди виявляються при візуальній оцінці рентгенограми (див. Остеопороз, рентгенодіагностика). Відомо, наприклад, що помилка в експозиції при рентгенографії кісток на 30% майже не доступна візуального виявлення, а при помилці в 100%, вже помітна на око, рентгенограма все ще може бути придатна для діагностичних цілей.

Сучасні рентгенологічні та радіоізотопні методи дослідження дозволили встановити, що кісткова тканина не є закінченим продуктом» або «незмінною субстанцією», як колись казав Р. Вирхов. Систематичні дослідження з застосуванням цих методів показують, що кістка — структура досить рухома, чітко і досить швидко реагує на будь-які фізіологічні і тим більше патологічні зрушення в організмі і істотно перестраивающаяся під впливом різноманітних впливів внутрішнього і навколишнього середовища.

Глимчер (М. Glimcher, 1961), досліджуючи кістки методом електронної мікроскопії, встановив, що кристали неорганічної основи кісткової тканини локалізуються всередині колагенових фібрил, причому їх розподіл і орієнтація забезпечують найбільш ефективний опір механічних навантажень.

При рентгенологічному вивчення макроструктури будь кістки видно, що її кістковий малюнок і розподіл кісткових балок і поперечин, як правило, відповідають силовим лініям навантаження, що припадають на цю кістку. Величина кристалів неорганічної основи кісткової тканини дуже мала. За даними Глимчера, на відрізку в 1,5—3,0 нм налічується від 200 до 400 кристалів. Мала величина кристалів обумовлює велику площу їх поверхні, що в свою чергу сприяє здійсненню швидкого обміну іонами між кристалічними та тканинними рідинами.

Відомо, що мінералізація кісткової тканини здійснюється під впливом специфічного ферменту [Робінсон (Robinson R.), 1952; Ньюмен (М. Newman), 1961, і ін].

Спостережуване при хронічному алкоголізмі порушення процесів ферментативної регуляції, мабуть, позначається і на мінералізації кісткового скелета: кістки витрачають містяться в них мінеральні солі, але втрачають при цьому здатність відновлювати їх запаси. В результаті зменшується механічна міцність скелета, чим і може бути обумовлений широко відомий факт підвищеної частоти переломів кісток у хворих хронічним алкоголізмом і поганого їх загоєння.

Починаючи з середини 20 століття в іноземній літературі стали з’являтися окремі роботи, що висвітлюють проблему зміни скелета при алкоголізмі хронічному. Так, Тібодо і Аме (A. Thibodeau, D. Ames, 1951), Джонс, Джеймсон і Энглмен (J. Jones, R. М. Jameson, E. P. Englman, 1968) зазначили у хворих хронічним алкоголізмом підвищену частоту аваскулярного некрозу голівки стегнової кістки з наступними субкапитальными переломами стегна. Савіль (Р. D. Sayille, 1965) за даними аутопсії встановив значний спад кісткової маси в осіб, які страждали хронічним алкоголізмом. Елберт і Ле Мей (М. Albert, М. Le May, 1968) описали виражену демінералізацію спинки турецького сідла у 8 хворих алкоголізмом хронічному при відсутності у них артеріальної гіпертензії і ознак підвищення внутрішньочерепного тиску. Нілсон і Уэстлин (Ст. S. Nilson, N. E. Westlin, 1973) при обстеженні 93 чоловіків, хворих хронічним алкоголізмом, за допомогою гамма-абсорбційного методу виявили зниження мінералізації скелета, причому у чоловіків старше 60 років вона виявилася більш вираженою; у 30-40-літніх відмінність в ступені мінералізації хоча і було, але було статистично недостовірним. Дейлі і Фелдрайх (N. Dalen, A. Feldreich, 1974) вказують, що демінералізація при хронічному алкоголізмі хоча і має системний характер, але найбільш виражена в п’яткової кістки, головки стегнової кістки, диафизе стегна і в ряді інших кісток.

Ці та ряд інших досліджень зарубіжних авторів проводилися без урахування стадії хронічного алкоголізму та його клінічної картини, що істотно знижує цінність наведених вище робіт.

У нашій країні мінеральну насиченість скелета в осіб, які страждають на алкоголізм хронічним, вивчали широко апробованим рентгенофотометричним методом (див. Рентгеноденситометрія).

Дослідженнями ряду вітчизняних авторів встановлено зв’язок рівня мінералізації зі стадією захворювання, з прогредиентностью течії, тривалістю захворювання, добової толерантністю та її динамікою, формою вживання алкоголю, наявністю абстинентного синдрому та його формами, а також алкогольних психозів і їх формою, наявністю супутніх захворювань печінки і шлунка. В якості основного об’єкта дослідження змін скелета при алкоголізмі хронічному був використаний дистальний метафіз лівої променевої кістки (рис.), оскільки ця ділянка скелета покритий тонким шаром м’яких тканин, мало впливають на точність дослідження, і, крім того, рівень мінералізації у ньому відносно мало схильний до коливань в зв’язку з тим, що фізичне навантаження в основному припадає на праву (робочу) руку. Результат рентгеноденситометрії, виробленої приблизно в одних і тих же шести точках метафіза, оброблявся методами варіаційної статистики. Зокрема, виробляли обчислення середньої арифметичної варіаційного ряду і її помилки, оцінку достовірності різниці між двома середніми арифметичними величинами двох вибіркових сукупностей за критерієм Стьюдента.

Середні величини рівня мінералізації скелета у хворих хронічним алкоголізмом відрізнялися від середньої величини рівня мінералізації у контрольної групи здорових людей, порівнянних з хворими за віком і характером проф. діяльності, на статистично значиму величину (Р Діагноз і диференціальний діагноз.

Алкоголізм хронічний не представляє діагностичних труднощів. Рання діагностика ґрунтується на ознаках синдрому зміненої реактивності: патологічне зміна толерантності, зникнення захисних ознак у відповідь на передозування, зміна форми споживання алкоголю і форми сп’яніння, палімпсести і амнезії сп’яніння; на комплексі ознак патологічного потягу до спиртних напоїв, на компоненттах астенічного синдрому. При наявності абстинентного синдрому можна бути впевненим, що захворювання досягло свого повного розвитку з відповідними психопатологічними змінами (друга стадія хронічного алкоголізму). Для третьої стадії хронічного алкоголізму характерно падіння переносимості загальне виснаження, сомато-неврологічні ускладнення і ознаки зміни психіки за органічним типом (енцефалопатія).

Диференціальний діагноз повинен передбачати можливість поєднання алкоголізму хронічного з іншими формами наркоманів (див.). При атиповості формування наркоманічної залежності від алкоголю необхідно виключення супутнього психічного захворювання або органічного ураження центральної нервової системи. вище симптоматичний алкоголізм).

Прогноз.

Прогноз при хронічному алкоголізмі визначається установкою хворого на утримання, ступенем критичності до свого зловживання і до супутнім конфліктним макро — і мікросоціальним ситуацій. Результат хвороби багато в чому залежить від контролю і впливу мікросоціального середовища. Обрив зловживання на початку захворювання робить пацієнта, за умови абсолютного утримання від спиртних напоїв, практично здоровим.

У запущених випадках навіть при тривалому утриманні від спиртних напоїв хворий залишається инвалидизированным. При триваючому зловживанні хвороба призводить до сомато-неврологічної, психічної та соціальної декомпенсації. Смертність хворих на алкоголізм хронічним в п’ять разів перевищує смертність аналогічної за віком і статтю популяції; в середньому алкоголізм скорочує життя індивідуума на 15 років.

Лікування.

У переважній більшості лікування хворих на алкоголізм хронічним проводиться амбулаторно. Госпіталізація необхідна при важких запоях, які важко обірвати у диспансерних умовах, в предпсихотических станах, а також у випадках з сомато-неврологічної декомпенсацією, що вимагають безперервного лікарського спостереження. Особлива лікувальна тактика необхідна при поєднанні алкоголізму з іншими психічними хворобами (див. вище Симптоматичний алкоголізм). Наявність симптоматичного алкоголізму збільшує показання до госпіталізації хворого. Терапія таких хворих повинна бути спрямована на основне захворювання, залежати від особливостей його перебігу і бути строго індивідуальною. Купірування загострення основного психічного захворювання практично завжди обриває пияцтво і усуває необхідність антиалкогольного лікування. Лише у виняткових випадках при стійкій ремісії основного захворювання слід вважати, що хворий страждає хронічним алкоголізмом, і проводити звичайне антиалкогольне лікування (див. нижче).

Лікування хронічного алкоголізму має завдання: 1) зняття постінтоксикаційних гострих порушень, в першу чергу абстинентного синдрому; 2) заповнення нутриционного дефіциту, що розвинувся в процесі алкоголізації; 3) придушення потягу до алкоголю.

1. Оскільки лікування неможливо проводити хворому в стані сп’яніння, необхідно в першу чергу усунути абстинентний синдром одночасно зі зняттям інтоксикації. Показані вливання солей натрію, калію, магнію. Крім хлористих і бромистих сполук натрію і калію, активним окисляє метаболіти ефектом володіє перманганат калію (0,25% -10,0 мл внутрішньовенно). Сульфат магнію можна вводити і внутрішньом’язово; він надає не тільки дезінтоксикаційну, але і седативну дію. Дезінтоксикаційний ефект надає унітіол, який до того ж заспокоює хворого і пригнічує потяг до спиртних напоїв.

Глюкозу, враховуючи гіперглікемію в абстинентному стані, доцільно вливати після попереднього введення інсуліну (4-20 ОД). Іноді (початок формування абстинентного синдрому) дезінтоксикації досить для зняття симптомів позбавлення спиртного (спонтанне вирівнювання стану при створенні щадних умов). У переважній же більшості випадків купірування абстиненції набуває самостійного значення.

Залежно від інтенсивності вегетативного збудження і його структури (переважання холінергічного або адренергічного збудження) Показані призначення адренолітичних, холінолітичних засобів, їх комбінацій з метою відтворення вегетативної рівноваги. Абстинентний синдром успішно знімається нейролептичними засобами. Ефективні тизерцин, седуксен, еленіум, терален. Обережність потрібно при призначенні аміназину хворим з великою тривалістю алкоголізму хронічного через небезпеку колапсу. При абстинентному синдромі третьої стадії хвороби засоби, що діють літично, протипоказані, оскільки можуть викликати загрозливий для життя стан. У не ускладненої психозом абстиненції нормалізація периферичних відправлень синхронно знімає психічне напруження, тривожність і інші ознаки психічного компонента похмільного синдрому. Найбільш затяжним і суб’єктивно турбують симптомом часто залишаються розлади сну (анорексія зникає, швидко змінюючись гіпербулією). Снодійні протипоказані хворим на алкоголізм (з-за легкості звикання, особливо барбітуратів); єдина ситуація, в якій допустимо їх застосування: загрозливий абстинентний психоз і судомні напади при відсутності нейролептиків. Така ж обережність потрібно при призначенні аналептиків і тимолептиків (звикання до андаксину, триоксазину описані). У хворих на алкоголізм хронічним швидко утворюється звикання до наркотичних і психотропних засобів, що володіють позитивним емоційним ефектом. Агрипнія (безсоння) алкоголіків — не незалежний симптом і купірується в міру вирівнювання стану.

При розладі сну рекомендуються антигістамінні препарати; інсулінотерапію, вливання глюкози та сульфату магнію слід проводити пізно ввечері, вітаміни — в ранкові години; хороший ефект роблять відвари (а не спиртові настоянки) пустирника, глоду, хмелю та інші; необхідна регуляція режиму. В особливо важких випадках, коли пацієнт болісно переживає своє безсоння, як виняток можна призначити нейроплегічні засоби (але не аналептики) і м’які психолептики.

2. Заповнення нутріційного дефіциту значною мірою досягається введенням вітамінів (у подвійній і потрійній дозах) і амінокислот (глутамінової, метіоніну та інші), комбінацією інсуліну з глюкозою. Показано введення солей натрію, калію, фруктози (з їжею), ліпотропні, жовчогінні речовини, знежирена дієта. Вітамінотерапія сприяє і аутодезінтоксикаційним процесам і більш швидкої ліквідації наслідків зловживання алкоголем. Проте одного курсу нутриційної терапії недостатньо, її слід регулярно повторювати через 2-3 місяці в амбулаторних умовах протягом 11/2—2 років. Таке підтримуюче лікування зміцнює ремісію і оберігає хворого від привходящих захворювань. Але основну складність представляє заповнення дефіциту в системах нейрорегуляторних. В ремісії стану анергические або підвищеної збудливості перешкоджають відновленню порушених интерперсональных і соціальних відносин. У гипергических станах при зниженому тонусі хворого ефективні м’які біостимулятори (алое, женьшень, елеутерокок, китайський лимонник, аралія маньчжурська), необхідно збільшувати дози вітамінів, особливо тиаминового комплексу. При підвищеній збудливості показані ті ж медикаментозні призначення, що і для лікування абстиненції. Коливання тонусу в легких випадках коригуються фізіотерапевтичними процедурами.

3. Придушення потягу до спиртних напоїв досягається різними методами. Умовнорефлекторний метод спрямований на вироблення реакції відрази до спиртного. В якості безумовного подразника вживаються апоморфін (В. Ф. Случевський, А. А. Фрискен, 1933), еметин, лікоподій, баранець (В. В. Стрельчук, 1956), сульфат міді та інші засоби, що викликають блювоту. За кордоном застосовується викликає страх больове електрораздраженіе і навіть зупинка дихання (сукцінілхоліпом) — методи, не прийняті в СРСР. Умовнорефлекторне лікування вимагає 10-20 процедур. Оскільки блювота супроводжується вазомоторними зрушеннями, застосування протипоказано хворим з судинною патологією через небезпеку мозкових судинних катастроф. Найбільш стійкий умовний рефлекс виробляється в першій і третій стадіях хвороби.

У кульмінації захворювання ефективніше так зв. сенсибілізуюча терапія. Хворий отримує засіб, на тлі якого при прийомі спиртних напоїв можуть виникнути небезпечні для життя ускладнення: серцебиття, екстрасистолія, відчуття задухи, падіння кров’яного тиску. В окремих випадках можливий смертельний результат.

Алкоголь починає викликати страх, і, отже, потяг до нього пригнічується. Такими засобами служать антабус і цитрат карбаміду кальцію (темпозил). Лікування сенсибілізуючими засобами проводиться курсом, хворому роблять «провокацію», тобто призначають малі дози спиртного напою, які показують міру досягнутої несумісності. Деякі фахівці використовують «провокації» як умовний подразник, домагаючись реакції несумісності на вигляд і запах алкоголю. Ступінь небезпеки такої лікувальної тактики не встановлена. Незалежно від числа провокацій показана підтримуюча доза антабусу (0,3 г щодня, протягом декількох місяців, до зміцнення психосоматичного стану). Перевірочні провокації проводити не слід. Швидкість виведення антабусу з організму коливається від декількох годин до декількох тижнів. Можлива алкоголь-антабусна реакція несумісності через рік після закінчення прийому антабуса. До засобів, що пригнічують потяг до спиртних напоїв, відносяться малі дози атропіну, метранідазол (в потрійній терапевтичній дозі), глутамінова кислота (до 6-8 г в день per os), препарати сірки, малі дози інсуліну, апоморфіну. Патогенетичні механізми потягу до алкоголю поки лікувальним втручанням змінити неможливо.

Пригнічення потягу умовнорефлекторним або сенсибілізуючим методом по суті є тільки блокуванням реалізації потягу. У цьому сенсі психотерапія (раціональна або гіпноз) більш наближена до механізмів формування (психічний компонент) потягу; гіпноз в деяких випадках у хворих, які вірять в це лікування, ефективний. Раціональна психотерапія обов’язкова у всіх випадках хронічного алкоголізму, бо завданням лікування служить перебудова особистості хворого, зміна у нього системи індивідуальних цінностей, його переорієнтація. Ізольоване ж вплив на окремі симптоми хвороби веде лише до тимчасового успіху.

Профілактика.

Профілактика зводиться до попередження пияцтва, алкоголізації населення (Див. алкоголізм), ранньої діагностики хвороби, своєчасного лікування, попередження рецидивів. Велике профілактичне значення має ізоляція осіб, які ухиляються від лікування, і призначення примусового лікування.

Значення хронічного алкоголізму в судово-психіатричній практиці.

Значення хронічного алкоголізму в судово-медичній практиці визначається можливістю вчинення в стані сп’яніння або алкогольних психозів різних правопорушень. У відповідності зі статтею 12 КК РРФСР і відповідних статей союзних республік наявність сп’яніння в момент вчинення правопорушення не звільняє від кримінальної відповідальності, а, навпаки, є обтяжуючою обставиною. При вчиненні алкоголіками правопорушень розглядається питання про осудність на момент правопорушення у випадках підозри на алкогольний психоз або алкогольне недоумство (див. Алкогольні психози).

Бібліографія: алкоголізм, за ред. А. А. Портнова, М., 1959; алкоголізм, за ред. В. В. Шостаковича, Київ, 1970; алкоголізм і неалкогольні наркоманії, за ред. І. М. П’ятницької, Л., 1971; Бондар 3. А. клінічна гепатологія, М., 1970; Бриль-Крамер К. А. про запої та лікування оного, М., 1819; Давидовський І. В. Проблема причинності в медицині (етіологія), м., 1962; він же, Загальна патологія людини, м., 1969, Бібліогр.; Жислін С. Г. Нариси клінічної психіатрії, с. 230, М., 1965; Канторович Н. В. клініка і лікування алкоголізму, Сов. здравоохр. Киргизії, № 6, с. 12, 1954, бібліогр. Клінічна психіатрія, під ред. Г. Груле та ін., Пер. з нім., с. 166, М., 1967, бібліогр.; Мясников А. Л. хвороби печінки, м., 1949; він же, гіпертонічна хвороба, с. 128, м., 1954, Бібліогр.; Патогенез і клініка алкогольних захворювань, під ред. І. І. Лукомського, М., 1970; Портнов а. а. і П’ятницька І. М. клініка алкоголізму, Л., 1973, Бібліогр.; Проблеми алкоголізму, під ред. Г. В. Морозова, М., 1970; сучасні методи лікування хронічного алкоголізму, йод ред. Г. В. Морозова, М., 1970; Стрельчук І. В. гостра і хронічна інтоксикація алкоголем, М., 1966; Удінцева-Попова Н. В. до питання про клініку і патогенез похмільного синдрому,в кн.: Алкоголізм і алкогольні психози, під ред. І. І. Лукомського, с. 93, М.. 1963, бібліогр.; Ентін Р. М. Практичне керівництво по лікуванню алкоголізму, М., 1972; Block M. A. Alcohol and alcoholism, and drinking dependence, Belmont, 1970; Вuxakоwski M. Ergoterapia alkoholikow, Warszawa, 1970; Herbеr F. Alkohol, Ст., 1971; Huss M. Alcoholismus chronicus eller chronisk alkoholssjukdora, Stockholm, 1851; Jellinek E. M. Concept of disease alcoholism, Washington, 1962; Lengrand J. P. Contribution à à étude de l alcoolisme feminin dans le Nord, Thèse, P., 1964; Liedtke B. Zum Bcgriff des pathologischen Räusches, Diss., Bonn, 1970; Professional training on alkoholism, ed. by F. A. Seixas a. J. Y. Button, N. Y., 1971; Zieve L. Jaundice hyperlipemia and hemolytic anemia, a heretofore unrecognized syndrome associated with alcoholic fatty liver and cirrhosis, Ann. intern. Med., v. 48, p. 471, 1958, bibliogr. Іванов н. а. і Іонк і з Я. Г. Демінералізація кісткової тканини у осіб, які страждають хронічним алкоголізмом, в кн.: Актуальн, вопр. соц. і клин, наркол., під ред. Г. В. Морозова, с. 101, Душанбе, 1976; Русаков А. В. про резорбцію кісткової речовини при фізіологічних і патологічних умовах, праці 3-йсесс. АМН СРСР, с. 43, М., 1947; Довідник з рентгенології та радіології, під ред. Р. А. Зедгенидзе, с. 46, М., 1972; Тагер В. Л. і Дьяченко Ст. А-Рентгенодіагностика захворювань хребта, с. 289, М., 1971; А 1 b e г t М. а. L e M а у М. Demineralisation of the dorsum sellae associated with alcoholism, Brit* J. Radiol., y. 41, p. 331, 1968; D a 1 e n N a. FeldreichA. L. Osteopenia in alcoholism, Clin. Orthop., № 99, p. 201, 1974; Saville P. D. Changes in bone mass with age and alcoholism, J. Bone Jt Surg., v. 47, p. 492, 1965.

І. М. П’ятницька; Н. К. Пермяков (пат.та.); Л. М. Фрейдин, Я. Р. Ионкис.

Хронічний алкоголізм-ознаки по стадіях, лікування і наслідки.

Напевно, немає потреби говорити про те, що алкоголь у великих дозах виявляється смертельною отрутою. Ця отрута простягає свої щупальця навіть на ненароджені ще покоління, і є причиною багатьох бід національного масштабу.

Відомо, що щоденне вживання келиха хорошого сухого вина може бути профілактикою ішемічної хвороби серця і раптової коронарної смерті. Це вірно. Але є й інші факти:

більше 70% вбивств, розбою, грабежів і згвалтувань відбувається в п’яному вигляді, і більше 50% крадіжок.

Неважко побачити, що одурманених спиртом людей більше приваблює насильство – адже крадіжку потрібно холоднокровно розмірковувати.

За даними 2016 року, в нашій країні щорічне споживання етанолу склало 18 літрів на душу населення, включаючи старих і немовлят.

Природно, в Росії є регіони, в яких майже немає вживання алкоголю, наприклад, в Чечні, Дагестані, Інгушетії. І, навпаки, на Чукотці, Камчатці, Далекому Сході хронічний алкоголізм вже давно прийняв характер національного лиха.

Це колосальна цифра: два ящики горілки в рік кожному. В результаті третина населення Росії (точніше, 30%) є побутовими п’яницями, а кожен 10-й житель страждає хронічним алкоголізмом. І два ящики йому вистачає не на рік, а на місяць. Що ж це за хвороба? І чи є алкоголізм просто розбещеністю?

Швидкий перехід по сторінці.

Що це за хвороба?

З властивою їй педантичністю, ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я) визначає хронічний алкоголізм як комплексне ураження, якому притаманні такі головні ознаки:

Вимушене вживання спиртних напоїв; Психічна і фізична залежність від етанолу; Підвищена переносимість спирту та його утилізація; Наступ дискомфорту та фізичних розладів при раптовому перериванні надходження етанолу (похмілля).

Спробуємо розібратися в цих положеннях: адже загадки починаються з самого початку: всі знають, що алкоголіка ніхто не змушує пити. Він не відчуває страшних болів, які знімаються тільки алкоголем. Отже, примус носить внутрішній характер? Що сприяє розвитку хронічного алкоголізму і закріплює «дружбу» з пляшкою?

Фактори, що сприяють розвитку хронічного алкоголізму.

Відомо, що практично непитущих людей набагато менше, ніж тих, хто дозволяє собі випити на свята. Але алкоголіками стають далеко не всі. Ті, хто «провалюється» в цю яму, можуть мати такі передумови:

Наприклад, у питущих людей утилізація етанолу поліпшується в залежності від стажу споживання. І ті люди, у яких організм комфортно виводить спирт, можуть дозволити «розслаблятися» довше і частіше, причому без особливих наслідків;

Всі знають, що «діти п’яниць» знаходяться в групі ризику, але і в цьому випадку, шанс, що дитина хронічних алкоголіків піде «їх стопах» становить 25%. Це багато, але не потрібно все на це списувати;

Останні дослідження підтвердили, що 35% алкоголіків мають різні розлади особистості, характеру, акцентуації і навіть є психічно хворими. Однак не існує таких симптомів, які говорили б про існування особливого, «алкогольного типу» особистості. Це може статися з кожним.

Які ж етапи проходить людина на шляху знайомства з етанолом? Як формується залежність, і чи можна якось розмежувати певні етапи? Так, можна.

Ознаки та стадії хронічного алкоголізму.

Практично всі психіатри і наркологи виділяють три стадії хронічного алкоголізму за характерними ознаками. Спочатку людина повинна просто звикнути до алкоголю, потім він попадає в алкогольне рабство, а потім починається розпад особистості.

Розглянемо коротко періоди цього «славного шляху».

Звикання і зміна реактивності.

лікування хронічного алкоголізму

Суцільна радість і полегшення від швидкоплинних зустрічей з алкоголем. Він стає універсальним засобом, який вирішує проблеми, поступово наростає доза. Переносимість алкоголю поліпшується, печінка «розгортає резерви». На цій стадії випадкове вживання переходить в регулярне.

Поки ще можна просто переконати людину не пити, наприклад, ізолювавши її від» друзів » і провокації вживання. Практично ніяких проблем зі здоров’ям ще немає. Але людина вже починає думати про спиртне, яке стає і «нагородою», і «відпочинком».

На святах він п’є про запас, іноді напиваючись до безпам’ятства. Пильні дружини не спускають очей на вечірках і святах з таких мужів, тому головною метою і змістом є знайти привід «відлучитися на 5 хвилин». Межею мрій є випивання 0,5 горілки де-небудь в туалеті за ці 5 хвилин, з вдячністю думаючи про одного, який подзвонив дружині і «відмазав» від компанії.

Оскільки переносимість спиртного в 4-5 разів перевищує норму, то повертається за стіл більш-менш нормальним, непомітно п’яніючи до кінця вечірки, обачно щільно закушуючи.

На цій стадії ще зберігається відчуття провини і людина намагається всіляко приховати свій стан і уникнути всяких розмов про проблему. Але вже на цій стадії вдома не можна зберігати в барі коньяки і хороший алкоголь, оскільки він буде випитий за кілька днів.

Тверезий стан стає джерелом незадоволеності, з нього хочеться «виринути», в ньому занадто багато проблем. Відзначається підвищення настрою при наявності Близького приводу випити.

Фізичної залежності поки немає. Зникає блювотний рефлекс, легкий похмільний синдром може переноситися без похмеляння, з ознаками астеновегетативной симптоматики.

Сформована залежність.

На цій стадії людина також може зупинитися і повністю звернути свою поведінку. Він поки не втратив ні сім’ї, ні роботи. Але для його поведінки характерно:

Здатність переносити більше алкоголю, ніж оточуючі; Починає похмелитися зранку; Підводить пам’ять, з’являються незначні провали; Людина починає пити потайки, ховати алкоголь на роботі і вдома; Поступово втрачає поняття про те, що він випиває, і вважає, що він «як всі»; Старанно шукається привід до того, щоб «охопити». На першій стадії привід вітається, але не вигадується; З’являються короткі (2-3 дні) запої, які завершуються нерідкою опохмелкой на роботі в понеділок з ранку, для цього зазвичай купується маленька фляжка коньяку.

Паралельно з цим виникають сімейні та фінансові проблеми, наростає тривога і безсоння. Комфортно людина себе почуває тільки разом з питущими друзями, які завжди «дуже душевні» і можуть з ранку похмелити. Також виникає трепетне ставлення до «погано себе почувати» з ранку друзям. Їх похмеляння викликає всередині самого себе майже фізичну насолоду, а потім і приєднання.

Горілку і коньяк потрібно допивати до дна. Припинити випивати з друзями і піти додому, не допивши до дна горілку, здається дурістю. При випиванні наодинці, точно так само-неможливо лягти спати, поки залишилася горілка. Вже краще її вилити, підкоряючись секунді просвітлення, щоб не спокушати себе.

Прогресування призводить до того, що на людину «махають рукою». Він стає необов’язковим, непунктуальним, неохайним. Виникають п’яні дебоші на роботі, прогули і втрата роботи. У людини змінюється психіка: виникає плоский «алкогольний» гумор. Нестерпну муку приносить споглядання п’є компанії, коли можна приєднатися. Весь інтерес концентрується навколо алкоголю. Хобі забуті, залишаються тільки ті, що можна поєднувати з випивкою (спортивні матчі).

На цій стадії в п’яному вигляді виникають травми, або злочини. У сім’ї остаточно розладжуються стосунки, пропадають гроші. Людина після першого ж ковтка горілки втрачає контроль.

Пияцтву шукається відкрите конфліктне виправдання: дружина – дура, товариші по службі – ідіоти. Виникає переоцінка своєї ролі, з’являється алкогольна пихатість і зарозумілість. На цій фазі з’являються випадкові товариші по чарці, випивання у дворі на лавочці, засипання на зупинках транспорту. Весь під’їзд знає, що в понеділок вранці «місцевий герой» пройдеться по поверхах позичати гроші.

Ця стадія щоденного пияцтва може тривати 15-20 років. Якщо раніше алкоголь викликав седативний, і часто – заспокійливий ефект – то тепер він тільки активізує, і провокує на агресію.

Зовні алкоголік може все робити правильно, але після витвереження він забуває кінець запою повністю, провали пам’яті переходять у повну амнезію. Якщо різко перервати запій, то виникає абстинентний синдром, про який буде розказано нижче.

З боку особистості виникає втрата творчого потенціалу, виникає псіхопатізація, послаблюється інтелект. З’являються елементи марення, наприклад, ревнощів. Спочатку маячня виникає в стані сп’яніння, але потім він може стати постійним, що вкрай небезпечно не тільки для близьких алкоголіка, але і для нього самого.

Стадія зниження толерантності.

Після багатьох років (або навіть десятків), які протікають, як описано вище, п’яниця «виробляє» всі резервні потужності АДГ, або алкогольдегідрогенази. В результаті змінюється характер сп’яніння та дози.

«Вставляє» від незначних доз, а іноді і від «пиваса». Спочатку людина дивується і радіє тому, що раніше «до приходу потрібен був бульбашка», а тепер все значно дешевше; З’являються ознаки хронічного алкогольного гепатиту, прогресуючого цирозу та хронічної печінкової недостатності; На цьому тлі відбувається деградація особистості, а прагнення до спирту змушує йти на будь-які заходи (пропивание речей, крадіжки у сусідів); Порушується соціальна адаптація. Людину виганяють після тижня – двох некваліфікованої роботи, оскільки все відбувається «до першого авансу»; Виникають алкогольні психози, з’являється делірій, біла гарячка «білочка», про яку буде окрема стаття.

Людина вже і зовні, і внутрішньо, повністю деградував. З’являється пристрасть випивати будь-які рідини: політуру, одеколон, технічний спирт.

Критика знижена, або відсутня. Починаються постійні розповіді про свою значущість, з особливим акцентом на незліченна кількість жінок, підкорених за короткий час.

Запої, які тривають багато днів, закінчуються повним виснаженням, при цьому до глибокого ступеня сп’яніння призводять малі, але регулярні дози, які приймаються багато днів з майже математично чіткою регулярністю. При цьому алкоголь вже не може активізувати п’яницю, він засинає після чарки.

У продовження запою на третьому ступені алкоголізму місцем життя п’яниці стає брудна постіль, в яку він укладається, «грюкнувши» горілки.

Саме зниження толерантності, відсутність контролю і нестримна тяга до будь спиртовмісним рідин призводить до смертельної передозуванні алкоголю, навіть якщо випивається не сурогат, а якісний продукт (що на цій стадії виключено, оскільки всі пійло купується, постукавши вночі у вікно «бабі Маші»).

Психіка людини, емоції і спілкування-вигорілі, плоскі, спустошені. Переважають примітивні реакції, позбавлені інтелектуального забарвлення: злість, ненависть, страх. Іноді вони змінюються сльозливим благодушністю. Прогресує алкогольна деменція. На цьому етапі алкоголізму п’яниці стають пацієнтами психіатрів: марення, галюцинації, парафренія.

Третя стадія хронічного алкоголізму, в середньому, триває 5-10 років. Деякі думають, що біла гарячка – це максимум і фінал.

Насправді, існують і більш важкі ускладнення — наприклад, алкогольна енцефалопатія Верніке, при якій довгастий мозок, в якому закладені життєво важливі центри кровообігу і дихання, просто гине. Летальність при цьому ускладненні, незважаючи на всі реанімаційні заходи, дуже висока і становить 25% навіть у наш час.

Симптоми хронічного алкоголізму.

В принципі, ознаки і симптоми хронічного алкоголізму невіддільні від формування залежності, психологічний стан і те, що з ним пов’язано, ми описали вище. Спочатку виникає патологічний потяг до спирту, знижується контроль, зростає толерантність, потім виникає її зниження і «розвал» організму.

Те, що стосується фізичного стану, то певні регулярні симптоми хронічного алкоголізму можна помітити, починаючи з другої і третьої стадії (на першій можуть бути вегетативні непостійні кризи).

У «махрових» алкоголіків часто спостерігаються:

атаксія, порушення ходи (в тверезому вигляді); ністагм; постійний тремор рук; ознаки полінейропатії у руках і в ногах (пекучі болі, зниження чутливості); токсична міокардіодистрофія; хронічний алкогольний гепатит, жовтяниця; ознаки цирозу та хронічної печінкової недостатності.

Найбільш яскраво симптоматика хронічного алкоголізму проявляється в абстинентному синдромі, є незаперечним доказом наявності фізичної залежності.

Клініка абстинентного синдрому.

Абстинентним синдромом називають наслідки різкого обриву запою. В результаті відбувається виражена активація симпатичної частини вегетативної системи. З’являтися:

мідріаз (розширення зіниць); пітливість, з великими краплями поту; тремор у всьому тілі, включаючи мову і повіки; сухість у роті; почервоніння верхньої частини тулуба, обличчя; пронос, нудота і блювання; одутлість обличчя і склер; тахікардія, екстрасистолія; лабільність артеріального тиску; можлива затримка сечі; з’являється занепокоєння, головний біль, кардіалгії; знижується м’язовий тонус.

Абстинентний синдром при хронічному алкоголізмі може бути причиною появи гострого алкогольного психозу. Багато хто думає, що біла гарячка виникає у п’яного. Ні, вона виникає на 2-3 добу після витвереження, коли від людини вже не пахне.

Тривалість абстинентного синдрому не перевищує доби. На другій стадії хворі можуть «потерпіти» через роботу, і похмеляються в обід або ввечері. На третій стадії похмелилися вранці, і нічого не може цьому перешкодити. Продаються речі, крадеться пенсія у бабусь, скоюються вбивства.

На третій стадії, на відміну від попередніх, абстиненція протікає не тільки з фізичними, але і психічними порушеннями. Розвивається тривожний або маячний Параноїд, і синдром може протікати вже 3-4 дні. Саме в цей час пацієнт небезпечний для себе і оточуючих.

Трохи про запої.

Саме запій є уособленням і апофеозом пияцтва. Запій – це прагнення постійно вживати спиртне. Мета запою – нове сп’яніння при утилізації організмом попередньої дози. Вкрай важливо, що мета запою радикально відрізняється від похмеляння.

Якщо похмелилися, щоб не було погано, то запій потрібен, щоб було добре. Саме запійний пияцтво характерно більшості алкоголіків на 2 стадії хронічного алкоголізму.

Головна мета запійного – не дати розвернутися абстинентного синдрому, можливі короткі напади тверезості, і то для того лише, щоб знайти алкоголь. Спочатку запої складають 2-3 дні, і приурочені до вихідних.

Потім кожне вживання алкоголю перетворюється в запій, а запої збільшуються до 1-3 тижнів. Практично припиняється «одноденне» пияцтво. При запої переходять на горілку п’ють і вночі, в добу випивається до 2-3 літрів горілки. В кінці запою може наступити безсоння і жорстке похмілля, а при його подоланні можливий розвиток делірію.

Жіночий хронічний алкоголізм, особливості.

Хронічний алкоголізм жінок – особливий стан, який небезпечніше чоловічого — жінки спиваються уп’ятеро швидше за чоловіків. Середній, сіренький мужичок стає алкашем за 5-10 років, а жінка вже на 3 рік дійде до такої ж «кондиції», якщо не гірше. Не грає ролі при жіночому алкоголізмі і фортеця спиртного.

Особливістю жіночого алкоголізму також є і часте вживання алкоголю наодинці з собою: жінці рідше потрібна компанія, ніж чоловікові.

Алкоголічки набагато частіше є пацієнтками психоневрологічних відділень і психіатричних стаціонарів, у них швидше настає розпад особистості. Лікування жіночого алкоголізму — це більш складне і більш делікатне завдання, і з нею краще справляються жінки-лікарі.

У соматичному плані і цироз, і алкогольні поліневрити, і ураження серця у жінок розвивається швидше і протікають важче, ніж у чоловіків.

Джерела алкоголізму жінки більше психологічні. Стандартна ситуація: обом за сорок. Подружній запал охолов, чоловік знаходить молоду коханку, діти підростають і жінка залишається одна, нікому не потрібна. Туга штовхає до першої чарки, часто на самоті. Це викликає різкий підйом настрою, навіть сильніше, ніж у чоловіка. Після цього досвід хочеться повторити.

Так спиваються дружини дуже багатих чоловіків, які постійно зайняті бізнесом. На початку часто вживаються елітні коньяки, або навіть в хід йдуть наркотики. Але це вже інша історія. Іноді спиваються колишні успішні бізнес – леді, які не можуть оговтатися від краху і втрати бізнесу.

Здається, зайве говорити, що хронічний алкоголізм і вагітність – це несумісні речі. Можна багато чого говорити про алкогольний синдром плода, вродженої розумової відсталості та інші проблеми.

Ось неухильні рекомендації, які можна дати жінці, яка страждає хронічним алкоголізмом, яка хоче і може народити дитину:

Перестати повністю вживати алкоголь не пізніше, ніж за 2 місяці до зачаття; У разі бажання повернутися до його вживання, це можна зробити не раніше, ніж після повного припинення грудного вигодовування.

Лікування хронічного алкоголізму у чоловіків і жінок.

Сучасне лікування алкоголізму може задовольнити найвибагливіший смак. Тут є всі методики, від переривання запою на дому до вступу в організацію АА, або «анонімних алкоголіків» і стаціонарного лікування залежності. Ми не будемо зупинятися на кожному з методів: це потрібно обговорювати з психіатром чи наркологом. Просто перерахуємо ці способи.

Кодування з усіма його різновидами. Це просто зовнішнє навіювання, яке підтверджується в ряді випадків проявом вегетативної реакції. Пацієнту навіюється «програма», що його життя закінчиться при прийнятті алкоголю. Препарати для лікування хронічного алкоголізму: «торпедо», «Еспераль». Носять заборонний характер: хочеться, але не можна. Крім цього, ризик смертельного результату великий, а при прийомі алкоголю немає сп’яніння, а є дуже неприємні симптоми. Політика «спалених мостів». Гіпноз і умовні рефлекси. Групова терапія і психотерапія.

Незалежно від способу, обраного лікарем і пацієнтом, лікування хронічного алкоголізму має бути безперервним і тривалим, орієнтованим тільки на повну відмову від алкоголю. Проте, «порятунок потопаючих-справа рук самих потопаючих», і якщо у людини відсутня мотивація до лікування і зміни життя, то ніхто і ніщо допомогти йому не зможе.

Проте, цілком можна кинути пити самому, без зовнішньої допомоги, і навіть на другій стадії алкоголізму, близької до третьої. Тільки в тому випадку, коли знижена або відсутня критика до свого стану, потрібно лікувати примусово.

Наслідки.

На закінчення потрібно розповісти про те, чим лякають в самому початку. Ми вже досить розповіли про незавидну долю алкоголіка. Потрібно пам’ятати, що для п’яниці джерелом калорій та енергії служить не повноцінна їжа, а спирт, особливо в періоди запою, коли немає апетиту і алкоголік голодує.

Спирт багатий енергією, але вона порожня і не служить потребам організму. Він залишається без харчування і вітамінів. Голодування викликає захворювання шлунка і кишечника, а постійне перебування в ньому спирту призводить до виразкової хвороби й атрофическому гастриту. В печінці виникають явища дистрофії, накопичується жир (жировий гепатоз печінки), відбувається некроз гепатоцитів, розвивається цироз.

Виникають ознаки полінейропатії, порушується координація рухів, хода, з’являється тремор. З’являються психічні відхилення, галюциннации.

Говорити про згубну шкоду пияцтва можна довго і аргументовано. Якби кожна успішна людина, що піднімає келих шампанського, зміг би побачити себе «внутрішнім зором» через двадцять років-можливо, сльозяться і беззубим, байдуже сидить в піжамі на ліжку у відділенні для недоумкуватих,то, напевно, число питущих в нашій країні зменшилося б.

Хронічний алкоголізм: як боротися із захворюванням.

Хронічний алкоголізм – це третя, заключна стадія алкогольної залежності. Зазвичай дана стадія виникає після 5-10 років регулярного вживання алкоголю. Для рецидивуючого алкоголізму характерно тривалий перебіг з періодами ремісій і загострень.

Перш ніж досягти 3 стадії алкоголізму, алкоголік повинен подолати початкові етапи залежності. Тільки після того, як у хворого розвинеться залежність від етанолу на психоемоційному і біохімічному рівнях, у нього виникає хронічна стадія. У наркології хронічний алкоголізм визначається як захворювання, що характеризується патологічним пристрастю людини до вживання спиртного, а також наявністю супутніх психопатичних симптомів.

Хронічний алкоголізм-це заключна стадія алкогольної залежності, яка виникає після 5-10 років регулярного вживання алкоголю.

Симптоми хронічного алкоголізму.

Алкоголізм – це результат тривалого вживання спиртних напоїв. За даними ВООЗ, у розвинених країнах показник поширення алкоголізму – 11-45 осіб на тисячу. Переважна кількість алкоголіків – чоловіки, але при цьому жіночий алкоголізм розвивається швидше і призводить до більш виражених наслідків.

Останні роки реєструється тенденція до почастішання жіночого алкоголізму. Крім того, все частіше захворювання діагностується в підлітковому та юнацькому віці. Симптоматика хронічного алкоголізму досить різноманітна, при цьому її вираженість прогресує в міру розвитку захворювання.

Алкоголізм виникає на тлі побутового пияцтва, яке поступово досягає критичних проявів. Гонитва за ейфорією призводить до збільшення кількості споживаного алкоголю, а це, в свою чергу, призводить до психологічним і емоційним трансформацій.

III стадія алкоголізму характеризується наявністю абстинентного синдрому. Даний симптом показовий і для другої стадії, але на третій він приймає загрозливі для здоров’я форми.

Збільшення кількості споживаного алкоголю, в свою чергу, призводить до психологічних і емоційних трансформацій.

Абстиненція це стан різкого погіршення самопочуття після припинення прийому спиртного. Інша назва абстинентного синдрому – похмілля, але іноді похміллям помилково називають інтоксикацію.

Інші ознаки хронічного алкоголізму:

Тривалі запої; Зміна етичних і моральних норм; Зниження толерантності до алкоголю (якщо на другій стадії алкоголіки випивають багато і не п’яніють, то на хронічному алкоголіку досить невеликої кількості спиртного, щоб досягти сильного сп’яніння); Постійна тривога (страх, панічний стан); Психомоторна загальмованість; Ослаблення логічного мислення; Споживання напоїв низької якості і сурогатів алкоголю.

Значення алкоголю в житті (в тому числі і біологічне) на 3 стадії зростає. Поступово всі спроби хворого чинити опір алкогольного потягу припиняються, при цьому він втрачає останні норми соціальної поведінки. На цьому етапі у хворих з’являється багатоденні запої. У наркології зафіксовані випадки, коли запійні стани тривали місяцями. По суті, все життя хронічного алкоголіка являє собою безперервний запій, оскільки за короткочасні періоди тверезості організм не встигає очиститися від алкогольних метаболітів.

Психологічний стан.

Приблизно у 10-15% хворих на хронічний алкоголізм розвиваються справжні алкогольні психози. До них відносяться:

Маревні стани; Параноїдальні прояви; Алкогольний делірій; Алкогольні галлюцинозы; Епілептичні припадки.

Токсичний вплив алкоголю призводить до некрозу (відмирання) клітин і навіть окремих ділянок мозку. Характерно, що психопатична симптоматика проявляється як на піку алкоголізації організму, так і в періоди відносної тверезості.

Вплив на мозок призводить до ослаблення уваги, погіршення когнітивних здібностей, часткової втрати пам’яті, недоумства. Особистість алкоголіка піддається деградації. Такі цінності, як сім’я і моральні імперативи відходять на другий план.

У хронічного алкоголіка постійно присутні несвідомі страхи, тривога, паніка. Ці симптоми проявляються відразу, як тільки організм починає звільнятися від дії алкоголю. Усунути тривогу можна, лише прийнявши чергову дозу спиртного. Присутня така характерна ознака: неможливість почати будь-яку розумову або фізичну діяльність без алкогольної стимуляції.

Вплив на мозок призводить до ослаблення уваги, погіршення когнітивних здібностей, часткової втрати пам’яті, недоумства.

У людей астенічного типу на тлі зловживання алкоголем розвивається підвищена боязкість, невпевненість у собі, почуття власної неповноцінності, швидка виснаженість. Для істеричного типу особистості характерна схильність до бравади і брехливість. Майже у всіх алкоголіків є проблеми зі сном, вони сплять уривками і завжди недостатня кількість часу, що приводить до прогресуючого виснаження нервової системи.

Фізичний стан.

лікування хронічного алкоголізму

Зазвичай до настання хронічної стадії внутрішні органи алкоголіка в тій чи іншій мірі вражені патологіями. Найчастіше ці хвороби маю хронічний характер. При цьому хворобливі прояви характерні лише для періодів відносної тверезості. У стані сп’яніння у алкоголіка нічого не болить, оскільки організм функціонує в екстремальному режимі.

Найбільш характерні патології при хронічному алкоголізмі:

У зв’язку відсутністю толерантності до алкоголю сп’яніння настає швидко, буквально після декількох чарок, при цьому майже завжди досягає важкої стадії. У значної частини хворих виникають депресивні стани, які супроводжуються пригніченим настроєм, суїцидальними тенденціями, слізливістю.

Чому розвивається хронічний алкоголізм.

Далеко не всі регулярно випивають люди стають алкоголіками. Згідно наркологічної статистики, хронічним алкоголіком може лише одна людина з 3.

Спадковість (у прямих родичів алкоголіків ймовірність розвитку алкоголізму приблизно в 10 разів вище, ніж у звичайних людей); Психічний склад особистості (труднощі соціальної адаптації, хороший тип особистості: слабка, погано організована особистість більш схильна до проявів наркоманії); Особливості виховання та соціальне середовище; Присутність в недостатній кількості деяких ферментів, зокрема алкогольдегідрогенази.

Доведено також, що певну роль у формуванні залежності відіграють кліматичні умови: чим нижче температура навколишнього середовища, тим вища ймовірність розвитку хронічного алкоголізму.

Діагностика та лікування хронічного алкоголізму.

Класифікація алкоголізму по стадіях носить в деякій мірі умовний характер, оскільки емоційна залежність перетікає в фізичну поступово. Діагностують хронічний алкоголізм в наркологічній клініці на підставі спеціальних тестів і діагностичних процедур.

Лікування хронічного алкоголізму має комплексний і тривалий характер. Вирішальне значення має бажання самого хворого позбутися згубної залежності назавжди і кардинально змінити перебіг свого життя. Якщо бажання нарколога і пацієнта збігаються, можна сподіватися на тривалий терапевтичний ефект. Але навіть і в цьому випадку гарантії повного лікування немає: єдиний зрив може стати причиною тривалого запою.

У список антиалкогольних терапевтичних методик входять:

Антиалкогольних терапевтичних методик кілька це медикаментозне лікування і психотерапевтичний вплив і т. д.

Лікувати затяжний алкоголізм краще в умовах стаціонару. Алкоголізм – хронічний і гострий – призводить до незмінним метаболічних змін в організмі хворого. Етанол стає повноцінним учасником обмінних процесів, в особливій мірі це стосується стимуляції нервових клітин. Ось чому перша стадія терапії-це обов’язкова детоксикація організму, тобто повне його позбавлення від отрут і метаболітів алкоголю.

Лікарська терапія.

Що таке детоксикація? Це інфузійно-детоксикаційна терапія за допомогою внутрішньовенної крапельниці. До складу лікарського розчину, який використовується при детоксикації, входять:

Глюкоза; Фізрозчин; Препарати для захисту печінки та головного мозку; Стимулятори мозкового кровообігу; Діуретики (сечогінні засоби); Седативні ліки.

Повноцінна детоксикація може тривати кілька днів, в деяких випадках призначають апаратне очищення крові.

Подальше медикаментозне лікування хронічного алкоголізму передбачає використання заборонних препаратів. Така терапія носить назву аверсивної, тобто забороняє. Медикаментозне лікування засноване на фіксації страху смерті пацієнта через поєднання алкоголю і лікарських препаратів. Діючою речовиною більшості антиалкогольних ліків є дисульфірам.

Повноцінна детоксикація може тривати кілька днів, в деяких випадках призначають апаратне очищення крові.

Дане з’єднання пригнічує ферменти печінки, що розщеплюють алкоголь. Присутність дисульфіраму перетворює етанол в тканинний токсин, який призводить до різкого погіршення самопочуття. Виникають характерні ознаки інтоксикації плюс психосоматичні реакції – тривога, паніка, задуха.

Паралельно з вживанням препаратів на основі дисульфіраму застосовуються седативні ліки, а також засіб під назвою Налтрексон (зменшує потяг до алкоголю і є способи попередження рецидивів).

Для відновлення нервової системи призначають прийом Мезапама.

Психотерапевтичне лікування хронічного алкоголізму.

Психотерапевтичний вплив на хворого допомагає зміцненню негативного ставлення до алкоголю і запобігає зриви.

Для деяких хворих (з ураженнями печінки) психотерапія є більш кращим методом, ніж лікарське лікування. Гіпносугестівна терапія особливо ефективна у пацієнтів з підвищеною сугестивністю і тих, які раніше не лікувалися від алкоголізму. Найбільш дієвим методом цієї групи є стресова психотерапія по Довженко, яка іноді діє навіть на пацієнтів, не схильних до гіпнотичного навіювання.

АЛКОГОЛІЗМ ХРОНІЧНИЙ.

Які основні причини і патогенез алкоголізму?

Хронічний алкоголізм — психічне захворювання, викликане тривалою інтоксикацією організму алкоголем і, як наслідок, токсичним ураженням головного мозку і внутрішніх органів. Розвивається поступово з побутового пияцтва, сприяє патологічного пристрасті до алкоголю, при цьому форми алкогольного сп’яніння неважкі.

Які основні прояви алкоголізму?

Алкоголізм характеризується появою залежності психічного і соматичного стану від споживання алкоголю, тобто прагненням полегшити стан повторними прийомами алкоголю. В результаті втрачається самоконтроль за його споживанням, підвищується толерантність (чутливість) до алкоголю в перших стадіях алкоголізму і знижується третій стадії.

Що являє собою абстинентний синдром?

Припинення прийому алкоголю веде до розвитку синдрому утримання (абстиненції) з нестримним прагненням похмелитися. У хворих знижується настрій аж до пригніченого стану з тривогою, страхом, порушенням сну, слуховими і зоровими галюцинаціями (частіше в нічний час). Спостерігається слабкість, пітливість, тахікардія, запаморочення, тре-мор кінцівок, шлунково-кишкові, а у важких випадках серцеві порушення та розлади функції печінки. Виникають важкі форми сп’яніння (сопорозние і коматозні) з подальшими амнезією, запоями і деградацією особистості.

Яка клінічна картина захворювання на першій і другій стадії?

Виділяють 3 стадії хронічного алкоголізму.

Перша стадія: підвищення толерантності, втрата контролю за вживанням алкоголю, поява важких форм сп’яніння з амнезією, патологічний потяг до алкоголю, але без абстиненції, астенія з підвищеною стомлюваністю, дратівливістю, коливанням настрою у бік пониження, невпевненістю в собі, зниженням працездатності.

Друга стадія: подальше підвищення толерантності до алкоголю, повна розвиток синдрому залежності і поява абстиненції з нестримним безконтрольним потягом до алкоголю, псевдозапої або багатоденне безперервне пияцтво. Працездатність дуже низька, характерна швидка стомлюваність. У хворих змінюється характер: з’являються мінливість, брехливість, грубість, егоїзм. Знижуються інтелект і критика, погіршується пам’ять. Характерна нестриманість, схильність до істеричних реакцій.

Яка клінічна картина захворювання на третій стадії перебігу алкоголізму?

У третій стадії з’являються справжні запої (що пов’язано зі зниженням толерантності до алкоголю); внаслідок непереносимості алкоголю хворий через тиждень припиняє пити, а потім починає пити знову. Сп’яніння часто носить сопорозний характер з подальшою амнезією. Абстиненція яскраво виражена, супроводжується важкою інтоксикацією з сомато-вегетативними розладами. Виявляється алкогольна деградація особистості. Можуть виникати епілептиформні припадки, алкогольні психози, соматичні порушення: алкогольна кардіопатія, гіпертонія, ураження печінки і нирок, хронічний гастрит. При неврологічному обстеженні виявляються нерівномірність сухожильних рефлексів, вегетативна дистонія, іноді поліневрит.

Як проводиться лікування хронічного алкоголізму?

лікування хронічного алкоголізму

Лікування хронічного алкоголізму проводять в наркологічному стаціонарі або амбулаторно в наркологічному кабінеті. Лікарську терапію призначають для купірування інтоксикацій або абстиненції. Проводять дезінтоксикаційну і загальнозміцнюючу терапію. Для купірування тривоги, занепокоєння, порушення сну після дезінтоксикації призначають нею-ролептики: аміназин, левомепромазин (тизерцин), діазепам.

Після ліквідації абстинентних явищ і поліпшення соматичного стану проводять антиалкогольну терапію.

Останнім часом при лікуванні хронічного алкоголізму застосовують сенсибілізуючі засоби, під впливом яких розвивається непереносимість спиртних напоїв, закріплюється условнорефлектор-ним методом. До сенсибілізуючий препаратів відносять тетурам (антабус), циамид, метронідазол (трихопол), фуразолідон, пирроксан і фурадонін. Для внутрішньом’язових ін’єкцій тетурам випускають у вигляді розчину під назвою «абрифид», а для підшкірних імплантацій — «радотер» («еспераль»).

Які немедикаментозні методи лікування хронічного алкоголізму?

Сенсибілізуючу і условнорефлекторное лікування хронічного алкоголізму може поєднуватися з гіп-носуггестивной терапією.

Лікування хронічного алкоголізму успішно проводиться в спеціальних групах (товариства) анонімних алкоголіків (АА) за спеціально розробленою програмою, яка носить назву «дванадцять кроків».

Кожен вид лікування повинен підкріплюватися вимогою категоричної відмови від вживання спиртних напоїв протягом усього життя. Необхідні систематичні психотерапевтичні бесіди з хворим. Рідним і друзям рекомендують створити для хворого в побуті і на роботі таку обстановку, яка б виключала б вживання спиртних напоїв.

МАЯЧНЯ.

Які відмінні риси марення?

Марення-помилкове умовивід, що не відповідає дійсності, що виникло у зв’язку з хворобою. Для маячних ідей на відміну від помилок судження у здорових людей характерні нелогічність, стійкість, часто безглуздість і фантастичність. При психічних захворюваннях (наприклад, шизофренія) марення є основним розладом, при соматичних хворобах — може розвиватися на грунті інфекцій, інтоксикацій, органічних і травматичних уражень головного мозку, а також виникати після важких психогеній або інших несприятливих тривалих впливів зовнішнього середовища. Часто маячня поєднується з галюцинаціями, тоді говорять про галюцинаторно-маячних станах.

Що являють собою гострі маячні (галюцинаторно-маячні) стану?

Вони характеризуються маячними ідеями відносини, переслідування, впливу, які часто поєднуються зі слуховими галюцинаціями, швидко наростаючим руховим збудженням. Стан нерідко супроводжується збудженням з агресивними, руйнівними діями, раптовими несподіваними вчинками, самоушкодженнями, суїцидальними спробами або нападом на оточуючих. Хворий вважає, що все навколишнє насичене особливою, загрозливим для нього сенсом, все реально відбуваються події він інтерпретує неадекватно, убачаючи в усьому небезпечний для нього сенс, образливі натяки, погрози, попередження та ін. Хворий часто не розуміє сенсу того, що відбувається з ним і зазвичай не шукає пояснення цьому.

Що являють собою депресивно-маячні стани?

Вони є одним з найпоширеніших варіантів гострого бредового синдрому і характеризуються вираженою афективною насиченістю психопатологічних розладів з переважанням депресії з тривожно-тужливої забарвленням, збудження, страху, розгубленості.

Як здійснюється долікарська допомога хворим з маячними станами?

Долікарська допомога, яка здійснюється медсестрою, полягає у забезпеченні заходів безпеки хворого і оточуючих людей на випадок аутоагресії або агресії. З цією метою організують безперервний нагляд за хворим з постійним чергуванням біля нього осіб, здатних утримати його від неправильних дій. З поля зору хворого повинні бути видалені гострі предмети або інші речі, які можуть бути використані ним для нападу; необхідно заборонити хворому доступ до*вікон, уникнути можливість його втечі. Дуже важливо створити навколо хворого спокійну обстановку, не допускати проявів страху, паніки, а спробувати заспокоїти хворого, пояснити, що йому нічого не загрожує. Лікування хворих проводять в психіатричній лікарні.

Не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:

Кращі вислови: для студента найголовніше не скласти іспит, а вчасно згадати про нього. 10093 — | 7529 — або читати все.

Хронічний алкоголізм.

Хронічний алкоголізм-це захворювання, яке розвивається внаслідок тривалої інтоксикації організму етиловим спиртом і продуктами його розпаду. Коріння його йдуть в побутове пияцтво, під час якого залежного і виникає патологічна пристрасть до алкоголю, коли кожна наступна доза спиртного приймається ще до повного виведення попередньої. Які ознаки говорять про синдром залежності, скільки стадій розвитку патології існує і потрібно використовувати лікарські препарати для лікування?

Який механізм розвитку хронічного алкоголізму.

Коли людина починає вживати спиртне регулярно, він втрачає контроль над кількістю випитого. Через це може статися отруєння організму токсинами алкоголю. В результаті людина намагається адаптуватися до високих доз спиртного, а також до ацетальдегіду – отрути і за сумісництвом продукту розпаду алкоголю. Для цього організм включає його в обмін речовин. Якщо постійне вживання міцних напоїв припиняється, порушується обмін речовин, і залежний починає відчувати дискомфорт. Саме тому він відправляється за наступною дозою алкоголю, часом навіть всупереч своєму істинному бажанню. Так і розвивається алкогольна залежність.

Не знайшли відповіді? Запитайте експерта!

головний лікар, кандидат медичних наук.

Сприятливі фактори.

Не всі регулярно випивають люди стають хронічними алкоголіками. Як показує статистика, хронічним алкоголізмом захворює тільки одна людина з трьох. Серед факторів розвитку синдрому залежності відзначають:

психічний склад особистості, при якому людина відчуває певні складнощі з соціальною адаптацією і легко піддається навіюванню; спадковість (ймовірність розвитку синдрому у прямих родичів хворих в 10 разів вище, ніж у інших людей); неблагополучне соціальне середовище і особливості виховання (надмірна опіка або, навпаки, байдужість батьків, бездоглядність, неврівноваженість, постійні конфлікти в сім’ї); нестача в організмі деяких ферментів, наприклад алкогольдегідрогенази; інші фактори, серед яких фахівці згадують навіть кліматичні умови (ймовірність розвитку синдрому алкоголізму вище в тих регіонах, де температура навколишнього середовища нижче).

Як проявляється захворювання.

Симптоми хронічного алкоголізму залежать від стадії розвитку захворювання.

На першій стадії. Вона характеризується болючим потягом до спиртного і початком систематичного вживання міцних напоїв. Вже на першій стадії близькі можуть помітити кілька ознак розвитку синдрому алкогольної залежності. Хворий прагне збільшити дозу, виникають запої, амнестичні форми сп’яніння, особистість починає деградувати. На першій стадії хронічного алкоголізму людина стає невпевненою в собі, дратівливою, швидко стомлюється, через що знижується працездатність, у нього коливається настрій.

На другій стадії. Вона пов’язана з появою абстинентного синдрому. Симптоматика обтяжується виникненням порушень в роботі внутрішніх органів. З-за абстинентного синдрому на другій стадії людини починає мучити постійне тривожно-пригнічений настрій, порушується сон, можуть виникати епізодичні слухові і зорові галюцинації. До вже існуючих ознаками хронічного алкоголізму на цій стадії додається тремор кінцівок, тахікардія, пітливість, шлунково-кишкові розлади, запаморочення. У залежного виникає безконтрольне прагнення до вживання спиртного, він часто йде в запої, похмеляється кілька разів на день.

На третій стадії. Вона характеризується такими синдромами алкоголізму, як порушення стійкості до спиртного і виникнення незворотних змін внутрішніх органів. Крім тривалих запоїв, тривалого абстинентного синдрому та інших симптомів, характерних для попередніх етапів, з’являються панічні стани, депресія, істеричні напади. На третій стадії хронічного алкоголізму толерантність до спиртних напоїв знижується, а глибина сп’яніння збільшується. Хворі починають вести паразитарний спосіб життя, стають грубими, неохайними, цинічними, втрачають почуття сорому. Серед соматичних синдромів хронічного алкоголізму на третій стадії – гіпертонія, ожиріння серця, гастрит і гепатит, ураження нирок і печінки і ряд інших симптомів.

Лікування хронічного алкоголізму.

лікування хронічного алкоголізму

Наркологи виділяють два різновиди алкоголізму:

При запійному алкоголізмі спиртні напої вживаються нерегулярно, проте людина може «піти» в спиртне на кілька днів або навіть тижнів.

При хронічному алкоголізмі хворий вживає алкоголь постійно. Він практично завжди знаходиться або в стані сп’яніння (легкого або важкого), або в стані так званого «похмілля».

Лікування хронічного алкоголізму проходить особливо важко, а після лікування людині потрібен тривалий час на адаптацію до тверезого життя.

Стадії і симптоми алкоголізму.

Від глибини психічної і фізичної залежності і ступеня пошкодження внутрішніх органів виділяється три стадії хронічного алкоголізму:

На першій стадії людина переходить від періодичного вживання алкоголю до систематичного, підвищується толерантність. На другий-виникає абстинентний синдром в разі припинення випивки, порушуються обмінні процеси і робота організму. На третій-різко знижується стійкість до спиртного і незворотно уражається головний мозок.

До симптомів алкогольної залежності відносять:

патологічну тягу до алкогольних напоїв; втрату контролю над кількістю випитого; збільшення доз; втрату блювотного рефлексу при великих обсягах спиртного; прояви абстиненції при відмові від алкоголю (нудота, головний біль, втрата апетиту і сну тощо); депресивний або агресивний стан, якщо немає можливості вжити спиртне.

Однак хронічний алкоголізм виникає не за один день. Для цього потрібні роки, тому часто перші тривожні дзвіночки» залишаються непоміченими.

Є важкопрогредієнтний алкоголізм, який прогресує дуже швидко (за 2-3 роки).

Є середньопрогредієнтний алкоголізм, що розвивається близько 9 років.

І є малопрогредиентный алкоголізм, що формується довгі роки і найчастіше «застигає» на другій стадії алкоголізму.

Стратегія терапії хронічного алкоголізму.

Сучасний підхід до лікування алкоголізму дозволяє ефективно діяти навіть в важких випадках. Стратегія терапії складається з декількох пунктів:

Поетапне лікування. Наркологи, терапевти, психологи працюють спільно. Пацієнти проходять детоксикацію, медичне відновлення та тривалу реабілітацію. Індивідуальне лікування. Призначення медикаментів, процедур, вибір психологічних методик — все це залежить від анамнезу, статі, віку, наявності інших хронічних захворювань, стадії і особливостей протікання алкоголізму. Доброзичлива атмосфера. В наркоцентрах організовуються комфортні побутові умови, а також вибудовується довірче спілкування між медиками та пацієнтами. Все лікування проходить строго анонімно.

Чим раніше хворий звернеться за допомогою, тим вищі шанси успішного лікування. Почати нове, здорове життя після лікування алкоголізму-реально!

Хронічний алкоголізм: етіологія, стадії, симптоми і лікування.

Сам по собі алкоголізм, при будь-якому його вигляді прояви (альфа, бета або гамма), є хворобою, що виникла внаслідок непереборної залежності від спиртного.

Хронічний алкоголізм (этилизм) –це сама важка й небезпечна різновид хвороби, поступово переходить в сильну індивідуальну (психічну) і біологічну (фізичну) залежність. З наявністю захворювань соматичного і психічного характеру, викликаних тривалим впливом алкоголю.

Хронічний процес розвивається переважно у «сильної половини» людства. Але і жіночий хронічний алкоголізм сьогодні не рідкість. Ознаки досить різноманітні.

Виразність їх зростає в міру прогресування аддикции (нав’язливої потреби) на звичному тлі побутових пиятик, що зростає з часом до критичних показників. Прагнучи досягти заповітного ейфоричного кайфу, любителі випити не звертають уваги на кількість випитого, яке непомітно призводить їх до закономірних змін психіки.

Етіологічний процес.

Згідно теорії, багаторазово перевіреної дослідженнями, основа розвитку хронічної форми алкоголізму – «обтяжена» спадковість, обумовлена недоліком ферменту алкогольдегідрогеназа і наявністю клітин, ушкодження яких призводить до розвитку синдрому залежності.

До того ж, схильність до хвороби мають люди з певним типом особистості – легко вселяються і не здатні протистояти життєвим труднощам і колізій, схильні до циклотимії (коливань настрою). На початкове сприйняття ними алкоголю, впливають культура, виховання, традиції сім’ї, статус і становище в суспільстві.

Систематичний вплив на організм спиртного призводить до отруєння і наркотичної інтоксикації ЦНС, порушуються структурні елементи мозкових тканин, несуть відповідальність за механізм фізіологічного формування афектів і почуттів. Згодом, це стає причиною алкоголеманії (alcoholomania) і кардинальних змін у реагуванні клітин на алкоголь.

Це проявляється збоями хімічних реакцій в організмі і ураженням внутрішніх тканин і органів на рівні проліферації. Найбільш отруйна сполука, що отруює організм-етаналь, що виробляється печінкою в результаті окислення етанол містять напоїв. Не дарма, хронічний алкоголізм при вагітності є показанням до переривання.

Форми і стадії розвитку алкоголізму.

Не можна стверджувати, що хронічний алкоголізм має миттєвий розвиток — сьогодні людина випила, а завтра стала алкоголіком. Для хронічної форми характерно тривалий, систематичний вплив алкоголю.

У чоловіків, цей процес може зайняти до 15 років, у жінок трохи більше чотирьох років. Але генна схильність скорочує цей період до року, що пояснюється підвищеним титром сприйнятливості до етанолу.

Формується этилизм за трьома напрямками з характерними ознаками і тривалістю.

Этилизм тяжелопрогредиентной форми розвивається дуже швидко (до 3-х років). Характеризується серйозними особистісними змінами і відсутністю періодів ремісії. Середньопрогредієнтна форма менш стрімка, тривалість процесу розвитку обчислюється 8 роками. Клініка характеризується м’яким перебігом з тривалою відсутністю алкогольного потягу. Этилизм малопрогредиентной форми відрізняється самим повільним розвитком, період ремісії здатний тривати роками.

Стадії хронічного алкоголізму відрізняються відповідно поступово наростаючих характерних ознак.

У 1-й стадії хвороби у пацієнта відзначається хвороблива тяга до спиртного і необхідність систематичного вживання.

При 2-й стадії хронічного алкоголізму, абстинентний синдром (похмільний) – основна ознака хвороби. Підтверджує повне сформування захворювання, проявляючись функціональними патологіями внутрішніх органів.

У 3-й стадії етилізму стрімко знижується опірність до спиртного. З’являються ознаки незворотних процесів в організмі: запійні стани і повна втрата врівноваженості психіки. Скасування спиртного викликає гостре прояв абстинентного синдрому: напади істерії, депресивні розлади і панічний стан.

В цій останній стадії, життя алкоголіка перетворюється на суцільне свято, з нескінченними запоями. Короткочасні зупинки не дають можливості організму очиститься від токсинів. Якісний алкоголь легко змінюється на сурогат, так як тепер для досягнення ейфорії це не грає істотної ролі.

Саме цій період характеризується розвитком залежності психоемоційного і біологічного характеру. Випивка в житті людини набуває великої значущості, будь-які спроби протистояння пияцтву припиняються, абсолютно зникають моральні норми поведінки.

Психоемоційний (психічний) стан.

Тривалий вплив токсинів на клітини мозкових структур викликає швидку загибель (некроз) нервових клітин. Проявляючись у чверті запійних алкоголіків психічними розладами у вигляді:

гострих галлюцинозов; паранойяльных станів; афекту і тривоги; фокальних нападів (епілептичних).

Психопатичні ознаки проявляються в запійному періоді і періодах протрезвления. Руйнівний вплив спиртного викликає часткові провали пам’яті, повну нездатність зосередження, призводить до деменції і повної деградації. Сім’я і мораль стають поняттями абстрактними.

Паразитична життя, постійна залежність від спиртного, супроводжуються необґрунтованим страхом, уявною небезпекою, тривогами і суїцидальними нахилами. Заспокоює пацієнта лише постійна «підживлення» спиртним. Без чергової дози випивки ніяка діяльність неможлива.

У хронічних алкоголіків спочатку зі слабким характером (астеніки), розвивається комплекс неповноцінності, підвищене почуття невпевненості і боязкості, неврастенія. Особистостям істеричного характеру властива схильність до брехливості і браваді. У більшості пацієнтів з хронічною хворобою відзначаються труднощі зі сном, провокують прогресування нервового виснаження.

Показники фізичної (біологічної) залежності.

До досягнення алкоголіком стадії этилизма його органи вже значно вражені, що виникли захворювання приймають запущений характер. Больова симптоматика не сприймається в стані п’яної ейфорії, так як живе організм у стані екстриму, біль дає про себе знати лише в рідкісні моменти витвереження і знову ж таки, заглушається спиртним.

Тому цироз, ішемія, гіпертонічна хвороба, виразки і гастрити, гемолітичні, серцеві та ниркові патології знаходяться в занедбаному стані. Біологічна залежність від етанолу приймає стійкий характер з-за збоїв в хімічних процесах обміну, зокрема неспроможність самостійного синтезу речовини, альтернативного спирту, що забезпечує життєдіяльність організму.

Систематична підживлення організму алкоголем, зупиняє за непотрібністю клітинний синтез необхідних ферментів. Скасування алкоголю викликає нестерпну потребу чергового прийому, так як самостійний синтез вже неможливий.

Характерні симптоми хронічного алкоголізму.

Ознаки хронічного алкоголізму легко помітити по поведінці і зовнішньому вигляду людини.

Атилизм проявляється яскраво вираженою симптоматикою на тілі та обличчі. Шкіра суха і зморшкувата, руки і ноги поцятковані роздутими венами. Очі покриті сіткою лопнули капілярів і оточені синцями. Відзначаються набряклість і жовтизна шкіри, тремтіння в руках. Ознаки жіночого алкоголізму проявляються недбалістю зовнішнього вигляду, одутлим синюшним обличчям, зморшками і огрубілим голосом. Хвороба у жінок розвивається настільки швидко, що лікування жіночого алкоголізму дуже ускладнюється. Таким хворим характерні замкнутість і депресії в рідкісних випадках тверезості. Різка зміна настрою і поліпшення стану можливі лише при черговому напідпитку. Запої постійні і дози алкоголю постійно збільшуються, характерна стійкість до великих доз. При прийомі пиши, бувають блювотні рефлекси. Характерні ознаки абстинентного синдрому.

Лікування хронічного алкоголізму-чи можливо це?

Самостійно впоратися з хворобою хронічного алкоголіку неможливо. Тут грають роль деформація психіки і фізична залежність людини від спиртного.

На думку фахівців-наркологів, така патологія повністю не виліковується. Але в результаті правильно підібраної лікувальної терапії можна досягти стійкої тривалої ремісії. При добровільному лікуванні пацієнта і бажанні його повернутися до життя, можна поборотися з згубною залежністю.

Починається лікування з терапії детоксикації та інфузійної крапельної терапії препаратом «Метадоксилу». Додається вітамінна терапія. При лікуванні хронічного алкоголізму препаратами, курс прийому і дозування розраховує лікар.

В якості психотерапії – обов’язковий прийом нейролептиків, психотропних препаратів, протисудомних і снодійних медикаментозних засобів. Не варто намагатися підбирати їх і лікуватися самостійно. Такі препарати купуються тільки при наявності рецепта.

При виражених пароксизмальних вегетативних порушеннях призначається терапія вегетостабилизирующая. Для приведення в порядок функцій судинної системи використовуються препарати ноотропної терапії « «Фенібут»,» Пікамілон «або» Пантогам «і»Бінастім». Рекомендований калорійний раціон, багато рідини, інсулінові дози для підвищення апетиту. В обов’язковому порядку проводиться лікування загострених фонових патологій.

Сьогодні, методи сучасного лікування алкоголізму дуже різноманітні, але запропонувати їх можуть тільки після стабілізації стану пацієнта. Це можуть бути:

різні види блокад препаратами і електромагнітними імпульсами; методи озонотерапії та ультрафіолетового опромінення крові; очищення крові плазмаферезом; терапію за методикою Довженка; підшивання препарату «Еспералі; внутрішньовенне введення «Дисульфіраму»; гіпнотерапія або кодування.

Найефективніше в лікуванні-підтримка рідних людей в перші місяці лікувального процесу.

Наслідок хвороби.

Найбільша смертність при етилізмі-серцево-судинні патології. Дія спиртного руйнівно діє на серцевий м’яз, збільшуючи ризик смертельного результату.

Збільшує смертність і алкогольна інтоксикація, викликаючи некроз печінкової тканини і панкреонекроз. Такі запійні люди частіше схильні до нещасних випадків і суїциду. Без відповідного лікування зупинити їх ніхто не зможе.

Алкоголізм здатний викликати у людини ейфорізуючу ефект, що приводить до поступового звикання до нього організму. Е. А. Бабаян (1981) в залежності від ставлення населення до спиртних напоїв поділив його на окремі групи.

Перша група – найчисленніша і найбільш неоднорідна за складом – об’єднує осіб, зовсім не вживають спиртні напої. До цієї групи відноситься більшість жінок; хворі, які за станом здоров’я не можуть вживати алкоголь; діти і невелика частина чоловіків.

Друга група – група «експериментаторів» — особи, що приймають алкоголь в порядку дегустації або для порівняння властивостей різних напоїв. У рідкісних випадках окремі особи цієї групи починають вживати алкоголь у зв’язку з виникаючими при цьому приємними смаковими відчуттями або тривалої емоційної реакцій.

Третя група-група «споживачів» — включає осіб, які приймають алкоголь у зв’язку з будь-якими подіями, епізодично або регулярно.

До четвертої групи належать особи, які зловживають алкогольними напоями.

П’яту групу складають хворі на хронічний алкоголізм. Вона формується з осіб четвертої групи. Підрозділ населення на зазначені групи не носить соціального характеру. Однак сам факт їх існування вимагає проведення санітарно-гігієнічних і культурно-просвітніх заходів.

ГОСТРЕ АЛКОГОЛЬНЕ СП’ЯНІННЯ.

лікування хронічного алкоголізму

Гостра алкогольна інтоксикація обумовлена психотропною дією етилового спирту, що викликає тривалу ейфорію. Алкогольна інтоксикація, як правило, проявляється у вигляді простого алкогольного сп’яніння. Клінічно виділяють три ступені сп’яніння: легку, середню і важку. Ступінь сп’яніння встановлюється по концентрації алкоголю в крові, яку визначають за допомогою біохімічних досліджень. Наявність алкоголю в крові 0,5-1,5% відповідає легкого ступеня сп’яніння, 1,5-2,5% — середній, понад 2,5-3,0% — важкого ступеня. При гострій алкогольній інтоксикації з концентрацією алкоголю в крові понад 5% настає смерть. Зазначені параметри хоч і є ознаками у визначенні ступеня сп’яніння людини, не служать абсолютними показниками в діагностиці стану алкогольного сп’яніння. Справа в тому, що швидкість розвитку і вираженість симптомів сп’яніння залежать не тільки від кількості прийнятого алкоголю, але і від характеру їжі, маса тіла, загального стану здоров’я, а також від типу вищої нервової діяльності людини, від індивідуальної чутливості організму, ступеня стомлюваності і якості спиртних напоїв. Тому найголовнішим критерієм при діагностиці стану сп’яніння є клінічний метод. При легкому ступені сп’яніння наступає в перші хвилини після прийому алкоголю, виникає приємне відчуття тепла, розслаблюються м’язи, відчувається комфорт, підвищується настрій, з’являються самовпевненість, помилковий оптимізм, хвалькуватість. Сп’янілий чоловік веселий, активний, співає пісні, танцює, голосно говорить, легко переходить з однієї теми на іншу. Однак думки його стають неточними, неконкретними, критика в оцінці свого стану і навколишнього оточення знижується.

При середньому ступені сп’яніння також спостерігається ейфорія, посилюється рухове збудження, що супроводжується дратівливістю, іноді пригніченим настроєм. Мова сп’янілого стає одноманітною, стереотипної, артикуляція – невиразною. Порушується координація рухів і рівноваги. Можливі імпульсивні вчинки. В ряді випадків спостерігається загострення індивідуальних рис характеру сп’янілого, вони стають карикатурно оголеними. Іноді, навпаки, має місце нівелювання характерологічних особливостей особистості. При середньому ступені сп’яніння часто спостерігаються «алкогольні Палімпсести»,» клаптева пам’ять«,» перфораційна » амнезія (фрагментарні прогалини пам’яті на період сп’яніння).

Важка ступінь сп’яніння супроводжується оглушеним розладом свідомості. Рухи сп’янілого абсолютно не координовані, мова уривчаста, невиразна. Іноді виникають епілептиформні припадки, мимовільне сечовипускання, дефекація. При важкому ступені спостерігається повна амнезія. В цьому випадку особи, що вживали алкоголь, абсолютно не пам’ятають, які вчинки здійснювали в стані сп’яніння. У осіб, що перенесли травматичне ураження головного мозку, у психопатів при тривалому зловживанні алкоголем можуть виникати атипові форми сп’яніння, коли клінічна картина його не відповідає класичній. Однією з форм гострого атипового алкогольного сп’яніння є депресивна форма. В цьому випадку у сп’янілого замість звичайної ейфорії спостерігається депресивний фон настрою з явищами дисфорії, дратівливості, суїцидальними спробами. Вважається, що ця депресія є результатом токсичної дії на організм. У деяких випадках вона являє собою спровоковану сп’янінням основну симптоматику латентного психічного захворювання.

Атиповою формою сп’яніння є також галлюцинаторная форма. Для неї характерна велика кількість слухових, рідше – зорових галюцинацій, що виникають на висоті алкогольної інтоксикації. Хворі в цей час чують мова і частіше неприємного для них змісту, їм ввижаються різноманітні тварини, чорти, відьми. Психотичні розлади відразу ж зникають по виході зі стану сп’яніння. Хворі під час галюцинацій розуміють, де знаходяться, орієнтуються в часі, пам’ять на хворобливі події у них зберігаються. Галлюцинаторная форма сп’яніння частіше зустрічається у осіб, які тривалий час страждають хронічним алкоголізмом.

Эпилептиформное сп’яніння також є атиповим. Слідом за наростанням алкогольної інтоксикації з’явилася спочатку ейфорія поступово зникає. Руху сп’янілих стають стереотипними і автоматизованими і супроводжуються агресивними діями по відношенню до оточуючих. Характерна повна амнезія переживань. В цілому ж клінічна картина нагадує сутінковий розлад свідомості, гостро розвинуте на тлі звичайного сп’яніння і закінчилося сном.

Патологічне сп’яніння також можна вважати атиповою формою сп’яніння. Однак розвиток при патологічному сп’янінні психотичних порушень в результаті прийому навіть незначної кількості алкоголю дозволяє віднести його до психотичному варіанту алкогольних психозів. Патологічне сп’яніння частіше спостерігається у осіб соматично ослаблених, які перенесли тяжкі інфекційні захворювання і травми головного мозку, а також у психопатів збудливого кола. Воно може виникнути після прийому невеликих доз (50 – 100 г) алкоголю. Розвивається патологічне сп’яніння гостро і протікає, як правило, поза увагою лікарів. Клінічна картина його встановлюється головним чином на підставі свідчень очевидців, а при вчиненні хворим суспільно небезпечних діянь – за свідченнями.

Розрізняють два варіанти патологічного сп’яніння.

1. Епілептиформний варіант характеризується гострим розвитком сутінкового розладу свідомості з психомоторним збудженням. При цьому спостерігаються афективні порушення у вигляді тривоги, страху, гніву, імпульсивної люті. З’являється прагнення до втечі, причому зовні поведінка хворого може зберігати мотивовану спрямованість.

2. Пораноидный варіант відрізняється гострим виникненням галюцинаторних розладів, маячних ідей. Хворі прагнуть уникнути уявної небезпеки, іноді вдаються до самозахисту від уявних переслідувачів.

Патологічне сп’яніння триває від декількох хвилин до декількох годин і супроводжується повною амнезією. У рідкісних випадках залишається смутний спогад окремих епізодів. Слід також зазначити, що патологічне сп’яніння – дуже рідкісне явище і у однієї людини зазвичай не повторюється.

Патологічне сп’яніння необхідно диференціювати від простого алкогольного сп’яніння. Різниця полягає в тому, що патологічне сп’яніння розвивається вже після прийому незначних доз алкоголю. У осіб, які перебувають у стані патологічного сп’яніння, настає критичний сон з амнезією пережитого. Особи, що вчинили злочини в стані патологічного сп’яніння, не намагаються виправдати себе, а щиро переживають з-за того, що сталося. Діагностика алкогольного сп’яніння в першу чергу повинна грунтуватися на клінічних ознаках. Лікар, який проводить експертизу, звертає увагу на поведінку і зовнішній вигляд випробуваного, на фізіологічні функції організму, аналізує стан уваги та мислення, досліджує вегетативні функції, проводить координаційні проби (у позі Ромберга втрачається точність рухів; при обертанні навколо своєї осі не менше 5 разів наголошується ністагм і т. д.).

Для діагностики алкогольного сп’яніння використовується також доступний і простий метод Мохова – Шинкаренко. Він заснований на визначенні наявності алкоголю в повітрі, що видихається. Приблизно 10% прийнятого людиною алкоголю виділяється через легені. При видиханні повітря, що містить пари алкоголю, в трубку з ватою, просоченої хромовим ангідридом, остання темніє і тим сильніше, чим більше було вжито алкоголю. Проба виявляється короткочасно позитивною при вживанні 0,5 л пива, 150 мл горілки протягом 4 – 5 год, 0,5 л горілки протягом 15 – 18 год.

Можна використовувати і пробу Рапопорта. Випробуваному пропонується протягом 1,5-2 хв видихати повітря через трубку, занурену в пробірку з дистильованою водою, в яку потім додають кілька крапель концентрованої сірчаної кислоти і невелика кількість розчину калію перманганату. Останній, якщо у видихуваному повітрі міститися пари алкоголю, знебарвлюється. Контрольна ж пробірка залишається рожевою.

Слід пам’ятати, що слабопозитивна реакція може бути і при вживанні ліків на спирту або ефірі. Перед експертизою сп’яніння це потрібно уточнити.

Використовують також спеціальні прилади, що дозволяють провести експертизу, зокрема прилади, за допомогою яких визначають наявність парів алкоголю у видихуваному повітрі з метою психофізичних досліджень.

Для експертизи водіїв транспорту в дорожніх умовах працівники ДАІ застосовують спеціальні електронні прилади, негайно фіксують результати на перфоленте.

В лабораторних умовах хімічними методами дослідження, зокрема методом газорідинної хроматографії, визначають концентрацію алкоголю в крові, сечі і на підставі цього судять про ступінь сп’яніння.

Результати експертизи оформляють актом, де наводяться дані клінічного або лабораторного досліджень.

Експертизу сп’яніння проводять при вчиненні правопорушень, перебування на робочому місці в нетверезому стані та з інших причин. Направити на експертизу можуть керівники підприємств і установ, адміністративні, слідчі та судові органи.

Діагностику алкогольного сп’яніння здійснюють лікарі-психіатри і психіатри-наркологи, а також лікарі інших спеціальностей (невропатологи, терапевти та ін). Для ліквідації гострої алкогольної інтоксикації (витверезіння) в лікувальний комплекс включаються такі процедури: 1. Почати витверезіння необхідно з викликання блювоти аж до зникнення алкогольних запахів в блювотних масах шляхом роздратування задньої стінки глотки. Потім дається для прийому тепла вода з 5-10 краплями нашатирного спирту або розчину калію перманганату, лужна (содова) вода, тепле молоко з медом. 2. Для отримання ефекту витверезіння застосовують також атропін (0,5 — 1 мл 0,1% розчину) і метронідазол (до 1,5 — 2 г і більше). Останній викликає блювоту і огиду до алкоголю. 3. Позитивна дія надає наступна лікарська суміш: фенамін-0,01 г, коразол -0,2 г (або 1-2 мл 10% розчину підшкірно), нікотинова кислота-0,1 г. 4. Внутрішньом’язово вводити вітамін В6 (піридоксин) у дозі 500 мг (10 мл 5% розчину). Показано також внутрішньовенне введення глюкози, вітамінів В1, С, в невеликих дозах інсулін. Крім того, вводиться фізіологічний розчин у великих кількостях.

Рекомендується також ін’єкції камфори, кофеїну, кордіаміну, адреналіну, лобеліну, цитітону. Призначають вдихання кисню. При атипових формах сп’яніння крім вище названих засобів вводять седуксен (2-4 мл 0,5% розчину), галоперидол (1-2 мл 0,5% розчину) або аміназин (2-3 мл 2,5% розчину).

Клініка хронічний алкоголізм-захворювання, що характеризується розвитком патологічного потягу до алкоголю, психічної та фізичної залежністю від нього. Алкоголізм формується повільно протягом тривалого, багаторічного зловживання алкоголем. За даними ВООЗ, показник поширеності алкоголізму у високорозвинених країнах коливається в межах від 11 до 44 на 1000 осіб. Переважна кількість осіб, які страждають на алкоголізм, — чоловіки. Однак співвідношення жіночого і чоловічого алкоголізму останнім часом зросло і становить 1: 6. Частішають випадки зловживання алкогольними напоями підлітками та юнаками, що призводять до розвитку злоякісних і бистропрогрессирующих форм алкоголізму.

Зловживання алкоголем не лише призводить до негативних соціальних наслідків (втрачається працездатність, збільшується хворобливість населення), але і викликає патологічні зміни соматичної та ендокринної сфер організму.

Хронічний алкоголізм починається з побутового пияцтва, яке, поступово прогресуючи, перетворюється в звичне зловживання спиртними напоями. При цьому людина в гонитві за ейфорією постійно збільшує кількість алкоголю, але, відчуваючи його шкоду, намагається припинити пияцтво. В іншому випадку алкоголізація паралізує волю і людина не в змозі самостійно відмовитися від спиртного. Нерідко для придушення неприємних почуттів він починає приймати алкоголь все у великих кількостях. Так звичне пияцтво переходить у хворобу – хронічний алкоголізм. І. в. Стрельчук (1960) підрозділяє побутовий алкоголізм на епізодичне або систематичне вживання алкоголю, епізодичне зловживання алкоголем і гостре отруєння алкоголем (алкогольна інтоксикація). Інші вчені (А. К. Качаев, В. Р. Ураков, 1975) всіх осіб, які вживають спиртні напої, ділять на епізодично питущих, звично зловживають і хронічних алкоголіків. Розрізняють три стадії перебігу хронічного алкоголізму. Перша стадія, неврастенічна, настає після багаторічного зловживання алкоголем. Вона характеризується збільшенням стійкості (толерантності) організму до алкоголю, втратою захисного блювотного рефлексу. Хворі можуть випити велику кількість алкогольних напоїв, нерідко так і не досягнувши бажаного сп’яніння. В результаті тривалого вживання алкоголю у них розвивається психічна залежність: нав’язливе (обессивное) бажання випити, при одному спогаді про алкоголь з’являються пожвавлення, балакучість. Думки про алкоголь стають домінуючими, застійними. Поступово почуття потягу до алкоголю посилюється. З одного боку, посилюється свідоме прагнення отримати задоволення від алкоголю, а з іншого – зазначається неусвідомлена тяга досягти стану сп’яніння. Змінюється і сам характер сп’яніння-замість бажаної ейфорії з’являються дратівливість, експлозивність, пригніченість. Все частіше розвиваються амнестичні форми сп’яніння. Хворі смутно згадують свої переживання в п’яному стані, а окремі епізоди зовсім не пам’ятають (перфораційна амнезія). Вже в цій стадії чітко виражено невтримний потяг до алкоголю, і слідом за прийомом першої дози виникає непереборне бажання взяти другу, потім третю і т. д. При цьому хворі втрачають здатність контролювати кількість випитого алкоголю. Прагнучи досягти стану сп’яніння, вони приймають алкоголь швидше за інших (симптом випередження). Характерологічні зміни особистості також стають виразними – з’являються брехливість, хвастощі, настирливість, балакучість. При відсутності можливості прийняти алкоголь виникають дратівливість, депресія, посилюється пошук засобів для придбання спиртних напоїв. Під час другої стадії, наркоманической, формується абстинентний синдром (синдром похмілля), тобто фізична залежність організму від алкоголю. Він розвивається зазвичай протягом 2 – 10 років на тлі зазначених раніше симптомів алкоголізму. Відрізняється тільки тим, що після витвереження з’являються тахікардія, хворобливе відчуття в області серця, запаморочення, головний біль, артеріальна гіпертензія, тремор кінцівок і всього тіла. Крім цього в ряді випадків знижується апетит, з’являються нудота, блювота, проноси, безсоння. Змінюється і психічна сфера хворих. Вони полохливі, тривожні, пригнічені, схильні до самознищенню. Сновидіння у них носять страхітливий характер. Прийом невеликої дози 0,072 алкоголю полегшує стан похмілля. З прогресуванням захворювання абстинентний синдром стає все більш стійким. Якщо на початку розвитку він спостерігається протягом декількох днів, то згодом зберігається до двох тижнів і більше. Для зняття абстинентного стану хворі починають вживати алкоголь изо дня в день або запоєм протягом 4 – 10 днів. В результаті токсична залежність досягає максимуму.

Відповідно до американської класифікації DSM-IV виділяється два поняття синдрому відміни: 1) специфічний синдром, що виникає в результаті припинення інтенсивного вживання алкоголю, — «абстиненція», під яким мається на увазі утримання від прийому алкоголю; 2) «синдром відміни», що включає сукупність симптомів, які виникають після раптового припинення прийому алкоголю.

Поступово у хворих відбувається алкогольна деградація особистості зі зниженням пам’яті та інтелектуальної діяльності. Вони стають грубими, егоїстичними, брехливими; не піклуються про сім’ю; часто змушені міняти місце роботи; продають речі, щоб купити спиртні напої, п’ють сурогати (денатурат, політуру, одеколони та ін.). У стані сп’яніння у них з’являються емоційна нестійкість, безтурботна веселість, змінюється злістю, дратівливістю, асоціальними вчинками.

Часто у хворих на алкоголізм спостерігається алкогольний гумор. Він полягає в схильності різним безглуздим жартам, анекдотам, хвалькуватим жаргонним розповідям про себе і друзів. У цій стадії приблизно у 13% хворих розвиваються алкогольні психози. У третій стадії, енцефалопатичної, знижується толерантність організму до алкоголю. Сп’яніння настає вже від невеликих доз. Тому хворі не вживають горілку, а переходять на кріплені вина, сурогати, п’ють частіше поодинці. Незабаром настає глибока соціальна, психічна і фізична деградація особистості, втрачається здатність до праці, турбота про сім’ю. Хворі неохайні, неохайні, продають останні речі.

Особистість хворого набуває психопатоподібні риси, що проявляються експлозивністю, недоречним гумором, іноді депресивним настроєм, суїцидальними тенденціями.

Порушення особистісних властивостей може також йти по органососудистому типу і супроводжуватися грубим зниженням інтелекту, порушенням пам’яті, розлад сну, депресією. Може спостерігатися і змішана симптоматика. У другій і третій стадіях у хворих на хронічний алкоголізм нерідко виявляються патологічні ревнощі, впевненість у подружній невірності (симптом Отелло), розвивається статева слабкість (імпотенція).

У деяких хворих виникає стан, зване дипсоманією, — періодично виникає запій. При цьому без видимих причин з’являються тужливо-злісний настрій, безсоння, загальне нездужання, прагнення до зміни місця проживання, бродяжництва. Розвивається запійний пияцтво, триває до 2 – 3 тижнів. Хворий щодоби випиває 1 – 2 л алкоголю, але після раптового мимовільного закінчення запою стає діяльним, активним, продуктивно працює. Існує думка, що дипсоманія є результатом періодично виникає депресивного стану. При дипсоманії хворі відмовляються від їжі, соматично вкрай ослаблені. У зв’язку з цим необхідні терапевтичні заходи, спрямовані на переривання запою. З цією метою призначають нашатирний спирт (5 – 10 крапель на склянку води) для зменшення ступеня сп’яніння, сульфозин (1% суспензію сірки в рослинному маслі) внуримышечно (від 1 до 6 мл), інсулін в невеликих дозах (5 – 10 од.). Рекомендується також метронідазол (трихопол) за наступною схемою: спочатку дають 1,0 – 2,0 г препарату, а потім через кожні 1,5-2 ч додають ще 1,0-1,5 г до появи блювоти і відрази до алкоголю. В подальшому призначають психотропні засоби (транквілізатори, антидепресанти, ноотропи) і проводять протиалкогольне лікування.

У хворих хронічним алкоголізмом в рамках абстинентного синдрому може виникнути депресивний стан, що супроводжується пригніченим настроєм, слізливістю, тривогою з маячними ідеями самоприниження, самозвинувачення. У період депресії, яка триває 1 – 2 тижні, з’являються суїцидальні думки, вчинки, що вимагає від лікаря відповідного підвищеної уваги. У цих випадках призначають дезін 90; оксикаційну терапію, транквілізатори, вітаміни, антидепресанти. Тривале зловживання алкогольними напоями не залишає без змін і функції внутрішніх органів. Соматичні розлади проявляються в схильності до ожиріння або загального схуднення, одутлості особи. На щоках і особливо на носі розширюються кровоносні судини (симптом червоного носа). Токсична дія позначається на м’язах серця (міокардит) і печінку (хронічний гепатит з подальшим цирозом печінки). Розвиваються також гастрити, алкогольні поліневрити, гіпертонія.

Нерідко зустрічається гепатотестикулярный синдром, що супроводжується цирозом печінки, фіброзним переродженням щитовидної залози і атрофією статевих залоз з випаданням волосся на животі.

Патогенетичні механізми алкоголізму зводяться до токсичного впливу алкогольних напоїв на весь організм. При цьому насамперед порушується вітамінний обмін і в першу чергу вітамінів групи В. зокрема, причиною виникають при алкоголізмі поліневритів служить дефіцит вітаміну В1, а гепатотестикулярный синдром обумовлюється нестачею в організмі алкоголіків вітаміну Е.

При дії алкоголю на вищу нервову діяльність умовні рефлекси утворюються насилу і нестійкі. При цьому слабшає внутрішнє гальмування, виникає патологічна лабільність дратівливого процесу. Рухливість основних нервових процесів також порушується.

Під впливом алкоголю знижуються біоелектричні відповіді мозку, пригнічується надходження інформації по неспецифічним і специфічним системам. І дійсно, у хворих алкоголізмом проявляються емоційна грубість, обмеженість інтересів, низький інтелектуальний рівень, сплощення моральних уявлень і соціальних почуттів.

У хворих на хронічний алкоголізм передається у спадок неповноцінність окремих ланок метаболізму моноамінів, в результаті чого відбувається прискорений розпад норадреналіну і його рівень не встигає вчасно відновитися. У зв’язку з цим виснажуються компенсаторні механізми організму, що сприяє швидкому формуванню похмільного синдрому. У дітей, народжених від батьків, які страждають алкоголізмом, виявляються симптоми алкогольної ембріопатіі (алкогольний синдром плоду), підвищена психомоторна збудливість, відставання психічного і фізичного розвитку, а також симптоми дисморфоза (зменшений скелет, мікроцефалія, сферичний череп, гіпоплазія нижньої щелепи, плоска перенісся, нерозвинені низько посаджені вушні раковини, іноді – епікантус і сіндактилія). Ці розлади протягом перших років життя дитини можуть виявлятися виражено і діагностуються як синдром малого мозкового ураження.

Боротьба з алкоголізмом має довгу історію. Так, ще в Стародавній Індії людей зловживають алкоголем, змушували пити з розпечених металевих судин гаряче вино, напій, коров’ячу сечу або кипляче молоко. Римлянин, який застав свою дружину в п’яному вигляді, мав право вбити її. У Голландії жінок — алкоголічок занурювали в холодну воду. Однак питання, пов’язані з профілактикою і лікуванням алкогольних захворювань, досі актуальні і вимагають особливої уваги.

Організація наркологічної служби сприяє виявленню і концентрації хворих на хронічний алкоголізм в наркологічних диспансерах і кабінетах. З цією метою створюється ліжковий фонд наркологічних відділень при психіатричних лікарнях, наркологічних комплексів при ЛТП. Для вдосконалення організаційних форм і принципів лікування хворих на алкоголізм розроблені універсальні схеми мінімальних терапевтичних курсів.

Загальними положеннями для лікування хворих в станціонері є наступні:

1. Спочатку проводяться дезінтоксикаційні заходи (5-10 днів); слідом за ними застосовуються умовнорефлекторні або сенсибілізуючі методи лікування протягом 40 – 45 днів і більше.

2. Після ретельного соматичного обстеження проводиться условнорефлекторная терапія апоморфіном, еметіна, блювотними сумішами до вироблення міцної нудотно-блювотної реакції на алкоголь.

3. Лікування сенсибілізуючими засобами – тетурамом, циамидом, метронідазолом, фуразолідоном, нікотиновою кислотою протягом 25 – 30 днів.

4. Протягом усього курсу лікування здійснюються психотерапевтичний вплив і трудотерапія. Диспансерне лікування і спостереження в амбулаторних умовах проводиться протягом 5 років з моменту взяття хворого на облік. Амбулаторне лікування призначається хворим, які вперше звернулися до нарколога (або після тривалої ремісії) і мають позитивну установку на лікування. В амбулаторних умовах проводиться також підтримуюча терапія осіб, виписаних із стаціонару (одна — дві процедури условнорефлекторного лікування в тиждень). Дезінтоксикаційна терапія для ліквідації абстинентних розладів здійснюється введенням розчину глюкози внутрішньовенно протягом декількох днів з попередніми ін’єкціями інсуліну (до 10 од. підшкірно). Показані вітаміни В1, В6, С, РР, метіонін, глютамінова кислота, а також піротерапія (сульфозин, пірогенал). Доцільно внутрішньовенне вливання натрію тіосульфату (10 – 20 мл 30% розчину), підшкірне вдування кисню. Можуть бути призначені транквілізатори (еленіум – 20 – 40 мг; седуксен – 10 – 20 мг; еуноктін – 10 – 15 мг на добу та ін), а також ноотропіл, пірацетам, енцефабол. Ососбливо ефективно нахначение феназепаму в дозе1 – 3 мг на добу в комбінації з грандаксинои у дозі 150 – 600 мг на добу.

Для дезінтоксикаційної терапії алкоголізму застосовують такжелітоніт-литьевую сіль нікотинової кислоти. Вводять по 1 мл 10% розчину з 10 – 15 мл 5 – 40% розчину глюкози. Лікування литонитом може супроводжуватися емоційно — стресової терапії. Показаний при абстинентному алкогольному синдромі, при нестійких ремісії. При алкогольному сп’янінні препарат вводиться до зникнення ознак алкогольної інтоксикації. У осіб з підвищеною чутливістю до препаратів нікотинової кислоти спостерігається почервоніння обличчя, з’являється відчуття припливу жару до голови. У деяких випадках спостерігається висип типу кропив’янки. Зазначені явища проходять самостійно і не потребують спеціальної терапії. Після закінчення курсу дезінтоксикаційної терапії приступають до активного медикаментозного лікування – условнорефлекторному і сенсибилизирующему.

Условнорефлекторное лікування зводиться до вироблення у хворого негативного (блювотного) рефлексу на алкоголь. Для отримання безумовного підкріплення застосовують різні блювотні засоби (апоморфін, еметин, відвар баранця, чебрецю