альфа алкоголізм

Види алкоголізму.

Для поняття «алкоголік» в колективному несвідомому існує стійкий стереотипний образ: опустився брудний чоловік мало не в лахмітті, з порожнім поглядом і неголеними щоками. У житті, звичайно, все складніше: непрості і багатогранні відносини людей з алкоголем можуть розвиватися за різними сценаріями, тому і алкоголізм приймає абсолютно різні форми. Алкоголіком не по виду, а по факту може бути буквально хто завгодно: елегантна жінка «зі слідами колишньої краси», солідний бізнесмен, видатний вчений, «Золотий хлопчик» або «позитивний» батько сімейства. А все тому, що алкоголізм іноді не так вже й просто розпізнати…

Як це не парадоксально, людина » під градусом», що валяється в грязі, зовсім не обов’язково є алкоголіком, що б про нього не думали перехожі. Явище гострого сп’яніння-не хронічне і може наздогнати абсолютно будь-яку людину, яка не розрахувала своїх сил і перевищила норму вживання алкоголю. Причому людина непитуща навіть більш схильний синдрому гострого сп’яніння, тому що толерантність організму до етанолу дуже низька (і, навпаки, чим людина більше і частіше п’є, чим вище його рівень толерантності, тобто стійкості до дії спирту). Тому важливо відокремлювати поняття про гостре сп’яніння і хронічний алкоголізм, так як вони не тотожні.

Хронічний алкоголізм.

Класична історія: чоловік регулярно і у великих дозах вживає як міцні напої, так і всі інші, виникаючі під руку. Розвивається хронічний алкоголізм досить швидко і вважається таким з другої-третьої стадії. Як правило, навколишній – і сім’я, і рідні, і навіть колеги – знають про проблеми людини з алкоголем. Вживання спиртних напоїв відбувається у рамках своєрідних ритуалів, які є основою і підтримкою для алкоголізму: наприклад, людина п’є щодня після роботи, винагороджуючи себе за «важкий день». Або людина п’є в компанії з певною людиною кожен раз при зустрічі. Саме тому у випадку з лікуванням хронічного усталеного алкоголізму дуже важливим елементом є руйнування ритуалів, з якими пов’язана випивка. Наприклад, людина припиняє бачитися з людьми, що грають ролі товаришів по чарці, або після роботи відразу ж займається якимись справами, не дозволяють йому випивати.

По змісту

Запійний алкоголізм.

Також досить поширена різновид алкоголізму, характерна для людей, які з обов’язку служби не мають можливості напиватися постійно. У випадку з запійним алкоголізмом у звичайні дні людина іноді дозволяє собі випити і при цьому тримає себе в рамках, але при якої-небудь психологічної дестабілізації він швидко і легко йде в запій, тобто п’є, як кажуть, «не просихаючи» кілька днів і навіть тижнів. В особливо важких випадках запої можуть тривати місяцями, але це вже крайні прояви. Виходячи з запою (часто за участю медиків або за допомогою іншої допомоги), такі люди як би повертаються до нормального життя – до наступного запою. Навколишні можуть знати, а можуть і не знати про те, що мають справу з запійним п’яницею. Для здоров’я запійний алкоголізм являє серйозну небезпеку, так як толерантність організму людини до алкоголю не надто висока. Лікування від алкоголізму, як правило, включає стабілізацію психіки людини і контроль над факторами, які є «пусковою кнопкою» в кожному випадку запою.

Таємний алкоголізм.

По суті, це хронічний або запійний алкоголізм, що має одну особливість: про нього не підозрюють оточуючі людини люди. Або ж підозрюють, але не говорять вголос. Сама людина, як правило, свою проблему повністю заперечує і ретельно приховує – до самого кінця. Таємний алкоголізм характерний для відомих і впливових людей, жінок і просто заможних «благополучних» людей, які вважають подібну залежність принизливим і ганебним. На початкових стадіях людина проявляє чудеса винахідливості для того, щоб приховати свою залежність – і часто йому це успішно вдається. Завдяки цьому у нього формується помилкова впевненість в тому, що ніхто ні про що не підозрює і ніколи не запідозрить. Що, зрозуміло, неправда: рано чи пізно вплив алкоголю проявиться в тому чи іншому вигляді – від змін у зовнішності (особливо характерно для жінок) до захворювань і поведінкових перверсій. Щоб приховати свою пристрасть, таємні алкоголіки найчастіше користуються двома прийомами. Перший полягає в тому, щоб пити постійно, але по трохи-і щось слабоалкогольне. Другий полягає в тому, щоб, навпаки, пити багато і міцні напої, але – зрідка, в певні години і в певних обставинах (запойная форма).

Пивний алкоголізм.

Загальна і неминуча стадія багаторічного захоплення пивом. У випадку з пивним алкоголізмом людина п’є або щодня, або не рідше 3-4 разів на тиждень, причому за раз випиває не менше 1 л пива. Підступність цього різновиду залежності полягає в тому, що алкоголізмом вона ніби як не вважається: багато хто досі переконані, що пити пиво-це абсолютно невинне заняття, ніяк не впливає на здоров’я. Часто пивний алкоголізм сусідить з хронічним або запійним алкоголізмом: наприклад, людина може щодня вживати пиво, а іноді ще і йти в запої, вживаючи вже міцні напої. Пивного алкоголізму також властива ритуальність: людина з роками звикає пити в певних обставинах.

Три типи алкоголізму.

Існує ще одна досить зручна класифікація алкоголізму, яка дає розуміння і тяжкості залученості, і асортименту використовуваних спиртних напоїв. Відповідно до даної класифікації, всі випадки алкоголізму можна розділити на три глобальних типу:

Альфа-алкоголізм. Характеризується постійним (щоденним) вживанням слабоалкогольних напоїв – найчастіше вина. Альфа-алкоголізм особливо поширений в Європі завдяки традиції випивати келих-інший вина за обідом або вечерею. Цей вид алкоголізму не дуже помітний, так як при ньому людина просто постійно перебуває в піднесеному настрої, але виглядає бадьорим і задоволеним життям. Коли такий чоловік тверезий, він відчуває смуток, погано себе почуває, тому час від часу прикладається до пляшки хорошого вина, таким чином підтримуючи себе в стані хронічного легкого сп’яніння. У людей з вираженим альфа-алкоголізм не буває запоїв і зривів, тому чужі люди зазвичай не в курсі того, що у людини є така проблема. У перспективі альфа-алкоголізм повільно, але вірно веде до появи характерних алкоголічних хвороб, зниження активності мозкової діяльності, до загального погіршення здоров’я і зовнішнього вигляду. Єдиним умовним «гідністю» альфа-алкоголізму можна назвати той аспект, що людина залишається активним членом суспільства дуже довгий час і, як кажуть, «зберігає обличчя».

Бета-алкоголізм. Також характеризується вживанням щодо слабоалкогольних напоїв – пива, вина, сидру, лікерів, але не постійно, а час від часу, причому періоди алкогольного сп’яніння приблизно рівні по тривалості періодів тверезості. Простіше кажучи, половину життя бета-алкоголік проводить в стані не дуже сильного алкогольного сп’яніння. Метою і мотивом такого виду вживання спиртного є спроба розвеселитися, отримати задоволення, «потусуватися», що характерно в першу чергу для молодих людей. Пивний алкоголізм, як правило, відноситься саме до бета-алкоголізму. При цьому виді алкоголізму люди або взагалі не йдуть в запій, або роблять це вкрай рідко. Отруєння організму етанолом відбувається досить повільно, протягом довгого часу. В першу чергу, страждають внутрішні органи – печінка, серце, травна система, психіка і розумові здібності також деградують, але не так стрімко. У перспективі бета-алкоголізм, як правило, призводить до розвитку банальних хвороб, характерних для алкоголіків: серцево-судинних захворювань, цирозу печінки, ожиріння і т. д.

Гамма-алкоголізм. Найбільш близький і рідний» вид алкоголізму в наших широтах і взагалі у всій північній частині Європи. Характеризується вживанням дуже міцних напоїв, таких як горілка, коньяк, віскі, причому відразу – великих доз. При гамма-алкоголізмі людина п’є час від часу (частота вживання залежить від стадії залежності), але вибирає сильнодіючі напої. Його метою є швидке сп’яніння, а не легке підживлення. Вплив етанолу на організм при гамма-алкоголізмі можна сміливо назвати найзначнішим з усіх розглянутих варіантів. Сп’яніння настає дуже швидко і буває дуже важким; оточуючим дуже добре помітно, що людина п’яна. Він втрачає над собою контроль, може здійснювати дуже дурні вчинки, бути практично неосудним. При гамма-алкоголізмі ударні дози етанолу дуже швидко підвищують толерантність організму до спирту, тому людина може випити дуже багато (і саме тому алкоголіки «зі стажем» часто можуть випити феноменальний обсяг спиртного і при цьому не померти від отруєння етанолом). У перспективі гамма-алкоголізм загрожує не тільки різноманітними фізичними захворюваннями, але і деструктивними процесами в нервовій системі, а також психічними проблемами і різними загостреннями, психозами. Гамма-алкоголізм, б.

У кожного випадку алкогольної залежності — своя історія, і захворювання протікає по-різному. У наркологів є класифікація алкоголізму, і тип хвороби впливає на вибір тактики лікування.

Хронічна залежність.

Розвивається швидко, пацієнт вживає великі дози будь-яких алкогольних напоїв, п’є все, що виявляється в доступі. Оточення знає про проблему, людина не приховує її. Регулярно відбуваються запої, і їх тривалість збільшується. Швидко руйнується здоров’я, погіршується зовнішній вигляд, страждає кар’єра, матеріальне становище. Коло спілкування складається в основному з тих, з ким можна пити. Вживання спиртного може ставати «ритуальним»: кожен день після роботи, в кінці робочого тижня, у вихідні, свята.

Щоб лікування було ефективним, потрібно перебудувати спосіб життя і змінити ставлення до алкоголю. Пацієнт повинен зрозуміти, що спиртне руйнує його життя, не приносить полегшення і тільки посилює накопичені проблеми. Бажано змінити коло спілкування, перебудувати щоденний графік так, щоб «ритуалам» вживання алкоголю в ньому не залишилося місця. Для повної відмови від спиртного лікарі клініки «НаркоДок» рекомендують працювати з психотерапевтом, який допоможе впоратися з емоційними труднощами, сформувати правильні установки.

Працюємо цілодобово, досвідчені лікарі, 100% анонімно.

Таємний алкоголізм.

Поширений серед жінок, але може зустрічатися і у чоловіків — особливо успішних, що займають відповідальні посади, що живуть у напруженому ритмі. Пацієнт приховує вживання алкоголю, соромиться його, вважає алкоголізм пороком. У нього довго зберігається ілюзія контролю ситуації: він не збільшує дозу спиртного, виражених симптомів залежності немає, вона ніяк не проявляється зовні. На цьому тлі зростає толерантність до алкоголю, і для досягнення ейфорії його доводиться вживати у все більших кількостях. Емоційний стан стає нестабільним, людина може ставати дратівливою, швидко втомлюватися, не справлятися зі стресом.

При таємному алкоголізмі вживання спиртного відбувається по одному з двох сценаріїв:

пацієнт вибирає неміцні спиртні напої, п’є їх часто, майже постійно. Він намагається зберігати відносну тверезість, маскувати запах алкоголю, йому важливо, щоб сп’яніння не проявлялося зовні; епізоди вживання алкоголю відбуваються рідко, при певних обставинах. Доза випитого при таких зривах велика, напої частіше міцні. Людина намагається пити на самоті або в компаніях, які не пов’язані з його постійним колом спілкування. Це може відбуватися у відрядженнях, в моменти, коли нікого з рідних немає вдома, в кінці напружених робочих періодів.

При кожному з цих сценаріїв залежність формується поступово, людина може довго перебувати на одній і тій же стадії, але нескінченно приховувати алкоголізм не вдається. Поступово з’являються зміни в зовнішності, погіршується стан здоров’я, змінюється емоційний стан. Щоб почати лікування, таким пацієнтам важливо усвідомити залежність, позбутися ілюзії контролю. Для цього потрібна консультація нарколога або психотерапевта.

Запійна форма.

Протягом залежно складається з періодів двох типів: ремісії, при якій пацієнт зберігає відносну тверезість і загострення (догляду в тривалий запій). Такий алкоголізм з’являється у людей, які не можуть пити постійно, активно працюють, мають багато обов’язків. В «звичайне» час пацієнт контролює свою поведінку, може пити в невеликих дозах. В запій він йде під впливом зовнішніх факторів: травмуючих подій, високого рівня стресу, при появі вільного часу. Зазвичай «гострий» період триває кілька днів, рідше кілька тижнів.

Через відносно низьку толерантність до алкоголю кожен запій проходить важко, з різким погіршенням самопочуття. Для виходу з нього часто потрібна допомога нарколога. Такі зриви небезпечні для здоров’я: навантаження на організм може виявитися занадто високою. Часто люди, які страждають від запійного алкоголізму, усвідомлюють залежність, визнають проблему, але не займаються лікуванням з-за того, що в періоди ремісії їм вдається вести «нормальне» життя. Щоб впоратися із залежністю, важливо навчитися контролювати чинники, що провокують запій, справлятися з ними без допомоги алкоголю.

Пивний алкоголізм.

Передбачає регулярне вживання слабоалкогольних напоїв, зазвичай пива. На початковому етапі воно може носити «ритуальний» характер: людина дозволяє собі випити після напруженого дня або при зустрічі з друзями. Поступово це стає регулярним, привід вже не потрібен. Пацієнт п’є щодня, випиває не менше 1 л пива, доза поступово зростає. Можливий перехід до вживання міцних алкогольних напоїв, поява запоїв. При такій залежності пацієнт зазвичай не бачить проблеми, вважає, що вживання слабкого алкоголю безпечно і не погіршує його життя. Лікування починають з консультації у нарколога. При відмові від спиртного важлива підтримка психотерапевта, який допоможе замістити пов’язані з алкоголем ритуали, виробити мотивацію, навчитися отримувати задоволення від тверезого життя.

За іншою класифікацією алкоголізм ділять на альфа, бета і гамма, враховуючи, що саме п’є пацієнт, як часто, в яких кількостях.

Альфа. Передбачає щоденне «ритуальне» вживання слабоалкогольних напоїв (частіше вина). Це пов’язано з європейською традицією випивати один або два келихи за вечерею. Залежність формується непомітно, довго, поступово погіршується стан здоров’я. Пацієнт може довго не помічати проблеми: спиртне майже не впливає на його життя, однак звичка регулярно пити закріплюється, стає стійкою, і обходитися без цього вже не вдається.

Бета. Людина п’є слабоалкогольні напої періодично, не кожен день, використовуючи їх, щоб зняти напругу, поліпшити настрій. У порівнянні з альфа-типом дози більше, частіше з’являються запої, сильна алкогольна інтоксикація. Перехід до більш тяжких стадіях залежності відбувається швидше, з часом у людини з’являється набір супутніх хронічних захворювань: виразка або гастрит, алкогольне ураження печінки, аритмія, постійні головні болі.

Гама. Пацієнт вживає міцний алкоголь у великих дозах. Він п’є не постійно, час від часу. Мета — швидко отримати сильне сп’яніння. Періоди алкоголізації з часом подовжуються, без лікування людина швидко спивається. На тлі такого алкоголізму погіршується загальний стан здоров’я, соціальний і фінансовий стан.

Відео — альфа алкоголізм (Відео)

Працюємо цілодобово, досвідчені лікарі, 100% анонімно.

Класифікація форм алкоголізму.

альфа алкоголізм

Класифікація форм алкоголізму по Е. Джелінеку: Альфа-алкогоголизм, Бета-алкогоголизм, Гамма-алкогоголизм, Дельта-алкогоголизм, Єпсилон-алкогоголизм.

За своїми фізіологічними і психологічними характеристиками хворі на алкоголізм відрізняються між собою цілим діапазоном індивідуальних особливостей.

Адже жоден з двох людей не тотожний. Тому і кожен випадок алкоголізму є явищем унікальним з притаманними цій хворобі особливостями. З точки зору, що деякі симптоми алкогольної залежності присутні практично всім питущим людям, використання терміна алкоголізм придбав широку популярність.

Однак, помилково буде вважати, що «справжній «або» типовий» алкоголік повинен бути схожим на загальноприйнятий в суспільстві стереотип. У випадках, коли людина не може себе ототожнити з поширеним архетипом алкоголіка, він ризикує потрапити в пастку заперечення своєї хвороби і не усвідомлювати проблеми. Простим прикладом цього є той факт, що деякі люди просто не можуть уявити собі алкоголіка відрізняється від загальноприйнятого образу.

Форми алкоголізму по Е. Джеллінеку.

На практиці найбільш відома і поширена класифікація форм алкоголізму представлена Е. Джелінеком, який поклав в її основу три фактори:

Етиологические моменти (психологічні, фізіологічні, соціально-культурні та економічні); Характер алкогольного процесу (толерантність, характер залежності від алкоголю та ін); Характер шкоди, пов’язаної із вживанням спиртного.

Відео — альфа алкоголізм (Відео)

Визначено 5 різновидів алкогольної залежності, які позначені п’ятьма літерами грецького алфавіту: альфа, бета, гамма, дельта, єпсилон.

При цьому альфа — і бета-алкоголізм не відносяться до алкоголізму як хвороби, а лише визначають характер зловживання спиртними напоями. Інші форм визначають різні форми захворювання. Слід зауважити, що це не етапи розвитку хвороби, тобто від альфа-бета.

Альфа-алкоголізм.

Це чисто психологічна залежність від алкоголю. Вживання спиртного обумовлено:

підвищенням толерантності; психологічною напруженістю; неприємним фізичним самопочуттям. нездатністю впоратися з негативними психологічними проявами.

Алкоголь використовується з метою підвищення морального духу, ухилення від реальності, зміцнення впевненості в собі, або полегшення емоційних або тілесних страждань. Вживання алкоголю є частим явищем, нерідко в ранкову пору, що призводить до появи частих сварок у сім’ї, прогули на роботі і необгрунтовані витрати сімейного бюджету. Таких людей можна назвати залежними від алкоголю, але автор цього терміну відмовляється від такої характеристики, оскільки така форма алкоголізму може включати в себе тільки фізичну залежність.

Іноді Альфа-алкоголізм називають симптомом психічного конфлікту, але це симптом, який сам став хворобою. Тому в таких випадках медикаментозне лікування може привести до залежності від більшої кількості алкоголю, або наркотиків. Альфа-алкоголізм може розвинутися в гамма-алкоголізм, який може тривати 30-40 років без прогресування.

Бета-алкоголізм.

Зловживання алкоголем як кількісно так і за частотою, пов’язане зі звичаями відповідного соціального середовища індивіда. Фізична або психологічна залежність при бета-алкоголізмі відсутня. Мають місце звичайні фізіологічні наслідки зловживання спиртними напоями. Не виключений дефіцит харчування і ураження органів-мішеней (цироз і гастрит).

Люди цієї категорії часто зустрічаються в громадських лікарнях, де їх проблеми зі здоров’ям є типовими хворобами, які лікують, не усуваючи причини, які їх викликали. Причини алкоголізму в значній мірі — соціокультурні або ситуативні, є загальним трендом, де «кожен» напивається зазвичай на вихідні. Спостерігаються асоціальні випадки поведінки.

При цих двох формах алкоголізму зберігається контроль за кількістю випитого спртного. Зберігається здатність утримуватися від вживання спиртних напоїв.

Гамма-алкоголізм.

Це хронічний прогресуючий тип алкоголізму. Зазвичай, бере початок з психологічної і поступово прогресує в фізичну залежність. Характеризується втратою контролю над кількістю випитого спиртного. За винятком початкової стадії алкоголізму, є можливість вибору місця і часу процесу розпивання, однак, після хоча б найменшої дози спиртного відразу втрачається контроль над процесом, який далі йде за принципом: «однієї пляшки багато, а дві вже мало».

Спостерігається збільшення толерантності, а в середній стадії алкоголізму може досягати максимального рівня. Присутня можливість втрати координації рухів або тремору протягом декількох днів після відмови. На пізніх стадіях спостерігаються серйозні симптоми абстиненції, а толерантність безповоротно знижується до вихідного рівня, (вживання навіть звичної дози є токсичним для організму). Після чергового тривалого зловживання можуть спостерігатися періоди відмови від алкоголю.

Гамма-алкоголізм є класичним прикладом алкоголізму, де звична пристрасть — це розлад. Пошук причин алкоголізму є зайвим: вони п’ють тому, що залежні від алкоголю. Ця форма алкоголізму переважно притаманна країнам, де традиційно вживають міцні алкогольні напої.

Дельта-алкоголізм.

Ця форма алкоголізму характеризує людину алкоголіка, який не здатний утриматися від вживання спиртного. Переважає фізична залежність від алкоголю, яка згодом перетворюється на психічну. Зберігається здатність контролювати кількість випитого, проте алкогольні напої вживаються практично постійно. На відміну від Гамма-алкоголізму людині важко відмовитися від спиртного навіть на короткий термін, проте вони рідко бувають в стані важкого сп’яніння. Для таких людей характерна підвищена толерантність, в окремих випадках присутні випадки проявів серйозних абстинентних синдромів, навіть коли вони жодного разу не були п’яними. Громадська думка і місцеві звичаї сприяють регулярному вживанню спиртного.

Захворювання прогресує поступово повільно, але впевнено. Дельта-алкоголіки нерідко навіть не підозрюють про деякі розлади свого організму, в більшості випадків почуваються стабільно. Сімейні відносини як правило натягнуті, проте ніхто не визнає явних проблем з алкоголем, оскільки їх щоденне вживання рідко випереджає кризу. Алкоголіки цієї форми не здатні ототожнювати себе з негативними прикладами алкоголізму, а іноді із забавним досвідом, що інші алкоголіки розповідають зі своїх п’яних сцен. Дельта-алкоголізм характерний для країн, де вживають і виготовляють виноградні вина.

Епсілон-алкоголізм.

Особливість цієї форми алкоголізму полягає в наявності тривалих циклічних запоях, з важкими алкогольними наслідками. Чіткої характеристики інших сторін хвороби немає. Раніше термін носив назву звичайного запою, проте поки від цього трактування відмовилися. Епсілон-алкоголіки можуть деякий час (до декількох місяців) утримуватися від спиртного, але в підсумку знову повертаються до запійного пияцтва. Захворювання до кінця не вивчено. Іноді його називають циклічним алкоголізмом, що відрізняється від інших важкими запоями. Хворий періодично відчуває непереборне бажання випити, одночасно з відчуттям дратівливості і сум’яття. Такі люди нерідко організовують алкогольні марафони, які можуть зайняти деякий період, з подальшим перебуванням в стані сп’яніння протягом кілька днів. Протягом фази запою хворі втрачають контроль над собою, п’ють безконтрольно і страждають провалами в пам’яті.

Недоліками класифікації алкоголізму з Е. Джелінеком є нечіткість у формулюванні, що створює грунт для різноманітних і неоднозначних трактувань алкогольної залежності.

Типи алкоголізму.

А тепер розглянемо докладно різні типи алкоголізму по так званій класифікації Джеллінека. Ці види розрізняються в першу чергу саме динамікою споживання, а не з того спиртного, яке вживається в основному: у різних груп спиртних напоїв свій певний вплив на організм, певні відсотки вмісту алкоголю, що часто і визначає «вид алкогольної залежності».

Виділяють «альфа-алкоголізм» , що характеризується, найчастіше, вживанням легких вин, але практично щодня «для апетиту». А легке сп’яніння в цьому випадку сприймається як «виражений життєвий темперамент»: людина перманентно весел, діяльний, енергійний. Пам’ятайте героїв А. Дюма, які щосили запивали вином їжу і потім відправлялися здійснювати свої відчайдушні подвиги. А коли спиртного (нехай спочатку малої дози) в організмі немає, у людини з’являється смуток, смуток, меланхолія — бо дрібні дози вже включені в процес власного обміну речовин. І бажання жити і працювати напряму залежить від наявності тієї самої легкої і приємною ступеня сп’яніння. Альфа-алкоголізм чомусь і як алкоголізм не сприймається. У Росії цей вид найбільш мало вивчений тому, що нерідко так і вважають: горілку-то чоловік не п’є, значить, він не алкоголік. Але важлива особливість альфа-алкоголізму в тому, що людина «не напивається» до важкого отруєння.

В основному за рахунок того, що повної відключки йому не треба — потрібна навпаки, легка стимуляція за допомогою малої дози. Але крім того, при цьому його толерантність постійно, хоч і надзвичайно повільно, зростає (синдром зміненої реактивності). Згодом людина вже п’є не по одному, а по два, три, чотири склянки того ж легкого вина щодня в три прийоми. І його психіка змінюється так само «малими дозами», непомітно, але поступово. У нього не буває запоїв з перервами між ними і не буває сумнозвісної білої гарячки. При цьому можна сказати, що він відчуває один безперервний великий запій протягом усього часу своєї залежності і до кінця життя. За рахунок розтягнутого в часі процесу всі зміни відбуваються м’якше, не настільки кидаючись в очі. Мабуть, саме помітне різко наслідок такого алкоголізму — це сумнозвісна алкогольна ембріопатія, яка дуже розвинена саме в країнах так званого «виноградного поясу Європи», де постійне вживання легких вин просто є елементом національних культур. І нехай зміна особистості при альфа-алкоголізм відбувається менш виражено, ніж при тому ж гамма-алкоголізмі, але тим не менш зміни все-таки йдуть.

Щоб встановити альфа-алкоголізм , треба поспостерігати людини кілька років, а то й десятиліть — якою можливістю наші наркологи навряд чи мають. І як кажуть — в калюжу-то людина не падає, і значить, все в порядку». Запиває кожен день сухим вино улюблене м’ясне блюдо, у свята дозволяє собі кріплене, але дуже-дуже рідко напивається. До речі, це відбувається тому, що п’є постійно так звану «субтолерантную дозу» — на відміну від того ж «гамма-алкоголіка», який просто «не може випити мало». Але при цьому організм альфа-алкоголіка постійно знаходиться під навантаженням спиртного. Укупі з тими ж поступовими порушеннями психіки йдуть соматичні розлади, теж поступово накопичуються, а також нерідко виникають проблеми в сексуальній сфері. І взагалі, на жаль, альфа-алкоголізм — це повільна, постійна непомітна деградація особистості в цілому, в найкращих випадках — огрубіння її з віком.

При «бета-алкоголізм» алкогольна залежність теж має примітну «географічну локалізацію» — як правило, країни центральної Європи, де сформована культура вживання таких алкогольних напоїв, як пиво. При бета-алкоголізмі вживання спирту і відмова від нього носить так званий спорадичний, тобто випадковий характер, чому і пов’язаний цей вид найчастіше з «пивний» культурою, яка настільки ж випадкова. Є приятель-треба «піти по пива», ні-ну і не треба. Таке вживання алкоголю, в тому числі, якраз і характеризує початок бета-алкоголізму.

При цьому випадковість випадковістю, а при бета-алкоголізмі п’ють-то частенько, що теж збігається з пивної культурою. Особливо там, де пиво п’ють так само часто, як у нас — чай. Хоча можна сказати, що людина при такому вживанні буває тверезим і випив приблизно рівний час. Тобто бета-алкоголізм — це приблизно в рівних частках тверезе життя і «відпочинок» від неї під алкогольним кайфом. Подібне затребуване і, відповідно, підготовлено грунт для виникнення бета-алкоголізму, в тих культурах, де людина повинна бути постійно занадто серйозним, а подуріти з друзями, він «має право», лише коли вип’є — того ж, приміром, пива.

Поступово будь-які дружні зустрічі, молодіжні вечірки, так і будь-яке спілкування в принципі в даній культурі обов’язково поєднується з тим же пивом — бо розслаблятися на тверезу голову стає буквально непристойно. Кордону «п’яних і тверезих періодів» — двох специфічних стадій бета-алкоголізму — поступово змащуються (бо сп’яніння від напоїв типу пива настає не відразу). Взагалі пиво, портвейн, лікер – це напої, які можна довго пити і сп’яніння начебто не настає. А все тому, що алкоголь, змішаний в таких напоях з солодом, цукром, депонується в кишечнику і потім поступово всмоктується в організм. Той же альфа-алкоголік три рази вип’є свою субтолерантную дозу, а бета-алкоголік для досягнення тієї ж ступеня сп’яніння вип’є один раз, але вживе набагато більший обсяг. До речі, звичайна пивний кухоль, яку часто показують в рекламі, має обсяг приблизно 0.6, а то й літр. А ще особливість саме «пивної культури» — пиво не п’ють залпом, як би смакуючи його з цієї великої гуртки, розтягуючи наступ сп’яніння, тобто отруєння алкоголем.

Тільки на відміну від альфа-алкоголізму «задоволення від випивки» у бета — алкоголіка вже ближче до наркотичного. У нього частіше бувають епізоди важкої «відключки», проте назвати це повним абстинентним синдромом поки не можна. Толерантність при бета-алкоголізмі теж з часом тільки зростає. У тих же пивних рекламних роликах показується, як офіціантки в барі розносять буквально «гронами» горезвісні пивні кухлі по 0.6, бо чи не кожен п’є запросто випивав по дві-три штуки в один присід. Але до алкогольного психозу у бета-алкоголіка справа не доходить: набагато раніше включається соматика, як мінімум — хронічне отруєння сивушними маслами, пивний цироз і так зване «бичаче серце» (збільшений в розмірах орган). Іншими словами, бета-алкоголіки до важких порушень психіки просто не доживають, якщо не переходять до гамма-алкоголізму.

У Росії, як правило, добре вивчений «гамма-алкоголізм». Близько 90% російських наркологів працюють тільки з ним. Поширений він і в інших так званих «країнах з помірно холодним кліматом» — швидше за все тому, що зазвичай приймають всередину щоб «зігрітися» саме міцні напої — віскі, ром, коньяк, які в свою чергу, теж типові стимулятори гамма-алкоголізму, а в Росії найчастіше горілку. А, як відомо, концентрація спирту у перерахованих напоїв висока-в порівнянні з тими ж вином і пивом. Так що волею-неволею в будь-якому випадку практично завжди виходить виражений удар по головному мозку. Для гамма-алкоголізму характерні вже три послідовні стадії. Починається така алкогольна залежність, як правило, з вживання відразу повних толерантних доз, які призводять до вираженого алкогольного отруєння. Тобто гамма-алкоголік п’є не потім, щоб бути активним як альфа-алкоголік, не потім, щоб на час бути менш серйозним як бета — алкоголік, а щоб відразу і потужно «отримати по голові», бажано надовго.

І стати тим самим «дурним і тупим», яким він бути в тверезому вигляді не може. І заради тих чи інших цілей залишатися в цьому стані якийсь час. І «кайф» гамма-алкоголіка тим сильніше, чим швидше це стан настане, відповідно, чим більше доза прийнята. Тут взагалі застосовується термін, загальний для всієї наркоманії – крутизна. Якщо відобразити це на графіку, то це наростання градієнта отрути в організмі, і чим крутіше, чим ближче до клініки важкого отруєння-тим більше кайф. Феномен гамма-алкоголізму (прагнення до високої швидкості наростання концентрації алкоголю в організмі) у тому, що людина без подібної залежності і взагалі з низькою толерантністю може випити свою смертельну дозу, а гамма-алкоголік не може, тому що його толерантність зростає дуже швидко і в підсумку виявляється досить висока. І він відключиться раніше, ніж зможе прийняти всередину кількість алкоголю, необхідне для смертельного результату. І гамма-алкоголіки якщо і труяться, то не чистим алкоголем, а його сурогатами — всілякими домішками в «паленої горілки», одеколоном і іншою хімією.

Класифікація алкоголізму.

Подальший розвиток розуміння особливостей алкоголізму як хвороби пов’язано багато в чому з дослідженнями Джеллінека. Їм було показано, що спочатку вживання алкоголю зазвичай обумовлено психологічними і соціальними факторами. Останні викликають зміну алкогольного поведінки, сприяють по механізму «вирішення проблеми» утворення психічної залежності від алкоголю, яка стає свого роду «чарівною паличкою», що заміщає реальні відносини з дійсністю. Алкоголь стає засобом зняття психологічних, фізіологічних і соціальних стресів і напруг, в тому числі і тих, які виникають через самого факту зловживання алкоголем. Таким чином створюється порочне коло. Надалі формуються симптоми фізичної залежності: підвищення толерантності, похмілля, неможливість утриматися від прийому алкоголю, втрата контролю. На цьому етапі автор визначає людини, що зловживає алкоголем, як «алкогольного наркомана», алкогольне поведінка якого являє собою болючий процес. Джелінеком запропонована класифікація алкоголізму, заснована на виділенні форми з психологічною залежністю (альфа-алкоголізм), трьох форм алкоголізму з фізичною залежністю (гама, дельта і епсилон), а також бета-форми, під якою розумілося пошкодження алкоголем головного мозку і внутрішніх органів. Виділення бета-алкоголізму, з нашої точки зору, порушувало основний принцип класифікації -поділ видів алкоголізму за типом залежності.

Безсумнівно, що поразка алкоголем різних органів і систем можливо при будь-якій його формі, іноді навіть у осіб, не страждаючих цим захворюванням, наприклад при випадкових отруєннях алкоголем або його дериватами. Принцип диференціації форм алкоголізму на підставі врахування особливостей основного його синдрому — синдрому алкогольної залежності — був використаний в нашій класифікації.

Класифікація Джеллінека була розширена за рахунок виділення нових форм алкоголізму з явищами психічної залежності (ця, йота і каппа), форми з фізичною залежністю (дзета). З класифікації була виключена бета-форма.

Алкогольне ураження головного мозку по його вираженості враховувалося у виділенні стадій алкоголізму: церебрастенической, енцефалопатической і часткового недоумства. Внесення в класифікацію алкоголізму, поряд з наркоманическими симптомами, характеристики органічних змін головного мозку, а також порушень у різних органах і системах, обумовлених токсичною дією алкоголю, також необхідно. Всі ці зміни слід враховувати при проведенні протиалкогольного лікування.

Наведемо короткий опис виділених форм і стадій алкоголізму.

Альфа-алкоголізм являє собою форму з психічною залежністю від алкоголю. Зміст психічної залежності полягає в прагненні зняти спиртним емоційне напруження, позбутися від неприємних роздумів, піти на якийсь час від необхідності прийняти важке рішення. Алкоголь використовується як засіб, тимчасово усуває порушення, що не досягають невротичного рівня. При альфа-алкоголізм зазвичай з’являється тенденція до почастішання випивок, які починають набувати все більш звичний характер. Будь-яке утруднення може викликати бажання споживати спиртне.

Альфа-алкоголізм нерідко розвивається у людей, які в результаті неправильного виховання пасивно ставляться до життя. При зіткненні з труднощами у них легко виникає емоційне напруження, що відбиває порушення психічної адаптації. Тенденція до вживання алкоголю при альфа-алкоголізм посилюється, як показують наші дослідження, в обстановці рідко мінливої стимуляції, як при збільшенні, так і при зниженні. Соціальні наслідки цієї форми стосуються міжособистісних відносин. Страждає сім’я і робота.

Ця-алкоголізм — форма з явищами психічної залежності. Вживання алкоголю замасковане «традиціями» з їх розширенням і перебільшенням. Випивки відбуваються в компаніях найчастіше добре знайомих людей. Відсутня чітка мотивація вживання алкоголю. В цих випадках будь-які розваги, звичайні форми спілкування між людьми супроводжуються прийомом спиртного. Вживання алкогольних напоїв стає способом встановлення ділових і особистих контактів. Потяг до випивок фактично пов’язане з прагненням до отримання задоволення, обумовленого спільним проведенням часу в стані сп’яніння. Відбувається руйнування конструктивних мотивацій, заміна їх стереотипом поведінки, що призводить до зниження загального рівня особистості, її інтересів, культури, соціальної корисності. Характерні відрив від реальності, тенденція до непродуктивного, безплідного фантазування.

Йота-алкоголізм — форма з явищами психічної залежності від алкоголю. Так само як і при альфа-алкоголізмі, зміст психічної залежності полягає в прагненні зняти незвичний психічний стан, емоційне напруження. Однак при йота-формі ці розлади досягають невротичного рівня. Постійний прийом спиртного необхідний для зняття нав’язливих страхів або інших тривало утримуються невротичних і неврозоподібних симптомів, в тому числі імпотенції. Залежність від алкоголю спочатку тісно пов’язана з невротичним станом, проте в подальшому стає менш виразною.

Каппа-алкоголізм являє собою досить рідкісну форму алкоголізму, розвивається при деяких психічних захворюваннях. Психічна залежність від алкоголю обумовлена прагненням змінити свій психічний стан, позбутися хоча б тимчасово від важких переживань психотичного характеру.

Епсілон-алкоголізм найменш вивчений. Залежність від алкоголю не може бути описана виключно в рамках психології. Зловживання спиртним носить періодичний, але надзвичайно інтенсивний характер. Проміжки між алкогольними ексцесами можуть досягати декількох років.

У звичайному стані відсутній потяг до алкоголю. Під час періодичних ексцесів особи, що спадають епсилон-алкоголізмом, можуть завдавати великої шкоди собі, своїй родині, суспільству. Епсілон-алкоголізм не можна плутати з іншою формою-гамма.

Деякі дослідники допускають, що епсилон-алкоголізм виникає в осіб, які страждають періодично виникаючими змінами настрою, що проявляються в похмурості, дратівливості, злостивості, тоскливости, у великій напруженості цих негативних емоційних станів. Вивчається ймовірність зв’язку таких порушень зі змінами епілептичного характеру. Відносна рідкість подібних випадків і, очевидно, їх неоднорідність не дозволяють зробити остаточний висновок.

Гамма-алкоголізм — форма з явищами фізичної залежності від алкоголізму. Основний симптом фізичної залежності — втрата контролю. Під втратою контролю іноді не зовсім правильно розуміють будь-яке неконтрольоване вживання алкоголю,»неконтрольоване пияцтво». Між тим точне визначення симптому втрати контролю має велике значення для оцінки станів, властивих гамма-алкоголізму.

Симптом втрати контролю полягає в тому, що вживання практично будь-якої початкової дози алкоголю призводить до неконтрольованої ланцюга подій, що полягають у прийнятті наступних доз до розвитку важкого сп’яніння, зазвичай з порушенням свідомості у вигляді оглушення або навіть сопорозного стану. Прийом алкоголю при наявності симптому втрати контролю не призводить до очікуваного, виходячи з попереднього досвіду, ефекту або останній виявляється дуже короткочасним. Не виникає, наприклад, очікуване заспокоєння, релаксація, не підвищується настрій. Навпаки, з’являється занепокоєння, тривожність, різко знижується настрій, починають тремтіти руки, нерідко спостерігається посмикування окремих м’язів. Характерна підозрілість до оточуючих.

Алкогольне сп’яніння при симптомі втрати контролю різко відрізняється від звичайного алкогольного сп’яніння. Останнє, як правило, супроводжується гарним настроєм, жартівливістю, веселістю. Характерні балакучість, псевдофілософствованіе, хвалькуватість, фантазування, іноді сльозливість, перебільшена сентиментальність. У випадках появи симптому втрати контролю картина сп’яніння зовсім інша. На перший план виступає тривога, зосередженість на своєму стані, контакт з оточуючими формальний, інтерес обмежується прагненням випити більше і якомога швидше. У хворих з’являється суб’єктивне відчуття, що «потрібно ще випити, і все буде добре», чому і виникає сильний потяг до алкоголю. Однак прийом наступних доз якщо і полегшує стан, то лише на дуже короткий час. В результаті вживання спиртного триває.

У випадках відсутності алкоголю можуть выпиваться різні сурогати. Симптом втрати контролю визначається американським психіатром Олоартом як «втрата свободи» щодо вживання алкоголю після прийому першої дози. Наші спостереження показують, що особи з втратою контролю різко змінюють стиль прийняття спиртного, вони перестають, зокрема, випивати в старих компаніях, боячись себе дискредитувати тим, що не можуть, як раніше, підтримувати бесіду, витримувати тимчасові інтервали між прийомами алкоголю, і неминучим фіналом — важким сп’янінням з нездатністю навіть самостійно дістатися додому. Вживання алкоголю особами з втратою контролю відбувається часто в поодинці, в дуже вузькому колі або в компанії осіб з явною алкогольною деградацією. Поява симптому втрати контролю викликає тривогу (»щось зі мною сталося»), у деяких-прагнення експериментувати з алкоголем: пробувати, чи зможуть вони затримати випивку на якійсь дозі. Ці «експерименти», як правило, закінчуються черговим алкогольним ексцесом. Навіть якщо ціною надзвичайно вольових зусиль хворий зупиняє випивку, то на наступний день або трохи пізніше під впливом ілюзорного почуття «перемоги над собою» пробує випити «як раніше» і знову спивається.

Слід мати на увазі, що особи з початком гамма-алкоголізм можуть спочатку скоротити число випивок, боячись їх наслідків. Для їх поведінки характерні все більш часто повторювані відсутності протягом кількох днів на роботі, зазвичай після вихідних днів, які вони намагаються всіляко виправдати «об’єктивними причинами».

Гамма-алкоголізм характеризується також наявністю алкогольного похмільного синдрому, який не знімається вживання невеликих доз алкоголю, оскільки втрата контролю веде до розвитку наступного алкогольного ексцесу. При гамма-алкоголізмі різко виражені соціальні наслідки в сфері сімейних, виробничих відносин.

Дзета-алкоголізм — форма з фізичною залежністю від алкоголю. Характеризується частим, але не регулярним прийомом доз, що викликають виражені явища сп’яніння.

При цій формі симптом втрати контролю виникає тільки при прийомі порівняно великих доз алкоголю і не встановлюється після малих і середніх доз. Це дозволяє хворому в якійсь мірі керувати своєю поведінкою під час випивки. У деяких випадках випивки обмежуються прийомом доз алкоголю, що не викликають втрати контролю. В процесі зняття похмільного синдрому симптом втрати контролю не розвивається, що дозволяє купірувати абстиненцію невеликими дозами алкоголю. Соціальні наслідки при дзета-алкоголізмі бувають різними, порушуються міжособистісні стосунки, можуть різко погіршуватися суспільне і матеріальне становище.

Дельта-алкоголізм — форма з фізичною залежністю від алкоголю. Характеризується неможливістю утриматися від повторного прийому спиртного, регулярним прийомом індивідуально різних доз, що не викликають вираженого сп’яніння. У зв’язку з формуванням абстинентного синдрому виникає потреба весь час перебувати в стані сп’яніння. Однак при цьому зберігається здатність контролювати кількість випитого в кожному окремому випадку. Протягом порівняно тривалого часу дельтаалкоголизм може протікати приховано. Раніше вважалося, що при дельта-алкоголізмі вживаються головним чином алкогольні напої з низьким вмістом алкоголю: виноградні вина, пиво. Однак в останнє десятиліття навіть в регіонах, традиційно виробляють виноградні вина, наприклад в країнах півдня Європи, наростало вживання високоградусних напоїв в рамках стилю, властивого дельта-формі алкоголізму. У країнах з абсолютною свободою вживання алкоголю, таких, наприклад, як Франція, є велика кількість прихованих випадків дельта-алкоголізму, про що свідчать алкогольні психози, що розвиваються, нерідко у осіб, які стверджують, що вони «взагалі ніколи по-справжньому не були п’яними», проте регулярно вживали порівняно невеликі дози спиртних напоїв.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту і натисніть Ctrl + Enter .

Форми алкоголізму.

Розрізняють такі форми алкоголізму:

Альфа-алкоголізм — початок пияцтва в силу психічної вразливості; психічна потреба в сп’янінні; незначні, частіше сімейного порядку, соціальні ускладнення, на цьому етапі існує можливість індивідуума припинити зловживання алкоголем.

Бета-алкоголізм — початок пияцтва під впливом середовища звичаїв; збереження контролю за кількістю випитих спиртних напоїв; відсутність потреби, необхідності продовжувати пияцтво; пізніше настання соматичних ускладнень.

Гамма-алкоголізм — початок пияцтва в результаті психічної або фізичної вразливості; фізична чи психічна потреба продовжувати зловживання алкоголем; втрата контролю за кількістю випитих спиртних напоїв; інтенсивний потяг до алкоголю; абстинентний синдром; психофізична і соціальна деградація.

Дельта-алкоголізм — початок пияцтва внаслідок фізичної вразливості та соціальних впливів; потреба у продовженні вживання для поліпшення фізичного самопочуття; нездатність припинити пияцтво, але можливість контролювати кількість випитих спиртних напоїв, відсутність абстинентного синдрому, повільний розвиток ускладнень.

Види алкоголізму або як визначити алкоголіка?

Розрізняють такі види алкоголізму:

Хронічний алкоголізм. Це традиційна форма захворювання, що виражається в постійному і у великій кількості вживанні міцних спиртних напоїв і будь-яких інших, якщо немає міцних. При хронічному алкоголізмі хворий п’є все, що має, хоча б віддалено нагадує алкоголь. При цьому, рідні та друзі, практично завжди, знають про існуючу проблему людини, а сам він не намагається приховати своєї пристрасті. Привід для прийняття алкоголю він знайде завжди! Запійний алкоголізм. Дуже поширений тип захворювання. Їм страждають, як правило, люди, які в силу деяких обставин, не можуть випивати щодня. Іноді стимулом для прийняття алкоголю може бути стрес або нестандартна ситуація в побуті або на роботі. Вона може «запустити» механізм запою. Рідко, коли такі люди справляються самостійно. Зазвичай допомога медиків і рідних дозволяє вивести їх із запою. Наскільки тривалим буде період ремісії, залежить від багатьох факторів, в тому числі і від можливості контролювати психологічні «пускові» механізми запою, в кожному конкретному випадку.

Таємний алкоголізм. В основі таємного алкоголізму лежить або хронічний, або запійний алкоголізм, з тією різницею, що алкоголік намагається приховати від оточуючих свою пристрасть і повністю заперечує сам факт алкогольної залежності. Таємним алкоголізмом страждають, як правило, жінки, відомі та впливові люди, успішні люди, які соромляться своєї пристрасті, але самі впоратися з цією проблемою не можуть. На початковій стадії захворювання, їм прекрасно вдається приховувати свою залежність, але зі збільшенням тривалості захворювання, знижується толерантність організму по відношенню до алкоголю. Людина ж перебуває в «помилковій» впевненості в тому, що ніхто нічого не бачить. Для того, щоб приховати свою залежність вони вдаються до деяких хитрощів. Наприклад, можуть пити невеликими дозами слабоалкогольні напої протягом дня або навпаки, — міцні і багато, але в певний час (запійний варіант). Пивний алкоголізм. До нього незмінно призводить надмірне захоплення пивом. Пивним алкоголізмом може захворіти будь-яка людина, що випиває кожен день (або не рідше 4 разів на тиждень) більше 1 літра пива. Традиційне оману, що пиво пити безпечно веде до пивного алкоголізму, наслідки якого нічим не відрізняються від всіх інших видів цього захворювання.

Шкода алкоголізму для здоров’я людини безперечна і непоправна, незалежно від виду алкоголізму. Існують кілька типів алкоголізму – альфа, бета і гамма алкоголізм.

Для альфа алкоголізму характерно щоденне вживання слабоалкогольних напоїв, наприклад, келих вина за обідом, ще один келих – за вечерею. При альфа алкоголізмі людина постійно знаходиться в» піднесеному » настрої, задоволений життям і собою. Якщо така людина тверезий, то він відчуває дискомфорт, тому прикладається до келиха хорошого вина. Такий алкоголізм мало і не відразу помітний. На сьогоднішній день, у багатьох європейських країнах, де є традиція пити вино за обідом, люди страждають саме цим типом алкоголізму.

Для бета алкоголізму характерно вживання теж слабоалкогольних напоїв, але не кожен день, а від випадку до випадку. Пивний алкоголізм відноситься саме до цього типу. Головним спонукальним моментом для прийняття дози алкоголю, є бажання підняти собі настрій, відчути себе розкутою. Цей тип алкоголізму характерний для підлітків і молодих людей.

Гамма алкоголізм характерний для жителів наших широт і Північної Європи. При цьому типі алкоголізму п’ють міцні спиртні напої – горілку, коньяк, віскі. Причому відразу у великому обсязі.

Форми алкогольної залежності.

альфа алкоголізм

1.Запій – вживання алкоголю опогодя. Для істинного запою характерно: нападоподібний характер, потяг до алкоголю (непереборний) – абсесивно-компульсивний потяг. Виражений фізичний і психічний компонент залежності, багатоденне вживання великих добових доз. Повна втрата працездатності і анарексія (відсутність бажання вживати їжу).

2.Ремітуючий тип алкогольної залежності (проміжний – поєднується запій і безперервний тип).

3.Безперервні вживання алкоголю, які тривають десятиліття.

Класифікації алкогольних адикцій.

I. Класифікація Джеддинина.

1) Альфа – алкоголізм – алкоголізм як засіб пом’якшення негативних психологічних і соматичних проявів.

2) Бетта-алкоголізм-вживання алкоголю відповідно до звичаїв соціального середовища.

3) Гамма – алкоголізм – вживання міцних спиртних напоїв з розвитком похмільного синдрому. Характерний запійний тип пияцтва.

4) Дельта – алкоголізм – проявляється в постійній формі вживання алкоголю з вираженими соматичними наслідками при нерізких соціальних.

5) Ексілен-алкоголізм-проявляється в справжніх запоях, між запоями тяги до алкоголю немає.

II. Класифікація Короленка – Донських.

1.Форми з психологічною залежністю:

а)Альфа – форма – орієнтація на формакологическое дію алкоголю (заспокійливу, знеболюючу).

б) Йото-форма – через нагадує Альфа форму, але алкоголь вживається для того що б зняти більш виражені хворобливі переживання, стану.

в) це-форма-комплексна аддикція складається з 2 частин:

– Алкогольна частина адикції витіснена зі свідомості і знаходиться в підсвідомості.

– Поєднання з аддикцией відносин, тобто прагнення проводити час в певних компаніях. Найчастіше викликають дози, що не викликають стан глибокого сп’яніння.

2.Форми з фізичною залежністю:

а)Гамма – форма – характерна втрата контролю, приймання початкової дози алкоголю веде до виникнення непереборного потягу, напитися до стану глибокого сп’яніння.

б) Зето-форма – схожа на «гамма-форму», але втрата контролю виникає у стані середнього ступеня алкогольного сп’яніння (можуть зупинитися). Є симптоми абстиненції, які знімаються невеликими дозами алкоголю.

в) Дельта-форма-характерна неможливість утримуватися, людина постійно вживає алкоголь в порівняно невеликих дозах. Можуть розвиватися психічні порушення аж до гострого психозу.

III. Класифікація побутового пияцтва Бехтерева.

Побутове пияцтво – це відносно рідкісні і помірні форми вживання спиртних напоїв не мають помітних фізичних, психологічних та соціальних наслідків і не призводить до формування алкогольної залежності.

Формування алкогольної залежності передує період побутового пияцтва (4 побутових пияцтв на 1 Залежність).

1.Абстинентн – особи не вживають алкоголь або вживають 2-3 рази в рік в кількості 100 мл вина.

2.Випадково п’ють-особи, що вживають в середньому 50-150 мл. горілки від декількох разів на рік до декількох разів на місяць. Як правило не відчувають приємних відчуттів, вживають алкоголь під тиском оточуючих.

3.Помірно п’ють-особи вживають від 100 до 250 горілки від 1 до 4 разів на місяць. Відчувають задоволення від сп’яніння, ейфорія виражена помірно. Алкоголізація відбувається в рамках постійної неформальної групи.

4.Систематично п’ють – особи вживають від 250 до 500 мл 1-2 рази в тиждень (підряд не п’ють, роблять перерву). Після 7 чистих днів, після вживання алкоголю залишкові явища виводяться з організму. Немає виражених психологічних, соматичних і фізіологічних проявів.

5.Звично питущі – від 500 мл і більше 2-3 рази в тиждень при відсутності виражених клінічних наслідків.

Дата додавання: 2015-10-06 ; переглядів: 1154 | Порушення авторських прав.

Алкоголізм.

Алкогольна залежність — не що інше, як різновид наркоманії. Але на відміну від інших наркотичних речовин і навіть від нікотину, алкоголю, як один з необхідних проміжних продуктів обміну речовин, присутній в організмі будь-якої людини: навіть самого закоренілого непитущого. Але зазвичай його кількість в крові мізерно (приблизно 0,3 проміле — десятих часток відсотка). Для досягнення хоча б легкої стадії сп’яніння ця кількість повинна зрости рази в три-чотири, а для важкої стадії — в десять і більше разів. До речі, далі не хотілося б вживати слова «алкогольне сп’яніння»: точніше було б сказати «ступінь отруєння алкоголем», або алкогольна інтоксикація. Тому що алкоголь в дозах, що перевищують природну потребу, відверто отруює організм. Причому іноді навіть і з летальним результатом.

Навіщо ж людям вживати цю отруту? Потім, навіщо і всі інші наркотики. Легка ступінь алкогольної інтоксикації (те, що в побуті називається «злегка під мухою») може бути приємна точно так само, як і легка ступінь отруєння будь-якими психотропними препаратами (мозок став тупішим, а життя здалося легше і прекрасніше). У людини в цьому стані перш за все починається неадекватне сприйняття світу. Зокрема, він не здатний прогнозувати події і не бачить можливої небезпеки. Саме тому небезпечні п’яні водії.

Тобто людина вживає алкоголь (як найдоступніший з наркотиків) потім, щоб йти від свого реального життя, яка йому чимось неприємна. Таким чином він ховається від своїх проблем один раз, два, три… А далі з’являється загроза виникнення залежності. Важлива ознака розпочатої алкогольної хвороби-постійний дискомфорт на тверезу голову.

Дія будь-якого наркотику складається з двох фаз. У першій порушується власне робота мозку, з’являється ейфорія. У другій фазі мозок починає видужувати, позбавляючись від отруйних речовин, але наслідки впливу отрути ще не усунуто, та видужуючий мозок починає відчувати ці неприємні наслідки (звичайно, у кожного наркотику є свої, особливі механізми, але загальний принцип для всіх). Ось людина і відчуває після рясного узливання, що у нього і «головка бо-бо», і «в ротику бяка» — це і є те, що у наркологів називається абстинентним синдромом, а у обивателів — похміллям. А далі виходить замкнуте коло: тому що наслідки «похміла» часто знову доводиться знімати черговою дозою «анестезії». Потім-ще. І цей процес нерідко переходить в стан, іменоване «запій».

Скільки потрібно випити, щоб сп’яніти? Тут потрібно ввести поняття «толерантності» — стійкості, або переносимості алкоголю. Толерантність визначається як гранично допустима доза, після вживання якої людина виживає, але це медичне визначення. У побутовому понятті толерантність-це та кількість спиртного, яке людина може випити і не сп’яніти. Причому чим вище толерантність (чим більше ця кількість), тим імовірніше наявність алкогольної залежності. Часто можна спостерігати, як за столом досвідчені мужики, хлещущие горілку склянками, сміються над юнаком, який хмеліє після келиха вина: «Ех ти, не вмієш пити!»Але фактично вони хваляться своєю хворобою: молодий чоловік, на щастя, ще не має високої толерантності до спиртного, а його співрозмовники вже стали вираженими алкогольними наркоманами.

Багато хто говорить, що якби все спиртне заборонити, то ніхто б і не ставав алкоголіком. Щонайменше це наївно. Тому що під час дії будь-якого сухого закону люди знайдуть, чим одурманіти, якщо їм це потрібно: будуть пити одеколон, гальмівну рідину… Потім, як співається в одній пісні, «виноградна лоза, ти ні в чому не винна». Адже при вживанні алкогольної продукції перш за все необхідно ставити питання: з якою метою? І як тільки для людини закінчується гастрономічна функція спиртного і стає важливою його фармакологічна дія — це і є початок алкогольної хвороби.

Якщо спиртне випивається з суто гастрономічними цілями, то у людини немає бажання поступово збільшувати дозу: бо він якраз прагне уникати навіть легкого алкогольного удару по мізках», розцінюючи його лише як побічний ефект при вживанні вина. А от коли вино п’ється саме заради цього «удару», нехай навіть невеликого, — ось тоді є дуже серйозний шанс, що така стимуляція з часом перейде в алкогольну залежність. Власне кажучи, відчуття веселощів в голові» після прийняття певної дози спиртного — це перша ознака отруєння алкогольною отрутою. І відповідно, коли організм звикне до малих доз, і вони перестануть викликати стан «веселощів в голові» — дози почнуть підвищуватися. За класифікацією Портнова-П’ятницької це вже і є перша стадія алкоголізму.

Перейде періодичне вживання спиртного в залежність — залежить, вибачте за тавтологію, від багатьох факторів: і від мотивації (як вживання спиртного, так і життєву), і від структури особистості і від біологічної конституції, і від батьківського сценарію (сценаріїв), і від соціального середовища та установок соціуму.

Небезпека алкоголізму (особливо в суспільстві і культурі, де випивати прийнято — і це часом буквально нав’язується ) в тому, що на ранніх стадіях він не помітний. Стимулюється товариством «норма» насправді істотно вище біологічної потреби в спиртному у алкоголіка на першій стадії, що живе в середовищі, що не провокує до вживання спиртного. І відрізнити алкоголізм від «неалкоголізму» об’єктивно складно (особливо знову ж на стадіях ранніх). Основна відмінність-суб’єктивна. Як казав доктор Е. Е. Бехтель, «здорова людина йде в якусь компанію заради самої компанії, і готовий там навіть випити — тільки щоб мати можливість поспілкуватися в цій компанії. Алкоголік йде в компанію заради випивки, і готовий навіть виносити спілкування в цій компанії, тільки б йому дозволили там випити.»А зовні це може бути абсолютно не відрізняється.

Помітною «на око» стає лише друга стадія алкоголізму, тому що на ній з’являється той самий похмільно-абстинентний синдром (він же так званий синдром Жислина). Це вже формування фармакологічної залежності від алкоголю. І як було сказано в Майстер-класі при обговоренні цієї теми, в подібних ситуаціях «людина у відсутності спиртного стає дратівливою, неуважним і починає відчувати періоди дивної тривоги або агресії, якої раніше не спостерігалося». На цій же стадії толерантність до алкоголю досягає максимуму. Третя стадія — це вже відчутні ознаки особистісної та інтелектуальної деградації.

Детальніше про різні типи алкоголізму, точніше-про так звану класифікацію Джеллінека. Ці види розрізняються в першу чергу саме по динаміці, а не по тому спиртному, яке вживається в основному. Просто у тих чи інших груп спиртних напоїв те чи інше певний вплив на організм, певні відсотки вмісту алкоголю, що часто і визначає вид алкогольної залежності.

«Альфа-алкоголізм» — найчастіше вживання легких вин практично щодня «для апетиту». А легке сп’яніння в цьому випадку сприймається як «виражений життєвий темперамент»: людина перманентно весел, діяльний, енергійний… Згадайте тих же героїв Дюма, які щосили їжу запивали вином і потім відправлялися на свої відчайдушні подвиги. А коли спиртного (нехай спочатку малої дози) в організмі немає, у людини починається смуток, меланхолія — бо дрібні дози вже включені в процес власного обміну речовин та модус життя, якщо так можна виразитися. Бажання жити і працювати безпосередньо залежить від наявності легкого ступеня сп’яніння.

Як сказано у віршах «З вагантів» в перекладі Гінзбурга:

«Без коханої пляшки тяжкість відчуваю в потилиці; без люб’язного винця я тужливій мерця. А коли я п’яний мерці-веселюся я молодецьки, і горланя в хмелю, Бога ревно хвалю!»

Звичайно, вираз «п’яний мерці» тут-швидше за все данина перекладача російському гамма-алкоголізму: тому що веселитися і хвалити Бога, будучи п’яним у відключку, складно. Та строго кажучи, подібне тягне хіба що якщо не на альфа, то лише на бета-алкоголізм.

Альфа-алкоголізм найчастіше алкоголізмом не вважається. У Росії цей вид найменш вивчений тому, що нерідко так і вважають: горілку-то людина не п’є, який він алкоголік. Але важлива особливість альфа-алкоголізму в тому, що людина не напивається до важкого отруєння. В основному за рахунок того, що повної відключки йому не треба: потрібна, навпаки, стимуляція за допомогою малої дози. Але крім того, при цьому його толерантність постійно, хоч і надзвичайно повільно, зростає (синдром зміненої реактивності). З часом людина вже п’є не по одному, а по два, три, чотири склянки того ж легкого вина щодня. І його психіка змінюється так само «малими дозами», непомітно, поступово. У нього не буває запоїв з перервами між ними і не буває сумно відомої білої гарячки; але з іншого боку можна сказати, що він відчуває один безперервний великий запій протягом усього часу своєї залежності і до кінця життя. Так, за рахунок розтягнутого в часі процесу всі зміни відбуваються м’якше, не настільки кидаючись в очі; мабуть, саме помітне різко наслідок такого алкоголізму — це сумнозвісна алкогольна ембріопатія. Яка дуже розвинена саме в країнах так званого «виноградного поясу», де постійне вживання легких вин просто є елементом національних культур. І нехай зміна особистості при альфа-алкоголізм відбувається менш помітно, ніж при тому ж гамма-алкоголізмі, але тим не менш зміни все-таки йдуть.

Щоб встановити альфа-алкоголізм, треба поспостерігати людини кілька років, а то й десятиліть — якою можливістю наші наркологи навряд чи мають. І як то кажуть — в калюжі-то людина не валяється, значить, все в порядку? Ну, п’є кожен день сухе, у свята дозволяє собі кріплене, але дуже-дуже рідко напивається «до відключки». До речі, бо, що п’є постійно так звану «субтолерантную дозу» — на відміну від того ж гамма-алкоголіка, який просто не може випити мало.

Але при цьому організм альфа-алкоголіка постійно знаходиться під навантаженням спиртного. Укупі з тими ж поступовими порушеннями психіки йдуть соматичні розлади (також накопичуються поступово), а ще нерідко виникає певна сексуальна проблематика (зниження потенції спочатку «на тверезу голову», а потім і взагалі). І в принципі, на жаль, альфа-алкоголізм — це повільна, непомітна деградація особистості в цілому, в найкращих випадках — огрубіння її з віком.

Бета-алкоголізм. Ця залежність теж має «зразкову географічну локалізацію»: найчастіше країни, де сформована культура вживання таких алкогольних напоїв, як пиво. При бета-алкоголізмі вживання спирту і відмова від нього носить так званий спорадичний (випадковий) характер, чому і пов’язаний цей вид найчастіше з «пивний» культурою, яка настільки ж випадкова. Є приятель-треба «піти по пива», ні-і не треба. Таке вживання в тому числі якраз і характеризує початок бета-алкоголізму.

Але тим не менш: випадковість випадковістю, а при бета-алкоголізмі п’ють-то не дуже рідко, що теж збігається з пивною культурою. Хоча можна сказати, що людина при такому вживанні буває тверезим і випив приблизно рівний час. Тобто бета-алкоголізм — це приблизно в рівних частках тверезе життя і «відпочинок від неї під алкогольним кайфом». Подібне затребуване (і відповідно, формується найбільш благодатний грунт для виникнення бета-алкоголізму) у тих культурах, де людина повинна бути постійно надто серйозним і т. п., а подуріти з друзями, або як ще кажуть психологи, «випустити погуляти свого внутрішнього Дитини», він має право, тільки коли вип’є — наприклад, пива. Поступово будь-які дружні зустрічі, молодіжні вечірки, так і спілкування в принципі в даній культурі обов’язково поєднується з тим же пивом — бо «колбаситься на тверезу голову» стає буквально непристойно.

Межі «п’яних і тверезих періодів» — двох специфічних стадій бета-алкоголізму-поступово стають змазаними (бо сп’яніння від напоїв типу пива настає не відразу). Взагалі пиво, портвейн, лікер і т. п. — напої. які можна довго пити і сп’яніння начебто не настає: тому, що алкоголь, змішаний в таких напоях з солодом, цукром і т. п., депонується в кишечнику і потім поступово всмоктується в організм. Той же альфа-алкоголік три рази вип’є свою субтолерантную дозу, а бета-алкоголік для досягнення тієї ж ступеня сп’яніння вип’є один раз. Але вживе набагато більший об’єм: «звичайна пивний кухоль», яку часто показують в рекламі, має обсяг приблизно 0.6, а то й літр. А ще особливість саме «пивної культури» — пиво не п’ють залпом, а як би смакують його з цієї великої гуртки, розтягуючи наступ сп’яніння. Що теж сприяє розтягнутості в часі і подальшої смазанности періодів тверезості і сп’яніння і бета-алкоголіка.

На відміну від альфа-алкоголізму «задоволення від випивки» у бета-алкоголіка вже ближче до наркотичного. У нього частіше трапляються епізоди важкої відключки» і навіть буває вранці щось схоже на синдром Жислина, однак назвати це повним абстинентним синдромом поки не можна.

Толерантність при бета-алкоголізмі теж зростає. Але до алкогольного психозу у бета-алкоголіка справа не доходить: набагато раніше включається соматика, як мінімум — хронічне отруєння сивушними маслами, горезвісний «пивний цироз» і так зване «бичаче серце». Іншими словами, бета-алкоголіки до важких порушень психіки просто не доживають, якщо не переходять до гамма-алкоголізму.

Гамма-алкоголізм. У Росії добре вивчений тільки цей вид залежності: 90% російських наркологів працюють тільки з ним. Поширений він і в інших так званих «країнах з помірно холодним кліматом» — швидше за все тому, що зазвичай вживають «для зігріву» саме міцні напої — віскі, ром, коньяк (теж типові стимулятори гамма-алкоголізму), а в Росії найчастіше горілку. А як відомо, концентрація спирту у перерахованих напоїв висока-в порівнянні з вином і пивом. Так що практично завжди виходить «виражений удар по мізках».

Для гамма-алкоголізму характерні вже три стадії.

Починається така залежність, як правило, з вживання повних толерантних (тобто потрібних для вираженого сп’яніння) доз. Тобто гамма-алкоголік п’є не потім, щоб бути активним (як альфа-алкоголік), не потім, щоб «на час вигуляти свого внутрішнього Дитини» (як бета — алкоголік) — а щоб відразу і потужно «отримати по голові», бажано надовго. І заради тих чи інших цілей залишатися на цій позиції якийсь час. І «кайф» гамма-алкоголіка тим сильніше, чим швидше цей стан настає: відповідно, чим більше прийнята доза. Тут взагалі застосовується термін, загальний для всієї наркоманії-крутизна (в сенсі, якби відобразити це на графіку) наростання градієнта отрути в організмі (і чим крутіше, чим ближче до клініки важкого отруєння — тим більше кайф).

Феномен гамма-алкоголізму (прагнення до високої швидкості наростання концентрації алкоголю в організмі) у тому, що людина без подібної залежності і взагалі з низькою толерантністю може випити свою смертельну дозу, а гамма-алкоголік не може: його толерантність (а точніше — кількість алкоголю, необхідне для летального результату) росте дуже швидко і в підсумку виявляється досить висока. І він відключиться раніше, ніж зможе прийняти всередину таку кількість алкоголю. Гамма-алкоголіки якщо і труяться, то не чистим алкоголем, а його сурогатами — всілякими домішками в «паленої горілки» і т. п.

Детальніше про три стадії гамма-алкоголізму. Перша — зростання толерантності (як. власне, і у всіх видів), але відносно швидкий. Друга — так зване «плато толерантності» (приблизно протягом декількох років толерантна доза досягає максимуму і далі не росте: те, що зазвичай називається «я свою норму знаю») Третя — падіння толерантності (організм вичерпав ресурси захисту від алкоголю). У цій стадії гамма-алкоголік зі стажем може «відключатися» і від яких-небудь ста грамів легкого вина.

Перша стадія в нашій культурі, як правило, буває не помічена: тому що «всі п’ють». Так, зазвичай «у свята», але гамма-алкоголік, як відомо, приводів знаходить все більше і більше. Причому нерідко буває важко зупинитися: і ось чому. При гамма-алкоголізмі першої стадії людина змушена випити всю свою толерантну дозу відразу, після чого відключиться і ляже спати. Якщо ж він випив менше — у нього виникне замість «блаженної розслабленості» напруга і озлобленість (те, що в народі зазвичай називають «недопитий»). Він починає всіма силами шукати, де б додати. А попутно-на кому б або на чому зірвати свою напруженість, поки не додав. З ростом толерантної дози зростає частота «недопитості», і відповідно, період перебування в напруженості. А як наслідок — частота алкогольних ексцесів: бійок «у п’яній справі» і т. п.

Похмільний синдром на першій стадії не виражений (хіба що слабкість і сухість у роті вранці). І періодична легка відраза до спиртного на тлі «спогадів про вчорашній». Однак толерантна доза зростає, і коли настає максимум або близько до нього — проявляється похмільно-абстинентний синдром у всій своїй красі. І на жаль, тільки за наявністю похмільного синдрому зазвичай діагностують наявність алкоголізму і починають його лікувати. А це вже досить пізно (по суті це вже початок другої стадії, якщо не її розпал).

У другій стадії гамма-алкоголізму толерантність досягає максимуму. Інший гамма-алкоголік може без шкоди для життя випити приблизно три літри горілки! І це буде для нього з його вираженою толерантністю не смертельна доза: смертельна для нього може бути 4 літри, але стільки він вже не вип’є, бо відключиться вже після трьох.

Щоб уникнути стану недопитості (яке перш за все йому самому неприємно),гамма-алкоголік, почавши випивати, «зобов’язаний напитися в відключку». У другій стадії винести недопитість практично неможливо-особливо якщо критичність остаточно не знижена і людина змушена стримуватися і не зривати свою озлобленість на оточуючих. Гамма-алкоголіка другої стадії добре помітно на якомусь фуршеті: випив пару чарок, варто зі скляними очима, задерев’янілий-тримається щосили. І попутно шукає, де б додати. Якщо вийшло додати до відключки — відключається, і хто-небудь з доброхотов приносить його додому в непритомному стані.

На ранок після сну (причому нездорового, під впливом того ж алкоголю) така людина згадує вчорашню зі специфічними проблемами — так звані «алкогольні палімпсести», теж є ознаками вираженої другій стадії гамма-алкоголізму. Назва це йде від грецьких воскових табличок з листами, які доставлялися гінцями-листоношами за принципом «з рук в руки» і під дією жаркого сонця і пальців розпаленого біжить частина тексту на табличках губилася. Точно так само і в пам’яті гамма-алкоголіка частково щось «втрачається» — як у відомій пісні Висоцького: «Ой, де був я вчора — не знайду, хоч убий! Тільки пам’ятаю, що стіни з шпалерами…» Пам’ять видає картинку шматками, притому не завжди логічно пов’язаними.

Найголовніша ознака другої стадії гамма-алкоголізму-горезвісне похмілля. Знімається цей синдром тільки новою дозою алкоголю, нехай і меншою (наприклад, тим же пивом). І саме за рахунок можливого зменшення «похмільної дози» протягом періоду запою толерантність падає. (Тут треба відзначити, що на початку алкогольної хвороби цього виду запої короткі — випив-похмелився, і все. А вже в розпалі хвороби, ближче до третьої стадії, запої якраз і тривають по 10-12 днів, а то й більше.) Приблизно на десятий-дванадцятий день запою може настати взагалі повна інтолерантність — людина не зможе випити ні краплі! Як нерідко доводиться чути — «бачити її, прокляту, більше не можу, в рот більше ні краплі не візьму, нудить від неї!»Але таким обіцянкам вірити не варто, бо через якийсь час все почнеться по новій. Між запоями перерва може бути від місяця (на початку другої стадії) до трьох-чотирьох днів (це вже на підході до третьої стадії).

Тим не менш, у цій стадії доводиться говорити про «плато толерантності» — так як постійна доза для зриву в запій, так звана доза першого дня, залишається в цій стадії постійної, а в подальшому людина протягом всього запою «просто щодня похмеляється».

Початок нового запою все менше залежить від будь-яких соціальних факторів, наприклад, від тих же свят. Нову дозу для зриву алкоголік у вираженій другій стадії може випити вже з якого завгодно приводу, навіть по самому надуманому. Просто тому, що йому зсередини знадобилася «чергова відключка», яка вже стає частиною його існування. І зірвати таку людину в запій теж все легше. Якщо на початку другої стадії алкоголіка в період тверезості (той самий період, коли він «бачити її прокляту не може») реально не умовити випити навіть на Новий Рік, то до кінця другої стадії він сам знайде будь нікчемний привід, щоб почати пити по новій.

Третя стадія — гамма-алкоголік п’є практично кожен день, без будь-яких перерв. Причому п’яніє все від меншої дози (точніше, відключається все раніше і раніше). Одночасно спостерігається виражена деградація особистості-такий ступінь розпаду, коли вже не залишилося ніяких мотивів лікуватися. У цей період починаються алкогольні психози. Зокрема-відома біла гарячка, в народі Ласкаво іменована «білочкою». Таким чином, горезвісна «Білочка» — це ознака не початку алкоголізму, а практично його останньої, що руйнує стадії. В цей же час у деяких гамма-алкоголіків буває і алкогольна енцефалопатія. На її тлі психози укупі з тими ж соматичними проблемами бувають менш помітні, але ще невідомо, наскільки це краще.

Найчастіше залежними від спиртного стають чоловіки. Багато в чому тому, що сильна стать постраждала від свого ж прагнення до «світового панування»: в результаті чоловіки звалили на себе не стільки права, скільки великі обов’язки. І не завжди чоловік витримує ту соціальну навантаження, яка йому призначена, не завжди він в силах відповідати тому, що від нього вимагає статус «глави сім’ї і суспільства». І тому часто «сильна стать» змушений ховатися від реального життя за допомогою спиртного.

Часто доводиться бачити, що за лікуванням від алкогольної залежності звертається не сам «залежний», а його родичі. Вони знаходять лікарів, вони возять страждальця (або його фотографію) на сеанси, вони, врешті-решт, платять за це лікування. Але алкоголізм (як і будь-яка наркотична залежність) виліковується тільки тоді, коли цього активно побажає сам хворий.

Тому якщо говорити про позбавлення від алкогольної залежності — треба, як і в разі будь-якої наркоманії, визначити причину виникнення тяги до спиртного. Якщо присутній фармакологічна залежність від алкоголю — її треба усувати (виведення з запою), але це не означає позбавлення, поки не вирішені ті проблеми, які змушують алкоголіка знову і знову «лізти в пляшку» в самому прямому сенсі слова.

Якщо ж п’є ваш родич, то можливо, він біжить від вашої надмірної опіки — навіть не від диктату, а від того, що ви тримаєте його в статусі маленької дитини. Він і прагне цьому статусу відповідати. Тому якщо хочете позбавити його від залежності-перш за все надайте йому право і можливість вирішувати свої проблеми самостійно. Нехай він сам думає, на що йому вигідніше витратити гроші на їжу або на горілку.

Жіночий алкоголізм в силу певної специфіки суспільства має свої особливості протікання і лікування. Відомо, що він сам по собі вважається «більш важко протікає і важко виліковним», а все чому: він пізніше діагностується. Перш за все, жінки нерідко приховують наявність у себе похмільного синдрому.

У ситуації, коли чоловікові пити престижно (і мало не належить), а жінці — ганебно, дама, яка тільки почала захоплюватися спиртним, досить ретельно ховає це своє захоплення. Взагалі у жінок залежність формується частіше за принципом «альфа-алкоголізму»: скажімо, дами після роботи збираються в «маленькій дамській душевній компанії» в якомусь кафе і пропускають по чарочці-інший столового вина. І так з дня в день. Такий розвиток залежності, на відміну від чоловічого гамма-алкоголізму, не так кидається в очі; більш того, якщо і чоловік п’є (випиває), то запросто може і не понюхати, що від його дружини теж пахне легенький спиртним. І він не подумає, що вона теж «напідпитку» — він бачить, що вона просто весела, життєрадісна, і всіляко це її поведінка заохочує.

Подібне може тягнутися рік, два, три. Поки у жінки не почнеться вже деградація особистості. І ось коли її алкоголізм буквально кинувся в очі в силу різких особистісних і розумових змін, — ось тоді все скажуть: «Ну треба ж-як страшно, коли жінка п’є! І як швидко її підкосило — всього-то кілька днів (як вони думають) пила вино, і ось — стала имбецилкой!»

Саме тому жіночий алкоголізм і лікувати складніше. Наркологи дуже не люблять пацієнток-жінок, тому що звернення йдуть, як правило, вже в занедбаному стані, знову ж при наявності деградації особистості. З власного досвіду можу сказати, що у мене в кабінеті при моїй бутності наркологом куди більше було чоловіків-алкоголіків, ніж жінок, а жінки ділилися на дві групи. Перша — ті, що самі прийшли на самій ранній стадії, самостійно прийнявши рішення «лікуватися від алкоголізму» під тиском як соціального пресингу, так і високої особистісної самокритичності. А друга група — куди більша — ті, яких привів дільничний міліціонер. Це важкий контингент, і працювати з ним надзвичайно складно. У таких ситуаціях, як зрозуміло, виявляється в переважній більшості саме гамма-алкоголізм третьої стадії.

Так чи інакше, жінка змушена маскувати свою пристрасть до алкоголю до останнього, і тому частіше може ходити «недопита». Коли це накопичиться до критичної позначки, вона зривається у великі скандали і навіть у бійки-і ось тоді (хоча і то не завжди) можуть помітити, що це пов’язано з її алкогольною залежністю. А можуть і знову все на «дамські нерви» списати. Тим більше, що коли вона все-таки «допьет», то найчастіше стає такою доброю, м’якою, поступливою…

Питання і відповіді по темі «алкоголізм» (з обговорення цієї теми в майстер-класі)

Моя родичка дожила до дуже похилого віку, але при цьому постійно додавала в чай трохи горілки. Я не знаю, потреба це була чи ні. Швидше за все, це був якийсь психологічний «підбадьорливий» момент, що дозволяв їй думати, що це корисно для здоров’я. Вона в це вірила. Мої батьки практично щодня перед вечерею… пропускають по чарці горілки (ну, зовсім маленька чарочка 🙂 ). І теж вважають, що це «на користь». Питання: про алкоголізм можна говорити лише тоді, коли людина починає відчувати потребу (нехай і зовсім в маленьких дозах)?

Взагалі в організмі людини завжди є якась кількість етилового спирту-це продукт нашого обміну. Навіть якщо людина ніколи нічого не пив. Сп’яніння — це ситуація, коли ця доза збільшується до стану отруєння. Алкоголізм — стан, коли це отруєння бажано. Коли людині просто хочеться бути отруєним» — це психологічна залежність. Коли алкоголь вже включений в обмін в підвищених дозах і сформований похмільно-абстинентний синдром — фізична залежність. Обидві залежності можуть бути одночасно (спочатку психічна, потім додається фізична). Так що тут важливо-Не скільки хто випив, а для чого, і що у нього в результаті вийшло. Що стосується родички, то може бути, вона і не була якимось альфа-алкоголіком, і її просто веселило те, що вона горілку!) капає в чай — і не п’яніє.

Але при цьому не виключений і альфа-алкоголізм: особливо з урахуванням того, що з гарячою рідиною швидкість всмоктування спирту дуже висока. І навіть маленька доза горілки може надати свій «альфа-вплив». До речі, вище в розмові про альфа-алкоголізм я писав, що такі люди можуть жити дуже довго: інша справа, як при цьому змінюється психіка і інтелект, але це вже розмова індивідуальний. Бо тут у кожного своя «допустима доза».

Як відрізнити гурманство від алкоголізму — зрозуміло, а от якщо в гурманських цілях вино пити, наслідки для організму все одно будуть? Або тільки якщо кожен день без перерви і довгий час? Або тільки якщо підвищувати дозу?

«У гурманських цілях» зазвичай п’ють дозу, що не дає навіть легкого сп’яніння (намагаються принаймні). Хоча межі між гурманства і тим же альфа-алкоголізм досить розмиті — якщо кожен день так протягом багатьох років, є ймовірність формування залежності і поступового збільшення доз, далі — по картині альфа-алкоголізму. Так що вживати спиртне в гурманських цілях бажано уміючи — хоча б не дуже часто… Тут можу до речі згадати відомий тільки чотиривірш: «Хвалю вміння пити вино. Для життя, може бути, Ценней вміння лише одне — Зовсім вина не пити.»

А щоденне споживання бальзамів — це алкоголізм чи ні? Чого в цьому взагалі більше-шкоди або користі? Тому як ми з чоловіком один час пристрастилися (поки пляшку не допили), дуже сподобалося, по 5 гр в чай ввечері. І взагалі ці бальзами в аптеках продаються. Не є 5 гр міцного напою (в бальзамах адже навіть більше 40 градусів) в чай кожен вечір альфа-алкоголізм?

Бальзами і вермути по суті — лікарські препарати, в яких основна діюча речовина — алкалоїди трав (точніше, тих чи інших лікарських рослин). На жаль, у багатьох випадках при вживанні бальзамів як алкогольних напоїв отруєння алкоголем настає разом з отруєнням рослинними алкалоїдами, а то й пізніше. Тому я б рекомендував вживати бальзами і вермути не як алкогольні напої, а ставитися до них як до лікарських препаратів, як до тих же аптечним настоїв трав. Як мінімум, прочитати складові, приблизно прикинути фармакологічна дія і неодмінно подивитися інструкцію і дозування, якщо така є, а подібне завжди додається до пляшечці, що продається в аптеці.

Що можуть зробити близькі, якщо помітять, що хтось із близьких починає вживати спиртне вже не з гастрономічними цілями? У сенсі чи можна якось переконати людину в тому, що вона почала зловживати?

Складне питання, і багато в чому з-за його формулювання. Чесно кажучи, не люблю термін (а не просто слово!) «зловживати.» Тому, що це дуже суб’єктивно. Ось близьким здається, що людина «Зловживає», а йому самому це не зло, а добро; йому здається, що він вживає зовсім не зайве, а «стільки, скільки йому треба». І щиро не розуміє, що це все до нього пристали зі своїми лекціями.

Знову згадаємо, що йдучи в будь-яку залежність, Людина біжить від чогось ззовні. І перший можливий крок при тому ж алкоголізмі-це надати людині вирішувати самому, якою буде його подальша доля. Це як при суїциді: нерідко причиною для суїцидального стану є в тому числі те, що особа не має ніякого права розпоряджатися своїм життям. Ну так дайте йому це право в будь-якому випадку, точніше-не віднімайте у нього це право! У розмові з родичами алкоголіків я часом кажу жорстко і безпосередньо: кращий педагог в цьому випадку — голод. Умовно кажучи, якщо у людини є вибір — не пити і чим мучитися, або пити і не мучитися — звичайно, він нап’ється. А якщо у нього вибір інший-не пити і мучитися від тверезості або пити і мучитися від голоду, холоду і т. п. — ось тоді він найчастіше подумає, на що йому витратити гроші: на пляшку або на їжу. Бути дитиною, яку всі няньчать, коли вона безпорадна-приємно, а бути дитиною, з якою ніхто не носиться і якій ніхто не допомагає — вже зовсім інша розмова. А родичі нехай подбають про свою фінансової незалежності (строго кажучи, деякі «глави сімейств» вдаряються в алкоголь ще й тому, що одному стає важко тягати на шиї фінансово-несамостійним рідню!)

Але тут важливо внести одне уточнення, яке стане визначальним. Алкоголіка треба не кидати як річ, а надати йому можливість прийняти рішення самому як особистості. Вловіть різницю: вона визначально важлива. Треба не загрожувати людині «будеш пити — я тебе годувати не буду», а повідомити йому, як дорослому — «твій вибір: пити чи не пити. І якщо ти вибрав пити-я за тобою як за маленьким доглядати не стану і утримувати тебе теж не готова». І слідувати цьому жорстко, а не просто полякати, а потім повертатися до колишнього способу життя. Іншими словами, вести діалог на рівні Дорослий — Дорослий , а не Батько — Дитина («будеш погано себе вести — мама тебе кине»). І навіть жорстко надана свобода вибору — «пий або лікуйся, у тебе є воля — думай, на що її витратити, і якщо хочеш — сам прийми рішення звернутися до нарколога» цілком може звучати не як батьківський наказ, а як дружню пораду або ділову пропозицію, але Дорослого — Дорослому.

А взагалі, відомі випадки зцілення від алкоголізму, збереження сім’ї, і подальшого «безхмарного життя»?

Тут відразу кілька питань — відповім по порядку.

Випадки позбавлення від алкогольної залежності — відомі. Як мінімум, можна домогтися тривалої ремісії, як максимум — повного позбавлення від залежності.

Випадки «збереження сім’ї» — тут вже складніше. Нерідко це конфліктує з «зціленням» — зокрема, коли намагаються зберегти ту родину, в якій якраз і створилися передумови для формування алкогольної залежності. І якщо вже бути точними у формулюваннях-сім’ю бажано будувати заново. На іншій платформі і на інших взаєминах, нехай і з тією ж самою людиною.

Нерідко саме сім’я спонукає «хворого алкоголіка» до рецидиву: часто тому, що виявляється — тверезий чоловік жінці вже не потрібен. Тверезий він їй зовсім не подобається: він, виявляється, жорсткий, скупий, некерований, собі на умі… В будь-якому випадку — їм стає складно маніпулювати так, як вона звикла. До того ж інша дружина відчуває «втрату купона», що видається їй суспільством: «нещасна страждальниця, що тягне на собі проклятого п’яницю». А коли вона нехай з страдниці, але тим не менш першої особи в будинку (вона ж волочить, вона лікує, вона піклується і т. п.) перетворюється в обличчя вже не перше (а ніяке інше її не влаштовує в силу її ієрархічного мислення) — ось тоді вона чоловіка і зриває, аж до того, що приносить йому спиртне в пакетах з-під молока в лікарню. Так що поки в цьому відношенні не перебудується світогляд членів сім’ї, від збереження сім’ї (і згаданих взаємин «бідна мама — заблуканий дитина») при лікуванні будуть одні неприємності.

А вже щодо безхмарного існування-адже так заради цього багато хто і п’ють! Коли людина виходить з «алкогольного наркозу» і включає свій інтелект, він отримує в тому числі і «горе від розуму», і нову відповідальність, і все подібне. Якщо він зуміє (за допомогою лікаря, сім’ї або сам) знайти в цьому модусі життя свої переваги — вже більше шансів на успіх лікування. Не зуміє (або йому не дадуть) — тоді він знову буде прагнути до свого псевдобезхмарного існування під алкогольним дурманом.

Бізнес в Росії поки все ще побудований на горілці: найбільш часто зустрічається алгоритм укладання контрактів (підписання виконаних робіт) — влаштувати в ресторані змагання, хто кого переп’є. Завдання — перепити замовника (тобто не сп’яніти при тому, що замовник буде впевнений, що підрядник випив не менше, інакше весь сенс втрачається) і підсунути йому папери на підпис. Те, що називається «печінкою працювати». З одного боку, завдання в цьому заході якраз не сп’яніти. А ось з іншого. Може надходження час від часу великої дози алкоголю викликати алкоголізм будь-якої форми? Чи можливо в принципі розробити тактику протистояння нав’язуванню випивки не на шкоду бізнесу?

На жаль, це проблема не тільки російська. Ще під час навчання в інституті я робив в рамках СНТ велику роботу на тему «Специфічне пияцтво менеджерів» на зарубіжному матеріалі (бо у нас, ясна річ, у ті роки менеджерів бути не могло). Подібні змагання в бізнесі — хто кого переп’є — в першу чергу небезпечні для здоров’я учасників. Та алкоголізм на такому ґрунті теж розвивається досить часто (хоча б тому, що завдання змагаються — мати високу толерантність, тобто дістатися як мінімум до 2 стадії).

Але насправді проблема не тільки в печінці. По суті виходить, що при такому підході, по-перше, йде змагання не «хто розумніший» і навіть не «хто хитріший», а «хто може випити», тобто — хто сильніший хворий на алкоголізм. Отже, у кого сильніше пошкоджений інтелект (адже так виходить?) І перемагає в підсумку «самий дурний», саме він і стає тією особою, у якого виявляються основні козирі, а то й тим ,хто все в спільній роботі визначатиме-тому, що інші партнери на переговорах відключилися раніше.

По-друге, поїти партнера по бізнесу потрібно потім, щоб той не помітив якихось дрібних подробиць в договорі, що на користь його контрагента. По суті, йде боротьба, «хто у кого перший зніме самоконтроль». Тобто виходить, що бізнесом домовляються займатися не два довготривалих надійних партнера, а два гравця. І в споюванні один одного вирішується інше завдання-хто кого більше надує. Хто кого обіграє — можна і так сказати. Ось вони і п’ють, і партнеру наливають все більше і більше (в тому числі і підколюючи його «змаганням») — щоб партнер не помітив, що його надувають. Зазвичай співпраця, укладена в такому питному змаганні, не має на увазі довгої протяжності. Іншими словами, беручи участь в подібному бізнесі, ви по суті берете участь в якійсь лотереї. Де можете, напоївши партнера, зірвати великий виграш, але при цьому ваша ставка — в першу чергу, здоров’я, а то і безпека вашої справи.

Але якщо партнери поки не можуть у вашій області роботи запропонувати вам нічого більш цивілізованого, тоді є компромісні варіанти дії — так звані специфічні алкогольні антидоти, які допоможуть хоча б першим не сп’яніти, не будучи алкоголіком 2 стадії. А також допоможуть хоча б трохи захистити ту ж печінку від атаки алкогольних отрут. Вплив алкоголю знижується, коли у шлунку і кишечнику знаходиться багато жиру, причому поєднаного з клітковиною (в такому випадку жир швидше виводиться, а не всмоктується). Найкращим засобом є соняшникова олія в поєднанні з активованим вугіллям: при цьому вугілля треба проковтнути грам 200 (одна таблетка — 0,25 гр.), а масла-приблизно півлітра (півпляшки). Більш м’який (але, як правило, менш дієвий) варіант — це соняшникова халва, але її теж треба з’їсти стільки, щоб буквально занудило. Подібні рецепти, звичайно, не позбавлять повністю від впливу алкоголю, але можуть досить істотно знизити цей вплив. Так що вибір є в будь-якому випадку, питання-наскільки приємний.

Ці різні алкоголіки.

альфа алкоголізм

Виявляється, алкоголізм — це все-таки хвороба. У Росії нещодавно був прийнятий закон, згідно з яким людям з алкогольними проблемами, у разі загострення захворювання (по простому кажучи — запою), видається лікарняний лист. При цьому людина повинна проходити лікування в стаціонарі і не порушувати режим. В нашій медицині по суті відбулася непомітна революція — те, що раніше не вважали гідним іменувати офіційно хворобою, нарешті придбала свій законний статус. На жаль, сталося це зі значним запізненням — у США ще в п’ятдесяті роки 20 століття Конгрес прийняв спеціальну постанову, згідно з яким страхові компанії почали оплачувати лікування алкогольної залежності. Повірте, це серйозні суми-відомо, що доба перебування в спеціальному реабілітаційному центрі обходяться від 300 до 1000 доларів, а доби таких в одному курсі буває більше тридцяти.

Новий юридичний погляд на алкоголізм може мати далекосяжні наслідки в суспільній свідомості — адже якщо це хвороба, то виходить, що особливої провини людини, зірвався в запій немає. Хвороба не є результатом відсутності волі і розуміється як своєрідне порушення біологічних функцій організму, підвладні свідомому контролю. Як у випадку цукрового діабету або будь-якого іншого порушення обміну речовин (артрозів, подагри, ожиріння), людина не винна в захворюванні, що трапилося.

«Постійте-ка! — лунають обурені Голоси, — » як же так, адже він горілку наливав власними руками, значить винен!». «Ні», — кажуть фахівці і пропонують наступну формулу: «Алкоголік не винен у хворобі, але несе відповідальність за одужання». Звучить досить незрозуміло, проте жити алкоголіку після цього стає легше — йде переважна почуття провини. Хвора людина починає розуміти, що він знаходиться перед вибором:

Або ні краплі з 2 Н 5 ОН (етилового спирту), або новий запій. Треба сказати, що «безалкогольна дієта» річ не така вже критична, як заборона на солодке при діабеті — спробуй, знайди продукти без вуглеводів, а без спиртного їх море.

У будь-якому випадку у алкоголіка, який щиро бажає одужати, виникає надія, що він зможе змінити своє життя на краще. А надія дорогого коштує.

Першим серед лікарів, хто перестав звинувачувати своїх пацієнтів у слабкості волі та інших моральних вадах, був канадський нарколог чеського походження Елвін Єлінек. Алкоголіки всього світу вдячні йому за те, що він прагнув зрозуміти справжню природу і причини розвитку залежної поведінки.

Для цього Єлінек здійснив величезний науковий проект — розіслав по всіх наркологічних центрів Канади та США спеціальну анкету для пацієнтів, і, отримавши кілька тисяч відповідей, обробив їх. В результаті виникла детальна класифікація алкогольної хвороби, шанована в середовищі наркологів не менше, ніж таблиця Менделєєва у хіміків. Джеллінек розрізняє чотири різних типи алкоголіків, урочисто названих ним по початкових буквах грецького алфавіту:

Виявляється як психологічна залежність від алкоголю. Це означає, що після вживання невеликих доз хорошого червоного вина або чарочки коньяку, або чарочки горілки життя стає набагато приємнішою, ніж у відсутності спиртного. Алкоголь виступає другом і помічником у подоланні складних життєвих ситуацій. Він «змащує» шестерінки реальності і надихає. У представників даного типу алкоголізму на щастя не буває похмілля ні в своєму, ні в чужому бенкеті. Однак, якщо поруч немає алкоголю, виникає цікавий стан «як ніби чогось не вистачає, хочеться чогось». Відомо, що багато поетів, музикантів, акторів надихалися « «розкупоривши шампанського пляшку» не відаючи, що всередині них вже живе істота на ім’я «альфа».

Тут справи йдуть гірше-виникає фізична залежність або відоме в народі похмілля. По-науковому даний стан називається ААС — алкогольний абстинентний синдром. Організм вранці вимагає в обов’язковому порядку надходження дози алкоголю — іноді просто для того, щоб вгамувати тремор, встати і привести себе в порядок після вчорашнього. Алкоголь в буквальному сенсі цього слова вбудовується в фізичне функціонування тіла і без нього буває зовсім зле. В радянській наркології поява фізичної залежності означало настання другої фази алкогольної хвороби — самій, треба сказати, поширеною серед тодішніх пацієнтів.

Головна особливість цього типу хвороби — втрата контролю над вживанням спиртного.

В цьому випадку, відповідно до приказкою, апетит приходить під час їжі. Тільки апетит цей якийсь неприродний: хтось кілька склянок вип’є і хочеться ще, а хтось взагалі не може зупинитися. Гамма — алкоголік і радий був би більше не пити, але не може. Однією рукою він обіймає унітаз, вибачте за пікантну подробицю, а інший вливає в себе залишки спиртного. «І пити не можу, і не пити не можу» — це страшний стан вимагає екстреної медичної допомоги.

Цьому типу алкоголіків пощастило трохи більше, ніж попередньому. Тут немає втрати контролю над дозою. Дельта-алкоголіки можуть випити трохи і зупинитися. Правда … ненадовго. Вони чимось схожі на дітей, що посмоктують молоко з соски.

Задовольняючись маленьким ковточком, незабаром роблять ще такою ж. Можуть тихо, нікого не чіпаючи сидіти перед телевізором, потім засинають, і порожня пляшка падає з їхніх рук. Таким алкоголікам, на відміну, наприклад, від гамма-типу, буває дуже складно погодитися з тим, що вони хворі. Ніяких особливих проблем, пов’язаних з вживанням спиртного в їх житті не трапляється. Тільки життя стає монотонною і якоюсь несправжньою — як картинка в ще працюючому телевізорі.

А зараз найголовніше! Якщо хтось із близьких Вам людей в одному з описаних типів алкоголіків впізнав себе, не впадайте у відчай. Сучасні психологічні програми реабілітації допомагають ефективно подолати стереотип хвороби, що склалася. Про це ми розповімо в наступних номерах журналу. Важливо не впадати в депресію. Розпізнавши алкогольну залежність, ви вже на 90 % перемогли її!

АЛКОГОЛІЗМ.

Розпивання алкогольних напоїв з різних приводів – нормальне явище для багатьох людей. Зазвичай людина здатна безпосередньо контролювати себе. Однак частішають випадки, коли вже не потрібен привід для вживання спиртного, що призводить до розвитку алкогольної залежності. Дана недуга проявляється в основному в психологічній, а не фізичній формі.

Тим не менш, алкоголізм – це захворювання, яке розвивається з плином часу. Поступово забираючи життя людини, зловживання спиртним негативно впливає як на фізичний стан, так і на психічне здоров’я. Не завжди легко побачити прогрес алкоголізму у власному житті, однак, є деякі ознаки, за допомогою яких можна виявити початок розвиток хвороби.

АЛКОГОЛЬНА СТАТИСТИКА.

Зафіксовано, що більшість осіб, які не досягли 18-ти років, споживають алкоголь щодня. Деякі починають страждати від розладу вже в 15 років. За результатами опитувань в Росії вперше спробували алкоголь 65% з 13 років.

Щорічно гине приблизно півмільйона осіб-це майже кожен третій чоловік і 15% жінок. Близько 20% смертей минулого року пов’язані надмірним вживанням спиртного. За даними ВООЗ 12,5 мільйона росіян страждають від алкогольної залежності. Збільшується число випивають підлітків, а 85% питущих юнаків і дівчат схильні до пивного алкоголізму.

Згідно Національного опитування здоров’я, більше половини населення у віці 18 років і старше вживають алкоголь в якості стимулятора / депресант. Це не означає, що вони всі алкоголіки, але соціальна тенденція така, що більше людей п’ють, ніж ні. Щороку помирає понад 14 000 чоловік тільки через отруєння печінки, і це не враховує нещасних випадків, пов’язаних з водінням у нетверезому вигляді, або інших ситуацій, що сталися під дією алкоголю, які коливаються в межах позначки 11 000 чоловік в рік.

ФОРМИ АЛКОГОЛІЗМУ.

Умовно виділяють кілька форм вживання спиртного. Так, до хронічного алкоголізму ведуть побутове пияцтво, запої і латентний стан.

Побутове пияцтво-це періодичне розпивання алкоголю, що супроводжується негативними наслідками. Проте така форма розладу ще не є хронічною залежністю, але перший крок до неї.

Домашнє пияцтво характеризується тим, що людина здатна контролювати кількість вживаного спиртного.

Запійне пияцтво може тривати кілька днів або тижнів, і необхідна кількість алкоголю тільки підвищується. Коли алкоголік зупиняється на деякий період – це зовсім не означає, що він усвідомив згубність пристрасті, а лише його організм тимчасово перенаситився спиртним. Запійний алкоголізм характеризується тривалістю і періодичними загостреннями.

Латентний алкоголізм обумовлений залежністю людини від спиртного, яку він намагається не показувати оточуючим. Дана форма захворювання характеризується тим, що люди соромляться власного потягу до спиртного, що спонукає їх приховувати.

ВИДИ АЛКОГОЛЬНОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ.

Німецький дослідник Георг Еллінек виділив кілька видів залежно:

Альфа-алкоголізм обумовлений розумовою залежністю. Причиною вживання спиртного є бажання позбутися від депресії, стресу або занепокоєння. Це тип алкоголізму, викликаний психологічними та емоційними проблемами. Ключовим моментом є те, що людина не втрачає контроль і завжди може зупинитися. При Бета алкоголізмі люди розвивають надмірний характер споживання алкоголю, проте психологічна і фізична залежність від алкоголю відсутній. Такий вид характеризується серйозними медичними ускладненнями, наприклад, пошкодження печінки, гастрит, дефіцит поживних речовин. При альфа — і бета-алкоголізмі індивід зберігає контроль над загальним станом. Гамма алкоголізм характеризується різними змінами в мозку і клітинній структурі. Люди можуть відчувати збільшення толерантності, втрату контролю над випивкою і абстинентним синдромом у випадку припинення вживання. У них є як психологічна, так і фізична залежність від алкоголю. При Дельта-алкоголізмі прогресує фізична залежність від алкоголю. Людина не може утримуватися від спиртного більше доби. Симптоми відміни є серйозною проблемою для людей на стадії дельта. Для цих людей вживання алкоголю стало стилем життя. Багато з них замінюють споживання їжі спиртним, тому вони в кінцевому підсумку недоїдають і страждають від багатьох недуг і хвороб. Епсілон-алкоголізм обумовлений регулярним вживанням спиртного. Даний вид зловживання супроводжується серйозними ускладненнями на психічному і фізичному стані людини. Люди вживають алкоголь до тих пір, поки вони не втратять свідомість повністю.

СТАДІЇ АЛКОГОЛІЗМУ.

Перша стадія: доалкогольная.

Першу стадію називають доалкогольной, коли ще практично неможливо помітити відхилення від норми споживання. На початку цього етапу розпивання спиртного є результатом соціальної поведінки. Проте, в міру того, як ця стадія прогресує, вживання алкоголю все частіше використовується в якості засобу для зниження стресу. Основна фізіологічна характеристика цієї фази полягає в тому, що у людини починає розвиватися толерантність до алкоголю. Це означає, що він або вона може пити все більшу кількість алкоголю, нормально функціонуючи при цьому. Зрештою, потрібно більше спиртного, щоб привести до сп’яніння організму.

Друга стадія: ранній алкоголік.

Після того, як людина переніс своє перше алкогольне потемніння, він переходить на ранню стадію алкоголізму. Етап характеризується зростаючим дискомфортом при розпиванні в поєднанні з нездатністю протистояти спиртному. На цій стадії терпимість до алкоголю продовжує зростати, більш того, з’являється одержимість думками про алкоголь. В середньому етап триває від 1 до 6 років. Може скорочуватися до року або бути все життя, при повільно-прогредиентном течії.

Третя стадія: середній алкоголік.

У середній алкогольній стадії симптоми розладу зазвичай стають очевидними для оточуючих. Людина вживає спиртне при будь-яких умовах, наприклад, при догляді за дітьми, за кермом або на роботі. Стадія характеризується непереборною тягою до алкоголю, часте похмілля, толерантність до напоїв, що містять етиловий спирт, галюцинації. Особистість починає деградувати: відбувається дефектна пам’ять, некритичне ставлення до себе і своєї поведінки, втрата інтересів та інтелектуальної діяльності. Людина стає запальним, агресивним, грубим, а його емоції примітивними і поверхневими. На цьому етапі знаходиться більшість алкоголіків, одна триває найбільш тривалий термін, в середньому 10-12 років.

Четверта стадія: пізній алкоголік.

На пізній стадії алкоголізму наслідки тривалого зловживання алкоголем очевидні, і можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров’ям. Розпивання спиртного стає справою на весь день, і все в житті, включаючи сім’ю і друзів, відходить на другий план. Якщо втрата роботи ще не відбулася, це часто відбувається на цьому етапі. На цій стадії можуть розвинутися цироз печінки, параноя або недоумство. Людині вистачає невеликої дози алкоголю, щоб викликати сп’яніння. Його психіка зазнає незворотних змін, його пам’ять і інтелект погіршуються ще більше, потреба в їжі зменшується до мінімуму, він постійно відчуває апатію та повільність. Як правило, на цьому етапі поведінка пацієнта асоціально, і він не піклується про свою зовнішність.

АЛКОГОЛЬНІ ЗМІНИ ОСОБИСТОСТІ.

Серед основних симптомів того, що людина може бути залежним від спиртного або страждає алкоголізмом, є втрата пам’яті після розпиття.

Іншим симптомом хвороби є нездатність протистояти бажанню вживати і, фактично, очікувати або думати про алкоголь протягом усього дня.

Ці симптоми часто супроводжуються не тільки запереченням, але і прямим гнівом. Середньостатистична людина може відреагувати на свою проблему, визнавши, що він п’є занадто багато і зменшить або припинить питво. При цьому він не відчуває злість, тому що він не відчуває необхідності дратуватися. Алкоголік ж не хоче помічати проблему, а при вказівці на неї інших осіб приходить в лють і заперечує.

Коли починається залежність, тіло і психіка людини адаптуються до великих, регулярних кількостей спиртного, разом з чим забувають, як підтримувати гомеостаз. Стан алкогольного сп’яніння організм починає вважати природним. Разом з залежністю людина знаходить такі поведінкові риси, як нетерплячість, імпульсивність, занижена самооцінка, ізольованість, чутливість, маніпулятивність, скритність.

ЛІКУВАННЯ АЛКОГОЛЬНОЇ ЗАЛЕЖНОСТІ.

Алкоголізм легко діагностується наркологами, особливо на останніх стадіях. З лікарським висновком передує опитування пацієнта про частоту вживання спиртного, його кількості і т. д. Людини, що страждає прогресуючою формою алкоголізму, можна визначити за його зовнішнім виглядом:

Помутніння білих очей. Червоне обличчя. Тонке волохате волосся. Міміка невиразна.

Є декілька ускладнень, які з’являються на другій і третій стадіях алкоголізму: цироз печінки, панкреатит, аритмія, гіпертонія та інші захворювання. Перед початком лікування необхідно ретельно оглянути тіло пацієнта, щоб виявити можливі протипоказання до застосування деяких ліків та методів лікування.

Існує кілька способів лікування, які в основному використовуються комбіновано:

1. Детоксикація – необхідна для очищення організму від алкоголю і продуктів розпаду. Після припинення вживання спиртного пацієнт отримує внутрішньовенні ін’єкції спеціальних розчинів. Якщо він здатний протриматися без алкоголю 5-7 днів, то цю частину лікування можна пропустити.

2. Медикаментозна терапія має на увазі лікування за допомогою ліків, що містять дисульфірам (речовина, несумісні з алкоголем) і інші компоненти, що викликають огиду до спиртових напоїв. Ефект такого лікування заснований на страху людини перед тяжкими наслідками після вживання алкоголю, тому він повинен відмовитися від розпивання на період лікарської активності (від 6 місяців до 5 років).

3. Психологічна допомога передбачає консультації з лікарем, що допомагає пацієнтові зрозуміти причини і мотиви своєї поведінки, підготуватися до тверезого життя і розібратися в своїх проблемах.

4. Соціальна реабілітація – допомагає людині повернутися до нормальної життєдіяльності, виховати відносини. Цей метод використовується в Росії не так давно.

5. Контроль за вживанням алкоголю – підходить тільки при лікуванні першої стадії алкоголізму. Нарколог разом з пацієнтом визначають дозу, яку можна приймати. Хоча повне утримання від алкоголю дуже вітається.

Алкоголізм є однією з найжахливіших і небезпечних залежностей, яка, на жаль, дуже поширена як в Росії, так і в усьому світі. Ефективна і сучасна терапія повинна підтримуватися твердим наміром пацієнта одужати, і тільки тоді вона може гарантувати успішне лікування та стабільні результати. В іншому випадку будь-які спроби кинути пити призводять до тимчасових результатів, і тоді людина втрачає свої колишні звички.

Вид алкоголізму — класифікація Джеллінека.

Існує кілька класифікацій алкогольної залежності. А деякі фахівці вважають навіть, що і класифікувати тут нічого. Так як залежність по суті одна — від етилового спирту. Але розглянути це питання варто. Тому як за пристрастю до того чи іншого виду алкоголю, ховається багато цікавого.

Альфа-вид алкоголізму.

альфа алкоголізм

Часте практично щоденне «для апетиту» вживання легких вин характерно для-Альфа-алкоголізму. Яскраво, перманентно проявляється життєвий темперамент і вино. Така людина енергійна, весела, діяча. Але це прямий прояв легкого сп’яніння в даному випадку.

Подібний спосіб життя легко уявити на прикладі героїв Дюма. Вони не просте їли, а щосили запивали вином їжу і тільки потім відправлялися на свої зухвалі, відчайдушні подвиги.

Нехай на початку для відчуття повноти життя досить малої дози спиртних напоїв. Зате коли в організмі її немає, то у людини виникає меланхолія, з’являється смуток. Так як вже ці невеликі дози вбудовуються в процес модифікованого алкоголем обміну речовин і позитивний тонус життя, без них недосяжний. Легкий ступінь алкогольного сп’яніння безпосередньо визначає бажання працювати і позитивно сприймати те, що відбувається.

Альфа-алкоголізм в Росії часто взагалі за алкогольну залежність не зараховується. У нашій країні цей алкоголізм-вид вивчений найменше через те, що в переважній більшості випадків існує думка: раз людина горілку не п’є, хіба він алкоголік?!

Відмінна риса альфа-алкоголізму, крім того в тому, що людина не тільки полюбляє спиртні напої слабкого градуси… Але й у відсутності бажання напитися конкретно, до важкого отруєння! Це головним чином відбувається тому, що йому не потрібна повна відключка — навпаки, необхідна за допомогою невеликої дози легка Стимуляція.

Однак, як не прикро, його толерантність при цьому стабільно, хоч і надзвичайно повільно,збільшується, тобто проявляється синдром зміненої реактивності. Це проявляється у індивідуума, що з часом він п’є вже не один келих, а вживає щоденно в три-чотири рази більше того ж вина. Подібні негативні процеси відбуваються і з його психікою. Психічне здоров’я витрачається так само поступово і непомітно «малими порціями».

Прояви альфа-алкоголізму.

Так, при альфа-алкоголізмі не виникає періодів запоїв і тверезості, не розвивається напад білої гарячки , в медицині відомого як алкогольний делірій. Але, якщо поглянути на положення альфа-алкоголіка з іншої позиції можна стверджувати, що така людина перебувати в безперервному, тривалому запої протягом всього свого життя». Безсумнівно, за рахунок процесу головним чином розтягнутого в часі всі негативні зміни виявляються м’якше, не настільки яскраво виділяючись.

Однак мабуть, помітний наслідок такого винопития є-це алкогольна ембріопатія. Сумно відоме алкогольне захворювання, яке в країнах так званого «виноградного поясу Європи» досить часто зустрічається, саме там, де є елементом національних культур постійне вживання вин.

Забігаючи вперед, при тому ж гамма-алкоголізмі зміна особистості відбувається швидше, ніж при альфа-алкоголізмі, але зміни нехай і відбуваються менш помітно, на жаль, проте все-таки відбуваються!

Як правило, для того щоб виявити альфа-алкоголізм, необхідно вести спостереження за людиною не один рік. Іноді процес може розтягнутися на десятиліття — наші наркологи таку можливість мають навряд чи… А обивателі кажуть — якщо по канавах людина не валяється, отже, все в порядку -«пити вміє»…

Що поганого в тому, що випивається кожен день легке вино, лише у свята дозволяється для себе кріплене, але ж «до відключки набирається» рідко дуже-дуже. Відзначимо, що це відбувається тому, що такий алкоголік постійно випиває «субтолерантную дозу», якщо порівнювати з тим же «гамма-алкоголіком», для якого просто неможливо «випити помірно«.

В організмі альфа-алкоголіка при цьому постійно є навантаження у вигляді спиртного, її рівень в сотні разів перевищує природний рівень ендогенного алкоголю. Це не проходить безслідно, в сукупності з поступово наростаючими психічними змінами виникають і відбуваються соматичні розлади та ураження (вони теж накопичуються поступово). На жаль, часто на цьому тлі проявляються певні сексуальні проблеми.

При альфа-алкоголізмі, як правило спочатку знижується потенція «на тверезу», потім те ж саме відбувається взагалі в будь-якому стані. Підводячи риску, така алкогольна залежність — це непомітна, повільна, але постійна деградація особистості хворого в цілому. У найкращому випадку — з віком серйозне її огрубіння.

Бета-вид алкоголізму.

Залежність у вигляді бета-алкоголізму також характеризується деякою географічною локалізацією. Приблизна область — центральна Європа, країни якої відрізняються сформованої культура споживання пива і йому подібних алкогольних напоїв. Вживання спиртного як втім і утримання від нього при бета-алкоголізмі спорадичними властивостями і має більше випадковий характер.

Чому цей вид частіше пов’язують з «пивний» субкультурою, яка відрізняється подібними властивостями. Побачив старого знайомого » «по пива підемо» , не вийшло побачитися-і не треба. Такий характер вживання, як правило, початок бета-алкоголізму характеризує.

Однак не варто помилятися, а при бета-алкоголізмі: випадковість випадковістю, але випивають-то не так вже мало і зовсім не рідко. Пивний культурою накладає свій відбиток (в тих місцях, особливо, де так само часто, як у нас — чай прийнято пити пиво ).

Оцінюючи типову ситуацію формування такої залежності можна відзначити, що при вживанні такого роду людина буває напідпитку і тверезим приблизно в рівних часових проміжках. Іншими словами виникнення бета-алкоголізму сприяє в рівних приблизно частках життя тверезе і»алкогольний відпочинок від неї — пивний кайф».

В таких культурах, де необхідно бути постійно серйозним і так далі. А з друзями подуріти, або прийнято стверджувати психологами, «дати своїй внутрішній дитині погуляти-випустити на волю», людина «право має» , лише після того, як вип’є — приклад, того ж пива.

Раз подібне затребуване, то природно, що поступовим чином будь-які молодіжні вечірки, приятельські зустрічі, в принципі та й просто живе спілкування в подібних країнах з тим же пивом поєднується обов’язково. Так як «правильно відпочити» на тверезу не те, щоб не прийнято, буквально стає непристойно.

Порівняння винної та пивної залежності.

Відособленість «тверезих і пивних періодів» — двох специфічних станів, характерних для бета-алкоголізму — з часом змащуються. Так як не завжди пива випивається до серйозного сп’яніння і від алкогольних напоїв типу пива наслідки виявляються не відразу.

Власне портвейн, пиво, лікер та інші подібні напої, що відрізняються тим, що пити їх можна довго і начебто сп’яніння не наступає: з-да того, що алкоголь, в таких напоях спільно з солодом, цукром тощо, у кишечнику депонується і потім всмоктується в організм поступово.

Альфа-алкоголік, наприклад, три рази встиг би випити свою субтолерантную дозу, для бета-алкоголік щоб досягти подібну ступінь сп’яніння потрібно набагато більше. Він вип’є всього один раз, але в кількості набагато більшому … «звичайна пивний кухоль», невипадково має обсяг приблизно 0.6, а зустрічаються екземпляри по цілому літру.

Головною особливістю конкретно «пивної культури», у вживанні пива, його не випивають залпом. Навпаки, розтягують наступ алкогольного сп’яніння. З цієї великої гуртки як би смакують його (сп’яніння ж по суті наступ отруєння алкоголем). Цей «культурний стиль» викликає розтягнутість у часі і сприяє подальшій смазанности періодів тверезості і сп’яніння у бета-алкоголіка.

У бета-алкоголіка в порівнянні з альфа-алкоголізмом вже «задоволення від випивки» ближче до наркотичного. Набагато частіше виникають «епізоди важкої відключки», вранці проявляється щось подібне синдрому Жислина, однак це повним абстинентним синдромом назвати поки передчасно.

При бета-алкоголізмі толерантність теж збільшується. У рекламних роликах про пиво часто показується, як в барі офіціантки розносять буквально «гронами» горезвісні пивні кухлі. Так як відвідувач мало не кожен запросто «пригощається» не одній, а по дві-три штуки за прихід.

Але у бета-алкоголіка до алкогольного психозу справа зазвичай не доходить: набагато раніше проявляється соматика. У кращому випадку це — не обтяжене хронічне отруєння сивушними маслами, або вже «пивний цироз» , а може бути горезвісне «бичаче пивне серце«. По іншому кажучи, до важких порушень психіки бета-алкоголіки просто не дотягують, якщо до гамма-алкоголізму не переходять.

Гамма-вид алкоголізму.

Цей вид алкогольної залежності в Росії вивчений найкраще. Наркологи в РФ в 90% випадків тільки з ним працюють. З розглянутих видів алкоголізму саме він найчастіше зустрічається в країнах з помірно холодним кліматом. Мабуть через те, що там прийнято в звичайному порядку всередину «для сугреву» приймають міцні напої-коньяк, віскі , ром, найчастіше горілку в Росії.

Відомо, градус фортеці, тобто концентрація етилового спирту в перерахованому алкоголю висока, особливо якщо порівнювати з пивом і вином. Так що в будь-якому випадку волею-неволею завжди практично виходить при вживанні конкретний «удар по мізках».

Для гамма-алкоголіків характерні вже три стадії становлення алкогольної залежності.З’являється така залежність, зазвичай, відразу з вживання доз повних і толерантних (таких які забезпечують повну відключку). Як правило, це призводить до алкогольного отруєння у вираженій формі: ейфорія, втрата критичної оцінки, і так далі…

Іншими словами такі алкоголіки п’ють зовсім не для того, щоб проявляти активність (як у випадку альфа-алкоголізму), і не тому, щоб «вигуляти на час свого внутрішнього Дитини»(як у випадку бета-алкоголізму). А для того, щоб потужно і відразу «вдарило в голову — надовго переважно». Навіщо? Стати, як правило, тим самим «дурним і тупим», яким в тверезому вигляді він бути не може. Залишатися в цьому стані якийсь час заради того чи іншого, у всіх можуть знайтися свої цілі.

Особливості горілчаного алкоголіка.

Тим сильніше «кайф» гамма-алкоголіка, чим цей стан швидше досягається. Отже, чим більша доза прийнята, тим швидше і крутіше ефект.

У цих ситуаціях взагалі доречно використовувати термін, для всієї наркоманії єдиний — крутизна (уявіть собі це графічно) . Збільшення градієнта токсинів в організмі (тобто якщо крутіше, ближче до стану важкого клінічного отруєння — тим кайф більше).

Прагнення при гамма-алкоголізмі до якнайшвидшого наростання концентрації алкоголю в організмі проявляється в тому (феномен так званого північного алкоголізму). Що без залежності такого роду і взагалі з низькою толерантністю людина так може вжити дозу смертельну. А ось алкоголік гамма-виду не може: його алкогольна толерантність (а точніше — кількість етилового спирту, що гарантує настання летального результату) збільшується дуже швидкими темпами і в підсумку довго тримається на високому рівні.

В результаті алкоголік раніше відключиться, ніж зможе вжити всередину свою смертельну дозу алкоголю. Тому такі алкоголіки якщо отруюються, то, як правило, то сурогатами типу паленої горілки, склоочисників та іншим подібним, а не чистим алкоголем.

Види алкоголізму: хронічний, запійний, таємний.

Види алкоголізму: хронічний, запійний, пивний і таємний.

Прийнято вважати що алкоголік-це опустився бродяга в брудному обірваному одязі з порожнім поглядом.

Але якщо розібратися в цьому питанні, можна прийти до висновку, що алкоголіком може бути абсолютно будь-яка людина в суспільстві, починаючи від щасливого бізнесмена, закінчуючи скромним студентом. Не завжди ознаки захворювання явно виражені. І щоб відрізняти залежність від разового зловживання спиртним, необхідно розуміти які існують види захворювання.

Хронічний алкоголізм.

Характеризується регулярним вживанням алкоголю, при чому абсолютно не важливо міцний він чи ні, головним є досягнення необхідного ступеня сп’яніння. Зазвичай це характерно на другій і третій стадії захворювання. Оточуючим відомо про хворобливе пристрасть людини, так як щоденні пиятики приховати неможливо.

Прийом спиртних напоїв відбувається у вигляді своєрідного ритуалу. Приміром, таким чином, відбувається винагороду за важкий робочий день, і ввечері людина вважає, що цілком заслужив пропустити чарку іншу.

І так може тривати щодня. А на вихідних чекає зустріч з товаришем, з яким так приємно поговорити по душам за пляшкою горілки або коньяку.

Ритуальних ситуацій може бути маса, все залежить від самої людини і його ритму життя.

Втрачається контроль над кількістю випитого алкоголю. Розвивається похмільний синдром (тремор, пітливість, порушення серцевого ритму, депресії). Підвищується толерантність до алкоголю. На першій стадії залежності це не дуже виражено, але поступово цей фактор проявляється більш яскраво. З’являються ознаки алкогольного психозу.

Лікувати хронічну форму можна медикаментозним способом, методом психологічного впливу або комплексним. Для ефективності лікування дуже важливо усунути згубні ритуали, тобто захистити спілкування з людьми, з якими хворий традиційно випиває. А після робочого дня зайняти справами, які не сумісні з вживанням алкоголю.

Запійний алкоголізм.

Запійний алкоголізм передбачає вживання алкоголю протягом 3-4 днів до декількох тижнів без перерви .

Іноді запій може тривати кілька місяців. Зазвичай це відбувається з людьми, у яких немає можливості регулярно приймати алкогольні напої. Вони можуть випивати ввечері в невеликих кількостях, але при настанні певної психологічної нестабільності вони йдуть в запій. Дуже важливо визначити причини, що ведуть до такого стану і усунути їх.

Так як при виході із запою самостійно або за допомогою медиків через деякий час людина знову може опинитися в тій же ситуації. Оточуючі не завжди знають про його залежності, і тому без лікування хвороба переростає в більш важку стадію. Такі види захворювання небезпечні тим, що толерантність організму досить низька.

Не завжди просто укласти людину під градусом в ліжко. Для цього застосовують снодійні препарати, але багато хто з них не сумісні з алкоголем, тому буде потрібно консультація лікаря.

Коли стан тверезості отримано, відновлюється водний баланс організму. Це можна зробити за допомогою рясного пиття або крапельниць, якщо через блювоти, вживання рідини стає неможливим. Після виведення із запою необхідно прийняти рішення про лікування, якщо самостійно людина не може впоратися з пристрастю.

Таємний алкоголізм.

Головною особливістю є те, що людина ретельно приховує свою залежність.

Це властиво успішним людям і жінкам, які вважають свою пристрасть ганебним . А так само публічним особам, чия репутація може постраждати в разі розголосу захворювання.

По початку їм вдається приховувати свій стан і оточуючі ні про що не підозрюють. Але з часом таємниця відкривається, так як ознаки проблеми стають більш вираженими. З’являються різні захворювання, поведінкові перверсії. Та й зміна зовнішності говорить про зловживання спиртними напоями, особливо це виражено у жінок.

При такій формі людина може вибрати два шляхи-регулярне прийняття слабоалкогольних напоїв в невеликих кількостях або великих доз міцного алкоголю, але в певний час.

Пивний алкоголізм.

Характеризується, як і хронічний деякою традиційністю, людина п’є пиво в певних ситуаціях.

Багаторічна пристрасть до пінного напою призводить до не менших наслідків, ніж схильність до більш міцних видів спиртного. Часто до пивного алкоголізму приєднується хронічний або запійний. Щодня вживаючи пиво, людина може продовжити процес напоями з більш високим вмістом спирту і таким чином йти в запій.

Окремо можна виділити ще дві категорії алкоголізму, жіночий і дитячий. Ці види особливо небезпечні, так як розвиваються дуже швидко.

Жіночий алкоголізм.

Зазвичай в початковій стадії розвивається психологічна залежність. За допомогою алкоголю жінка заглушає невлаштованість особистого життя, проблеми на роботі, біль втрати близької людини. Поступово залежність переростає у фізичну форму. І тоді вживання міцних напоїв, стає необхідністю.

Жіночий алкоголізм розвивається стрімко, і дуже часто має таємну форму. Тому навколишні помічають проблему тільки по з’явилися змін зовнішності, що відбувається на другій або третій стадії, коли самостійно позбутися від неї стає складно і лікування протікає більш тривалий час.

Найбільше від зловживання спиртним у жінок страждають печінка і підшлункова залоза.

Дуже часто жіночий алкоголізм призводить до безладного статевого життя, що в сукупності з відсутністю особистої гігієни викликає венеричні захворювання. Дуже небезпечно надмірне вживання алкоголю в період зачаття і виношування дитини.

Це веде до важкого перебігу вагітності, передчасних пологів і патологій розвитку плода. Часто діти, народжені алкоголічками, мають букет захворювань, відстають в розумовому і фізичному розвитку.

Така горе мати не здатна піклуватися про свого малюка і віддає його під опіку державі.

Дитячий алкоголізм.

Дуже часто підлітки, намагаючись здаватися дорослими, вдаються до допомоги алкоголю, під впливом якого вони почувають себе більш впевнено і розкуто. Намагаючись таким чином вирішити свої проблеми в спілкуванні з однолітками, або піти від неприємностей у школі вони завдають непоправної шкоди своєму організму.

Крім цього алкоголь має сильний вплив на нестійку психіку, в результаті чого втрачається контроль і з’являється агресія до навколишніх. На грунті розпивання спиртних напоїв підлітками відбуваються злочинні дії, часто супроводжувані насильством.

Людський організм до 18 років піддається дуже швидкому звиканню, а лікування проходить значно складніше і малоефективно.

Існує ще одна класифікація алкогольної залежності, яка включає в себе наступні типи.

Альфа-алкоголізм. Йому властиво щоденний прийом напоїв з низьким вмістом спирту. Зазвичай проблема не викликає побоювань у оточуючих, з боку здається, що людина просто знаходиться в хорошому настрої. Тим не менш, з часом настає результат характерний будь-якій формі алкоголізму – з’являються хронічні захворювання, порушення психіки, зовнішні зміни. Бета-алкоголізм. При такій формі так само відзначається вживання напоїв з невисоким вмістом спирту з певною періодичністю. Можна сказати, що період тверезості відповідає времДетский алкоголизмени, коли людина знаходиться в стані легкого сп’яніння. Цей вид захворювання характерний молодим людям, які для підняття настрою на дискотеці або вечірці вживають вино, лікер, пиво. В результаті виникають проблеми з боку серцево-судинної системи, органів травлення і психічні зміни. Гамма-алкоголізм. Супроводжується вживанням великої дози міцних алкогольних напоїв. Метою розпивання є досягнення сильного сп’яніння. Цей вид є найнебезпечнішим, так як веде до стійкої залежності і дуже швидко переходить в третю стадію. Організм вражають всі захворювання властиві алкоголікам, лікування яких часом неефективно. Залежність не можливо приховати від оточуючих. У стані сп’яніння людина здійснює немислимі вчинки, буває неадекватним і агресивним. Така форма захворювання має широке поширення в наших широтах і дуже властива північній частині Європи.

Не залежно від виду, алкогольна залежність призводить до непоправних наслідків. Втрата соціального статусу, розпад сім’ї, втрата роботи, друзів – це далеко не повний перелік проблем, що виникають в результаті надмірного вживання спиртного. Погіршення здоров’я може призвести до серйозних захворювань і навіть летального результату.

Алкоголізм: його види і особливості.

Дата: 29.12.2015 :

Алкоголізм — серйозна хвороба людства. У багатьох, алкоголік асоціюється з опустився і втраченим для суспільства людиною, в брудному і рваному одязі, який валяється на дорозі.

А лкоголизмом може страждати будь-яка людина: від успішного підприємця до простого студента. У кожному випадку, алкоголізм має свої особливості і ознаки.

Але підсумок однаковий — відсутність усвідомлення власної хвороби завдає величезної шкоди здоров’ю.

Алкоголізм і його види.

Як і будь-яка хвороба, алкоголізм в залежності від особливостей має різновиди.

Прийнято розрізняти такі види алкоголізму:

Основні форми алкоголізму.

Алкоголізм — велика біда для самого питущого і для його оточення. І для правильного лікування лікарі виділяють такі форми алкоголізму, як:

Справжні запої, які характеризуються сильним потягом до алкоголю і його вживанням у великих дозах протягом тривалого часу. Злоякісний алкоголізм розвивається в основному у підлітків, що ростуть в питущих сім’ях, а також у прекрасної половини людства. Варто відзначити, така форма дуже швидко, протягом менше 5 років, може привести до деградації. Симптоматичний алкоголізм виникає при психічних хворобах. Наприклад, при епілепсії алкоголізм частіше буває запійний.

Типи алкоголіків.

Алкоголізм — це залежність від спиртного, тому алкоголіків класифікують за типом залежності:

Біохімічно залежні люблять ску з пиртного. Залежні психологічно люблять алкоголь за допомогу в позбавленні від комплексів. Залежні психоенергетично завдяки спиртному достегают ейфорії і гострих відчуттів. Залежні духовно прив’язуються до алкоголю, розчарувавшись в житті, і знаходять в ньому розраду.

Алкоголізм — не просто шкідлива звичка, а важка форма хімічної залежності організму. Це хронічне захворювання, яке досить складно побороти. Причому хворим є не тільки людина, яка п’є постійно, але і схильна до запоїв. Щоб боротьба з цією недугою була ефективною необхідно знати, які види алкоголізму існують, які їх особливості і ознаки.

Алкогольний запій: що це?

Запій-важкий прояв алкогольної залежності. Для людини, що страждає запоєм характерно тривале вживання алкогольних напоїв протягом тривалого часу, що приводить до алкогольної інтоксикації.

В результаті безперервного пияцтва протягом декількох днів людина перестає контролювати себе і зайнятий лише пошуком нової дози. Запійний людина забуває про роботи, втрачає інтерес до близьких і життя, а якщо приходить на роботу, то може випивати і там.

Така людина марить нав’язливою ідеєю про майбутню п’янці.

Під час запійного алкоголізму у людини виникають проблеми з психікою, великої небезпеки піддаються і внутрішні органи. Пошук дози спиртного в період пияцтва закінчується вживання недоброякісної продукції, сурогату, який може привести до отруєння і навіть летального результату.

Але рано чи пізно з огляду на різні причини запійний алкоголізм, що тривала протягом тривалого часу, може закінчитися. Наприклад, людину звільняють з роботи, від нього йде дружина, немає грошей на чергову випивку або просто немає сил продовжувати пити.

Але така перерва загрожує проявом інших психічних порушень, галюцинацій або алкогольного делірію , більше відомого як біла гарячка.

Біла гарячка-алкогольний психоз в результаті якого у людини мутніє розум, і він втрачається в часі і просторі.

Як формується запійний алкоголізм?

Залежно від впливу спиртного на людину алкогольний запій має три стадії. На першій стадії виникає пристрасть до спиртного, але ще не яскраво виражене. Людина починає регулярно вживати спиртні напої, з кожним разом обсяг випитого збільшується, пропадає захисна реакція у вигляді блювотного рефлексу, і органи зм пр ивыкает до алкоголю.

Надалі початкова стадія зі своїми симптомами плавно перетікає в другу. Людини ще більше тягне до алкоголю, але тепер може з’являтися похмільний (абстинентний) синдром. Після п’янок у організму з’являється необхідність похмелитися.

Третя і найнебезпечніша стадія запою виникає в тому випадку, коли людині достатньо випити зовсім трохи і настає повна деградація, людина втрачає почуття власної гідності.

У період перший і другий стадій лікується простіше. Після настання третьої стадії вилікувати запійного алкоголіка важко. Воно не завжди дає позитивні результати, а часом вилікувати людину просто неможливо.

Види алкогольного запою.

У сучасній медицині виділяють наступні види алкогольного запою:

Для цього виду характерно те, що людина має необмежений доступ до алкоголю: він може випити з товаришами після важкого робочого дня, розслабитися за вихідним або випити на ділових зустрічах.

Але в разі зміни роботи або свого оточення людина в змозі відмовитися від звичного способу життя і повернутися до нормального. Однак варто розуміти, що це може стати кроком до алкоголізму.

2) справжній запій. В такому стані запійний людина думає лише про те, де знайти випивку. Якщо йому обмежили доступ до алкоголю, він стає агресивним і готовий на багато що заради спиртного. Запійний людина починає багато брехати, хитрувати і навіть погрожувати. Слова близьких і рідних для нього вже нічого не означають, він втрачає почуття совісті і сорому. Його основна мета — знайти що-небудь випити.

Основні ознаки запою.

Яким чином забезпечується запійний алкоголізм розпізнати? Симптоми цієї недуги наростають у міру ускладнення захворювання. На на чальній стадії можна виділити такі симптоми, як:

1) бажання «випити хоч стопочку».

2) Поступове збільшення дози спиртного. До того ж до цього у алкоголіка втрачається блювотний рефлекс.

3) Людина втрачає контроль над кількістю випитого.

4) З’являється життєва необхідність випивати час від часу.

альфа алкоголізм

5) Людина втрачає життєві цінності і знаходить розраду в пляшці.

Людина не усвідомлює, що вона хвора . Але без лікування є ймовірність виникнення незворотних змін, від яких врятує лише кодування.

Далі, виникає фізична залежність. На цій стадії виникає ломка, від якої запійного алкоголіка рятує лише чергова доза спиртного. Для цього періоду характерні такі симптоми:

1) Змінюється стан після випитого. Якщо раніше піднімався настрій, то на цьому етапі алкоголік стає агресивним і дратівливим.

2) Розвивається яскраво виражений абстинентний синдром, з’являється бажання похмелитися, потрібна повторна доза алкоголю.

3) Погіршується загальний фізичний стан: частішає серцебиття, підвищується тиск, виникають слабкість і пітливість, головні болі.

4) людина починає страждати від провалів в пам’яті (амнезії), з’являються зміни в поведінці.

5) алкоголік постійно знаходить привід напитися, а його п’янки переростають в алкогольний запій .

Наслідки запійного алкоголізму.

Наслідки запійного пияцтва досить серйозні . Воно має величезний негативний вплив на діяльність головного мозку. Страждає і психічного здоров’я людини.

Спочатку виникає незрозуміла агресивність, потім напади паніки, а закінчитися все може помутнінням розуму. При тривалих запоях є загроза виникнення білої гарячки.

В результаті — повна деградація, і як наслідок втрата роботи і сім’ї.

Основні способи лікування алкоголізму.

1. Медикаментозний. Запійний алкоголік потрібно в лікуванні, так як різка відмова з великою ймовірністю призведе до ряду порушень. Однак варто знати, що лікування запою без спеціальних медичних знань неможливо.

Крім того, призначені медикаменти можуть негативно сказати на роботі внутрішніх органів. Більшість алкоголіків зі стажем страждають хронічними захворюваннями, тому потрібне комплексне лікування.

Це зазвичай такі хвороби, як гепатит, цироз печінки, панкреатит, гастрит і багато інших.

Медична допомога полягає в тому, що людину спочатку виводять зі стану сп’яніння і знімають інтоксикацію. При цьому використовуються:

плазмозамінні сольові розчини; вітаміни групи В ; протинабрякові засоби ; психотропні препарати (якщо потрібно); ліки, що викликають відразу до спиртного.

2. Фізіотерапевтичний, або по-іншому кодування. На головний мозок впливають спеціальні електроімпульси . Вони налаштовують роботу так званих центрів задоволення. Людина повертається до нормального способу життя, і у нього відсутнє бажання випити.

3. Психотерапевтичний. Є одним з дієвих способів. Після різних програм реабілітації людина позбавляється і фізичної та психологічної залежності.

Згідно зі статистичними даними найбільш ефективними методами лікування є медикаментозний і психотерапевтичний. Сучасні методи лікування вдосконалюються і включають в себе засоби нових лікарських груп. Однак після медикаментозного лікування необхідна психологічна реабілітація, щоб у хворого знову з’явився інтерес до життя.

Алкоголізм-види, побутовий, запійний, хронічний, ознаки.

Алкоголізм – алкогольна залежність.

У розумінні сучасної людини, алкоголізм виступає не стільки в ролі психічного (соматичного) захворювання, скільки є згубним соціальним впливом суспільства.

При цьому найчастіше у людей є ряд стереотипів. У сучасному уявленні алкоголік-це людина опустилася на саме дно соціальних сходів. Алкоголік має також проблемами з фінансами і житлом.

Незважаючи на стереотипи, алкоголіка не так просто розпізнати в натовпі. Більшість Російських громадян, і громадян країн СНД насправді знаходяться на ранній стадії алкогольної залежності. Перша стадія алкогольної залежності – побутовий алкоголізм.

Навіть на другій стадії алкоголізму не завжди є шанс відокремити алкоголіка. Адже солідна людина, що має сім’ю і хорошу роботу, може виявитися алкоголіком. Причиною цього може стати як проблеми в самій родині, так і згубна пристрасть, яке розвинулося з ранніх років.

В увазі пандемічного розповсюдження алкогольної залежності в наш час, необхідно володіти рядом важливих знань, які в подальшому допоможуть допомогти впоратися з проблемою вам або вашим знайомим.

Для початку необхідно знати, як відокремити алкоголіка, і які види алкоголізму існують.

Видів алкоголізму бути велика кількість, при цьому варто розуміти, що через відсутність повноцінного каталогу (такого як МКБ-10, або DSM-3R) чітко відокремити один вид алкоголізму від іншого практично неможливо.

Види алкоголізму:

Побутовий алкоголізм: цим видом алкогольної залежності страждає велика частина населення планети Земля. Зароджується він ще з ранніх років, на увазі соціальних забобонів, які мають на увазі присутність алкоголю на кожному серйозному святі. Крім похмільного синдрому, такий алкоголізм руйнує репродуктивну і психічну систему людини. Саме з побутового алкоголізму виростають всі інші види; Запійний алкоголізм: цей вид алкоголізму найчастіше розвивається у людей, які мають проблеми в сім’ї, або просто не врівноважені (мають психічний розлад класу шизофренія). Такий алкоголізм супроводжується нападами люті. А сама суть виду алкоголізму полягає у вході людини в стан запою. Запій-це знаходження в стадії алкогольного сп’яніння (отруєння етанолом) терміном більш ніж одну добу. При цьому в звичайному житті, така людина нічим не проявляє свою алкогольну залежність, і може не відрізнятися від людей, не мають алкогольну залежність; Хронічний алкоголізм: підвид передбачає розвиток алкогольної залежності до третьої стадії. Люди мають хронічний алкоголізм практично не можуть впоратися із залежністю самостійно. Вони можуть не виходити зі стану запою протягом довгих місяців.

Або кожен день приймати певну дозу алкоголю, яку вони вважають нормою (особливо це помітно у випадку з пивним алкоголізмом).

Окремим підвидом хронічного алкоголізму є пивний алкоголізм. Він має ті ж ознаки, що і хронічний, з одним єдиним розходженням. У разі напою кращим залишається споживанні пива. При цьому дозування пивного алкоголіка починається від 0.5 літра в день.

Важливо розуміти, що алкоголізм-це психічний розлад з роду залежностей. Як і інші залежності алкоголіки страждають від залежності не менше інших людей на увазі цілого ряду ознак:

Неможливість позбавитися від залежності без сторонньої допомоги; Напруження, яке виникає в передчутті алкогольного узливання; Психічна розрядка, яка настає в момент або після узливання алкогольними сурогатами (така розрядка і є основною причиною наявності психічних залежностей; обумовлюється стимулюванням дофамінових центрів, які відповідають за відчуття щастя і насолоди); Хронічна тяга до сурогатам алкоголю наявна не тільки психічного, але і психологічною залежністю від етанолу та його сурогатів; Скорочення робочого часу, в якому здатний знаходитися людина без супутньої тяги. Хибне бажання позбутися залежності на певній стадії; Збільшення споживання предмета залежності (збільшення обсягів і міцності напоїв); Депресивні стани у разі неможливості значний час долучатися до предмета залежності; Агресія, яку буде проявляти алкоголік, якщо насильно відвернути його від жертви. Ознаки підвищеного наснаги, які відчуває алкоголік під час тривалих запоїв; Затемнення всіх думок, крім тих, які супроводжують предмету залежності; Зниження загального рівня працездатності на увазі зміни життєвих пріоритетів; Відчайдушні спроби приховати алкоголізм; Перехід на сурогати алкоголю (потрійний одеколон та інші) через їх дешевизну, особливо це часто відбувається на увазі економічну неспроможність сплатити більш дорогий і якісний алкоголь. Втрата тимчасових рамок і не здатність стежити за реальним світом під час тривалих запоїв; Готовність витрачати всі економічні заощадження на сурогати етанолу; Збої в життєвому режимі (харчування, сон); Дратівливість у момент похмілля, або ж непередбачена агресія без приводу; Десоцализация на увазі протиріччя з соціумом; Не пропадающее почуття депресії і придушення (це особливо сильно виявляється на пізніх стадіях залежності).

Тема алкоголізму – як важкого психічного стану, що включає в себе всі основні ознаки психологічної і соматичної залежності, вже не раз описували на порталі Psytheater.

Докладно розглядалися такі аспекти алкоголізму: лікування, проблематика соціуму і його відношення до алкогольної залежності, проблеми жіночого алкоголізму, способи визначити алкоголіка в натовпі.

Розділ: Алкоголізм / Павлов Павло.

Органічний розлад особистості у людини Все про маразмі.

Види алкоголізму.

Багато людей використовують алкоголь, як вони виражаються « «для зігрівання». Дійсно, під впливом спиртного судини розширюються, і по тілу розливається приємне тепло. Але, швидко зігрівшись, можна так само швидко замерзнути, тому зі спиртним потрібно бути акуратніше, особливо в зимовий час на відкритому повітрі.

При вживанні великих обсягів алкоголю можна зіткнутися і з іншою проблемою – зневодненням, якого супроводжують головні болі, нудота і слабкість. Щоб зрозуміти, що ви чи ваші близькі страждаєте від алкоголізму, потрібно знати причини його появи, види і стадії хвороби.

Під алкоголізмом розуміють фізичну і психологічну тягу до спиртних напоїв. Алкоголіки п’ють для того, щоб досягти приємного і розслабленого стану сп’яніння.

Вплив алкоголю на організм залежить від особливостей людини – його статі, ваги, стадії алкоголізму і, звичайно, від фортеці і дози випитих спиртних напоїв.

Перевищення нормальної дози призводить до втрати координації, провалів в пам’яті і неприємних фізичних відчуттів.

Ціни на послуги клініки » Ультрамед.

З точки зору лікарів, алкоголік — це не звичний нам мужик з перегаром, ледь стоїть на ногах. Страждати від пристрасті до випивки може будь-яка людина незалежно від статі, віку і рівня доходу.

Якщо людина постійно вживає алкоголь і не уявляє своє життя без нього, цей вид алкоголізму називається хронічним. Під гострим алкоголізмом мається на увазі сильне отруєння спиртними напоями в разі одиничного їх вживання.

Як правило, з гострим сп’янінням стикаються малопитущим люди, які випадково «перебрали зайвого» під час застілля.

Хронічний алкоголізм.

Регулярне вживання спиртних напоїв починається непомітно, але незабаром дуже швидко затягує людину. Майже завжди хронічний алкоголізм не є таємницею для оточуючих, так як алкоголік цього не приховує і постійно придумує приводи для випивки.

Закінчення трудового тижня, видача зарплати, зустріч зі старим другом – все це є виправданням для того, щоб напитися в черговий раз.

Залежність хронічних алкоголіків носить психологічний характер, тому й лікувати її треба відповідно, захищаючи людину від звичного способу життя.

Хронічний алкоголізм можна розпізнати за такими ознаками:

Поява похмільного синдрому; Спалахи агресії і втрата контролю над собою; Поява психічних розладів; Збільшення обсягів випитого алкоголю.

Похмілля – найвідоміший ознака хронічного алкоголізму – нагадує про себе прискореним серцебиттям, підвищеним потовиділенням і занепадом настрою.

Способи лікування алкогольної залежності.

Так як хронічний алкоголізм з’являється внаслідок різних причин, методи його лікування також діляться на декілька груп:

Лікування лікарськими засобами і препаратами; Психотерапія; Соціальна реабілітація; Детоксифікація; А також комплексні методи, які включають в себе елементи перерахованих груп.

Перша група методів спрямована на усунення фізіологічних причин алкоголізму. В організм хворого вводиться препарат, який несумісний з алкоголем. Якщо в момент лікування людина трохи вип’є, він випробує сильне отруєння.

Страх повторення цих же відчуттів змушує людину відмовитися від спиртного. Оскільки при сильному передозуванні алкоголю можливі тяжкі наслідки аж до смерті, лікування такими методами проводиться тільки за згодою пацієнта.

Робота психотерапевтів полягає в закріпленні в свідомості хворого негативного ставлення до випивки, а усвідомлення того факту, що людина більше не п’є, додає йому ще більше сил і життєвої енергії.

Соціальна реабілітація важлива не менше, ніж застосування ліків, так як саме від неї залежить, як людина буде спілкуватися з людьми після повернення до нормального життя.

Щоб вчорашнього алкоголіка знову «не затягнуло», в період реабілітації дуже важливий контроль з боку родичів і психологів.

Алкогольна детоксифікація застосовується для зняття похмілля і не є самостійним засобом лікування алкоголізму. При детоксифікації алкоголь замінюється на схожі за хімічними властивостями речовини, але менш небезпечні для організму. Комплексні методи включають в себе всі перераховані варіанти лікування.

Запійний алкоголізм.

альфа алкоголізм

Запій – це вживання алкоголю протягом декількох днів або тижнів поспіль, яке змінюється періодами «тверезості». Якщо людина випиває потроху і не кожен день – це все одно алкоголізм, але ще не запій. Коли ж вживання спиртних напоїв триває багато днів поспіль (а іноді й місяців), це – привід бити тривогу.

Впоравшись з запоєм (як правило, за допомогою лікарів, так як самостійно це зробити дуже складно), алкоголік деякий час живе звичайним життям, але потім знову береться за старе.

Початок запою викликається психологічними причинами, а далі за справу береться «хімія» — організм вимагає одну порцію спиртного за одною, болісно реагуючи на їх відсутність.

Лікування запоїв.

Перш за все, необхідно з’ясувати, з яких причин людина почала пити без зупинки – це допоможе вдалому, коли організм очиститься від токсинів, і з хворим буде розмовляти психолог. Потім слід братися безпосередньо за хворого: його необхідно протверезити, дочекавшись, поки він засне.

Будьте уважні: іноді для цього можуть знадобитися снодійні препарати, тому довіряйте лікування тільки лікаря-нарколога. Після цього настає етап виведення токсинів. Хворому призначаються спеціальні препарати для прийому всередину, а в разі ускладнень – крапельниці з фізрозчином.

Протверезіння людини і очищення організму займають 3-4 дні.

Прихований і пивний алкоголізм.

Найчастіше люди не бажають, щоб оточуючі знали про їх пристрасті до пляшки. Зазвичай свій алкоголізм ретельно приховують жінки і успішні, заможні люди, для яких тяга до спиртного – пляма на їхній репутації.

Але, на жаль, для них все таємне стає явним: через деякий час від рідних і колег по роботі вже не вдається приховати негативні зміни в зовнішності і характері.

Не бажаючи розкривати себе, таємні алкоголіки йдуть на нові хитрощі – п’ють або рідко, але дуже багато, або переходять на слабоалкогольні напої та пиво.

Вживання пива, незважаючи на зовнішню сумирність, набагато небезпечніше інших видів алкоголізму. При пивному алкоголізмі людина п’є практично кожен день, причому середня доза рідко опускається нижче одного літра.

У перший час він ніяк не позначається на здоров’ї людини, але прихильність до пива набагато сильніше, ніж, наприклад, до вина або горілки. Надалі вживання пива веде до переходу на більш міцні напої, запоям і серйозних хвороб внутрішніх органів.

За фортеці і обсягом випитого, алкоголізм підрозділяється на:

Щоденне вживання слабкого алкоголю; Рідкісне вживання слабкого алкоголю; Вкрай рідкісне вживання міцного алкоголю і у великих дозах.

Жіночий і дитячий алкоголізм.

Жіночий алкоголізм набагато небезпечніше чоловічого, так як слабка стать швидше звикає до спиртного, аотказывается від нього з великими зусиллями.

Алкоголь протягом короткого часу вражає органи і системи організму, що ускладнює процес лікування. Як правило, у жінок швидше за все розвиваються захворювання печінки і підшлункової залози.

Також алкоголь є непрямою причиною венеричних захворювань, так як любителі спиртного часто ведуть безладне статеве життя.

З часом жіночий алкоголізм може перетекти в серйозні розлади психіки, які роблять жінок нервовими і агресивними. Лікувати його складніше, так як жінки боятися собі зізнатися в наявності проблеми і, отже, не йдуть на контакт з лікарем. Жіночий алкоголізм викликається низкою причин:

Проблемами соціально-економічного характеру (маленька зарплата, погані відносини з колегами і т. д.); Знайомствами з питущими людьми; Стресами; Захворювання нервової системи; Роботою в алкогольній чи іншій благодійній сфері.

Дитячий і підлітковий алкоголізм проявляється до 18 років. Крім очевидної шкоди здоров’ю, алкоголізм дуже сильно впливає на психіку дитини, так як в цей період її формування ще не закінчено. Агресія у підлітків-алкоголіків виражена набагато сильніше, ніж у дорослих, а злочини в цей період відрізняються більшою жорстокістю і безглуздям. Особливості дитячого алкоголізму:

Дуже швидке звикання до спиртного; Швидкий розвиток хвороби аж до стадії запоїв; Вживання алкоголю таємно, у великих дозах і поганої якості; Низька ефективність лікування.

Підлітки починають вживати алкоголь, намагаючись наслідувати однолітків і дорослих: таким чином вони підвищують самооцінку і намагаються бути «як усі». Не маючи великого досвіду у вживанні спиртного, вони часто напиваються до важкого ступеня сп’яніння, що, в свою чергу, може призвести до втрати свідомості або смерті. Причин дитячого алкоголізму багато, назвемо лише деякі з них:

Спроби самоствердитися на тлі однолітків, небажання бути ізгоєм в компанії; Труднощі перехідного віку, нерозуміння з боку батьків та оточуючих; Живий приклад батьків-алкоголіків; Наявність грошей та вплив поганої компанії.

Пам’ятайте, що боротися треба не з наслідками алкоголізму, а з причинами його появи. Якщо ви не можете побороти тягу до спиртного самостійно, не соромтеся звертатися за допомогою до лікарів. Сучасні платні клініки ефективно допомагають людям боротися з алкогольною залежністю і при цьому проводять лікування анонімно.

Види алкоголізму.

Який образ встає в уяві, коли хтось говорить про алкоголіків? Опустився, неохайного людини з порожніми очима і перегаром. Однак це не завжди так. Відносини людей і алкоголю можуть приймати різноманітні форми, так що не завжди залежного так легко розпізнати.

Навпаки, часто людина, що валяється в грязі, не є хронічним алкоголіком, просто його наздогнало гостре сп’яніння-явище характерне при вживанні великої кількості.

Найчастіше це трапляється з непитущими, в силу низької толерантності до спиртного (у тих, хто п’є постійно, вона висока, тобто організм більш стійко йому протистоїть).

Потрібно вміти відрізняти гостре сп’яніння від інших форм алкоголізму.

Хронічний алкоголізм.

характеристика даної форми – постійне вживання спиртного.

Починатися це може нешкідливо: розслабився після роботи, пропустив чарку-другу з друзями в барі, випив з сім’єю, а через якийсь час людина вже не уявляє, як провести день, не відчуваючи сп’яніння.

Це, по досвіду наркологів клініки «НаркоДок», легко помітити оточуючим, оскільки приховати щоденні п’янки практично неможливо.

З часом якість алкоголю перестає мати значення, навіть якщо до цього залежний не визнавав нічого, крім дорогого коньяку або сухого вина. У хід йдуть будь-які міцні напої, і слабоалкогольні, якщо інших не знайшлося.

Спиртне може виступати заохоченням, наприклад, за добре проведений робочий день, вдалу операцію і т. д. Це перетворюється на своєрідний ритуал і приводів для його проведення залежний знаходить безліч.

В результаті хронічного алкоголізму:

зникає контроль над кількістю випитого; розвивається похмільний синдром (нервозність, пітливість, порушення серцевого ритму); з’являються симптоми алкогольного психозу.

Дана форма залежності найчастіше зустрічається у людей, які в силу різних обставин не мають можливості пити постійно. Запійні алкоголіки здатні якийсь, іноді тривалий час обходиться без алкоголю.

Коли з’являється можливість, або відбувається будь-яка дестабілізуюча ситуація, вони легко починають зловживати і не переставати приймати спиртне протягом декількох днів, тижнів і навіть, в крайніх випадках, місяців.

Після повного протверезіння і виходу із запою такі люди повертаються до нормального життя до наступного нападу. При цьому оточуючі можуть про це не підозрювати, бачачи залежного тільки в його тверезі періоди.

«Пусковим механізмом» запою може стати все, що завгодно. Для ефективного лікування необхідно з’ясувати, що саме запускає процес повернення хворого до спиртного. Клініка «НаркоДок» пропонує наркологічну допомогу вдома — безпечний і ефективний висновок із запою.

Таємний алкоголізм.

Головна відмінність даної форми полягає в тому, що оточуючі про неї не підозрюють, або, з незрозумілих причин знають, але ніяк цього не показують.

При цьому залежний може мати запійну або хронічну форму алкоголізму, до останнього заперечуючи наявність хвороби.

Зазвичай спостерігається у публічних і благополучних, заможних людей, жінок, які вважають статус «алкоголіка» принизливим і ганебним.

Залежні винаходять величезну кількість способів приховати свою хворобу. Для цього вони користуються одним з двох способів:

п’ють по «трохи», але постійно, як правило, слабоалкогольні або не дуже міцні напої; вживання по багато і міцного алкоголю, але тільки в певних ситуаціях.

Однак це можливо тільки на перших стадіях, пізніше алкоголізм проявиться тим або іншим чином: змінами в зовнішньому вигляді, хворобами внутрішніх органів, порушеннями поведінки.

Пивний алкоголізм.

Даний вид залежності розвивається від надмірного вживання пива. Алкоголіком можна назвати будь-якого, хто щодня (або не менше 4 разів на тиждень) випиває не менше літра. Те, що пиво абсолютно безпечно-помилка.

З часом виявляється для організму недостатньо і залежний переходить на більш міцні напої. Пивний алкоголізм може співіснувати із запійною: людина регулярно балується пивом, а іноді йде в більш важкі запої.

Альфа, бета і гамма алкоголізм.

Досить зручною є класифікація залежності відповідно до ступеня вираженості і асортиментом вживаного алкоголю. Виділяють 3 види:

Альфа-алкоголізм. Характеризується щоденним прийомом алкоголю, найчастіше вина. Найбільш поширений в європейських країнах, де добре розвинене виноробство, завдяки традиції під час обіду або вечері випивати стаканчик свіжого вина. Помітити таку форму не завжди легко. Зазвичай залежний просто завжди знаходиться в хорошому настрої, Бадьорий і сповнений енергії. — Щоб не виходити із стану легкого сп’яніння, людині необхідно регулярно прикладатися до улюбленого напою, в іншому випадку у нього погіршується настрій і самопочуття.

— Альфа-алкоголіки все одно відчувають на собі вплив спиртного: з часом у них починаються характерні порушення, однак у той же час довгі роки здатні бути повноцінними членами суспільства, виконувати свою роботу і не виглядати алкоголіком в очах оточуючих.

Бета-алкоголізм. Його особливістю є також прийом слабоалкогольних напоїв (вина, пива, сидру, лікеру), але періодичний, а не постійний. В тверезому стані людина проводить приблизно стільки ж часу скільки і в п’яному. Мета – розслабитися, розважитися, добре провести час. Найбільш поширений серед молоді. Такі залежні вкрай рідко йдуть в запій, або таке може взагалі не відбуватися. Тому основні прояви алкоголізму з’являються тільки через довгий час, проте під загрозою знаходяться нирки, серце, травна система. Ці системи пошкоджуються при бета-алкоголізмі в першу чергу. Страждають також психіка і інтелектуальні здібності, проте це менш помітно. Гамма-алкоголізм. В Північній і Східній Європі саме ця форма поширена найбільше. Характеризується вживанням міцного алкоголю у великих кількостях, проте не постійно. Мета полягає саме в тому, щоб напитися, а не випити. Залежний робить неосудні вчинки, поводиться шалено і алогічно. Руйнівну дію етанолу в даному випадку проявляється швидше за все, толерантність до спирту сильно підвищується, внутрішні системи потрапляють під удар дуже швидко, у тому числі центральна нервова система, психіка. Нерідкі неврози. Це найшвидше прогресуюча і небезпечна форма алкоголізму.

Незалежно від форми, алкоголізм-руйнує людське тіло, змінює особистість, призводить до непоправних наслідків, нерідко смерті. Тому помітивши у себе або когось із близьких ознаки залежності, потрібно негайно вживати заходів. Звернутися за лікуванням будь-якої форми алкогольної залежності Ви можете до лікарів клініки «НаркоДок» (М. Москва).

maiorova.

альфа алкоголізм

Майорова пише.

Спаси Господь вовків від нашого стада.

Необхідне попереднє повідомлення: хто не хоче читати у мене про алкогольні проблеми — просто відпишіться від тега «про випити», які забезпечені всі пости про це захворювання. Сам тег походить від «Одеських оповідань» Бабеля:

А татусь у вас биндюжник Мендель Крик. Про що думає такий татусь? Він думає про випити хорошу стопку горілки, про дати кому-небудь по морді, про своїх конях-і нічого більше.

Сміх сказати, але цю фразу я вичитала, ще коли в школі вчилася, притому в підручнику латині. Їм пояснювалася якась граматична конструкція. Але залишимо латинь в спокої, я ж про запійну хворобу початку. Першим, хто почав досліджувати природу і причини алкоголізму, традиційно вважається Елвін Єлінек. У цього американського психофізіолога були попередники, були і послідовники, але саме його класифікація використовується досі з незначними змінами. Алкоголізмом хворіють дуже і дуже по-різному.

Найпоширеніша в нашій культурі форма — звичайно, альфа-алкоголізм , форма з психічною залежністю від спиртного. Коли стверджують, що алкоголіком може стати хто завгодно, мають на увазі як раз-таки альфа-алкоголізм. А ви коли-небудь знімали випивкою тривогу? Втішалися за стаканчиком чого-небудь зігріваючого? Відкорковували шампанського пляшку, коли до вас приходили чорні думки? «Дайте вино засмученому життям», сказано в Святому Письмі. Але не можна забувати, що засмучений життям від цього може перетворитися в альфа-алкоголіка. Не з одного разу, само собою. Але зв’язка «емоційне напруження => випивка» має нехорошу тенденцію — входити в звичку.

Бета-алкоголізм — найбільш спірний пункт класифікації Джеллінека. Під літерою бета він згрупував всі алкогольні проблеми, які призводять до ураження головного мозку і внутрішніх органів. Тривалість і якісні характеристики зловживання не має значення. Досить єдиний раз прийняти всередину сурогат або сильно перебрати, і все — ви вже бета-алкоголік. Зараз термін «бета-алкоголізм», за моїми відомостями, в літературі не використовується, якщо мені хто вкаже — буду вдячна.

Чим далі наш гіпотетичний випивака заливає за краватку, тим ближче гамма-алкоголізм, форма з явищами фізичної залежності від алкоголізму. А які у нас явища фізичної залежності? Правильно, втрата контролю. По суті, відрізнити нормальне сп’яніння від патологічного, пов’язаного із залежністю, не складає труднощів. Нормально сп’янілим людям спочатку добре, мило, весело, разговорчиво, а потім сонно. Можливі деякі варіації на кшталт плаксивості або похвальби, але в цілому картина «умовно здорового» сп’яніння ейфорична. А гамма-алкоголіка, який випив хоча б чарку, легко впізнати. по тому, як у нього моментально псується настрій. Він не заспокоюється. Не втішається. Не розслабляється. Навпаки! Вид стривожений, очі бігають, руки тремтять, м’язи сіпаються. З цього моменту почнеться, як тактовно пише В. Зав’ялов, неконтрольований ланцюг подій, що полягають в прийомі наступних доз до розвитку важкого сп’яніння, зазвичай з порушенням свідомості у вигляді оглушення або навіть сопорозного стану. Тобто буде пити, поки не перейде у фазу «впав, намочений». На питання: «А що ви відчуваєте тоді?»хворий чесно відповідає: «відчуваю, що треба ще випити, і тоді все буде в порядку».

Цікаво, що з розвитком фізичної залежності алкоголік найчастіше змінює компанію товаришів по чарці. Чому? Відчуває незручність, тривогу, сором. Він уже не може вільно спілкуватися за стаканчиком «чогось такого», підтримувати доброзичливу атмосферу, культурно закушувати — і найчастіше сам це розуміє і турбується. Щось кардинально змінилося, і стала важлива не компанія, не атмосфера, не стіл і високоякісні напої, а тупо сп’яніння. Люди з почуттям власної гідності тяжко переживають це приниження. Але спроби встановити вольовий контроль над вживанням алкоголю зазвичай закінчується нічим. Як не процитувати тут улюблену Теффі:

Відкупорив пляшку. Посидів, подивився, подумав. Побовтав ложкою в тарілці і раптом вирішив: «Ні, я більше зроблю: я ось візьму та й наллю в чарку. Мало того! Я навіть вип’ю одну чарку, ось що я зроблю. Чому б мені не випити? Раз у людини є сила волі і він у всякий момент може зупинитися, то йому навіть приємно зробити над собою маленький досвід». Він випив чарку, вирячив очі, з подивом озирнувся кругом, проковтнув ложки дві супу і сказав рішуче: — Ні, я навіть більше зроблю: Я другу чарку вип’ю. Випив другу, посміхнувся, підморгнув: — Ні, я навіть більше зроблю. Я зроблю те, чого ніколи не робив: я третю чарку вип’ю. І дивно було б не випити. По-перше, приємно—це раз. По-друге, якщо у мене є сила волі і я завжди можу зупинитися вчасно, то чого ж мені боятися? Чому, наприклад, я не можу випити четверту чарку? Я більше зроблю — я дві поспіль вип’ю, ось що я зроблю. А потім ще велю коньяку принести. Ось. Тому що раз у людини є сила волі.

Закінчується розповідь «Сила волі» тим, що Іван Матвеич напився до посиніння.

Гамма-форма-найпоширеніша в нашій культурі форма з фізичною залежністю, але не можна замовчувати і про інших. Дельта-алкоголізм поширений там, де виготовляються і вживаються з ранніх років слабоалкогольні напої, особливо пиво і виноградне вино. Італія, Іспанія і Португалія, Закавказзя. і зрозуміло, Франція. Купрін описує дельта-алкоголіка в нарисі » Пер-ля-Серіз»:

Якщо перекладати це прізвисько на російську мову, то завжди складніше було б сказати: дядя Слива. [. ] А якщо до того ж кличка «пер-ля-Сериз» обезсмертила чийсь ніс, то вже ніколи вишні, навіть володимирській, не встояти кольором і величиною проти великої червоної сливи угорки. Втім, так і бути: залишимо з ввічливості французький sobriquet1. Ніс у пер-ля-Серіз’а і правда чудовий: величезний, круглий, сизо-червоний, сяючий. У Шекспіра Бардольф, кабацький приятель безпутного принца Гаррі, ймовірно, володів таким же носом:». Коли спускаєшся з Бардольфом у винний льох, не треба брати з собою ліхтаря. «Справжнє ім’я пер-ля-Серіз’а давним-давно вилиняло, стерлося під прізвиськом: мабуть, цей старий вогненноносий, веселий товстун і сам його насилу згадує. Немає у нього ніякого суспільного становища: ні служби, ні місця, ні професії, ні роботи. Ніхто не скаже, де він живе і чи є у нього сім’я.

Начебто все у дельта-алкоголіків є: і абстинентний синдром, і безсумнівна потреба постійно бути напідпитку, і прийом «улюбленого ліки» мало не кожні десять хвилин по ковточку. А здатність контролювати дозу залишається. Як? Чому? Можливо, розгадка в якості сп’яніння, яке залишається ейфоричним, ніколи не переходячи в злобно-тужливий настрій, характерний для північного алкоголізму. Дельта-алкоголіки — вони добрі. І небуйные. Але не варто спокушатися дельта-алкоголізмом: це така ж хвороба, як і всі інші алкоголізми. З тими ж принадами на кшталт тремору кінцівок, ураження печінки і білої гарячки. Алкогольний психоз може розвинутися навіть у людини, яка ніколи в своєму житті не напивався по-справжньому. Завжди злегка підшофе, вполпьяна, як говорили в старовину-а результат такий же, як якщо б він пив запоями.

Сама таємнича і маловивчена форма-Епсілон-алкоголізм. Дивний він в першу чергу тим, що в звичайному стані ніякого потягу до спиртного хворі не відчувають. Хоч бочку постав, не доторкнуться і навіть в її сторону не подивляться. За російською прислів’ї, «мужик рік не п’є, два не п’є, а чорт прорве, так і все проп’є». Епсілон-алкоголік, коли його прориває зловжити алкоголем, страшний. Його сп’яніння завжди злобно-тужливий, дисфоричний. І нерідко під час цих нападів він стає соціально небезпечним, поводиться руйнівно. Ось класичний Епсілон-епізод з фільму «Вікно в Париж» (1993). Взятий прямо з реального життя, насолоджуйтеся:

Продовження слід, в грецькому алфавіті ще багато букв.

Лекція 2. Алкогольна залежність (алкоголізм): термінологія, класифікація та клінічні форми.

Алкогольна залежність (алкоголізм): термінологія, класифікація та клінічні форми.

Алкоголізм як динамічно розвивається захворювання з характерними появами, стадіями та процесами розвитку описали в кінці XIX — нача-е XX століття вітчизняні вчені С. С. Корсаков [1887, 1901] і В. П. Сербська [1906, 1912]. Багато чого також було зроблено В. М. Бехтерєвим, А. Я. Кожевніковим і ін. однак було б неправильним не відзначити, що алкоголізм як захворювання не був відомий раніше. З алкогольною хворобою стикалися ще до нашої ери в Стародавньому Єгипті, Індії та Китаї, і суспільство майже завжди нетерпимо ставилося до осіб, які зловживають спиртними напоями.

У міру розвитку людського суспільства, збільшення контактів між окремими людьми і народами росло і поширення вживання спиртних напоїв, викликаючи негативні соціальні наслідки. Суспільство організовано почало боротися з пияцтвом. Перші антиалкогольні організації, що з’явилися в Європі на початку XIX століття, ставили перед собою завдання роз’яснення шкідливих наслідків зловживання алкоголем. Надалі у багатьох європейських країнах та на Північноамериканському континенті були апробовані різного роду заборони (закони, укази) і обмеження вживання алкогольних напоїв. Такі обмеження періодично вводились в різних країнах, включаючи СРСР, і до кінця XX століття, однак їх ефективність була порівняно невисока.

Слідом за С. С. Корсаковим і В. П. Сербським вітчизняні вчені зробили порівняно багато для розвитку та уточнення наукових уявлень про алкоголізм як динамічному прогредиентном захворюванні. Зокрема, детально описані значення похмільного синдрому як діагностичного критерію алкоголізму [Жислин С. г., 1929, цит. за: 1965], феномени патологічного потягу до алкоголю, втрати кількісного контролю і підвищення толерантності до етанолу, різні варіанти перебігу алкоголізму [Стрельчук В. В., 1937-1971, цит. по: 1973; Морозов Г. В., 1983-1990].

З метою систематизації різних проявів алкогольної хвороби було запропоновано велику кількість класифікацій алкоголізму. Кожна з них, безумовно, володіє безсумнівними перевагами, але в той же час містить ті чи інші недоліки, не завжди задовольняють користується класифікацією дослідника. Тим не менш необхідно розглянути найбільш поширені класифікації алкоголізму, дозволяють більш чітко зрозуміти захворювання, окреслити його форми та прояви і, отже, об’єктивно оцінити можливості лікування алкоголізму, а також сформулювати його прогноз.

У Росії широко використовується класифікація алкоголізму, запропонована А. А. Портновим і І. М. П’ятницької (1971). Згідно з цією класифікацією, в розвитку алкогольної хвороби виділяють три стадії, послідовно змінюють одна іншу. Перша стадія названа початкової, або неврастенічним, друга — середньої, або наркоманической, і третя — вихідної (від слова «вихід», тобто «фінал»), або энцефалопатической. Клінічна картина складається з так званого наркоманічного синдрому і змін особистості хворого. Наркоманічний синдром включає патологічну залежність від алкоголю (психічну або фізичну), а також змінену реактивність до нього. Як нав’язливе (обсессивное), так і нестримне (компульсивное) потяг до алкоголю отримало назву психічної залежності. Неможливість переносити постінтоксикаційні розлади, що проявляються в прагненні до нового прийому алкоголю з метою позбавлення від неприємних симптомів, складових абстинентний синдром, називається фізичною залежністю від алкоголю (табл. 2).

Психічна залежність об’єднує два симптому — психічний потяг до алкоголю (препарату) і виникнення ейфорії в стані сп’яніння. Головними причинами психічної залежності є бажання пацієнта випробувати позитивний емоційний стан, який виникає при алкогольної ейфорії, або прагнення придушити тривогу, страх, почуття провини, незадоволення і т. д., які можна розглядати як порушення адаптаційних механізмів. Останні, в свою чергу, викликають внутрішню напруженість, що знімається прийомом алкоголю. Емоційне переживання в стані алкогольної ейфорії обумовлено активацією диэнцефально-лімбічних утворень мозку, де локалізовані зони позитивного підкріплення (нагороди).

Однак ейфорія є не тільки наслідком активації зон позитивного підкріплення, але і, мабуть, гальмування зон негативного підкріплення. Тому до повторного прийому спиртного часто вдаються особи, у яких алкоголь викликає або виражену ейфорію, або зняття сп’янінню передує емоційної напруги і тривоги, зменшення негативних переживань. У цьому випадку знижується надмірна активність середньомозкової ретикулярної формації, яка проявляється переживанням тривоги, страху, ворожості навколишнього [Білібін Д. П., Дворніков В. Є., 1991].

На початку зловживання спиртними напоями людина із задоволенням вживає алкоголь в умовах, прийнятих для даного соціального середовища. Цьому виду отримання позитивних емоцій віддається перевага перед іншими можливостями. На цій стадії моральні та соціальні норми, як правило, не порушуються. Поступово психічна залежність починає проявлятися у вигляді нав’язливого ( обсессивного) потягом до спиртних напоїв. При цьому певний час людина намагається боротися з цим потягом, але все частіше і частіше ця боротьба не дає позитивного результату. Все частіше порушуються соціально-моральні норми вживання спиртних напоїв, прийнятих в даному середовищі. Поряд з цим втрачається кількісний контроль (втрата почуття міри).

Таблиця 2. Класифікація алкоголізму по А. А. Портнову і І. М. П’ятницької (1971)

Стадія хвороби Основні прояви Початкова, або неврастенічна На цій стадії з’являється нав’язливе (обсессивное) потяг до алкоголю і досягнення стану сп’яніння. При цьому хворий часто намагається боротися з цим станом. Знижується кількісний контроль і втрачається почуття міри при вживанні алкоголю. Змінюється реактивність у вигляді наростання толерантності до спиртних напоїв. Настає перехід від епізодичного до систематичного пияцтва. Середня, або наркоманічна поряд з нав’язливим потягом до алкоголю з’являються абстинентні розлади, що розвиваються при припиненні вживання алкоголю. Прагнення хворого позбутися від цих вельми неприємних відчуттів шляхом прийому нових порцій спиртного набуває вигляду нав’язливого потягу до нього. Зміна реактивності веде до досягнення максимальної толерантності до спиртних напоїв. Прийом алкоголю стає регулярним з різною періодичністю, розвивається амнезія сп’яніння. Змінюються особистісні риси хворого. З’являються соматичні наслідки алкоголізму у вигляді ураження різних органів. Можливий розвиток алкогольного психозу. Вихідна, або енцефалопатична З’являється більш інтенсивне, нестримне (компульсивное) потяг до спиртних напоїв. Зміна реактивності призводить до падіння толерантності до алкоголю. У структурі абстинентного синдрому виникає психопатологічний компонент. Втрачається ситуаційний контроль. Толерантність до алкоголю знижується. Розвивається алкогольне слабоумство. Відзначаються важкі ураження внутрішніх органів. Часті алкогольні психози.

На наступній стадії патологічний потяг стає більш інтенсивним, воно набуває нестримний (компульсивний ) характер. За інтенсивністю його можна порівняти з почуттям голоду або спраги. При цьому хворий не намагається боротися з цим потягом. Потреба в алкоголі стає патологічною стороною особистості. Розвивається фізична залежність від алкоголю. Даний вид залежності виникає на досить пізніх стадіях хвороби. Абстинентний синдром (синдром відміни, позбавлення алкоголю, стан «похмілля»), який виникає через кілька годин після останнього прийому алкоголю (вжитого в індивідуально великих дозах), проявляється неприємними суб’єктивними відчуттями. Абстинентний синдром складається з соматовегетативних і психоневрологічних симптомів. Соматовегетативні симптоми включають відчуття розбитості у всьому тілі, тяжкості в голові, головний біль, запаморочення, пітливість, озноб, тремор, відсутність апетиту, неприємний смак у роті, нудоту, відрижку, печію, нудоту, запор, пронос, болі в області серця, серцебиття, перебої в серці, підвищення або зниження артеріального тиску, спрагу, часте сечовипускання. До психоневрологічним симптомів відносять нервову виснаженість, дратівливість, апатію, тривогу, пригніченість, психічні порушення, гіперестезії, порушення сну, судомні напади. Прийом на цьому тлі навіть невеликих доз спиртного значно полегшує стан. При вживанні спиртних напоїв від випадку до випадку і в початковий період зловживання ними немає вираженої потреби в прийомі алкоголю для усунення симптомів абстиненції.

Проте у міру продовження систематичного вживання алкоголю симптоми абстиненції стають все важче, хворий все частіше вдається до алкоголізації для виходу з цього стану. На якомусь етапі захворювання він вже не може відмовитися від алкоголю при розвитку абстиненції. Виражена потреба у фізичному комфорті веде до розвитку компульсивного потягу до алкоголю в цьому стані. Нав’язливий потяг до спиртного при абстиненції становить фізичну залежність від алкоголю. Вона залишається стійкою у весь інший час захворювання.

У більшості зарубіжних класифікацій алкоголізму клінічні прояви хвороби використовуються в якості додаткових, або допоміжних критеріїв. На перший план, як правило, виступають фактори соціального характеру, поведінкові особливості особистості хворого, звичаї і звички вживання спиртних напоїв та інше. З найбільш значущих класифікацій алкоголізму слід виділити систематику Е. М. Jellinek (1960), в основі якої лежать три фактори : 1) етіологічні моменти (психологічні, фізіологічні, соціально-культурні та економічні); 2) характер алкогольного процесу (толерантність, характер залежності від алкоголю); 3) характер збитку, пов’язаного з вживанням спиртних напоїв. Автором описано п’ять різновидів алкоголізму, які названі п’ятьма літерами грецького алфавіту: альфа, бета, гамма, дельта і Епсілон. Два перших варіанти не відносяться до алкоголізму як хвороби, а описують характер зловживання алкоголем. Інші три форми характеризують прояви алкогольної хвороби (табл. 4).

Явним недоліком наведеної класифікації Е. М. Jellinek є розпливчастість формулювань, що дозволяє по-різному їх тлумачити. Крім того, класифікація не охоплює усіх можливих форм алкоголізму, традиційно виділяються у вітчизняній наркології. В. М. Банщиков та ін. [1969, цит. по: 1971] істотно доповнили класифікацію Е. М. Jellinek (I960), виділивши вісім форм алкоголізму: альфа-, гамма-, дельта-, Епсілон-, дзета-, ця-, тета — і йота-алкоголізм (табл. 5). Ця класифікація досить чітко диференціює різні форми захворювання, проте, як відзначають багато дослідників, при цьому діагностичні критерії тієї чи іншої форми все ж залишаються туманними.

Таблиця 4. Класифікація алкоголізму за Є. М. Jellinek (1960)

Форма Основні прояви хвороби Альфа-алкоголізм Спиртні напої використовуються як засіб пом’якшення негативних психологічних явищ або неприємних соматичних відчуттів. Відзначається підвищена толерантність до алкоголю. Серйозних змін в психологічній і соціальній поведінці немає. Внаслідок пияцтва можливий соціально-економічний збиток хворому і оточуючим. Бета-алкоголізм зловживання алкоголем як кількісно, так і по частоті пов’язане зі звичаями відповідного соціального середовища. Немає психічної і фізичної залежності від алкоголю. Можуть спостерігатися соматичні наслідки зловживання алкоголем, а також асоціальні вчинки. Зберігається контроль за кількістю вживаного алкоголю. Зберігається здатність утриматися від вживання спиртних напоїв. Гамма-алкоголізм Виникає психічна і фізична залежність від алкоголю. Головною ознакою є втрата контролю за кількістю випитого, що призводить до вираженого сп’яніння. Спостерігаються прогресування захворювання, зміна соціальної поведінки та психологічного статусу. Після певного періоду зловживання алкоголем можливий тривалий період утримання. Ця форма поширена в тих країнах, де традиційно вживають міцні спиртні напої (США, Канада). Дельта-алкоголізм Домінує фізична залежність від алкоголю, до якої пізніше приєднується психічна залежність. Основною особливістю форми є нездатність хворого утриматися від вживання алкоголю. Спиртні напої вживаються практично безперервно, проте не відбувається втрати контролю над кількістю спиртного. Захворювання прогресує повільно, часто непомітно. Ця форма поширена переважно в країнах, де вживають виноградні вина (Франція, Італія, Іспанія). Епсилон-алкоголізм Форма циклічно повторюваних запоїв. Супроводжується важкими алкогольними ускладненнями. Чіткі характеристики інших сторін захворювання відсутні.

Таблиця 5. Класифікація алкоголізму за В. М. Банщикову та ін.(1971)

Форма хвороби основні прояви Альфа-алкоголізм Форма з психічною залежністю від алкоголю. Алкоголь вживається з метою зняти емоційну напругу, позбутися неприємних переживань і викликати стан ейфорії. При цій формі спостерігається почастішання випадків прийому алкоголю. Немає втрати контролю, підвищення толерантності і фізичної залежності. Соціальні наслідки обмежуються порушенням сімейних і виробничих міжособистісних відносин. Гамма-алкоголізм Форма з фізичною залежністю від алкоголю і втратою контролю за кількістю вживаних спиртних напоїв. Останнє є головною характеристикою цієї форми. Можливе виникнення абстинентного синдрому. Соціальними наслідками є погіршення суспільного і матеріального становища хворого. Дельта-алкоголізм Форма з фізичною залежністю від алкоголю. Регулярний прийом індивідуально різних доз алкоголю, що не викликають вираженого сп’яніння. Абстинентний синдром змушує постійно перебувати в стані легкого сп’яніння. Контроль за прийомом напоїв зберігається. Порівняно тривале соціальне збереження особистості. Епсилон-алкоголізм Форма, при якій зловживання алкоголем супроводжується втратою контролю (як і при гамма-алкоголізмі). Після алкогольного ексцесу втрата контролю якийсь час не виникає і вживання спиртних напоїв повністю контролюється, не відрізняючись від такого у здорових людей. Дзета-алкоголізм Форма з фізичною залежністю, з частим, але нерегулярним прийомом алкоголю, що закінчується вираженим сп’янінням. Випивки часто обмежуються дозами, що не викликають втрати контролю. Соціальні наслідки різні: від порушення міжособистісних відносин до різкого погіршення суспільного і матеріального становища. Ця-алкоголізм Форма з психічною залежністю. Алкогольні ексцеси виникають без чіткої мотивації і зовні виглядають як прояв алкогольних традицій. Випивка може бути способом встановлення ділових і особистих контактів. У бесіді проявляються відрив від реальності, тенденція до непродуктивного, безплідного фантазування. Тета-алкоголізм Форма полинаркоманическая. Зустрічається досить рідко. Фізична і психічна залежність від алкоголю, його сурогатів та інших наркотичних речовин, найчастіше барбітуратів. Соціальні наслідки пов’язані з вираженим зміною особистості наркома-ническому типу. Йота-алкоголізм Форма, при якій алкоголь вживається для усунення нав’язливих страхів та інших тривалих невротичних і неврозоподібних симптомів, у тому числі і імпотенції. Тривала психічна залежність. Соціальними наслідками є погіршення матеріального становища і порушення сімейних взаємин.

Не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:

Кращі вислови: Як то на парі, один викладач сказав, коли лекція закінчувалася — це був кінець пари: «щось тут кінцем пахне». 8424 — | 8038 — або читати все.

Алкоголізм. Стаття Миколи Нарицына. Ч. 2.

Детальніше про різні типи алкоголізму, точніше-про так звану класифікацію Джеллінека.

Ці види розрізняються в першу чергу саме по динаміці, а не по тому спиртному, яке вживається в основному. Просто у тих чи інших груп спиртних напоїв те чи інше певний вплив на організм, певні відсотки вмісту алкоголю, що часто і визначає вид алкогольної залежності.

«The Happy Drinker» («Щасливий п’яниця»), Judith Leyster.

«Альфа-алкоголізм» — найчастіше вживання легких вин практично щодня «для апетиту». А легке сп’яніння в цьому випадку сприймається як «виражений життєвий темперамент»: людина перманентно весел, діяльний, енергійний…

Згадайте тих же героїв Дюма, які щосили запивали вином їжу і потім відправлялися на свої відчайдушні подвиги. А коли спиртного (нехай спочатку малої дози) в організмі немає, у людини починається смуток, меланхолія — бо дрібні дози вже включені в процес власного обміну речовин та модус життя, якщо так можна виразитися.

Бажання жити і працювати безпосередньо залежить від наявності легкого ступеня сп’яніння.

Як сказано у віршах «З вагантів» в перекладі Гінзбурга:

«Без коханої пляшки.

тяжкість відчуваю в потилиці;

без люб’язного вінця.

я тужливій мерця.

А коли я п’яний мерці —

альфа алкоголізм

веселюся я молодецьки,

і горланя у хмелю,

Бога ревно хвалю!»

Звичайно, вираз «п’яний мерці» тут-швидше за все данина перекладача російському гамма-алкоголізму: тому що веселитися і хвалити Бога, будучи п’яним у відключку, складно. Та строго кажучи, подібне тягне хіба що якщо не на альфа, то лише на бета-алкоголізм.

Альфа-алкоголізм найчастіше алкоголізмом не вважається . У Росії цей вид найменш вивчений тому, що нерідко так і вважають: горілку-то людина не п’є, який він алкоголік.

Але важлива особливість альфа-алкоголізму в тому, що людина не напивається до важкого отруєння. В основному за рахунок того, що повної відключки йому не треба: потрібна, навпаки, стимуляція за допомогою малої дози. Але крім того, при цьому його толерантність постійно, хоч і надзвичайно повільно, зростає (синдром зміненої реактивності). З часом людина вже п’є не по одному, а по два, три, чотири склянки того ж легкого вина щодня. І його психіка змінюється так само «малими дозами», непомітно, поступово. У нього не буває запоїв з перервами між ними і не буває сумно відомої білої гарячки; але з іншого боку можна сказати, що він відчуває один безперервний великий запій протягом усього часу своєї залежності і до кінця життя. Так, за рахунок розтягнутого в часі процесу всі зміни відбуваються м’якше, не настільки кидаючись в очі; мабуть, саме помітне різко наслідок такого алкоголізму — це сумнозвісна алкогольна ембріопатія. Яка дуже розвинена саме в країнах так званого «виноградного поясу», де постійне вживання легких вин просто є елементом національних культур.

І нехай зміна особистості при альфа-алкоголізм відбувається менш помітно, ніж при тому ж гамма-алкоголізмі, але тим не менш зміни все-таки йдуть.

Щоб встановити альфа-алкоголізм, треба поспостерігати людини кілька років, а то й десятиліть — якою можливістю наші наркологи навряд чи мають. І як то кажуть — в калюжі-то людина не валяється, значить, все в порядку? Ну, п’є кожен день сухе, у свята дозволяє собі кріплене, але дуже-дуже рідко напивається «до відключки». До речі, бо, що п’є постійно так звану «субтолерантную дозу» — на відміну від того ж гамма-алкоголіка, який просто не може випити мало.

Але при цьому організм альфа-алкоголіка постійно знаходиться під навантаженням спиртного. Укупі з тими ж поступовими порушеннями психіки йдуть соматичні розлади (також накопичуються поступово), а ще нерідко виникає певна сексуальна проблематика (зниження потенції спочатку «на тверезу голову», а потім і взагалі). І в принципі, на жаль, альфа-алкоголізм — це повільна, непомітна деградація особистості в цілому, в найкращих випадках — огрубіння її з віком.

Бета-алкоголізм. Ця залежність теж має «зразкову географічну локалізацію»: найчастіше країни, де сформована культура вживання таких алкогольних напоїв, як пиво.

При бета-алкоголізмі вживання спирту і відмова від нього носить так званий спорадичний (випадковий) характер, чому і пов’язаний цей вид найчастіше з «пивний» культурою, яка настільки ж випадкова. Є приятель-треба «піти по пива», ні-і не треба. Таке вживання в тому числі якраз і характеризує початок бета-алкоголізму.

Але тим не менш: випадковість випадковістю, а при бета-алкоголізмі п’ють-то не дуже рідко, що теж збігається з пивною культурою. Хоча можна сказати, що людина при такому вживанні буває тверезим і випив приблизно рівний час. Тобто бета-алкоголізм — це приблизно в рівних частках тверезе життя і «відпочинок від неї під алкогольним кайфом». Подібне затребуване (і відповідно, формується найбільш благодатний грунт для виникнення бета-алкоголізму) у тих культурах, де людина повинна бути постійно надто серйозним і т. п., а подуріти з друзями, або як ще кажуть психологи, «випустити погуляти свого внутрішнього Дитини», він має право, тільки коли вип’є — наприклад, пива. Поступово будь-які дружні зустрічі, молодіжні вечірки, так і спілкування в принципі в даній культурі обов’язково поєднується з тим же пивом — бо «колбаситься на тверезу голову» стає буквально непристойно.

Межі «п’яних і тверезих періодів» — двох специфічних стадій бета-алкоголізму-поступово стають змазаними (бо сп’яніння від напоїв типу пива настає не відразу).

Взагалі пиво, портвейн, лікер і т. п. — напої. які можна довго пити і сп’яніння начебто не настає: тому, що алкоголь, змішаний в таких напоях з солодом, цукром і т. п., депонується в кишечнику і потім поступово всмоктується в організм. Той же альфа-алкоголік три рази вип’є свою субтолерантную дозу, а бета-алкоголік для досягнення тієї ж ступеня сп’яніння вип’є один раз. Але вживе набагато більший об’єм: «звичайна пивний кухоль», яку часто показують в рекламі, має обсяг приблизно 0.6, а то й літр. А ще особливість саме «пивної культури» — пиво не п’ють залпом, а як би смакують його з цієї великої гуртки, розтягуючи наступ сп’яніння. Що теж сприяє розтягнутості в часі і подальшої смазанности періодів тверезості і сп’яніння і бета-алкоголіка.

На відміну від альфа-алкоголізму «задоволення від випивки» у бета-алкоголіка вже ближче до наркотичного. У нього частіше трапляються епізоди важкої відключки» і навіть буває вранці щось схоже на синдром Жислина, однак назвати це повним абстинентним синдромом поки не можна.

Толерантність при бета-алкоголізмі теж зростає. Але до алкогольного психозу у бета-алкоголіка справа не доходить: набагато раніше включається соматика, як мінімум — хронічне отруєння сивушними маслами, горезвісний «пивний цироз» і так зване «бичаче серце». Іншими словами, бета-алкоголіки до важких порушень психіки просто не доживають, якщо не переходять до гамма-алкоголізму.

У Росії добре вивчений тільки цей вид залежності: 90% російських наркологів працюють тільки з ним. Поширений він і в інших так званих «країнах з помірно холодним кліматом» — швидше за все тому, що зазвичай вживають «для зігріву» саме міцні напої — віскі, ром, коньяк (теж типові стимулятори гамма-алкоголізму), а в Росії найчастіше горілку.

А як відомо, концентрація спирту у перерахованих напоїв висока-в порівнянні з вином і пивом. Так що практично завжди виходить «виражений удар по мізках».

Для гамма-алкоголізму характерні вже три стадії.

Починається така залежність, як правило, з вживання повних толерантних (тобто потрібних для вираженого сп’яніння) доз. Тобто гамма-алкоголік п’є не потім, щоб бути активним (як альфа-алкоголік), не потім, щоб «на час вигуляти свого внутрішнього Дитини» (як бета — алкоголік) — а щоб відразу і потужно «отримати по голові», бажано надовго. І заради тих чи інших цілей залишатися на цій позиції якийсь час.

І «кайф» гамма-алкоголіка тим сильніше, чим швидше цей стан настає: відповідно, чим більше прийнята доза. Тут взагалі застосовується термін, загальний для всієї наркоманії-крутизна (в сенсі, якби відобразити це на графіку) наростання градієнта отрути в організмі (і чим крутіше, чим ближче до клініки важкого отруєння — тим більше кайф).

Феномен гамма-алкоголізму (прагнення до високої швидкості наростання концентрації алкоголю в організмі) у тому, що людина без подібної залежності і взагалі з низькою толерантністю може випити свою смертельну дозу, а гамма-алкоголік не може: його толерантність (а точніше — кількість алкоголю, необхідне для летального результату) росте дуже швидко і в підсумку виявляється досить висока. І він відключиться раніше, ніж зможе прийняти всередину таку кількість алкоголю. Гамма-алкоголіки якщо і труяться, то не чистим алкоголем, а його сурогатами — всілякими домішками в «паленої горілки» і т. п.

Детальніше про три стадії гамма-алкоголізму.

Перша — зростання толерантності (як. власне, і у всіх видів), але відносно швидкий.

Друга — так зване «плато толерантності» (приблизно протягом декількох років толерантна доза досягає максимуму і далі не росте: те, що зазвичай називається «я свою норму знаю»)

Третя — падіння толерантності (організм вичерпав ресурси захисту від алкоголю). У цій стадії гамма-алкоголік зі стажем може «відключатися» і від яких-небудь ста грамів легкого вина.

Перша стадія в нашій культурі, як правило, буває не помічена: тому що «всі п’ють». Так, зазвичай «у свята», але гамма-алкоголік, як відомо, приводів знаходить все більше і більше. Причому нерідко буває важко зупинитися: і ось чому. При гамма-алкоголізмі першої стадії людина змушена випити всю свою толерантну дозу відразу, після чого відключиться і ляже спати. Якщо ж він випив менше — у нього виникне замість «блаженної розслабленості» напруга і озлобленість (те, що в народі зазвичай називають «недопитий»). Він починає всіма силами шукати, де б додати. А попутно-на кому б або на чому зірвати свою напруженість, поки не додав.

З ростом толерантної дози зростає частота «недопитості», і відповідно, період перебування в напруженості. А як наслідок — частота алкогольних ексцесів: бійок «у п’яній справі» і т. п.

Похмільний синдром на першій стадії не виражений (хіба що слабкість і сухість у роті вранці). І періодична легка відраза до спиртного на тлі «спогадів про вчорашній».

Однак толерантна доза зростає, і коли настає максимум або близько до нього — проявляється похмільно-абстинентний синдром у всій своїй красі. І на жаль, тільки за наявністю похмільного синдрому зазвичай діагностують наявність алкоголізму і починають його лікувати. А це вже досить пізно (по суті це вже початок другої стадії, якщо не її розпал).

У другій стадії гамма-алкоголізму толерантність досягає максимуму. Інший гамма-алкоголік може без шкоди для життя випити приблизно три літри горілки! І це буде для нього з його вираженою толерантністю не смертельна доза: смертельна для нього може бути 4 літри, але стільки він вже не вип’є, бо відключиться вже після трьох.

Щоб уникнути стану недопитості (яке перш за все йому самому неприємно),гамма-алкоголік, почавши випивати, «зобов’язаний напитися в відключку». У другій стадії винести недопитість практично неможливо-особливо якщо критичність остаточно не знижена і людина змушена стримуватися і не зривати свою озлобленість на оточуючих. Гамма-алкоголіка другої стадії добре помітно на якомусь фуршеті: випив пару чарок, варто зі скляними очима, задерев’янілий-тримається щосили. І попутно шукає, де б додати. Якщо вийшло додати до відключки — відключається, і хто-небудь з доброхотов приносить його додому в непритомному стані.

На ранок після сну (причому нездорового, під впливом того ж алкоголю) така людина згадує вчорашню зі специфічними проблемами — так звані «алкогольні палімпсести», теж є ознаками вираженої другій стадії гамма-алкоголізму. Назва це йде від грецьких воскових табличок з листами, які доставлялися гінцями-листоношами за принципом «з рук в руки» і під дією жаркого сонця і пальців розпаленого біжить частина тексту на табличках губилася. Точно так само і в пам’яті гамма-алкоголіка частково щось «втрачається» — як у відомій пісні Висоцького: «Ой, де був я вчора — не знайду, хоч убий! Тільки пам’ятаю, що стіни з шпалерами…» Пам’ять видає картинку шматками, притому не завжди логічно пов’язаними.

Найголовніша ознака другої стадії гамма-алкоголізму-горезвісне похмілля. Знімається цей синдром тільки новою дозою алкоголю, нехай і меншою (наприклад, тим же пивом). І саме за рахунок можливого зменшення «похмільної дози» протягом періоду запою толерантність падає. (Тут треба відзначити, що на початку алкогольної хвороби цього виду запої короткі — випив-похмелився, і все. А вже в розпалі хвороби, ближче до третьої стадії, запої якраз і тривають по 10-12 днів, а то й більше.) Приблизно на десятий-дванадцятий день запою може настати взагалі повна інтолерантність — людина не зможе випити ні краплі! Як нерідко доводиться чути — «бачити її, прокляту, більше не можу, в рот більше ні краплі не візьму, нудить від неї!»Але таким обіцянкам вірити не варто, бо через якийсь час все почнеться по новій. Між запоями перерва може бути від місяця (на початку другої стадії) до трьох-чотирьох днів (це вже на підході до третьої стадії).

Тим не менш, у цій стадії доводиться говорити про «плато толерантності» — так як постійна доза для зриву в запій, так звана доза першого дня, залишається в цій стадії постійної, а в подальшому людина протягом всього запою «просто щодня похмеляється».

Початок нового запою все менше залежить від будь-яких соціальних факторів, наприклад, від тих же свят. Нову дозу для зриву алкоголік у вираженій другій стадії може випити вже з якого завгодно приводу, навіть по самому надуманому. Просто тому, що йому зсередини знадобилася «чергова відключка», яка вже стає частиною його існування. І зірвати таку людину в запій теж все легше. Якщо на початку другої стадії алкоголіка в період тверезості (той самий період, коли він «бачити її прокляту не може») реально не умовити випити навіть на Новий Рік, то до кінця другої стадії він сам знайде будь нікчемний привід, щоб почати пити по новій.

Третя стадія — гамма-алкоголік п’є практично кожен день, без будь-яких перерв. Причому п’яніє все від меншої дози (точніше, відключається все раніше і раніше). Одночасно спостерігається виражена деградація особистості-такий ступінь розпаду, коли вже не залишилося ніяких мотивів лікуватися.

У цей період починаються алкогольні психози. Зокрема-відома біла гарячка, в народі Ласкаво іменована «білочкою». Таким чином, горезвісна «Білочка» — це ознака не початку алкоголізму, а практично його останньої, що руйнує стадії.

В цей же час у деяких гамма-алкоголіків буває і алкогольна енцефалопатія. На її тлі психози укупі з тими ж соматичними проблемами бувають менш помітні, але ще невідомо, наскільки це краще.

Найчастіше залежними від спиртного стають чоловіки. Багато в чому тому, що сильна стать постраждала від свого ж прагнення до «світового панування»: в результаті чоловіки звалили на себе не стільки права, скільки великі обов’язки. І не завжди чоловік витримує ту соціальну навантаження, яка йому призначена, не завжди він в силах відповідати тому, що від нього вимагає статус «глави сім’ї і суспільства». І тому часто «сильна стать» змушений ховатися від реального життя за допомогою спиртного.

Часто доводиться бачити, що за лікуванням від алкогольної залежності звертається не сам «залежний», а його родичі. Вони знаходять лікарів, вони возять страждальця (або його фотографію) на сеанси, вони, врешті-решт, платять за це лікування. Але алкоголізм (як і будь-яка наркотична залежність) виліковується тільки тоді, коли цього активно побажає сам хворий.

Тому якщо говорити про позбавлення від алкогольної залежності — треба, як і в разі будь-якої наркоманії, визначити причину виникнення тяги до спиртного. Якщо присутній фармакологічна залежність від алкоголю — її треба усувати (виведення з запою), але це не означає позбавлення, поки не вирішені ті проблеми, які змушують алкоголіка знову і знову «лізти в пляшку» в самому прямому сенсі слова.

Якщо ж п’є ваш родич, то можливо, він біжить від вашої надмірної опіки — навіть не від диктату, а від того, що ви тримаєте його в статусі маленької дитини. Він і прагне цьому статусу відповідати. Тому якщо хочете позбавити його від залежності-перш за все надайте йому право і можливість вирішувати свої проблеми самостійно. Нехай він сам думає, на що йому вигідніше витратити гроші на їжу або на горілку.

Жіночий алкоголізм в силу певної специфіки суспільства має свої особливості протікання і лікування. Відомо, що він сам по собі вважається «більш важко протікає і важко виліковним», а все чому: він пізніше діагностується. Перш за все, жінки нерідко приховують наявність у себе похмільного синдрому.

У ситуації, коли чоловікові пити престижно (і мало не належить), а жінці — ганебно, дама, яка тільки почала захоплюватися спиртним, досить ретельно ховає це своє захоплення. Взагалі у жінок залежність формується частіше за принципом «альфа-алкоголізму»: скажімо, дами після роботи збираються в «маленькій дамській душевній компанії» в якомусь кафе і пропускають по чарочці-інший столового вина. І так з дня в день. Такий розвиток залежності, на відміну від чоловічого гамма-алкоголізму, не так кидається в очі; більш того, якщо і чоловік п’є (випиває), то запросто може і не понюхати, що від його дружини теж пахне легенький спиртним. І він не подумає, що вона теж «напідпитку» — він бачить, що вона просто весела, життєрадісна, і всіляко це її поведінка заохочує.

Подібне може тягнутися рік, два, три. Поки у жінки не почнеться вже деградація особистості. І ось коли її алкоголізм буквально кинувся в очі в силу різких особистісних і розумових змін, — ось тоді все скажуть: «Ну треба ж-як страшно, коли жінка п’є! І як швидко її підкосило — всього-то кілька днів (як вони думають) пила вино, і ось — стала имбецилкой!»

Саме тому жіночий алкоголізм і лікувати складніше. Наркологи дуже не люблять пацієнток-жінок, тому що звернення йдуть, як правило, вже в занедбаному стані, знову ж при наявності деградації особистості. З власного досвіду можу сказати, що у мене в кабінеті при моїй бутності наркологом куди більше було чоловіків-алкоголіків, ніж жінок, а жінки ділилися на дві групи. Перша — ті, що самі прийшли на самій ранній стадії, самостійно прийнявши рішення «лікуватися від алкоголізму» під тиском як соціального пресингу, так і високої особистісної самокритичності. А друга група — куди більша — ті, яких привів дільничний міліціонер. Це важкий контингент, і працювати з ним надзвичайно складно. У таких ситуаціях, як зрозуміло, виявляється в переважній більшості саме гамма-алкоголізм третьої стадії.

Так чи інакше, жінка змушена маскувати свою пристрасть до алкоголю до останнього, і тому частіше може ходити «недопита». Коли це накопичиться до критичної позначки, вона зривається у великі скандали і навіть у бійки-і ось тоді (хоча і то не завжди) можуть помітити, що це пов’язано з її алкогольною залежністю. А можуть і знову все на «дамські нерви» списати. Тим більше, що коли вона все-таки «допьет», то найчастіше стає такою доброю, м’якою, поступливою…

Хронічний алкоголізм в сучасному світі.

В наш час алкоголізм є дійсно хворий темою. Не секрет, що в мережі шкідливої речовини люди часто потрапляють ще з підліткового віку. Спочатку це просто невинна забава. Якщо подумати, кого вб’є келих вина або пляшка пива з друзями ввечері? Багато хто сподівається, може, обійдеться, мало хто усвідомлює, що це може перерости в серйозну хворобу, яку надзвичайно складно вилікувати.

Відомий нам термін «хронічний алкоголізм» з початку своєї історії, а, точніше, з 1849 року, був вперше застосований одним шведським професором, позначав патологічні зміни, які відбувалися в організмі людини, коли він тривалий час у великих кількостях вживав спиртні напої. Зараз він має дещо інше значення, але трохи відрізняється від вищезгаданого.

Що собою являє алкогольна залежність?

Алкоголізм – це не що інше, як різновид токсикоманії, яка базується на пристрасті до алкоголю, залежно від нього не тільки фізичної, але і психічної. Також під захворюванням розуміють втрату контролю над обсягом вживаного алкоголю, ураженням різних внутрішніх органів і, звичайно ж, зростанням толерантності до спиртного.

Всім відомий також і той факт, що » алкоголіки «(так називають людей, які страждають на цю хворобу) можуть не пам’ятати подій, що відбуваються з ними в період, коли вони були в нетверезому розумі. Хотілося б підмітити, в 19-му столітті було доведено, що з матеріальним підвищенням особливо збільшувався алкоголізм. Досить цікавий факт, чи не так? Також було зафіксовано, що тільки на початку 2000 років кількість хворих перевищувала 140 млн.

У столітті прогресуючих технологій і розвивається медицини ми багато чого знаємо про хвороби. Що стосується алкоголізму, нам відомо, він має власну класифікацію як безліч інших захворювань, а саме — відмінність 3-х видів.

Альфа-алкоголізм.

Найменш згубним з них є альфа-алкоголізм, який характеризується легким сп’янінням. Найчастіше це може бути вживання вина для апетиту, наприклад, перед їжею. Такий вид алкоголізму насправді досить-таки поширений, і однією причиною цього може бути те, що випивати трохи алкоголю під час їжі є традицією у багатьох європейських країнах.

Можливо, це не так страшно як такі види, але не можна весь час залишатися при думці, що будемо відчувати себе краще з допомогою «чарівного еліксиру», і він не завдає шкоди як такого. Варто подумати про те, що з часом з-за таких легких задоволень повільно розвиваються характерні хвороби, знижується активність роботи мозку і погіршується здоров’я людини загалом.

Бета-алкоголізм.

Другим за рахунком йде бета-алкоголізм, який теж має в основі вживання слабоалкогольних напоїв, таких як пиво, вино, сидр. До того ж люди, які страждають бета-алкоголізмом, вживають їх не постійно, а час від часу в безневинній спробі повеселитися. Виходячи з цього факту, неважко зрозуміти, що саме цей вид хвороби найбільш поширений серед підлітків, молоді, для багатьох з них це і є спосіб розслабитися.

Однак, за статистикою, час, коли вони в тверезому стані практично дорівнює тому, коли вони під дією алкоголю. Якщо привести в глобальне значення наведену думку, можна укласти, що людина, що страждає даним видом алкоголізму, половину свого життя п’яний. І це дійсно дуже страшно. Негативний вплив етанолу на організм людини відбувається досить повільно, до того ж займає багато часу, тому бета-алкоголіки спиваються вкрай рідко. Це якась звичка, яка, безумовно, має свої негативні дії на людський організм. Найпершими страждають такі органи такі, як:

серце; органи травної системи; печінка.

Розумові здібності також знижуються, але не так стрімко, погіршується психіка. Ці забави можуть привести до виникнення і стрімкого розвитку серйозних хвороб, а саме:

цирозу печінки; серцево-судинних порушень; ожиріння і т. д.

Гамма-алкоголізм.

Гамма-алкоголізм – найнебезпечніший вид алкогольної залежності, що несе в собі кардинально негативний вплив. Якщо логічно задуматися, то саме він близький для наших широт і, взагалі, великої частини Європи. Гамма-алкоголізм базується на вживанні міцних напоїв (горілка, коньяк, віскі), при цьому так звані алкоголіки випивають відразу в надзвичайно великих кількостях. При вищеназваному вигляді алкоголізму людина пиячить дуже рідко, і його частота вживання залежить від самої стадії залежності, однак, вибираючи найсильніші напої. І головною відмінністю його від попередніх видів буде те, що людина ставить собі за мету не легке подпитие для підняття настрою, а саме швидке сп’яніння.

Також якщо при бета-алкоголізмі дія спирту відбувається повільно, то в цьому випадку без коливань його можна назвати самим значним і, можливо, з усіх варіантів, найбільш згубним. Настає сп’яніння досить швидко. Алкоголік, втрачаючи над собою контроль, здійснює необдумані вчинки і стає практично неосудним. При гамма-алкоголізмі спирт швидко підвищує толерантність організму до себе, тому людина може багато випити. У перспективі гамма-алкоголізм призводить до появи і розвитку не тільки всіляких фізичних захворювань, але і патологічними процесами в нервовій системі, а також психічними розладами, психозами і т. д.

Симптоми алкогольної залежності.

Алкоголізм також має симптоми, за допомогою яких можна розрізнити хворобу і звичайне сп’яніння, де воно відбувається досить рідко. По-перше, найперша ознака захворювання-потяг до спиртного. Хворий заперечує серйозний вплив алкоголю, пояснюючи тим, що п’є з друзями і тільки по святах, можливо, сам ще не усвідомлюючи суворої правди. По-друге, самий елементарний факт, що стосується цієї теми, що вживання великої кількості спиртних напоїв супроводжується блювотними рефлексами. Відповідно, якщо людина-завзятий п’яниця і толерантність його до алкоголю вище, ніж зазвичай, звичайно, йому такі побічні ефекти не страшні.

Він втрачає контроль над своїми діями і вчинками, а на ранок вже не пам’ятає, що було напередодні під час або після вживання спиртного, крім того, має сильне ранкове похмілля. При більш сильному зануренні в світ пияцтва виникає більш важкий стан, так званий блекаут: випив не може згадати події, що відбувалися протягом досить довгого часу. Алкоголік може пригадати, хто і що йому наливав, а як було далі – чорний аут.

Це саме та ознака алкоголізму, який свідчить про початок одного з неминучих наслідків любові до чарки — руйнівної дії спиртного на нервову систему. І останній, важливий симптом захворювання полягає в тому, що людина, що страждає алкоголізмом, часто йде в запої, тобто тривалі пияцтва. Спиртне для них стає наркотиком, відмовитися від якого досить важко.

Можна провести паралель між речами, що стосуються цієї теми і помітити, що магічне число «3» тут зустрічається дуже часто. Розважаючись спиртним з друзями, людину переконують «збагнути на трьох», вселяючи випити до дна як мінімум три тосту, а саме ключові: «за нас!», «За тих, хто в морі!», «За любов!». Тут же 3 перерахованих вище виду, що розрізняються в захворюванні, по іронії речей, сюди ж ми приписуємо 3 основних стадії відповідно до складності хвороби в рамках розвитку хронічного алкоголізму. Також виділяють 3 типи хвороби, але про це ми поговоримо трохи пізніше.

Три стадії алкоголізму.

альфа алкоголізм

Перша стадія алкоголізму.

Перша стадія алкоголізму являє собою сильну тягу до спиртних напоїв, однак, при невмінні пити. Якщо немає можливості для задоволення важкого бажання випити, людина ще може придушити потяг. Але в разі прийому спиртного контроль по відношенню до обсягу випитого різко знижується. Будучи саме в цій стадії хворий висловлює різку дратівливість і агресивність у ставленні до навколишнього світу, ніщо його не радує, і найчастіше свою «депресію з нічого» він запиває отрутою з етанолу.

Людина вже не критикує потяг до алкоголю, виправдовуючи кожен раз свій зрив. Спирт стає для нього справжнім другом, який підтримає в пікові хвилини життя. Кінцева перша стадія характеризується помітним приростом толерантності, де спостерігається переносимість алкоголю. Потім вона повільно переходить в наступну стадію. Найчастіше це незворотньо.

Друга стадія алкоголізму.

Друга стадія алкоголізму відома зростанням толерантності, з якої ми почали знайомитися ще на першій стадії, а потім досягає найвищої планки толерантності, її «плата». Згодом людина не може контролювати кількість вживаного спиртного. Така стадія характеризується появою фізичної залежності і виникненням абстинентного алкогольного синдрому. До дратівливості і агресивності, описаних в першій стадії, тут ще додаються:

головний біль; спрага; дратівливість; проблеми зі сном; болі в серці; тремтінням окремих ділянок тіла.

Саме тоді відбуваються багатоденні пияцтва, які можуть бути викликані поганим настроєм або невдачами в житті. Якщо вчасно не надати медичну допомогу, різке переривання запою в більшості випадком може привести до різних ускладнень.

Третя стадія алкоголізму.

Третя стадія алкоголізму проявляється значним посиленням тяги до спиртного і пропорційним зниженням контролю над собою. І хоч тепер організму потрібно вже не настільки велика кількість спиртовмісних напоїв, однак, процес збільшення психічної, фізичної та соціальної деградації вже незворотній. Людина стає по-справжньому залежним, його рідко беруть в суспільство, і часто через це руйнуються сім’ї.

Поступово виникає стан у людини, яка проявляється нетерпимим і несвідомим потягом до алкоголю. Для того щоб людина сп’янів, вистачить і невеликої дози алкоголю, де такий запій може закінчитися повним виснаженням всього організму. Це і є закономірний фінал тривалого зловживання алкоголю і стадія деградації. Можна вважати, що через шкідливу звичку втрачені не тільки кращі роки молодості, час, коли здорові люди одружуються, заводять дітей і насолоджуються життям. В критичний момент алкоголік повинен усвідомити те, що втрачена вся його життя, і «існування» має лише один сенс – наступна чарка, як би сумно це не звучало.

Типи спиртної залежності.

Повернемося до магічного числа 3 і поговоримо про типи спиртної залежності, на які також вчені і медики поділяють захворювання, а саме:

Хронічний алкоголізм.

Починаючи з останніх стадій алкоголізму, хронічна залежність проявляється певними ритуалами, а саме вживанням спиртного після робочого дня або вдома перед телевізором. При регулярних прийомах алкоголю концентрація токсинів в крові підвищується, і відбувається незворотне руйнування внутрішніх органів і систем. Цей тип також бере за основу Розвал особистісних якостей, втрату людського вигляду в зв’язку з різними патологіями організму.

Дитячий алкоголізм.

Підлітковий і дитячий алкоголізм здається найбільш страшними. Часто по дорозі додому ми стикаємося з картиною підлітків, які темними вечорами розпивають пиво на лавочках. Насправді зараз це не викликає у нас подиву, тому що в якомусь сенсі це стало нормою для суспільства. Більшість дітей спробували алкоголь ще до народження.

Через алкогольної залежності майбутньої мами у новонародженого виникає яскраво виражений абстинентний синдром. Спробувавши чарку спиртного у віці 7-9 років і испытывав ейфорію, вони прагнуть ще повторити. Діти намагаються бути схожими на дорослих саме копіюванням поганих вчинків або шкідливих звичок, як не прикро. Підліткова алкогольна залежність призводить до незворотних змін у всіх органах, адже саме тоді вони ростуть і розвиваються.

Пивний алкоголізм.

Пивний алкоголізм є найпідступнішим з усіх попередніх. Тривалий прийом пива призводить до виникнення сильної залежності від нього. Легкість його вживання, а також доступність, призводять до непомітного звикання, і організм людини все частіше вимагає нову дозу такого напою.

Тому люди, які вважають за краще пиво, вживають чудодійний напій мінімум 5 разів на тиждень в досить великих дозах, що складають приблизно 1 літр, якщо не більше.

В наш час, враховуючи те, що тема алкоголізму якщо досить-таки актуальною, придумали безліч методик лікування хвороби. Серед них можна виділити кілька ключових методів.

Лікування алкогольної залежності.

Найпоширенішим з них є медикаментозний метод, який за основу бере виробок страху у хворих. Простими словами, лікарі вводять в організм людини препарати, які кардинально не поєднуються зі спиртними напоями. При їх впливі можлива велика кількість важких порушень здоров’я і навіть летальний результат. За статистикою, саме за допомогою цієї диво-методики вдалося вилікувати приблизно 50 відсотків хворих.

Завдяки психологічному впливу на хворого закріплюється негативне ставлення до спиртного і запобігає подальшому розвитку захворювання. Найчастіше цим методом користуються психотерапевти та психологи, пояснюючи залежним від спирту людям, що вони можуть впоратися з усіма життєвими проблемами і конфліктами з їх оточенням іншими способом, ніж проводячи час один на один з пляшкою.

Соціальна реабілітація являє собою відновлення хворого алкоголізмом як особистість і впровадження його в суспільство.

Також часто проводять детоксикацію, тобто внутрішньовенно-крапельне введення ліків для корекції загального стану при різкій відміні у прийомі алкоголю.

Нормування і помірність являють собою часткове утримання від спиртного. Таким людям важко обмежити прийом спиртного подібним способом, і деякі повертаються до споживання в помірних обсягах лише на короткий період. Єдиним способом для уникнення прогресування захворювання є повна відмова від алкоголю.

Також проводять комплексні методи, що беруть за основу поєднання кількох вищезгаданих для того, щоб швидше досягти бажаного результату.

Класифікація алкоголізму Е. Jellinek.

В останніх роботах Е. Jellinek (1962) наводить дещо іншу систематику, в якій враховуються три основні чинники: а) етіологічні елементи (психологічні, фізіологічні, соціально-культурні та економічні) різних видів алкоголізму; б) елементи алкогольного процесу (толерантність, характер залежності від алкоголю та ін); в) тип збитку, заподіюваного вживанням спиртних напоїв. Комбінації цих трьох факторів і створюють різні варіанти хвороби. Зокрема, Е. Jellinek виділяє п’ять видів алкоголізму:

1. Альфа-алкоголізм. Є психічна вразливість. Причиною вживання алкоголю служить прагнення полегшити тілесну або душевний біль. Відзначається придбана толерантність до алкоголю. Процес мало прогресує в тому сенсі, що немає великих змін в психологічній і соціальній поведінці. Можливий соціально-економічний збиток хворому і оточуючим.

2. Бета-алкоголізм. При цій формі алкоголізму спиртні напої вживаються часто, в Основному у зв’язку з звичаями (пияцтво по вихідних днях), відсутня психологічна і фізична залежність від алкоголю. Хвороба не прогресує. Можуть бути асоціальні вчинки, в результаті збільшується кількість арештів та інших запобіжних заходів.

При альфа — і бета-алкоголізмі індивідуум не втрачає контролю над кількістю вживаних спиртних напоїв.

3. Гамма-алкоголізм. Супроводжується психологічною і фізичною залежністю від алкоголю. При цій формі процес чітко прогресує-виникають зміни психологічної і соціальної поведінки, можлива поява хронічних алкогольних захворювань. Дана форма алкоголізму найбільш поширена в північних країнах.

4. Дельта-алкоголізм. Фізична залежність від алкоголю, пізніше приєднується психічна. Індивідуум не здатний утриматися від алкоголю більше доби, проте контроль над кількістю спиртного збережений. Алкогольний процес неотчетливо прогресує, відбиваючись на психологічній і соціальній поведінці. Цей вид алкоголізму переважає в країнах з розвиненим виноградарством (Франція, Італія та ін.).

5. Епсілон-алкоголізм. Періодичне пияцтво. Чітку характеристику автор не може дати, однак зазначає, що ця форма зловживання супроводжується важкими алкогольними ускладненнями.

Критерії, використовувані Е. Jellinek для визначення алкоголізму, незважаючи на диференційованість, в більшості випадків (психологічна і фізіологічна вразливість, соціально-культурні та економічні елементи) розпливчасті, нечіткі і можуть розумітися лікарями по-різному. В систематиці Е. Jellinek відсутній такий важливий момент, як динаміка клінічних проявів алкоголізму. І. в. Стрельчук (1973) вважає, що з п’яти видів алкоголізму тільки два — гамма і дельта — можна віднести до хронічного алкоголізму.

Алкоголізм.

(араб. al Kohol-тонкий порошок; по іншому перекладу-найвишуканіше, витончене, найвище) — алкогольна залежність, хронічний алкоголізм, алкогольна хвороба, алкогольна токсикоманія, етилізм. Поширеність алкогольної залежності в ряді країн, за різними даними, варіює від 1-2 до 9-10%. У РФ поширеність алкоголізму в останні 15-20 років набула особливої гостроти, за кількістю вживаного алкоголю на душу населення РФ перебуває нині на 4-му місці в світі після кількох східноєвропейських країн (2010). Частіше хворіють чоловіки, але відзначається стійка тенденція до почастішання і жіночого алкоголізму. Все більш актуальною стає проблема підліткового, навіть дитячого алкоголізму, а також і алкоголізму у осіб похилого та індивідів старечого віку. Тривалість життя внаслідок соматоневрологічної патології у страждаючих алкоголізмом осіб скорочується, за деякими оцінками, в середньому на 10-12 років. Крім того, до 20-25% пацієнтів і більше виявляє суїцидні тенденції і робить спроби самогубства. Багато пацієнтів гинуть від травм, нещасних випадків. Захворювання характеризується недостатньо контрольованої потребою в сп’янінні алкоголем, систематичним або запійним пияцтвом, синдромом відміни, зміною реакції організму на алкоголь, порушеннями особистості і поведінки, наростаючою соціальною деградацією з різними негативними наслідками для сім’ї, оточуючих і суспільства.

У вітчизняній літературі розрізняють 3 стадії захворювання (Портнов, П’ятницька, 1961, 1971, 1973; Стрельчук, 1966; Іванець, Ігонін, 1983; та ін

Початкову стадію алкогольної залежності характеризують такі симптоми: 1. втрата блювоти в сп’янінні; 2. потреба в алкоголі або, точніше, в алкогольному сп’янінні; 3. систематичне вживання алкоголю і прагнення все більше часу проводити в сп’янінні; 4. нездатність відмовитися від можливості випити; 5. ріст толерантності до алкоголю (орієнтовно, в 2-3 рази і більше в порівнянні з початковою); 6. алкогольні палімпсести, 7. виражена ейфорія в сп’янінні; 8. зміна системи особистісних цінностей у вигляді явного перебільшення позитивної ролі алкоголю і сп’яніння у своєму житті («надцінне ставлення до алкоголю»). Тривалість цієї стадії – до 8-10 років (у жінок і підлітків вона скорочується до 1-2 років).

Другій стадії алкоголізму властиві: 1. симптом втрати контролю, при якому втрачається здатність контролювати кількість вживаного спиртного; 2. максимальна толерантність до алкоголю (пацієнти можуть випивати безумовно смертельні для нетолерантного споживача дози спиртного — до 1-2 літрів міцних напоїв і більше протягом кількох годин); 3. фізична залежність від алкоголю (синдром абстиненції); 4. значне пом’якшення на деякий час абстинентної симптоматики після прийому спиртного; 5. алкогольна анорексія; 6. запої, початок і закінчення яких істотно залежать від зовнішніх обставин («псевдозапої»), та/або нездатність утриматися від вживання алкоголю (постійне вживання спиртного протягом ряду років); 7. психопатоподібна поведінка в сп’янінні (агресивність, ревнощі, афективна збудливість, істеричні явища і т. п.), 8. алкогольна амнезія; 8. органічне зниження особистості (нехтування обов’язками, моральними нормами і повагою оточуючих, некритичність до власної поведінки). У цій стадії приблизно у чверті пацієнтів спостерігаються гострі і затяжні алкогольні психози (в основному, це біла гарячка, алкогольний галюциноз, алкогольний параноїд), у деяких з пацієнтів у цей період захворювання розвивається алкогольна параноя (систематизоване маячення ревнощів).

У третій стадії алкоголізму виявляються: 1. зниження толерантності до алкоголю; 2. запої, аналогічні дипсоманічним( починаються спонтанно і завершуються в силу непереносимості алкоголю); 3. психотичні форми сп’яніння; 4. тотальні форми алкогольної амнезії; 5. вживання сурогатів алкоголю; 6. алкогольна деградація особистості; 7. стійка соціальна дезадаптація; 8. в окремих випадках спостерігається алкогольна деменція. У цій же стадії виникають затяжні алкогольні психози, з’являються важкі форми білої гарячки, розвиваються хвороба Гайе-Верніке, Корсаковський психоз, ламінарний склероз (Мореля хвороба – див.), алкогольний псевдопараліч і деякі інші розлади.

Алкоголізм нерідко поєднується з прихованими або маніфестних психічні розлади (депресія, шизофренія, психопатія, постстрессовые порушення, неврози, органічна патологія мозку), чому його клінічна картина і динаміка у всіх таких випадках можуть істотно змінюватися, відрізняючись від типових його картин.

E. V. Yellinek (1962) розрізняє ряд таких клінічних форм алкогольної залежності. 1. Альфа-алкоголізм являє собою симптоматичну форму хвороби, обумовлену психологічною ранимістю пацієнтів. 2. Бета-алкоголізм детермінований переважно соціальними умовами, не прогресує, синдрому відміни не спостерігається, прийом спиртного контролюється. 3. Гамма-алкоголізм характеризують психічна і фізична залежність від алкоголю, симптом втрати контролю, прогредієнтності, порушення поведінки. 4. Дельта-алкоголізм проявляється фізичною залежністю, нездатністю утриматися, відносно слабкою прогредиентностью. 5. Епсилон-алкоголізм проявляється періодичним пияцтвом, вираженою прогредиентностью, важкими ускладненнями. Основними методами лікування алкогольної залежності є психотерапія, особливо екзистенціальна, гіпносугестівна, а також поведінкова терапія («кодування»). Позитивні результати лікування (зазвичай це ремісії різної тривалості з повним утриманням від вживання спиртного) спостерігаються у пацієнтів, які здатні усвідомлювати факт захворювання і виявляють готовність до його подолання (до 15-20% пацієнтів).

Інші новини по темі::

Додайте, будь ласка, посилання на цю сторінку на своєму веб-сайті:

Код для вставки на сайт або в блог: код для вставки в форум (BBCode): пряме посилання на цю публікацію:

Ефективні методики лікування наркоманії, алкоголізму, тютюнової залежності, ігроманії.

Ознаки алкоголізму.

Алкоголізм – біологічне, психологічне і соціальне захворювання, в основі якого лежить залежність людини від вживання алкоголю.

А ось як розрізнити традиційне вживання алкоголю і зловживання ним, яке, врешті-решт, призводить до хронічного алкоголізму. Це питання важливе не тільки з медичної точки зору, але і з юридичної, оскільки в деяких випадках дає можливість вирішувати питання про примусове лікування.

Спроби систематизувати і класифікувати алкогольну хворобу робилися давно. У шістдесятих роках минулого століття Канадський нарколог E. Jellinek навів систематику алкоголізму, яка враховувала три основні чинники:

a. етіологічні моменти, пов’язані з психологічними, фізіологічними, соціальними та культурними факторами)

b. елементи перебігу алкогольного захворювання (характер залежності від алкоголю, переносимість алкоголю та ін.)

c. тип збитку, заподіяного вживанням алкогольних напоїв. Комбінації цих трьох факторів і створювали різні варіанти хвороби.

Альфа-алкоголізм. Наявність психічної уразливості людини. Причиною вживання алкоголю є прагнення полегшити тілесну або душевний біль. Відзначається підвищення переносимості алкоголю. Процес слабо прогресує, і великих змін в психологічному і соціальному статусі немає. Бета-алкоголізм. При цій формі алкоголізму спиртні напої вживаються часто, в основному традиційно (наприклад, у вихідні дні). Психічна і фізична залежність від алкоголю відсутні. Можуть бути асоціальні проступки, проте хвороба не прогресує.

При альфа — і бета — алкоголізмі не втрачається контроль над кількістю вживаних спиртних напоїв.

Гамма-алкоголізм. Сформовані психічна і фізична залежність від алкоголю. Процес прогресує, змінюється психологічний і соціальний статус, з’являються захворювання, пов’язані з постійною інтоксикацією алкоголем. Дельта-алкоголізм. Фізична залежність від алкоголю сформована. Індивідуум не здатний утриматися від алкоголю більше доби. Алкогольний процес повільно прогресує. З’являються відхилення в психологічній і соціальній поведінці. Епсілон-алкоголізм. Періодичне (запійне) пияцтво. Це та форма зловживання алкоголем, яка супроводжується важкими алкогольними ускладненнями.

У сімдесятих роках минулого століття Р. М. Ентін зробив спробу обґрунтувати таке поняття як «помірне вживання алкоголю». Помірне вживання алкоголю він наділив такими ознаками:

Спиртні напої вживаються рідко, не частіше одного разу на місяць, а дози їх незначні, що не викликають помітного сп’яніння;

Контроль за кількістю випитого алкоголю і критична оцінка ситуації і своєї поведінки зберігаються.

При помірному вживанні людина уникає ситуацій, пов’язаних з вживанням алкогольних напоїв.

І, нарешті, по частоті вживання алкогольних напоїв і ступеня зловживання пропонувалося виділяти наступні групи осіб:

1. Вживають алкогольні напої рідко, не частіше одного разу на місяць, в невеликих кількостях, в основному свят і сімейних торжеств.

2. вживають алкогольні напої помірно 1-3 рази на місяць, але не частіше одного разу в тиждень. Дози до 200 г міцного алкоголю або 400-500 г вина. Кількісний контроль не втрачений. Антигромадські вчинки не допускаються.

3. Зловживають алкоголем:

альфа алкоголізм

3.1.без ознак алкоголізму.

3.2.з початковими ознаками алкоголізму — при наявності психічної залежності і втрати кількісного контролю.

3.3.з вираженими ознаками алкоголізму – з’являється фізична залежність від алкоголю – абстинентний синдром.

Класифікації, наведені вище, є досить розпливчастими, і, на мій погляд, не точними. Наприклад, в групу зловживають алкоголем без ознак алкоголізму були віднесена категорія осіб, що вживають алкоголь часто (кілька разів на тиждень), у великих кількостях (більше 200 г міцних спиртних напоїв або 0,5 л вина). Приводів для вживання алкоголю, пояснюваних в соціальному плані, у цієї групи осіб не було. Ці особи, які зловживають алкоголем, відрізнялася асоціальною поведінкою в стані алкогольного сп’яніння, у них спостерігалися конфлікти в родині, невиходи на роботу, порушення правил громадського порядку. І при наявності всіх цих ознак ця група була чомусь віднесена до групи «без ознак алкоголізму».

Міжнародна класифікація хвороб 10 Перегляду (МКХ-10) дає чіткі ознаки наявності у людини проблем у зв’язку з вживанням алкоголю.

Під синдромом залежності Міжнародна класифікація хвороб 10 перегляду розуміють поєднання поведінкових, когнітивних (пов’язаних із свідомістю і мисленням) і фізіологічних явищ, що розвиваються після багаторазового вживання алкоголю.

Найбільш типовими вважаються сильне бажання вжити дана речовина, ослаблення контролю над вживанням його, продовження вживання алкоголю, незважаючи на шкідливі наслідки, які викликає вживання алкоголю, високий пріоритет вживання алкоголю порівняно з будь-якими іншими видами діяльності.

Діагноз алкоголізму визначається в наркології, якщо при опитуванні і даних спостереження спостерігаються одночасно три або більше ознаки протягом як мінімум одного місяця або ж подібні епізоди періодично повторюються протягом року.

Ознаки ці наступні:

сильне бажання або почуття нав’язливого потягу до прийому алкоголю; порушення здатності контролювати прийом речовини (це може бути початок вживання, закінчення прийому або сама прийнята доза). Про порушення контролю свідчать його вживання у великій кількості або на протязі тривалого періоду часу, ніж передбачалося спочатку; постійне бажання або безуспішні спроби скоротити прийом алкоголю або контролювати його вживання; стан відміни (абстинентний, похмільний синдром), яке розвивається слідом за припиненням або зменшенням прийому алкоголю. Алкоголь в цьому випадку може використовуватися для полегшення або попередження симптомів відміни; ознаки розвитку великої переносимості алкоголю. Спостерігається ослаблення ефекту при безперервному регулярному прийомі однієї і тієї ж дози речовини, яка раніше давала ефект. Або спостерігається значне підвищення дози, необхідної для досягнення бажаного ефекту; постійна заклопотаність вживанням алкоголю, виявляється в тому, що заради його вживання відкидаються або відтісняються на другий план альтернативні джерела отримання задоволення та інші інтереси. Витрати часу, пов’язані з отриманням і прийомом речовини стають надзвичайно значними, так само як і час, необхідний на відновлення від останнього вживання речовини; завзяте вживання алкоголю всупереч ясним доказам шкідливих наслідків, що виражається в тому, що людина продовжує вживати алкоголь. Навіть якщо він обізнаний про характер цих наслідків і ступеня їх серйозності.

Наявність цих ознак свідчить, що у людини є явні проблеми з вживанням алкоголю, які необхідно вирішувати.

NET-ALKO.

Все про алкоголь і куріння.

Види алкоголізму.

Алкоголізм – алкогольна залежність. У розумінні сучасної людини, алкоголізм виступає не стільки в ролі психічного (соматичного) захворювання, скільки є згубним соціальним впливом суспільства. При цьому найчастіше у людей є ряд стереотипів. У сучасному уявленні алкоголік-це людина опустилася на саме дно соціальних сходів. Алкоголік має також проблемами з фінансами і житлом.

Таке визначення алкоголіка можна зв’язати тільки з людиною, яка знаходитися на останній стадії алкогольної залежності, і економічно не здатний існувати. З причини ставлення сучасного соціуму до алкоголізму, таку людину не сприймають як повноцінний осередок, що і опускає людину на кілька ступенів в соціальних сходах. Людина, що має навіть першу стадію алкогольної залежності, під тиском суспільства може стати психічно неврівноваженим бомжем.

Незважаючи на стереотипи, алкоголіка не так просто розпізнати в натовпі. Більшість Російських громадян, і громадян країн СНД насправді знаходяться на ранній стадії алкогольної залежності. Перша стадія алкогольної залежності – побутовий алкоголізм.

Побутовий алкоголізм — бажання випити підвищену дозу спиртного при кожному зручному соціально прийнятному приводі (день народження, новий рік, перша зарплата, перша стипендія, прийняття на роботу, вихід на пенсію, весілля, різдво та інші свята).

Навіть на другій стадії алкоголізму не завжди є шанс відокремити алкоголіка. Адже солідна людина, що має сім’ю і хорошу роботу, може виявитися алкоголіком. Причиною цього може стати як проблеми в самій родині, так і згубна пристрасть, яке розвинулося з ранніх років.

Види алкоголізму.

В увазі пандемічного розповсюдження алкогольної залежності в наш час, необхідно володіти рядом важливих знань, які в подальшому допоможуть допомогти впоратися з проблемою вам або вашим знайомим.

Для початку необхідно знати, як відокремити алкоголіка, і які види алкоголізму існують.

Видів алкоголізму бути велика кількість, при цьому варто розуміти, що через відсутність повноцінного каталогу (такого як МКБ-10, або DSM-3R) чітко відокремити один вид алкоголізму від іншого практично неможливо.

Види алкоголізму:

Побутовий алкоголізм: цим видом алкогольної залежності страждає велика частина населення планети Земля. Зароджується він ще з ранніх років, на увазі соціальних забобонів, які мають на увазі присутність алкоголю на кожному серйозному святі. Крім похмільного синдрому, такий алкоголізм руйнує репродуктивну і психічну систему людини. Саме з побутового алкоголізму виростають всі інші види; Запійний алкоголізм: цей вид алкоголізму найчастіше розвивається у людей, які мають проблеми в сім’ї, або просто не врівноважені (мають психічний розлад класу шизофренія). Такий алкоголізм супроводжується нападами люті. А сама суть виду алкоголізму полягає у вході людини в стан запою. Запій-це знаходження в стадії алкогольного сп’яніння (отруєння етанолом) терміном більш ніж одну добу. При цьому в звичайному житті, така людина нічим не проявляє свою алкогольну залежність, і може не відрізнятися від людей, не мають алкогольну залежність; Хронічний алкоголізм: підвид передбачає розвиток алкогольної залежності до третьої стадії. Люди мають хронічний алкоголізм практично не можуть впоратися із залежністю самостійно. Вони можуть не виходити зі стану запою протягом довгих місяців.

Або кожен день приймати певну дозу алкоголю, яку вони вважають нормою (особливо це помітно у випадку з пивним алкоголізмом).

Окремим підвидом хронічного алкоголізму є пивний алкоголізм. Він має ті ж ознаки, що і хронічний, з одним єдиним розходженням. У разі напою кращим залишається споживанні пива. При цьому дозування пивного алкоголіка починається від 0.5 літра в день.

Важливо розуміти, що алкоголізм-це психічний розлад з роду залежностей. Як і інші залежності алкоголіки страждають від залежності не менше інших людей на увазі цілого ряду ознак:

Неможливість позбавитися від залежності без сторонньої допомоги; Напруження, яке виникає в передчутті алкогольного узливання; Психічна розрядка, яка настає в момент або після узливання алкогольними сурогатами (така розрядка і є основною причиною наявності психічних залежностей; обумовлюється стимулюванням дофамінових центрів, які відповідають за відчуття щастя і насолоди); Хронічна тяга до сурогатам алкоголю наявна не тільки психічного, але і психологічною залежністю від етанолу та його сурогатів; Скорочення робочого часу, в якому здатний знаходитися людина без супутньої тяги. Хибне бажання позбутися залежності на певній стадії; Збільшення споживання предмета залежності (збільшення обсягів і міцності напоїв); Депресивні стани у разі неможливості значний час долучатися до предмета залежності; Агресія, яку буде проявляти алкоголік, якщо насильно відвернути його від жертви. Ознаки підвищеного наснаги, які відчуває алкоголік під час тривалих запоїв; Затемнення всіх думок, крім тих, які супроводжують предмету залежності; Зниження загального рівня працездатності на увазі зміни життєвих пріоритетів; Відчайдушні спроби приховати алкоголізм; Перехід на сурогати алкоголю (потрійний одеколон та інші) через їх дешевизну, особливо це часто відбувається на увазі економічну неспроможність сплатити більш дорогий і якісний алкоголь. Втрата тимчасових рамок і не здатність стежити за реальним світом під час тривалих запоїв; Готовність витрачати всі економічні заощадження на сурогати етанолу; Збої в життєвому режимі (харчування, сон); Дратівливість у момент похмілля, або ж непередбачена агресія без приводу; Десоцализация на увазі протиріччя з соціумом; Не пропадающее почуття депресії і придушення (це особливо сильно виявляється на пізніх стадіях залежності).

Тема алкоголізму – як важкого психічного стану, що включає в себе всі основні ознаки психологічної і соматичної залежності, вже не раз описували на порталі Psytheater.

Докладно розглядалися такі аспекти алкоголізму: лікування, проблематика соціуму і його відношення до алкогольної залежності, проблеми жіночого алкоголізму, способи визначити алкоголіка в натовпі.

Існує кілька класифікацій алкогольної залежності. А деякі фахівці вважають навіть, що і класифікувати тут нічого. Так як залежність по суті одна — від етилового спирту. Але розглянути це питання варто. Тому як за пристрастю до того чи іншого виду алкоголю, ховається багато цікавого.

Альфа-вид алкоголізму.

Часте практично щоденне «для апетиту» вживання легких вин характерно для-Альфа-алкоголізму. Яскраво, перманентно проявляється життєвий темперамент і вино. Така людина енергійна, весела, діяча. Але це прямий прояв легкого сп’яніння в даному випадку.

Подібний спосіб життя легко уявити на прикладі героїв Дюма. Вони не просте їли, а щосили запивали вином їжу і тільки потім відправлялися на свої зухвалі, відчайдушні подвиги.

Нехай на початку для відчуття повноти життя досить малої дози спиртних напоїв. Зате коли в організмі її немає, то у людини виникає меланхолія, з’являється смуток. Так як вже ці невеликі дози вбудовуються в процес модифікованого алкоголем обміну речовин і позитивний тонус життя, без них недосяжний. Легкий ступінь алкогольного сп’яніння безпосередньо визначає бажання працювати і позитивно сприймати те, що відбувається.

Альфа-алкоголізм в Росії часто взагалі за алкогольну залежність не зараховується. У нашій країні цей алкоголізм-вид вивчений найменше через те, що в переважній більшості випадків існує думка: раз людина горілку не п’є, хіба він алкоголік?!

Відмінна риса альфа-алкоголізму, крім того в тому, що людина не тільки полюбляє спиртні напої слабкого градуси… Але й у відсутності бажання напитися конкретно, до важкого отруєння! Це головним чином відбувається тому, що йому не потрібна повна відключка — навпаки, необхідна за допомогою невеликої дози легка Стимуляція.

Однак, як не прикро, його толерантність при цьому стабільно, хоч і надзвичайно повільно,збільшується, тобто проявляється синдром зміненої реактивності. Це проявляється у індивідуума, що з часом він п’є вже не один келих, а вживає щоденно в три-чотири рази більше того ж вина. Подібні негативні процеси відбуваються і з його психікою. Психічне здоров’я витрачається так само поступово і непомітно «малими порціями».

Прояви альфа-алкоголізму.

Так, при альфа-алкоголізмі не виникає періодів запоїв і тверезості, не розвивається напад білої гарячки , в медицині відомого як алкогольний делірій. Але, якщо поглянути на положення альфа-алкоголіка з іншої позиції можна стверджувати, що така людина перебувати в безперервному, тривалому запої протягом всього свого життя». Безсумнівно, за рахунок процесу головним чином розтягнутого в часі всі негативні зміни виявляються м’якше, не настільки яскраво виділяючись.

Однак мабуть, помітний наслідок такого винопития є-це алкогольна ембріопатія. Сумно відоме алкогольне захворювання, яке в країнах так званого «виноградного поясу Європи» досить часто зустрічається, саме там, де є елементом національних культур постійне вживання вин.

Забігаючи вперед, при тому ж гамма-алкоголізмі зміна особистості відбувається швидше, ніж при альфа-алкоголізмі, але зміни нехай і відбуваються менш помітно, на жаль, проте все-таки відбуваються!

Як правило, для того щоб виявити альфа-алкоголізм, необхідно вести спостереження за людиною не один рік. Іноді процес може розтягнутися на десятиліття — наші наркологи таку можливість мають навряд чи… А обивателі кажуть — якщо по канавах людина не валяється, отже, все в порядку -«пити вміє»…

Що поганого в тому, що випивається кожен день легке вино, лише у свята дозволяється для себе кріплене, але ж «до відключки набирається» рідко дуже-дуже. Відзначимо, що це відбувається тому, що такий алкоголік постійно випиває «субтолерантную дозу», якщо порівнювати з тим же «гамма-алкоголіком», для якого просто неможливо «випити помірно«.

В організмі альфа-алкоголіка при цьому постійно є навантаження у вигляді спиртного, її рівень в сотні разів перевищує природний рівень ендогенного алкоголю. Це не проходить безслідно, в сукупності з поступово наростаючими психічними змінами виникають і відбуваються соматичні розлади та ураження (вони теж накопичуються поступово). На жаль, часто на цьому тлі проявляються певні сексуальні проблеми.

При альфа-алкоголізмі, як правило спочатку знижується потенція «на тверезу», потім те ж саме відбувається взагалі в будь-якому стані. Підводячи риску, така алкогольна залежність — це непомітна, повільна, але постійна деградація особистості хворого в цілому. У найкращому випадку — з віком серйозне її огрубіння.

Бета-вид алкоголізму.

Залежність у вигляді бета-алкоголізму також характеризується деякою географічною локалізацією. Приблизна область — центральна Європа, країни якої відрізняються сформованої культура споживання пива і йому подібних алкогольних напоїв. Вживання спиртного як втім і утримання від нього при бета-алкоголізмі спорадичними властивостями і має більше випадковий характер.

Чому цей вид частіше пов’язують з «пивний» субкультурою, яка відрізняється подібними властивостями. Побачив старого знайомого » «по пива підемо» , не вийшло побачитися-і не треба. Такий характер вживання, як правило, початок бета-алкоголізму характеризує.

Однак не варто помилятися, а при бета-алкоголізмі: випадковість випадковістю, але випивають-то не так вже мало і зовсім не рідко. Пивний культурою накладає свій відбиток (в тих місцях, особливо, де так само часто, як у нас — чай прийнято пити пиво ).

Оцінюючи типову ситуацію формування такої залежності можна відзначити, що при вживанні такого роду людина буває напідпитку і тверезим приблизно в рівних часових проміжках. Іншими словами виникнення бета-алкоголізму сприяє в рівних приблизно частках життя тверезе і»алкогольний відпочинок від неї — пивний кайф».

В таких культурах, де необхідно бути постійно серйозним і так далі. А з друзями подуріти, або прийнято стверджувати психологами, «дати своїй внутрішній дитині погуляти-випустити на волю», людина «право має» , лише після того, як вип’є — приклад, того ж пива.

Раз подібне затребуване, то природно, що поступовим чином будь-які молодіжні вечірки, приятельські зустрічі, в принципі та й просто живе спілкування в подібних країнах з тим же пивом поєднується обов’язково. Так як «правильно відпочити» на тверезу не те, щоб не прийнято, буквально стає непристойно.

Порівняння винної та пивної залежності.

Відособленість «тверезих і пивних періодів» — двох специфічних станів, характерних для бета-алкоголізму — з часом змащуються. Так як не завжди пива випивається до серйозного сп’яніння і від алкогольних напоїв типу пива наслідки виявляються не відразу.

Власне портвейн, пиво, лікер та інші подібні напої, що відрізняються тим, що пити їх можна довго і начебто сп’яніння не наступає: з-да того, що алкоголь, в таких напоях спільно з солодом, цукром тощо, у кишечнику депонується і потім всмоктується в організм поступово.

Альфа-алкоголік, наприклад, три рази встиг би випити свою субтолерантную дозу, для бета-алкоголік щоб досягти подібну ступінь сп’яніння потрібно набагато більше. Він вип’є всього один раз, але в кількості набагато більшому … «звичайна пивний кухоль», невипадково має обсяг приблизно 0.6, а зустрічаються екземпляри по цілому літру.

Головною особливістю конкретно «пивної культури», у вживанні пива, його не випивають залпом. Навпаки, розтягують наступ алкогольного сп’яніння. З цієї великої гуртки як би смакують його (сп’яніння ж по суті наступ отруєння алкоголем). Цей «культурний стиль» викликає розтягнутість у часі і сприяє подальшій смазанности періодів тверезості і сп’яніння у бета-алкоголіка.

У бета-алкоголіка в порівнянні з альфа-алкоголізмом вже «задоволення від випивки» ближче до наркотичного. Набагато частіше виникають «епізоди важкої відключки», вранці проявляється щось подібне синдрому Жислина, однак це повним абстинентним синдромом назвати поки передчасно.

При бета-алкоголізмі толерантність теж збільшується. У рекламних роликах про пиво часто показується, як в барі офіціантки розносять буквально «гронами» горезвісні пивні кухлі. Так як відвідувач мало не кожен запросто «пригощається» не одній, а по дві-три штуки за прихід.

Але у бета-алкоголіка до алкогольного психозу справа зазвичай не доходить: набагато раніше проявляється соматика. У кращому випадку це — не обтяжене хронічне отруєння сивушними маслами, або вже «пивний цироз» , а може бути горезвісне «бичаче пивне серце«. По іншому кажучи, до важких порушень психіки бета-алкоголіки просто не дотягують, якщо до гамма-алкоголізму не переходять.

Гамма-вид алкоголізму.

Цей вид алкогольної залежності в Росії вивчений найкраще. Наркологи в РФ в 90% випадків тільки з ним працюють. З розглянутих видів алкоголізму саме він найчастіше зустрічається в країнах з помірно холодним кліматом. Мабуть через те, що там прийнято в звичайному порядку всередину «для сугреву» приймають міцні напої-коньяк, віскі , ром, найчастіше горілку в Росії.

Відомо, градус фортеці, тобто концентрація етилового спирту в перерахованому алкоголю висока, особливо якщо порівнювати з пивом і вином. Так що в будь-якому випадку волею-неволею завжди практично виходить при вживанні конкретний «удар по мізках».

Для гамма-алкоголіків характерні вже три стадії становлення алкогольної залежності.З’являється така залежність, зазвичай, відразу з вживання доз повних і толерантних (таких які забезпечують повну відключку). Як правило, це призводить до алкогольного отруєння у вираженій формі: ейфорія, втрата критичної оцінки, і так далі…

Іншими словами такі алкоголіки п’ють зовсім не для того, щоб проявляти активність (як у випадку альфа-алкоголізму), і не тому, щоб «вигуляти на час свого внутрішнього Дитини»(як у випадку бета-алкоголізму). А для того, щоб потужно і відразу «вдарило в голову — надовго переважно». Навіщо? Стати, як правило, тим самим «дурним і тупим», яким в тверезому вигляді він бути не може. Залишатися в цьому стані якийсь час заради того чи іншого, у всіх можуть знайтися свої цілі.

Особливості горілчаного алкоголіка.

Тим сильніше «кайф» гамма-алкоголіка, чим цей стан швидше досягається. Отже, чим більша доза прийнята, тим швидше і крутіше ефект.

У цих ситуаціях взагалі доречно використовувати термін, для всієї наркоманії єдиний — крутизна (уявіть собі це графічно) . Збільшення градієнта токсинів в організмі (тобто якщо крутіше, ближче до стану важкого клінічного отруєння — тим кайф більше).

Прагнення при гамма-алкоголізмі до якнайшвидшого наростання концентрації алкоголю в організмі проявляється в тому (феномен так званого північного алкоголізму). Що без залежності такого роду і взагалі з низькою толерантністю людина так може вжити дозу смертельну. А ось алкоголік гамма-виду не може: його алкогольна толерантність (а точніше — кількість етилового спирту, що гарантує настання летального результату) збільшується дуже швидкими темпами і в підсумку довго тримається на високому рівні.

В результаті алкоголік раніше відключиться, ніж зможе вжити всередину свою смертельну дозу алкоголю. Тому такі алкоголіки якщо отруюються, то, як правило, то сурогатами типу паленої горілки, склоочисників та іншим подібним, а не чистим алкоголем.

Види алкоголізму.

альфа алкоголізм

З точки зору лікарів, алкоголік — це не звичний нам мужик з перегаром, ледь стоїть на ногах. Страждати від пристрасті до випивки може будь-яка людина незалежно від статі, віку і рівня доходу. Якщо людина постійно вживає алкоголь і не уявляє своє життя без нього, цей вид алкоголізму називається хронічним. Під гострим алкоголізмом мається на увазі сильне отруєння спиртними напоями в разі одиничного їх вживання. Як правило, з гострим сп’янінням стикаються малопитущим люди, які випадково «перебрали зайвого» під час застілля.

Хронічний алкоголізм.

Регулярне вживання спиртних напоїв починається непомітно, але незабаром дуже швидко затягує людину. Майже завжди хронічний алкоголізм не є таємницею для оточуючих, так як алкоголік цього не приховує і постійно придумує приводи для випивки. Закінчення трудового тижня, видача зарплати, зустріч зі старим другом – все це є виправданням для того, щоб напитися в черговий раз. Залежність хронічних алкоголіків носить психологічний характер, тому й лікувати її треба відповідно, захищаючи людину від звичного способу життя.

Хронічний алкоголізм можна розпізнати за такими ознаками:

Поява похмільного синдрому; Спалахи агресії і втрата контролю над собою; Поява психічних розладів; Збільшення обсягів випитого алкоголю.

Похмілля – найвідоміший ознака хронічного алкоголізму – нагадує про себе прискореним серцебиттям, підвищеним потовиділенням і занепадом настрою.

Способи лікування алкогольної залежності.

Так як хронічний алкоголізм з’являється внаслідок різних причин, методи його лікування також діляться на кілька груп:

Лікування лікарськими засобами і препаратами; Психотерапія; Соціальна реабілітація; Детоксифікація; А також комплексні методи, які включають в себе елементи перерахованих груп.

Перша група методів спрямована на усунення фізіологічних причин алкоголізму. В організм хворого вводиться препарат, який несумісний з алкоголем. Якщо в момент лікування людина трохи вип’є, він випробує сильне отруєння. Страх повторення цих же відчуттів змушує людину відмовитися від спиртного. Оскільки при сильному передозуванні алкоголю можливі тяжкі наслідки аж до смерті, лікування такими методами проводиться тільки за згодою пацієнта.

Робота психотерапевтів полягає в закріпленні в свідомості хворого негативного ставлення до випивки, а усвідомлення того факту, що людина більше не п’є, додає йому ще більше сил і життєвої енергії. Соціальна реабілітація важлива не менше, ніж застосування ліків, так як саме від неї залежить, як людина буде спілкуватися з людьми після повернення до нормального життя. Щоб вчорашнього алкоголіка знову «не затягнуло», в період реабілітації дуже важливий контроль з боку родичів і психологів.

Алкогольна детоксифікація застосовується для зняття похмілля і не є самостійним засобом лікування алкоголізму. При детоксифікації алкоголь замінюється на схожі за хімічними властивостями речовини, але менш небезпечні для організму. Комплексні методи включають в себе всі перераховані варіанти лікування.

Запійний алкоголізм.

Запій – це вживання алкоголю протягом декількох днів або тижнів поспіль, яке змінюється періодами «тверезості». Якщо людина випиває потроху і не кожен день – це все одно алкоголізм, але ще не запій. Коли ж вживання спиртних напоїв триває багато днів поспіль (а іноді й місяців), це – привід бити тривогу. Впоравшись з запоєм (як правило, за допомогою лікарів, так як самостійно це зробити дуже складно), алкоголік деякий час живе звичайним життям, але потім знову береться за старе. Початок запою викликається психологічними причинами, а далі за справу береться «хімія» — організм вимагає одну порцію спиртного за одною, болісно реагуючи на їх відсутність.

Лікування запоїв.

Перш за все, необхідно з’ясувати, з яких причин людина почала пити без зупинки – це допоможе в подальшому, коли організм очиститься від токсинів, і з хворим буде розмовляти психолог. Потім слід братися безпосередньо за хворого: його необхідно протверезити, дочекавшись, поки він засне. Будьте уважні: іноді для цього можуть знадобитися снодійні препарати, тому довіряйте лікування тільки лікаря-нарколога. Після цього настає етап виведення токсинів. Хворому призначаються спеціальні препарати для прийому всередину, а в разі ускладнень – крапельниці з фізрозчином. Протверезіння людини і очищення організму займають 3-4 дні.

Прихований і пивний алкоголізм.

Найчастіше люди не бажають, щоб оточуючі знали про їх пристрасті до пляшки. Зазвичай свій алкоголізм ретельно приховують жінки і успішні, заможні люди, для яких тяга до спиртного – пляма на їхній репутації. Але, на жаль, для них все таємне стає явним: через деякий час від рідних і колег по роботі вже не вдається приховати негативні зміни в зовнішності і характері. Не бажаючи розкривати себе, таємні алкоголіки йдуть на нові хитрощі – п’ють або рідко, але дуже багато, або переходять на слабоалкогольні напої та пиво.

Вживання пива, незважаючи на зовнішню сумирність, набагато небезпечніше інших видів алкоголізму. При пивному алкоголізмі людина п’є практично кожен день, причому середня доза рідко опускається нижче одного літра. У перший час він ніяк не позначається на здоров’ї людини, але прихильність до пива набагато сильніше, ніж, наприклад, до вина або горілки. Надалі вживання пива веде до переходу на більш міцні напої, запоям і серйозних хвороб внутрішніх органів. За фортеці і обсягом випитого, алкоголізм підрозділяється на:

Щоденне вживання слабкого алкоголю; Рідкісне вживання слабкого алкоголю; Вкрай рідкісне вживання міцного алкоголю і у великих дозах.

Жіночий і дитячий алкоголізм.

Жіночий алкоголізм набагато небезпечніше чоловічого, так як слабка стать швидше звикає до спиртного, а відмовляється від нього з великими зусиллями. Алкоголь протягом короткого часу вражає органи і системи організму, що ускладнює процес лікування. Як правило, у жінок швидше за все розвиваються захворювання печінки і підшлункової залози. Також алкоголь є непрямою причиною венеричних захворювань, так як любителі спиртного часто ведуть безладне статеве життя.

З часом жіночий алкоголізм може перетекти в серйозні розлади психіки, які роблять жінок нервовими і агресивними. Лікувати його складніше, так як жінки боятися собі зізнатися в наявності проблеми і, отже, не йдуть на контакт з лікарем. Жіночий алкоголізм викликається низкою причин:

Проблемами соціально-економічного характеру (маленька зарплата, погані відносини з колегами і т. д.); Знайомствами з питущими людьми; Стресами; Захворювання нервової системи; Роботою в алкогольній чи іншій благодійній сфері.

Дитячий і підлітковий алкоголізм проявляється до 18 років. Крім очевидної шкоди здоров’ю, алкоголізм дуже сильно впливає на психіку дитини, так як в цей період її формування ще не закінчено. Агресія у підлітків-алкоголіків виражена набагато сильніше, ніж у дорослих, а злочини в цей період відрізняються більшою жорстокістю і безглуздям. Особливості дитячого алкоголізму:

Дуже швидке звикання до спиртного; Швидкий розвиток хвороби аж до стадії запоїв; Вживання алкоголю таємно, у великих дозах і поганої якості; Низька ефективність лікування.

Підлітки починають вживати алкоголь, намагаючись наслідувати однолітків і дорослих: таким чином вони підвищують самооцінку і намагаються бути «як усі». Не маючи великого досвіду у вживанні спиртного, вони часто напиваються до важкого ступеня сп’яніння, що, в свою чергу, може призвести до втрати свідомості або смерті. Причин дитячого алкоголізму багато, назвемо лише деякі з них:

Спроби самоствердитися на тлі однолітків, небажання бути ізгоєм в компанії; Труднощі перехідного віку, нерозуміння з боку батьків та оточуючих; Живий приклад батьків-алкоголіків; Наявність грошей та вплив поганої компанії.

Пам’ятайте, що боротися треба не з наслідками алкоголізму, а з причинами його появи. Якщо ви не можете побороти тягу до спиртного самостійно, не соромтеся звертатися за допомогою до лікарів. Сучасні платні клініки ефективно допомагають людям боротися з алкогольною залежністю і при цьому проводять лікування анонімно.

Форми алкоголізму.

Допустима доза алкоголю розраховується виходячи з таких факторів, як: стать (чоловікам переносити алкоголь набагато легше, ніж жінкам), вага (чим більше в тілі жиру, тим вище допустима норма) доза (звичне кількість спиртного).

Людина під впливом спиртного відчуває тимчасове тепло, так як розширюються кровоносні судини. У разі втрати тепла може статися гіпотермія або виражене охолодження. Прийнявши значну дозу алкоголю, можна випробувати нудоту, втому і головні болі – основні ознаки зневоднення організму. Щоб розпізнати алкогольну залежність, потрібно знати основні види алкоголізму. Алкоголізм називається хвороба, яка виражається в пристрасті до спиртних напоїв. Результат прийому алкоголю – сп’яніння. Різні дози спиртного діють на організм людини індивідуально. Основна дія виражається в притупленні реакції. Невеликі дози можуть викликати розслаблення, а великі-порушення пам’яті і координації.

Види алкогольної залежності.

Сам алкоголізм розпізнати не так вже й просто. При слові» алкоголік » найчастіше представляють опустився, брудної людини з неголеністю і скляними очима. Однак алкоголіком може бути фактично будь-що: починаючи від елегантної жінки і закінчуючи зразковим підлітком. Гостре сп’яніння може статися з будь-якою людиною при перевищенні норми вживання спиртного. Синдром гострого алкоголізму частіше буває у непитущих людей, так як організм не толерантний до етанолу. Тотожність гострого і хронічного алкоголізму дорівнює нулю.

Хронічний алкоголізм.

При хронічному алкоголізмі спиртні напої вживаються регулярно. Цей вид алкогольної залежності розвивається дуже швидкими темпами. Найчастіше оточуючі знають про проблему людини зі спиртним. Алкоголь вживається в рамках своєрідного ритуалу: наприклад, приймається чарка після трудового дня, як винагороду за «важкий день». Можливе прийняття спиртного з певною людиною при кожній зустрічі. Процес лікування від хронічного алкоголізму починається з руйнування ритуалів, пов’язаних з випивкою. При хронічному алкоголізмі змінюється реакція організму:

втрачається самоконтроль; розвивається похмільний синдром; змінюється стійкість організму до алкоголю; проявляється алкогольний психоз.

На самих ранніх стадіях він проявляється втратою самоконтролю. Головна ознака хронічного алкоголізму – похмільний синдром. Цей синдром дає про себе знати тремтінням, пітливістю, тахікардією і пригніченим настроєм. Можуть виникати судоми та галюцинації, які пом’якшуються після похмеляння.

Способи лікування.

Лікується хронічний алкоголізм декількома способами:

Медикаментозне лікування. Метод психологічного впливу. Соціальна реабілітація. Алкогольна детоксифікація. Комплексний метод.

При медикаментозному лікуванні пригнічується алкогольна залежність і усуваються порушення, викликані інтоксикацією. З допомогою цього методу під наглядом лікаря хворому вводиться препарат, який не поєднується з алкоголем, при одночасному прийомі з ним викликаючи сильну тривогу і страх померти. а методика називається аверсивної терапії. Психологічний вплив направлено на допомогу в закріпленні негативного ставлення до спиртного. Позитивний результат формує у людини усвідомлення того, що він може обходитися без алкоголю. За допомогою соціальної реабілітації хворий відновлюється як особистість і реінтегрується в структуру суспільства. Під алкогольної детоксификацией розуміється припинення вживання спиртних напоїв і заміна їх на препарати, що мають дію, аналогічне алкоголю. Детоксифікація проводиться, щоб запобігти абстинентний синдром. При комплексному методі кілька методик поєднуються.

Запійний алкоголізм.

Запійний алкоголізм характерний для людей, у яких відсутня можливість пити регулярно. У робочі дні людина може собі дозволити випити трохи, але якщо відбудеться психологічна дестабілізація – він йде в запій на кілька днів. Особливо важкий випадок, якщо запої тривають місяцями. Вийшовши із запою (за допомогою медиків або самостійно), вони повертаються до нормального способу життя. Через якийсь час запій повторюється. Навколишні не завжди можуть розпізнати запійного алкоголіка. Цей вид алкоголізму дуже небезпечний для здоров’я людини, так як стійкість організму до спиртного дуже низька. Для початку лікування необхідно визначити причину або «пускову кнопку», з якої починається запій.

Лікування запійного алкоголізму.

альфа алкоголізм

Перед лікуванням пацієнта необхідно протверезити. Доступним методом протверезіння вважається створення умов для сну. Однак непросто занурити в сон людини, що знаходиться в стані алкогольного сп’яніння. Для цих цілей використовують снодійні препарати (Реланіум, Донорміл). Деякі снодійні речовини несумісні з алкоголем, тому варто уважно підбирати препарат і проконсультуватися з лікарем. Після протверезіння необхідно відновити водно-електролітний баланс. Для цього проводиться дезінтоксикація. Якщо хворий не може вжити рідину самостійно через нудоту або блювоти, вдаються до внутрішньовенної інфузії. У добу ставиться чотири крапельниці об’ємом 500 мл Повний курс становить 2 л, тобто знадобиться чотири дні. У перші дні виведення із запою хворий повинен більше спати.

Таємний і пивний алкоголізм.

Таємний алкоголізм може бути хронічним або запійним. авное відмінність полягає в тому, що його ретельно приховують від оточуючих. Таємний вид алкоголізму найчастіше властивий заможним людям і жінкам, які вважають цю залежність ганьбою. Людям часто успішно вдається, проявляючи винахідливість, приховувати свою хворобу. Це формує помилкову впевненість про незнання оточуючих. Однак через деякий час алкоголь може проявитися: вплинути на зовнішність або стати причиною захворювань. Приховуючи свою залежність, люди можуть вдаватися до двох способів вживання алкоголю: постійно потроху пити слабоалкогольні напої або в певний час пити багато міцних напоїв. Пивний алкоголізм є підсумковою і неминучою стадією багаторічного вживання пива. При пивному алкоголізмі людина випиває не менше 1 л пива щодня або кілька разів на тиждень. Цей вид підступний тим, що багато хто вважає вживання пива безневинним заняттям, яке не приносить шкоди здоров’ю. Найчастіше пивний алкоголізм супроводжує хронічний або запійний. Пивна залежність також характеризується ритуальністю: з роками формується звичка вживати пиво в певних ситуаціях. Так само алкоголізм класифікується за типами:

альфа-алкоголізм – щодня вживають слабоалкогольні напої; бета-алкоголізм – слабоалкогольні напої вживаються зрідка; гамма-алкоголізм – вживаються міцні напої рідко, але у великих дозах.

Алкогольна залежність у жінок і дітей.

Для жінок алкоголізм особливо небезпечний. У них процес звикання до спиртного відбувається набагато швидше, ніж у чоловіків. Так як розвиток симптомів залежності дуже стрімке, лікування алкоголізму ускладнюється. Найпоширеніша патологія для жінок, що вживають алкоголь-ураження підшлункової залози і печінки. Дія алкоголю часто призводить жінок до безладної статевого життя. Відсутність гігієни під час інтимної близькості призводить до венеричних захворювань. При тривалому зловживанні алкоголем у жінок розвиваються психічні порушення, змінюється характер, з’являється нервозність і агресивна поведінка. Причини жіночого алкоголізму:

Проблеми соціального характеру: труднощі в матеріальному плані, проблеми на роботі. Емоційне потрясіння, стрес. Спілкування з питущими чоловіками. Захворювання нервового або психічного характеру. Робота в алкогольній сфері. Кримінал, заняття проституцією.

Так як жінки рідко зізнаються в своїй пристрасті до алкоголю, процес лікування у них проходить набагато важче. тскім називається алкоголізм, ознаки якого проявляються у дитини віком до 18 років. Прийом алкоголю дітьми не тільки завдає шкоди здоров’ю, але і служить причиною девіантної поведінки. Діти стають агресивними, і батьки втрачають над ними контроль. Цей вид алкоголізму завдає великої шкоди суспільству. Під впливом спиртного часто скоюються злочини насильницького характеру. Дитячий алкоголізм характерний такими особливостями:

швидке звикання до алкоголю; вживання спиртного у великих дозах і потайки; низька ефективність лікування; швидкий розвиток запійного пияцтва.

Найчастіше діти вживають алкоголь в суспільстві однолітків. Підлітки впевнені, що приймаючи алкоголь, вони здаються дорослішими. Важкий ступінь сп’яніння у дітей є результатом відсутності самоконтролю. Список причин алкогольної залежності у дітей дуже великий. Найпоширеніші з них:

Дитина намагається самоствердитися в компанії товаришів. Неприємності в школі, нерозуміння батьків, невдачі особистого характеру. Пияцтво батьків. Неконтрольовані гроші. Вплив з боку.

Для лікування алкоголізму спочатку необхідно визначити його причину. Якщо не виходить впоратися із залежністю самостійно, можна звернеться до фахівців в наркологічні служби. Для тих, хто хоче зберегти анонімність, існують платні клініки.

УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов’язково проконсультуйтеся з вашим лікарем!

Алкогольна залежність (алкоголізм): термінологія, класифікація та клінічні форми.

Алкоголізм як динамічно розвивається захворювання з характерними появами, стадіями та процесами розвитку описали в кінці XIX — нача-е XX століття вітчизняні вчені С. С. Корсаков [1887, 1901] і В. П. Сербська [1906, 1912]. Багато чого також було зроблено В. М. Бехтерєвим, А. Я. Кожевніковим і ін. однак було б неправильним не відзначити, що алкоголізм як захворювання не був відомий раніше. З алкогольною хворобою стикалися ще до нашої ери в Стародавньому Єгипті, Індії та Китаї, і суспільство майже завжди нетерпимо ставилося до осіб, які зловживають спиртними напоями.

У міру розвитку людського суспільства, збільшення контактів між окремими людьми і народами росло і поширення вживання спиртних напоїв, викликаючи негативні соціальні наслідки. організовано почало боротися з пияцтвом. Перші антиалкогольні організації, що з’явилися в Європі на початку XIX століття, ставили перед собою завдання роз’яснення шкідливих наслідків зловживання алкоголем. Надалі у багатьох європейських країнах та на Північноамериканському континенті були апробовані різного роду заборони (закони, укази) і обмеження вживання алкогольних напоїв. Такі обмеження періодично вводились в різних країнах, включаючи СРСР, і до кінця XX століття, однак їх ефективність була порівняно невисока.

Слідом за С. С. Корсаковим і В. П. Сербським вітчизняні вчені зробили порівняно багато для розвитку та уточнення наукових уявлень про алкоголізм як динамічному прогредиентном захворюванні. Зокрема, детально описані значення похмільного синдрому як діагностичного критерію алкоголізму [Жислин С. г., 1929, цит. за: 1965], феномени патологічного потягу до алкоголю, втрати кількісного контролю і підвищення толерантності до етанолу, різні варіанти перебігу алкоголізму [Стрельчук В. В., 1937-1971, цит. по: 1973; Морозов Г. В., 1983-1990].

З метою систематизації різних проявів алкогольної хвороби було запропоновано велику кількість класифікацій алкоголізму. Кожна з них, безумовно, володіє безсумнівними перевагами, але в той же час містить ті чи інші недоліки, не завжди задовольняють користується класифікацією дослідника. Тим не менш необхідно розглянути найбільш поширені класифікації алкоголізму, дозволяють більш чітко зрозуміти захворювання, окреслити його форми та прояви і, отже, об’єктивно оцінити можливості лікування алкоголізму, а також сформулювати його прогноз.

У Росії широко використовується класифікація алкоголізму, запропонована А. А. Портновим і І. М. П’ятницької (1971). Згідно з цією класифікацією, в розвитку алкогольної хвороби виділяють три стадії, послідовно змінюють одна іншу. Перша стадія названа початкової, або неврастенічним, друга — середньої, або наркоманической, і третя — вихідної (від слова «вихід», тобто «фінал»), або энцефалопатической. Клінічна картина складається з так званого наркоманічного синдрому і змін особистості хворого. Наркоманічний синдром включає патологічну залежність від алкоголю (психічну або фізичну), а також змінену реактивність до нього. Як нав’язливе (обсессивное), так і нестримне (компульсивное) потяг до алкоголю отримало назву психічної залежності. Неможливість переносити постінтоксикаційні розлади, що проявляються в прагненні до нового прийому алкоголю з метою позбавлення від неприємних симптомів, складових абстинентний синдром, називається фізичною залежністю від алкоголю (табл. 2).

Психічна залежність об’єднує два симптому — психічний потяг до алкоголю (препарату) і виникнення ейфорії в стані сп’яніння. Головними причинами психічної залежності є бажання пацієнта випробувати позитивний емоційний стан, який виникає при алкогольної ейфорії, або прагнення придушити тривогу, страх, почуття провини, незадоволення і т. д., які можна розглядати як порушення адаптаційних механізмів. Останні, в свою чергу, викликають внутрішню напруженість, що знімається прийомом алкоголю. Емоційне переживання в стані алкогольної ейфорії обумовлено активацією диэнцефально-лімбічних утворень мозку, де локалізовані зони позитивного підкріплення (нагороди).

Однак ейфорія є не тільки наслідком активації зон позитивного підкріплення, але і, мабуть, гальмування зон негативного підкріплення. Тому до повторного прийому спиртного часто вдаються особи, у яких алкоголь викликає або виражену ейфорію, або зняття сп’янінню передує емоційної напруги і тривоги, зменшення негативних переживань. У цьому випадку знижується надмірна активність середньомозкової ретикулярної формації, яка проявляється переживанням тривоги, страху, ворожості навколишнього [Білібін Д. П., Дворніков В. Є., 1991].

На початку зловживання спиртними напоями людина із задоволенням вживає алкоголь в умовах, прийнятих для даного соціального середовища. Цьому виду отримання позитивних емоцій віддається перевага перед іншими можливостями. На цій стадії моральні та соціальні норми, як правило, не порушуються. Поступово психічна залежність починає проявлятися у вигляді нав’язливого ( обсессивного) потягом до спиртних напоїв. При цьому певний час людина намагається боротися з цим потягом, але все частіше і частіше ця боротьба не дає позитивного результату. Все частіше порушуються соціально-моральні норми вживання спиртних напоїв, прийнятих в даному середовищі. Поряд з цим втрачається кількісний контроль (втрата почуття міри).

Таблиця 2. Класифікація алкоголізму по А. А. Портнову і І. М. П’ятницької (1971)

Стадія хвороби Основні прояви Початкова, або неврастенічна На цій стадії з’являється нав’язливе (обсессивное) потяг до алкоголю і досягнення стану сп’яніння. При цьому хворий часто намагається боротися з цим станом. Знижується кількісний контроль і втрачається почуття міри при вживанні алкоголю. Змінюється реактивність у вигляді наростання толерантності до спиртних напоїв. Настає перехід від епізодичного до систематичного пияцтва. Середня, або наркоманічна поряд з нав’язливим потягом до алкоголю з’являються абстинентні розлади, що розвиваються при припиненні вживання алкоголю. Прагнення хворого позбутися від цих вельми неприємних відчуттів шляхом прийому нових порцій спиртного набуває вигляду нав’язливого потягу до нього. Зміна реактивності веде до досягнення максимальної толерантності до спиртних напоїв. Прийом алкоголю стає регулярним з різною періодичністю, розвивається амнезія сп’яніння. Змінюються особистісні риси хворого. З’являються соматичні наслідки алкоголізму у вигляді ураження різних органів. Можливий розвиток алкогольного психозу. Вихідна, або енцефалопатична З’являється більш інтенсивне, нестримне (компульсивное) потяг до спиртних напоїв. Зміна реактивності призводить до падіння толерантності до алкоголю. У структурі абстинентного синдрому виникає психопатологічний компонент. Втрачається ситуаційний контроль. Толерантність до алкоголю знижується. Розвивається алкогольне слабоумство. Відзначаються важкі ураження внутрішніх органів. Часті алкогольні психози.

На наступній стадії патологічний потяг стає більш інтенсивним, воно набуває нестримний (компульсивний ) характер. За інтенсивністю його можна порівняти з почуттям голоду або спраги. При цьому хворий не намагається боротися з цим потягом. Потреба в алкоголі стає патологічною стороною особистості. Розвивається фізична залежність від алкоголю. Даний вид залежності виникає на досить пізніх стадіях хвороби. Абстинентний синдром (синдром відміни, позбавлення алкоголю, стан «похмілля»), який виникає через кілька годин після останнього прийому алкоголю (вжитого в індивідуально великих дозах), проявляється неприємними суб’єктивними відчуттями. Абстинентний синдром складається з соматовегетативних і психоневрологічних симптомів. Соматовегетативні симптоми включають відчуття розбитості у всьому тілі, тяжкості в голові, головний біль, запаморочення, пітливість, озноб, тремор, відсутність апетиту, неприємний смак у роті, нудоту, відрижку, печію, нудоту, запор, пронос, болі в області серця, серцебиття, перебої в серці, підвищення або зниження артеріального тиску, спрагу, часте сечовипускання. До психоневрологічним симптомів відносять нервову виснаженість, дратівливість, апатію, тривогу, пригніченість, психічні порушення, гіперестезії, порушення сну, судомні напади. Прийом на цьому тлі навіть невеликих доз спиртного значно полегшує стан. При вживанні спиртних напоїв від випадку до випадку і в початковий період зловживання ними немає вираженої потреби в прийомі алкоголю для усунення симптомів абстиненції.

Проте у міру продовження систематичного вживання алкоголю симптоми абстиненції стають все важче, хворий все частіше вдається до алкоголізації для виходу з цього стану. На якомусь етапі захворювання він вже не може відмовитися від алкоголю при розвитку абстиненції. Виражена потреба у фізичному комфорті веде до розвитку компульсивного потягу до алкоголю в цьому стані. Нав’язливий потяг до спиртного при абстиненції становить фізичну залежність від алкоголю. Вона залишається стійкою у весь інший час захворювання.

У більшості зарубіжних класифікацій алкоголізму клінічні прояви хвороби використовуються в якості додаткових, або допоміжних критеріїв. На перший план, як правило, виступають фактори соціального характеру, поведінкові особливості особистості хворого, звичаї і звички вживання спиртних напоїв та інше. З найбільш значущих класифікацій алкоголізму слід виділити систематику Е. М. Jellinek (1960), в основі якої лежать три фактори : 1) етіологічні моменти (психологічні, фізіологічні, соціально-культурні та економічні); 2) характер алкогольного процесу (толерантність, характер залежності від алкоголю); 3) характер збитку, пов’язаного з вживанням спиртних напоїв. Автором описано п’ять різновидів алкоголізму, які названі п’ятьма літерами грецького алфавіту: альфа, бета, гамма, дельта і Епсілон. Два перших варіанти не відносяться до алкоголізму як хвороби, а описують характер зловживання алкоголем. Інші три форми характеризують прояви алкогольної хвороби (табл. 4).

Явним недоліком наведеної класифікації Е. М. Jellinek є розпливчастість формулювань, що дозволяє по-різному їх тлумачити. Крім того, класифікація не охоплює усіх можливих форм алкоголізму, традиційно виділяються у вітчизняній наркології. В. М. Банщиков та ін. [1969, цит. по: 1971] істотно доповнили класифікацію Е. М. Jellinek (I960), виділивши вісім форм алкоголізму: альфа-, гамма-, дельта-, Епсілон-, дзета-, ця-, тета — і йота-алкоголізм (табл. 5). Ця класифікація досить чітко диференціює різні форми захворювання, проте, як відзначають багато дослідників, при цьому діагностичні критерії тієї чи іншої форми все ж залишаються туманними.

Таблиця 4. Класифікація алкоголізму за Є. М. Jellinek (1960)

Форма Основні прояви хвороби Альфа-алкоголізм Спиртні напої використовуються як засіб пом’якшення негативних психологічних явищ або неприємних соматичних відчуттів. Відзначається підвищена толерантність до алкоголю. Серйозних змін в психологічній і соціальній поведінці немає. Внаслідок пияцтва можливий соціально-економічний збиток хворому і оточуючим. Бета-алкоголізм зловживання алкоголем як кількісно, так і по частоті пов’язане зі звичаями відповідного соціального середовища. Немає психічної і фізичної залежності від алкоголю. Можуть спостерігатися соматичні наслідки зловживання алкоголем, а також асоціальні вчинки. Зберігається контроль за кількістю вживаного алкоголю. Зберігається здатність утриматися від вживання спиртних напоїв. Гамма-алкоголізм Виникає психічна і фізична залежність від алкоголю. Головною ознакою є втрата контролю за кількістю випитого, що призводить до вираженого сп’яніння. Спостерігаються прогресування захворювання, зміна соціальної поведінки та психологічного статусу. Після певного періоду зловживання алкоголем можливий тривалий період утримання. Ця форма поширена в тих країнах, де традиційно вживають міцні спиртні напої (США, Канада). Дельта-алкоголізм Домінує фізична залежність від алкоголю, до якої пізніше приєднується психічна залежність. Основною особливістю форми є нездатність хворого утриматися від вживання алкоголю. Спиртні напої вживаються практично безперервно, проте не відбувається втрати контролю над кількістю спиртного. Захворювання прогресує повільно, часто непомітно. Ця форма поширена переважно в країнах, де вживають виноградні вина (Франція, Італія, Іспанія). Епсилон-алкоголізм Форма циклічно повторюваних запоїв. Супроводжується важкими алкогольними ускладненнями. Чіткі характеристики інших сторін захворювання відсутні.

Таблиця 5. Класифікація алкоголізму за В. М. Банщикову та ін.(1971)

Форма хвороби основні прояви Альфа-алкоголізм Форма з психічною залежністю від алкоголю. Алкоголь вживається з метою зняти емоційну напругу, позбутися неприємних переживань і викликати стан ейфорії. При цій формі спостерігається почастішання випадків прийому алкоголю. Немає втрати контролю, підвищення толерантності і фізичної залежності. Соціальні наслідки обмежуються порушенням сімейних і виробничих міжособистісних відносин. Гамма-алкоголізм Форма з фізичною залежністю від алкоголю і втратою контролю за кількістю вживаних спиртних напоїв. Останнє є головною характеристикою цієї форми. Можливе виникнення абстинентного синдрому. Соціальними наслідками є погіршення суспільного і матеріального становища хворого. Дельта-алкоголізм Форма з фізичною залежністю від алкоголю. Регулярний прийом індивідуально різних доз алкоголю, що не викликають вираженого сп’яніння. Абстинентний синдром змушує постійно перебувати в стані легкого сп’яніння. Контроль за прийомом напоїв зберігається. Порівняно тривале соціальне збереження особистості. Епсилон-алкоголізм Форма, при якій зловживання алкоголем супроводжується втратою контролю (як і при гамма-алкоголізмі). Після алкогольного ексцесу втрата контролю якийсь час не виникає і вживання спиртних напоїв повністю контролюється, не відрізняючись від такого у здорових людей. Дзета-алкоголізм Форма з фізичною залежністю, з частим, але нерегулярним прийомом алкоголю, що закінчується вираженим сп’янінням. Випивки часто обмежуються дозами, що не викликають втрати контролю. Соціальні наслідки різні: від порушення міжособистісних відносин до різкого погіршення суспільного і матеріального становища. Ця-алкоголізм Форма з психічною залежністю. Алкогольні ексцеси виникають без чіткої мотивації і зовні виглядають як прояв алкогольних традицій. Випивка може бути способом встановлення ділових і особистих контактів. У бесіді проявляються відрив від реальності, тенденція до непродуктивного, безплідного фантазування. Тета-алкоголізм Форма полинаркоманическая. Зустрічається досить рідко. Фізична і психічна залежність від алкоголю, його сурогатів та інших наркотичних речовин, найчастіше барбітуратів. Соціальні наслідки пов’язані з вираженим зміною особистості наркома-ническому типу. Йота-алкоголізм Форма, при якій алкоголь вживається для усунення нав’язливих страхів та інших тривалих невротичних і неврозоподібних симптомів, у тому числі і імпотенції. Тривала психічна залежність. Соціальними наслідками є погіршення матеріального становища і порушення сімейних взаємин.

Види алкоголізму.

З точки зору лікарів, алкоголік — це не звичний нам мужик з перегаром, ледь стоїть на ногах. Страждати від пристрасті до випивки може будь-яка людина незалежно від статі, віку і рівня доходу. Якщо людина постійно вживає алкоголь і не уявляє своє життя без нього, цей вид алкоголізму називається хронічним. Під гострим алкоголізмом мається на увазі сильне отруєння спиртними напоями в разі одиничного їх вживання. Як правило, з гострим сп’янінням стикаються малопитущим люди, які випадково «перебрали зайвого» під час застілля.

Хронічний алкоголізм.

Регулярне вживання спиртних напоїв починається непомітно, але незабаром дуже швидко затягує людину. Майже завжди хронічний алкоголізм не є таємницею для оточуючих, так як алкоголік цього не приховує і постійно придумує приводи для випивки. Закінчення трудового тижня, видача зарплати, зустріч зі старим другом – все це є виправданням для того, щоб напитися в черговий раз. Залежність хронічних алкоголіків носить психологічний характер, тому й лікувати її треба відповідно, захищаючи людину від звичного способу життя.

Хронічний алкоголізм можна розпізнати за такими ознаками:

Поява похмільного синдрому; Спалахи агресії і втрата контролю над собою; Поява психічних розладів; Збільшення обсягів випитого алкоголю.

Похмілля – найвідоміший ознака хронічного алкоголізму – нагадує про себе прискореним серцебиттям, підвищеним потовиділенням і занепадом настрою.

Способи лікування алкогольної залежності.

Так як хронічний алкоголізм з’являється внаслідок різних причин, методи його лікування також діляться на кілька груп:

Лікування лікарськими засобами і препаратами; Психотерапія; Соціальна реабілітація; Детоксифікація; А також комплексні методи, які включають в себе елементи перерахованих груп.

Перша група методів спрямована на усунення фізіологічних причин алкоголізму. В організм хворого вводиться препарат, який несумісний з алкоголем. Якщо в момент лікування людина трохи вип’є, він випробує сильне отруєння. Страх повторення цих же відчуттів змушує людину відмовитися від спиртного. Оскільки при сильному передозуванні алкоголю можливі тяжкі наслідки аж до смерті, лікування такими методами проводиться тільки за згодою пацієнта.

Робота психотерапевтів полягає в закріпленні в свідомості хворого негативного ставлення до випивки, а усвідомлення того факту, що людина більше не п’є, додає йому ще більше сил і життєвої енергії. Соціальна реабілітація важлива не менше, ніж застосування ліків, так як саме від неї залежить, як людина буде спілкуватися з людьми після повернення до нормального життя. Щоб вчорашнього алкоголіка знову «не затягнуло», в період реабілітації дуже важливий контроль з боку родичів і психологів.

Алкогольна детоксифікація застосовується для зняття похмілля і не є самостійним засобом лікування алкоголізму. При детоксифікації алкоголь замінюється на схожі за хімічними властивостями речовини, але менш небезпечні для організму. Комплексні методи включають в себе всі перераховані варіанти лікування.

Запійний алкоголізм.

Запій – це вживання алкоголю протягом декількох днів або тижнів поспіль, яке змінюється періодами «тверезості». Якщо людина випиває потроху і не кожен день – це все одно алкоголізм, але ще не запій. Коли ж вживання спиртних напоїв триває багато днів поспіль (а іноді й місяців), це – привід бити тривогу. Впоравшись з запоєм (як правило, за допомогою лікарів, так як самостійно це зробити дуже складно), алкоголік деякий час живе звичайним життям, але потім знову береться за старе. Початок запою викликається психологічними причинами, а далі за справу береться «хімія» — організм вимагає одну порцію спиртного за одною, болісно реагуючи на їх відсутність.

Лікування запоїв.

Перш за все, необхідно з’ясувати, з яких причин людина почала пити без зупинки – це допоможе в подальшому, коли організм очиститься від токсинів, і з хворим буде розмовляти психолог. Потім слід братися безпосередньо за хворого: його необхідно протверезити, дочекавшись, поки він засне. Будьте уважні: іноді для цього можуть знадобитися снодійні препарати, тому довіряйте лікування тільки лікаря-нарколога. Після цього настає етап виведення токсинів. Хворому призначаються спеціальні препарати для прийому всередину, а в разі ускладнень – крапельниці з фізрозчином. Протверезіння людини і очищення організму займають 3-4 дні.

Прихований і пивний алкоголізм.

Найчастіше люди не бажають, щоб оточуючі знали про їх пристрасті до пляшки. Зазвичай свій алкоголізм ретельно приховують жінки і успішні, заможні люди, для яких тяга до спиртного – пляма на їхній репутації. Але, на жаль, для них все таємне стає явним: через деякий час від рідних і колег по роботі вже не вдається приховати негативні зміни в зовнішності і характері. Не бажаючи розкривати себе, таємні алкоголіки йдуть на нові хитрощі – п’ють або рідко, але дуже багато, або переходять на слабоалкогольні напої та пиво.

Вживання пива, незважаючи на зовнішню сумирність, набагато небезпечніше інших видів алкоголізму. При пивному алкоголізмі людина п’є практично кожен день, причому середня доза рідко опускається нижче одного літра. У перший час він ніяк не позначається на здоров’ї людини, але прихильність до пива набагато сильніше, ніж, наприклад, до вина або горілки. Надалі вживання пива веде до переходу на більш міцні напої, запоям і серйозних хвороб внутрішніх органів. За фортеці і обсягом випитого, алкоголізм підрозділяється на:

Щоденне вживання слабкого алкоголю; Рідкісне вживання слабкого алкоголю; Вкрай рідкісне вживання міцного алкоголю і у великих дозах.

Жіночий і дитячий алкоголізм.

Жіночий алкоголізм набагато небезпечніше чоловічого, так як слабка стать швидше звикає до спиртного, а відмовляється від нього з великими зусиллями. Алкоголь протягом короткого часу вражає органи і системи організму, що ускладнює процес лікування. Як правило, у жінок швидше за все розвиваються захворювання печінки і підшлункової залози. Також алкоголь є непрямою причиною венеричних захворювань, так як любителі спиртного часто ведуть безладне статеве життя.

З часом жіночий алкоголізм може перетекти в серйозні розлади психіки, які роблять жінок нервовими і агресивними. Лікувати його складніше, так як жінки боятися собі зізнатися в наявності проблеми і, отже, не йдуть на контакт з лікарем. Жіночий алкоголізм викликається низкою причин:

Проблемами соціально-економічного характеру (маленька зарплата, погані відносини з колегами і т. д.); Знайомствами з питущими людьми; Стресами; Захворювання нервової системи; Роботою в алкогольній чи іншій благодійній сфері.

Дитячий і підлітковий алкоголізм проявляється до 18 років. Крім очевидної шкоди здоров’ю, алкоголізм дуже сильно впливає на психіку дитини, так як в цей період її формування ще не закінчено. Агресія у підлітків-алкоголіків виражена набагато сильніше, ніж у дорослих, а злочини в цей період відрізняються більшою жорстокістю і безглуздям. Особливості дитячого алкоголізму:

Дуже швидке звикання до спиртного; Швидкий розвиток хвороби аж до стадії запоїв; Вживання алкоголю таємно, у великих дозах і поганої якості; Низька ефективність лікування.

Підлітки починають вживати алкоголь, намагаючись наслідувати однолітків і дорослих: таким чином вони підвищують самооцінку і намагаються бути «як усі». Не маючи великого досвіду у вживанні спиртного, вони часто напиваються до важкого ступеня сп’яніння, що, в свою чергу, може призвести до втрати свідомості або смерті. Причин дитячого алкоголізму багато, назвемо лише деякі з них:

Спроби самоствердитися на тлі однолітків, небажання бути ізгоєм в компанії; Труднощі перехідного віку, нерозуміння з боку батьків та оточуючих; Живий приклад батьків-алкоголіків; Наявність грошей та вплив поганої компанії.

Пам’ятайте, що боротися треба не з наслідками алкоголізму, а з причинами його появи. Якщо ви не можете побороти тягу до спиртного самостійно, не соромтеся звертатися за допомогою до лікарів. Сучасні платні клініки ефективно допомагають людям боротися з алкогольною залежністю і при цьому проводять лікування анонімно.

Форми залежності.

Серед людей, що практикують прийом алкоголю, існує кілька форм залежності, характеризуються частотою і тривалістю вживання алкогольних напоїв.

Постійно п’ють – це така категорія людей, які знаходяться в сильній залежності від дози алкоголю, а тому практично щодня вживають його з приводу і без нього, випиваючи кілька пляшок пива або кілька сот грамів алкоголю. Вивести з цього стану неможливо без повного припинення вживання та проходження відповідного курсу терапії та реабілітації.

Запійні алкоголіки характеризуються періодичним вживанням алкоголю, причому в значних дозах. Для запуску механізму досить незначного приводу або 50 грамів вина, щоб спустити гачок і чоловік пішов у запій, який може тривати від декількох днів до 1-2 місяців. У цей період алкоголь приймається у великих кількостях, викликаючи важке сп’яніння. Запій може закінчитися тоді, коли організм повністю виснажитися, тому необхідний період відновлення і реабілітації. Потім слід деякий період повної відмови від алкоголю, який змінюється черговим запоєм.

Стадії алкоголізму.

альфа алкоголізм

Рівні вживання алкоголю.

У соціумі існує градація людей по групах в залежності від ставлення до спиртних напоїв і ступеня вживання алкоголю. Так, наприклад, є люди, які взагалі не вживають алкоголь з причини своєї позиції, з релігійних причин або тому, що організм просто не сприймає алкоголь, а його вживання не викликає у людини приємних відчуттів. До іншої категорії людей належать ті, хто випадково або помірно вживає алкоголь, викликає почуття задоволення і помірне сп’яніння. Нарешті, до третьої групи осіб відносять тих, для кого випивки стали ритуалом і перетворилися на систематичне заняття, представляючи собою чи не єдине джерело задоволення. Зрозуміло, що прогнози різні для цих груп людей. Так для двох останніх прогноз тільки несприятливий, оскільки саме такі люди легко переступають межу і переходять на рівень адикції, тобто психологічної і фізіологічної залежності.

Перша стадія алкоголізму.

Кожна зі стадій характеризується різним рівнем вираженості синдромів – ступенем реакції організму на прийом дози алкоголю, формуванню психологічної і фізіологічної залежності.

Перша з них часто іменують неврастенічним, оскільки саме на цьому ступені складається сильна психологічна залежність, яка виразно помітна завдяки появі нав’язливих думок, крутяться навколо алкоголю, приводів і способів організації випивки. Це найлегший і небезпечний період для алкоголіків, тому що етиловий спирт все ще приносить задоволення і викликає почуття ейфорії і розслаблення. З плином часу виникає нерозбірливість до виду спиртних напоїв, бажання спорожнити до дна келих, чарку, пляшку і додати ще.

У цей же період проявляються синдром зміненої реактивності, який проявляється через звикання до вживання, підвищення доз алкоголю, відсутність контролю над кількістю випитого, зникнення негативної реакції організму у вигляді блювотного рефлексу. На цьому ж етапі стають помітними зміни поведінки людини в період сп’яніння, коли з веселого і добродушного він перетворюється в образливого і агресивного, причому часто виявляються провали в пам’яті, коли хворий не може згадати те чи інше подія.

Друга стадія алкоголізму.

Наркоманическая, або середня, виявляється через появу фізіологічної залежності, коли процес вживання характеризується значним збільшенням доз і втратою контролю, зникненням ейфорійні складової, але появою незв’язності мови і недооцінкою власних можливостей. На даній стадії зміна настроїв без приводу і причин-звичайна справа.

Алкоголь стає учасником обмінних процесів в організмі, а тому його нестача призводить до погіршення самопочуття, яке легко поправити прийомом дози спиртного. Для цієї фази характерно виникнення запоїв, що виникають як наслідок прийому алкоголю з якого-небудь приводу.

Розвивається стан абстиненції, або похмілля, для нейтралізації якого спочатку організм використовує свої власні сили, а в подальшому потрібна медична допомога або похмелитися стає обов’язковим для поправки здоров’я.

Психологічна залежність зростає, викликаючи появу низки соціальних проблем, пов’язаних з поведінковим розладом і проявом психозів у формі алкогольного делірію (біла гарячка), алкогольного галюцинозу і параноїду. Відбуваються зміни особистості, помітні в зниженні емоційної стійкості, погіршенні пам’яті і когнітивних можливостей, огрублении особистості, втрати критики.

З’являються симптоми соматичних захворювань серцево-судинної системи, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, гіпертензія, панкреатит, гепатит і т. п.

Третя стадія алкоголізму.

Енцефалопатична, або фінальна, на якій вся симптоматика загострюється і ускладнюється, відбувається повна деградація особистості, а повернення до нормального життя практично неможливий. Поведінка і думки хворого концентруються тільки біля самого алкоголю і того, як його добути, оскільки його вживання забезпечує задовільне існування. Тому дози разові хоч і зменшуються, але їх введення має бути регулярним. В період між прийомами хворий відчуває або апатію, або роздратування і агресію в залежності від того, як давно був введений в організм алкоголь. Збільшується термін абстиненції, а психози проявляються в гострій і затяжній формі. Соматичні захворювання незалежно від їх колишнього характеру переходять в хронічну стадію. На цій стадії відбувається повна деградація особистості. Підсумок – смертельний результат внаслідок нещасних випадків або загострення хронічних захворювань.

Примусове лікування алкоголізму.

Недобровільна госпіталізація або примусове лікування алкоголіків заборонено відповідно до чинного законодавства РФ. Фахівці клініки «КОРСАКОВ», завдяки сучасним підходам в психології і розробок мотиваційних схем при роботі з залежними хворими ситуація істотно змінилася. Новий спосіб переконання, званий психологічної інтервенцією, дозволяє знайти підхід до алкоголіку і домогтися її згоди на отримання медичної та психіатричної допомоги в клініці, не вдаючись до добровільної госпіталізації.

Тому ми можемо з усією відповідальністю заявити, що примусове лікування ми можемо зробити добровільним!

Що стосується таких форм алкогольної патології, як алкогольна епілепсія, дипсоманія, алкогольні психози та ін, то їх не слід було, як вважають А. А. Портнов і І. Н. П’ятницька (1973), виділяти в самостійний вид, оскільки вони є одним з можливих проявів основного захворювання алкоголізмом.

В. М. Банщиков, Ц. П. Короленко (1973), взявши за основу класифікацію алкоголізму, запропоновану Е. Jellinek, доповнили її новими формами. Вони виділяють наступні форми алкоголізму:

1. Альфа-алкоголізм — форма з психологічною залежністю від алкоголю. Алкоголь вживається з метою зняти емоційну напругу, позбутися почуття сорому і неприємних переживань, відволіктися від конфліктної ситуації і викликати стан ейфорії. При цій формі зазвичай спостерігається тенденція до почастішання випивок, які стають все більш звичними. Втрати контролю, підвищення толерантності, фізичної залежності не буває. Соціальні наслідки цієї форми обмежуються порушеннями міжособистісних відносин — сімейних і виробничих.

2. Гамма-алкоголізм-форма з фізичною залежністю від алкоголю і втратою контролю за кількістю вживаних спиртних напоїв. Втрата контролю є головною характеристикою гамма-алкоголізму. Цій формі властиве виникнення абстинентного синдрому. При гамма-алкоголізмі різко виражені соціальні наслідки-погіршення суспільного і матеріального становища.

3. Дельта-алкоголізм — форма з фізичною залежністю від алкоголю. Регулярний прийом індивідуально різних доз алкоголю, що не викликають вираженого сп’яніння. У зв’язку з формуванням абстинентного синдрому виникає потреба весь час перебувати в стані легкого сп’яніння. Однак здатність контролювати кількість прийнятого алкоголю в кожному окремому випадку зберігається. Порівняно тривале соціальне збереження особистості.

4. Епсилон-алкоголізм — зловживання алкоголем при цій формі супроводжується втратою контролю, характерною для гамма-алкоголізму. «У той же час після алкогольного ексцесу симптом втрати контролю не встановлюється і вживання алкогольних напоїв повністю контролюється, не відрізняючись від такого у здорових».

5. Дзета-алкоголізм-форма з фізичною залежністю, з частим, але не регулярним прийомом алкогольних напоїв в дозах, що викликають виражене сп’яніння. Випивки часто обмежуються дозами, що не викликають втрати контролю. Соціальні наслідки при цій формі бувають різними — від порушення міжособистісних відносин до різкого погіршення суспільного і матеріального становища.

6. Ця-алкоголізм — форма з психологічною залежністю. Вживання алкоголю замасковане розширеними і перебільшеними традиціями. Алкогольні ексцеси виникають без чітко визначається пацієнтом мотивації і зовні виступають як прояв алкогольних традицій. В цих випадках будь-які розваги, відпочинок супроводжуються випивкою в якості звичайної форми спілкування між людьми, вона стає способом встановлення ділових і особистих контактів. Вживання алкоголю у чому мотивоване прагненням до задоволення від спільного проведення часу в стані сп’яніння. Відзначаються відрив від реальності, тенденція до непродуктивного, безплідного фантазування.

7. Тета-алкоголізм — полинаркоманическая форма, в даний час порівняно рідкісна. Виникає фізична та психологічна залежність від алкоголю, його сурогатів та інших речовин з наркотичними властивостями — переважно барбітуратів. Соціальні наслідки значні і пов’язані з вираженою зміною особистості за наркоманічним типом.

8. Йота-алкоголізм проявляється постійним прийомом алкогольних напоїв для усунення нав’язливих страхів та інших тривалих невротичних і неврозоподібних симптомів, у тому числі імпотенції. Залежність від алкоголю довго залишається психологічною. Соціальні наслідки виражаються погіршенням матеріального становища, в ряді випадків — порушенням сімейних взаємин.

В. М. Банщиков, Ц. П. Короленко (1968) виділяють три послідовні стадії алкоголізму.

I-церебрастенічна, визначається поступовим формуванням церебрастенічного алкогольного синдрому. Психічні розлади у цій стадії обмежуються деяким утрудненням концентрації уваги, швидкої истощаемостью, малодушність, нестійкими головними болями, зниженням працездатності;

II — энцефалопатическая, характеризується розвитком енцефалопатіческій синдрому, який проявляється порушенням здатності до запам’ятовування, розладами емоційної сфери у вигляді підвищеного настрою, дратівливістю, взрывчатостью, зниженням вищих емоцій, інтелекту, перш за все страждають творчі здібності;

III-часткове слабоумство, розвивається в міру поглиблення розладів, властивих енцефалопатичної стадії, і пов’язано з тривалим зловживанням алкоголем. Психічні зміни проявляються в частковому зниженні інтелекту, нездатності до творчої роботи, втрати вищих емоцій, морально-етичних порушеннях.

Класифікація В. М. Банщикова, Ц. П. Короленко підкуповує своєю диференційованістю, проте діагностичні критерії форм і стадій алкоголізму в ній виражені недостатньо чітко. Автори врахували тенденцію до певного поєднання форм і стадій алкоголізму, однак форми алкоголізму, з одного боку, незалежні один від одного, а з іншого боку, їх важко розмежувати. Психологічна залежність від алкоголю-провідна ознака умовно ненаркоманічних форм (альфа, ця, йота) алкоголізму, позбавлена діагностичної чіткості. З практичної ж точки зору заслуговує на увагу поділ алкоголізму на дві основні групи: 1) умовно ненаркоманические форми з явищами психологічної залежності від алкоголю; 2) наркоманические форми з явищами фізичної залежності.

Види алкоголізму.

Додана: 12.03.2012 15: 34.

Як це не парадоксально, людина » під градусом», що валяється в грязі, зовсім не обов’язково є алкоголіком, що б про нього не думали перехожі. Явище гострого сп’яніння-не хронічне і може наздогнати абсолютно будь-яку людину, яка не розрахувала своїх сил і перевищила норму вживання алкоголю . Причому людина непитуща навіть більш схильний синдрому гострого сп’яніння, тому що толерантність організму до етанолу дуже низька (і, навпаки, чим людина більше і частіше п’є, чим вище його рівень толерантності, тобто стійкості до дії спирту). Тому важливо відокремлювати поняття про гостре сп’яніння і хронічний алкоголізм, так як вони не тотожні. Тест на алкоголізм університету штату Мічиган (MAST) Хронічний алкоголізм.

Класична історія: чоловік регулярно і у великих дозах вживає як міцні напої, так і всі інші, виникаючі під руку. Розвивається хронічний алкоголізм досить швидко і вважається таким з другої-третьої стадії. Як правило, навколишній – і сім’я, і рідні, і навіть колеги – знають про проблеми людини з алкоголем . Вживання спиртних напоїв відбувається у рамках своєрідних ритуалів, які є основою і підтримкою для алкоголізму: наприклад, людина п’є щодня після роботи, винагороджуючи себе за «важкий день». Або людина п’є в компанії з певною людиною кожен раз при зустрічі. Саме тому у випадку з лікуванням хронічного усталеного алкоголізму дуже важливим елементом є руйнування ритуалів, з якими пов’язана випивка. Наприклад, людина припиняє бачитися з людьми, що грають ролі товаришів по чарці, або після роботи відразу ж займається якимись справами, не дозволяють йому випивати.

Також досить поширена різновид алкоголізму , характерна для людей, які з обов’язку служби не мають можливості напиватися постійно. У випадку з запійним алкоголізмом у звичайні дні людина іноді дозволяє собі випити і при цьому тримає себе в рамках, але при якої-небудь психологічної дестабілізації він швидко і легко йде в запій, тобто п’є, як кажуть, «не просихаючи» кілька днів і навіть тижнів. В особливо важких випадках запої можуть тривати місяцями, але це вже крайні прояви. Виходячи з запою (часто за участю медиків або за допомогою іншої допомоги), такі люди як би повертаються до нормального життя – до наступного запою. Навколишні можуть знати, а можуть і не знати про те, що мають справу з запійним п’яницею. Для здоров’я запійний алкоголізм являє серйозну небезпеку, так як толерантність організму людини до алкоголю не надто висока. Лікування від алкоголізму, як правило, включає стабілізацію психіки людини і контроль над факторами, які є «пусковою кнопкою» в кожному випадку запою.

По суті, це хронічний або запійний алкоголізм, що має одну особливість: про нього не підозрюють оточуючі людини люди. Або ж підозрюють, але не говорять вголос. Сама людина, як правило, свою проблему повністю заперечує і ретельно приховує – до самого кінця. Таємний алкоголізм характерний для відомих і впливових людей, жінок і просто заможних «благополучних» людей, які вважають подібну залежність принизливим і ганебним. На початкових стадіях людина проявляє чудеса винахідливості для того, щоб приховати свою залежність – і часто йому це успішно вдається. Завдяки цьому у нього формується помилкова впевненість в тому, що ніхто ні про що не підозрює і ніколи не запідозрить. Що, зрозуміло, неправда: рано чи пізно вплив алкоголю проявиться в тому чи іншому вигляді – від змін у зовнішності (особливо характерно для жінок) до захворювань і поведінкових перверсій. Щоб приховати свою пристрасть, таємні алкоголіки найчастіше користуються двома прийомами. Перший полягає в тому, щоб пити постійно, але по трохи-і щось слабоалкогольне. Другий полягає в тому, щоб, навпаки, пити багато і міцні напої, але – зрідка, в певні години і в певних обставинах (запойная форма).

Загальна і неминуча стадія багаторічного захоплення пивом. У випадку з пивним алкоголізмом людина п’є або щодня, або не рідше 3-4 разів на тиждень, причому за раз випиває не менше 1 л пива. Підступність цього різновиду залежності полягає в тому, що алкоголізмом вона ніби як не вважається: багато хто досі переконані, що пити пиво-це абсолютно невинне заняття, ніяк не впливає на здоров’я. Часто пивний алкоголізм сусідить з хронічним або запійним алкоголізмом: наприклад, людина може щодня вживати пиво, а іноді ще і йти в запої, вживаючи вже міцні напої. Пивного алкоголізму також властива ритуальність: людина з роками звикає пити в певних обставинах.

Три типи алкоголізму.

Існує ще одна досить зручна класифікація алкоголізму, яка дає розуміння і тяжкості залученості, і асортименту використовуваних спиртних напоїв. Відповідно до даної класифікації, всі випадки алкоголізму можна розділити на три глобальних типу:

Альфа-алкоголізм. Характеризується постійним (щоденним) вживанням слабоалкогольних напоїв – найчастіше вина. Альфа-алкоголізм особливо поширений в Європі завдяки традиції випивати келих-інший вина за обідом або вечерею. Цей вид алкоголізму не дуже помітний, так як при ньому людина просто постійно перебуває в піднесеному настрої, але виглядає бадьорим і задоволеним життям. Коли такий чоловік тверезий, він відчуває смуток, погано себе почуває, тому час від часу прикладається до пляшки хорошого вина, таким чином підтримуючи себе в стані хронічного легкого сп’яніння. У людей з вираженим альфа-алкоголізм не буває запоїв і зривів, тому чужі люди зазвичай не в курсі того, що у людини є така проблема. У перспективі альфа-алкоголізм повільно, але вірно веде до появи характерних алкоголічних хвороб, зниження активності мозкової діяльності, до загального погіршення здоров’я і зовнішнього вигляду. Єдиним умовним «гідністю» альфа-алкоголізму можна назвати той аспект, що людина залишається активним членом суспільства дуже довгий час і, як кажуть, «зберігає обличчя».

Бета-алкоголізм. Також характеризується вживанням щодо слабоалкогольних напоїв – пива, вина, сидру, лікерів, але не постійно, а час від часу, причому періоди алкогольного сп’яніння приблизно рівні по тривалості періодів тверезості. Простіше кажучи, половину життя бета-алкоголік проводить в стані не дуже сильного алкогольного сп’яніння. Метою і мотивом такого виду вживання спиртного є спроба розвеселитися, отримати задоволення, «потусуватися», що характерно в першу чергу для молодих людей. Пивний алкоголізм, як правило, відноситься саме до бета-алкоголізму. При цьому виді алкоголізму люди або взагалі не йдуть в запій, або роблять це вкрай рідко. Отруєння організму етанолом відбувається досить повільно, протягом довгого часу. В першу чергу, страждають внутрішні органи – печінка, серце, травна система, психіка і розумові здібності також деградують, але не так стрімко. У перспективі бета-алкоголізм, як правило, призводить до розвитку банальних хвороб, характерних для алкоголіків: серцево-судинних захворювань, цирозу печінки, ожиріння і т. д.

Гамма-алкоголізм Самий «близький і рідний» вид алкоголізму в наших широтах і взагалі у всій північній частині Європи. Характеризується вживанням дуже міцних напоїв, таких як горілка, коньяк, віскі, причому відразу – великих доз. При гамма-алкоголізмі людина п’є час від часу (частота вживання залежить від стадії залежності), але вибирає сильнодіючі напої. Його метою є швидке сп’яніння, а не легке підживлення. Вплив етанолу на організм при гамма-алкоголізмі можна сміливо назвати найзначнішим з усіх розглянутих варіантів. Сп’яніння настає дуже швидко і буває дуже важким; оточуючим дуже добре помітно, що людина п’яна. Він втрачає над собою контроль, може здійснювати дуже дурні вчинки, бути практично неосудним. При гамма-алкоголізмі ударні дози етанолу дуже швидко підвищують толерантність організму до спирту, тому людина може випити дуже багато (і саме тому алкоголіки «зі стажем» часто можуть випити феноменальний обсяг спиртного і при цьому не померти від отруєння етанолом). У перспективі гамма-алкоголізм загрожує не тільки різноманітними фізичними захворюваннями, але і деструктивними процесами в нервовій системі, а також психічними проблемами і різними загостреннями, психозами. Гамма-алкоголізм, без сумнівів, є найнебезпечнішим і важким різновидом алкогольної залежністю.

Альфа-алкоголізм викликає повільну деградацію.

Альфа-алкоголізм, або постійно вживання вин з метою отримання легкого сп’яніння, вміє свої небезпеки. Так, людина, схильна до альфа-алкоголізму, не йде в запої. Однак можна сказати, що все його життя – один довгий і тривалий запій. Адже за рахунок розтягнутості всі зміни відбуваються набагато більш непомітно. І самим кидається в очі наслідком альфа-алкоголізму стає сумнозвісна алкогольна ембріопатія.

Особливо часто вона зустрічається в південних країнах Європи, де люди звикли пити вино постійно. Вживання вин в цих країнах є частиною національної культури. І нехай зміна особистості при альфа-алкоголізм відбувається менш помітно, ніж при тому ж гамма-алкоголізмі, але, тим не менш, зміни все-таки йдуть.

Щоб поставити діагноз «альфа-алкоголізм», необхідно спостерігати людину протягом декількох років або навіть десятиліть. Та й під час спостереження важко викрити в ньому алкоголіка: п’є людина трохи вина, у свята може дозволити собі випити трохи побільше, а напивається вже зовсім рідко. До речі, бо, що п’є постійно так звану «субтолерантную дозу» — на відміну від того ж «гамма-алкоголіка», який просто «не може випити мало».

Однак організм альфа-алкоголіка постійно відчуває на собі сильне навантаження. Одночасно з тими ж поступовими порушеннями психіки йдуть соматичні розлади, до яких часто приєднується певна сексуальна заклопотаність (зниження потенції спочатку «на тверезу голову», а потім і взагалі). Саме тому альфа-алкоголізм, повільно, але неминуче веде до деградації особистості або, принаймні, до її огрубіння.

Що таке альфа алкоголізм.

Вид алкоголізму — класифікація Джеллінека.

Існує кілька класифікацій алкогольної залежності. А деякі фахівці вважають навіть, що і класифікувати тут нічого. Так як залежність по суті одна — від етилового спирту. Але розглянути це питання варто. Тому як за пристрастю до того чи іншого виду алкоголю, ховається багато цікавого.

Альфа-вид алкоголізму.

Часте практично щоденне «для апетиту» вживання легких вин характерно для-Альфа-алкоголізму. Яскраво, перманентно проявляється життєвий темперамент і вино. Така людина енергійна, весела, діяча. Але це прямий прояв легкого сп’яніння в даному випадку.

Подібний спосіб життя легко уявити на прикладі героїв Дюма. Вони не просте їли, а щосили запивали вином їжу і тільки потім відправлялися на свої зухвалі, відчайдушні подвиги.

Нехай на початку для відчуття повноти життя досить малої дози спиртних напоїв. Зате коли в організмі її немає, то у людини виникає меланхолія, з’являється смуток. Так як вже ці невеликі дози вбудовуються в процес модифікованого алкоголем обміну речовин і позитивний тонус життя, без них недосяжний. Легкий ступінь алкогольного сп’яніння безпосередньо визначає бажання працювати і позитивно сприймати те, що відбувається.

Альфа-алкоголізм в Росії часто взагалі за алкогольну залежність не зараховується. У нашій країні цей алкоголізм-вид вивчений найменше через те, що в переважній більшості випадків існує думка: раз людина горілку не п’є, хіба він алкоголік?!

Відмінна риса альфа-алкоголізму, крім того в тому, що людина не тільки полюбляє спиртні напої слабкого градуси… Але й у відсутності бажання напитися конкретно, до важкого отруєння! Це головним чином відбувається тому, що йому не потрібна повна відключка — навпаки, необхідна за допомогою невеликої дози легка Стимуляція.

Однак, як не прикро, його толерантність при цьому стабільно, хоч і надзвичайно повільно,збільшується, тобто проявляється синдром зміненої реактивності. Це проявляється у індивідуума, що з часом він п’є вже не один келих, а вживає щоденно в три-чотири рази більше того ж вина. Подібні негативні процеси відбуваються і з його психікою. Психічне здоров’я витрачається так само поступово і непомітно «малими порціями».

Прояви альфа-алкоголізму.

Так, при альфа-алкоголізмі не виникає періодів запоїв і тверезості, не розвивається напад білої гарячки , в медицині відомого як алкогольний делірій. Але, якщо поглянути на положення альфа-алкоголіка з іншої позиції можна стверджувати, що така людина перебувати в безперервному, тривалому запої протягом всього свого життя». Безсумнівно, за рахунок процесу головним чином розтягнутого в часі всі негативні зміни виявляються м’якше, не настільки яскраво виділяючись.

Однак мабуть, помітний наслідок такого винопития є-це алкогольна ембріопатія. Сумно відоме алкогольне захворювання, яке в країнах так званого «виноградного поясу Європи» досить часто зустрічається, саме там, де є елементом національних культур постійне вживання вин.

Забігаючи вперед, при тому ж гамма-алкоголізмі зміна особистості відбувається швидше, ніж при альфа-алкоголізмі, але зміни нехай і відбуваються менш помітно, на жаль, проте все-таки відбуваються!

Як правило, для того щоб виявити альфа-алкоголізм, необхідно вести спостереження за людиною не один рік. Іноді процес може розтягнутися на десятиліття — наші наркологи таку можливість мають навряд чи… А обивателі кажуть — якщо по канавах людина не валяється, отже, все в порядку -«пити вміє»…

Що поганого в тому, що випивається кожен день легке вино, лише у свята дозволяється для себе кріплене, але ж «до відключки набирається» рідко дуже-дуже. Відзначимо, що це відбувається тому, що такий алкоголік постійно випиває «субтолерантную дозу», якщо порівнювати з тим же «гамма-алкоголіком», для якого просто неможливо «випити помірно«.

В організмі альфа-алкоголіка при цьому постійно є навантаження у вигляді спиртного, її рівень в сотні разів перевищує природний рівень ендогенного алкоголю. Це не проходить безслідно, в сукупності з поступово наростаючими психічними змінами виникають і відбуваються соматичні розлади та ураження (вони теж накопичуються поступово). На жаль, часто на цьому тлі проявляються певні сексуальні проблеми.

При альфа-алкоголізмі, як правило спочатку знижується потенція «на тверезу», потім те ж саме відбувається взагалі в будь-якому стані. Підводячи риску, така алкогольна залежність — це непомітна, повільна, але постійна деградація особистості хворого в цілому. У найкращому випадку — з віком серйозне її огрубіння.

Бета-вид алкоголізму.

альфа алкоголізм

Залежність у вигляді бета-алкоголізму також характеризується деякою географічною локалізацією. Приблизна область — центральна Європа, країни якої відрізняються сформованої культура споживання пива і йому подібних алкогольних напоїв. Вживання спиртного як втім і утримання від нього при бета-алкоголізмі спорадичними властивостями і має більше випадковий характер.

Чому цей вид частіше пов’язують з «пивний» субкультурою, яка відрізняється подібними властивостями. Побачив старого знайомого » «по пива підемо» , не вийшло побачитися-і не треба. Такий характер вживання, як правило, початок бета-алкоголізму характеризує.

Однак не варто помилятися, а при бета-алкоголізмі: випадковість випадковістю, але випивають-то не так вже мало і зовсім не рідко. Пивний культурою накладає свій відбиток (в тих місцях, особливо, де так само часто, як у нас — чай прийнято пити пиво ).

Оцінюючи типову ситуацію формування такої залежності можна відзначити, що при вживанні такого роду людина буває напідпитку і тверезим приблизно в рівних часових проміжках. Іншими словами виникнення бета-алкоголізму сприяє в рівних приблизно частках життя тверезе і»алкогольний відпочинок від неї — пивний кайф».

В таких культурах, де необхідно бути постійно серйозним і так далі. А з друзями подуріти, або прийнято стверджувати психологами, «дати своїй внутрішній дитині погуляти-випустити на волю», людина «право має» , лише після того, як вип’є — приклад, того ж пива.

Раз подібне затребуване, то природно, що поступовим чином будь-які молодіжні вечірки, приятельські зустрічі, в принципі та й просто живе спілкування в подібних країнах з тим же пивом поєднується обов’язково. Так як «правильно відпочити» на тверезу не те, щоб не прийнято, буквально стає непристойно.

Порівняння винної та пивної залежності.

Відособленість «тверезих і пивних періодів» — двох специфічних станів, характерних для бета-алкоголізму — з часом змащуються. Так як не завжди пива випивається до серйозного сп’яніння і від алкогольних напоїв типу пива наслідки виявляються не відразу.

Власне портвейн, пиво, лікер та інші подібні напої, що відрізняються тим, що пити їх можна довго і начебто сп’яніння не наступає: з-да того, що алкоголь, в таких напоях спільно з солодом, цукром тощо, у кишечнику депонується і потім всмоктується в організм поступово.

Альфа-алкоголік, наприклад, три рази встиг би випити свою субтолерантную дозу, для бета-алкоголік щоб досягти подібну ступінь сп’яніння потрібно набагато більше. Він вип’є всього один раз, але в кількості набагато більшому … «звичайна пивний кухоль», невипадково має обсяг приблизно 0.6, а зустрічаються екземпляри по цілому літру.

Головною особливістю конкретно «пивної культури», у вживанні пива, його не випивають залпом. Навпаки, розтягують наступ алкогольного сп’яніння. З цієї великої гуртки як би смакують його (сп’яніння ж по суті наступ отруєння алкоголем). Цей «культурний стиль» викликає розтягнутість у часі і сприяє подальшій смазанности періодів тверезості і сп’яніння у бета-алкоголіка.

У бета-алкоголіка в порівнянні з альфа-алкоголізмом вже «задоволення від випивки» ближче до наркотичного. Набагато частіше виникають «епізоди важкої відключки», вранці проявляється щось подібне синдрому Жислина, однак це повним абстинентним синдромом назвати поки передчасно.

При бета-алкоголізмі толерантність теж збільшується. У рекламних роликах про пиво часто показується, як в барі офіціантки розносять буквально «гронами» горезвісні пивні кухлі. Так як відвідувач мало не кожен запросто «пригощається» не одній, а по дві-три штуки за прихід.

Але у бета-алкоголіка до алкогольного психозу справа зазвичай не доходить: набагато раніше проявляється соматика. У кращому випадку це — не обтяжене хронічне отруєння сивушними маслами, або вже «пивний цироз» , а може бути горезвісне «бичаче пивне серце«. По іншому кажучи, до важких порушень психіки бета-алкоголіки просто не дотягують, якщо до гамма-алкоголізму не переходять.

Гамма-вид алкоголізму.

Цей вид алкогольної залежності в Росії вивчений найкраще. Наркологи в РФ в 90% випадків тільки з ним працюють. З розглянутих видів алкоголізму саме він найчастіше зустрічається в країнах з помірно холодним кліматом. Мабуть через те, що там прийнято в звичайному порядку всередину «для сугреву» приймають міцні напої-коньяк, віскі , ром, найчастіше горілку в Росії.

Відомо, градус фортеці, тобто концентрація етилового спирту в перерахованому алкоголю висока, особливо якщо порівнювати з пивом і вином. Так що в будь-якому випадку волею-неволею завжди практично виходить при вживанні конкретний «удар по мізках».

Для гамма-алкоголіків характерні вже три стадії становлення алкогольної залежності.З’являється така залежність, зазвичай, відразу з вживання доз повних і толерантних (таких які забезпечують повну відключку). Як правило, це призводить до алкогольного отруєння у вираженій формі: ейфорія, втрата критичної оцінки, і так далі…

Іншими словами такі алкоголіки п’ють зовсім не для того, щоб проявляти активність (як у випадку альфа-алкоголізму), і не тому, щоб «вигуляти на час свого внутрішнього Дитини»(як у випадку бета-алкоголізму). А для того, щоб потужно і відразу «вдарило в голову — надовго переважно». Навіщо? Стати, як правило, тим самим «дурним і тупим», яким в тверезому вигляді він бути не може. Залишатися в цьому стані якийсь час заради того чи іншого, у всіх можуть знайтися свої цілі.

Особливості горілчаного алкоголіка.

Тим сильніше «кайф» гамма-алкоголіка, чим цей стан швидше досягається. Отже, чим більша доза прийнята, тим швидше і крутіше ефект.

У цих ситуаціях взагалі доречно використовувати термін, для всієї наркоманії єдиний — крутизна (уявіть собі це графічно) . Збільшення градієнта токсинів в організмі (тобто якщо крутіше, ближче до стану важкого клінічного отруєння — тим кайф більше).

Прагнення при гамма-алкоголізмі до якнайшвидшого наростання концентрації алкоголю в організмі проявляється в тому (феномен так званого північного алкоголізму). Що без залежності такого роду і взагалі з низькою толерантністю людина так може вжити дозу смертельну. А ось алкоголік гамма-виду не може: його алкогольна толерантність (а точніше — кількість етилового спирту, що гарантує настання летального результату) збільшується дуже швидкими темпами і в підсумку довго тримається на високому рівні.

В результаті алкоголік раніше відключиться, ніж зможе вжити всередину свою смертельну дозу алкоголю. Тому такі алкоголіки якщо отруюються, то, як правило, то сурогатами типу паленої горілки, склоочисників та іншим подібним, а не чистим алкоголем.

Що таке запійний алкоголізм, багато хто після досвіду спілкування з алкоголіками . Види алкоголізму коротко: хронічний і епізодичний, запійний і тихий.

Алкоголіки при позбавленні їх можливості вживати етанол (етиловий спирт) в. Негативні зміни нервових процесів проявляються насамперед у вигляді.

Поява сформованої психологічної залежності від алкоголю, у вигляді . до спиртного зазвичай є приводом для вихваляння в середовищі алкоголіків.

Види алкоголізму.

Додана: 12.03.2012 15: 34.

Як це не парадоксально, людина » під градусом», що валяється в грязі, зовсім не обов’язково є алкоголіком, що б про нього не думали перехожі. Явище гострого сп’яніння-не хронічне і може наздогнати абсолютно будь-яку людину, яка не розрахувала своїх сил і перевищила норму вживання алкоголю . Причому людина непитуща навіть більш схильний синдрому гострого сп’яніння, тому що толерантність організму до етанолу дуже низька (і, навпаки, чим людина більше і частіше п’є, чим вище його рівень толерантності, тобто стійкості до дії спирту). Тому важливо відокремлювати поняття про гостре сп’яніння і хронічний алкоголізм, так як вони не тотожні. Тест на алкоголізм університету штату Мічиган (MAST) Хронічний алкоголізм.

Класична історія: чоловік регулярно і у великих дозах вживає як міцні напої, так і всі інші, виникаючі під руку. Розвивається хронічний алкоголізм досить швидко і вважається таким з другої-третьої стадії. Як правило, навколишній – і сім’я, і рідні, і навіть колеги – знають про проблеми людини з алкоголем . Вживання спиртних напоїв відбувається у рамках своєрідних ритуалів, які є основою і підтримкою для алкоголізму: наприклад, людина п’є щодня після роботи, винагороджуючи себе за «важкий день». Або людина п’є в компанії з певною людиною кожен раз при зустрічі. Саме тому у випадку з лікуванням хронічного усталеного алкоголізму дуже важливим елементом є руйнування ритуалів, з якими пов’язана випивка. Наприклад, людина припиняє бачитися з людьми, що грають ролі товаришів по чарці, або після роботи відразу ж займається якимись справами, не дозволяють йому випивати.

Також досить поширена різновид алкоголізму , характерна для людей, які з обов’язку служби не мають можливості напиватися постійно. У випадку з запійним алкоголізмом у звичайні дні людина іноді дозволяє собі випити і при цьому тримає себе в рамках, але при якої-небудь психологічної дестабілізації він швидко і легко йде в запій, тобто п’є, як кажуть, «не просихаючи» кілька днів і навіть тижнів. В особливо важких випадках запої можуть тривати місяцями, але це вже крайні прояви. Виходячи з запою (часто за участю медиків або за допомогою іншої допомоги), такі люди як би повертаються до нормального життя – до наступного запою. Навколишні можуть знати, а можуть і не знати про те, що мають справу з запійним п’яницею. Для здоров’я запійний алкоголізм являє серйозну небезпеку, так як толерантність організму людини до алкоголю не надто висока. Лікування від алкоголізму, як правило, включає стабілізацію психіки людини і контроль над факторами, які є «пусковою кнопкою» в кожному випадку запою.

По суті, це хронічний або запійний алкоголізм, що має одну особливість: про нього не підозрюють оточуючі людини люди. Або ж підозрюють, але не говорять вголос. Сама людина, як правило, свою проблему повністю заперечує і ретельно приховує – до самого кінця. Таємний алкоголізм характерний для відомих і впливових людей, жінок і просто заможних «благополучних» людей, які вважають подібну залежність принизливим і ганебним. На початкових стадіях людина проявляє чудеса винахідливості для того, щоб приховати свою залежність – і часто йому це успішно вдається. Завдяки цьому у нього формується помилкова впевненість в тому, що ніхто ні про що не підозрює і ніколи не запідозрить. Що, зрозуміло, неправда: рано чи пізно вплив алкоголю проявиться в тому чи іншому вигляді – від змін у зовнішності (особливо характерно для жінок) до захворювань і поведінкових перверсій. Щоб приховати свою пристрасть, таємні алкоголіки найчастіше користуються двома прийомами. Перший полягає в тому, щоб пити постійно, але по трохи-і щось слабоалкогольне. Другий полягає в тому, щоб, навпаки, пити багато і міцні напої, але – зрідка, в певні години і в певних обставинах (запойная форма).

Загальна і неминуча стадія багаторічного захоплення пивом. У випадку з пивним алкоголізмом людина п’є або щодня, або не рідше 3-4 разів на тиждень, причому за раз випиває не менше 1 л пива. Підступність цього різновиду залежності полягає в тому, що алкоголізмом вона ніби як не вважається: багато хто досі переконані, що пити пиво-це абсолютно невинне заняття, ніяк не впливає на здоров’я. Часто пивний алкоголізм сусідить з хронічним або запійним алкоголізмом: наприклад, людина може щодня вживати пиво, а іноді ще і йти в запої, вживаючи вже міцні напої. Пивного алкоголізму також властива ритуальність: людина з роками звикає пити в певних обставинах.

Три типи алкоголізму.

Існує ще одна досить зручна класифікація алкоголізму, яка дає розуміння і тяжкості залученості, і асортименту використовуваних спиртних напоїв. Відповідно до даної класифікації, всі випадки алкоголізму можна розділити на три глобальних типу:

Альфа-алкоголізм. Характеризується постійним (щоденним) вживанням слабоалкогольних напоїв – найчастіше вина. Альфа-алкоголізм особливо поширений в Європі завдяки традиції випивати келих-інший вина за обідом або вечерею. Цей вид алкоголізму не дуже помітний, так як при ньому людина просто постійно перебуває в піднесеному настрої, але виглядає бадьорим і задоволеним життям. Коли такий чоловік тверезий, він відчуває смуток, погано себе почуває, тому час від часу прикладається до пляшки хорошого вина, таким чином підтримуючи себе в стані хронічного легкого сп’яніння. У людей з вираженим альфа-алкоголізм не буває запоїв і зривів, тому чужі люди зазвичай не в курсі того, що у людини є така проблема. У перспективі альфа-алкоголізм повільно, але вірно веде до появи характерних алкоголічних хвороб, зниження активності мозкової діяльності, до загального погіршення здоров’я і зовнішнього вигляду. Єдиним умовним «гідністю» альфа-алкоголізму можна назвати той аспект, що людина залишається активним членом суспільства дуже довгий час і, як кажуть, «зберігає обличчя».

Бета-алкоголізм. Також характеризується вживанням щодо слабоалкогольних напоїв – пива, вина, сидру, лікерів, але не постійно, а час від часу, причому періоди алкогольного сп’яніння приблизно рівні по тривалості періодів тверезості. Простіше кажучи, половину життя бета-алкоголік проводить в стані не дуже сильного алкогольного сп’яніння. Метою і мотивом такого виду вживання спиртного є спроба розвеселитися, отримати задоволення, «потусуватися», що характерно в першу чергу для молодих людей. Пивний алкоголізм, як правило, відноситься саме до бета-алкоголізму. При цьому виді алкоголізму люди або взагалі не йдуть в запій, або роблять це вкрай рідко. Отруєння організму етанолом відбувається досить повільно, протягом довгого часу. В першу чергу, страждають внутрішні органи – печінка, серце, травна система, психіка і розумові здібності також деградують, але не так стрімко. У перспективі бета-алкоголізм, як правило, призводить до розвитку банальних хвороб, характерних для алкоголіків: серцево-судинних захворювань, цирозу печінки, ожиріння і т. д.

Гамма-алкоголізм Самий «близький і рідний» вид алкоголізму в наших широтах і взагалі у всій північній частині Європи. Характеризується вживанням дуже міцних напоїв, таких як горілка, коньяк, віскі, причому відразу – великих доз. При гамма-алкоголізмі людина п’є час від часу (частота вживання залежить від стадії залежності), але вибирає сильнодіючі напої. Його метою є швидке сп’яніння, а не легке підживлення. Вплив етанолу на організм при гамма-алкоголізмі можна сміливо назвати найзначнішим з усіх розглянутих варіантів. Сп’яніння настає дуже швидко і буває дуже важким; оточуючим дуже добре помітно, що людина п’яна. Він втрачає над собою контроль, може здійснювати дуже дурні вчинки, бути практично неосудним. При гамма-алкоголізмі ударні дози етанолу дуже швидко підвищують толерантність організму до спирту, тому людина може випити дуже багато (і саме тому алкоголіки «зі стажем» часто можуть випити феноменальний обсяг спиртного і при цьому не померти від отруєння етанолом). У перспективі гамма-алкоголізм загрожує не тільки різноманітними фізичними захворюваннями, але і деструктивними процесами в нервовій системі, а також психічними проблемами і різними загостреннями, психозами. Гамма-алкоголізм, без сумнівів, є найнебезпечнішим і важким різновидом алкогольної залежністю.

Класифікація алкоголізму.

Подальший розвиток розуміння особливостей алкоголізму як хвороби пов’язано багато в чому з дослідженнями Джеллінека. Їм було показано, що спочатку вживання алкоголю зазвичай обумовлено психологічними і соціальними факторами. Останні викликають зміну алкогольного поведінки, сприяють по механізму «вирішення проблеми» утворення психічної залежності від алкоголю, яка стає свого роду «чарівною паличкою», що заміщає реальні відносини з дійсністю. Алкоголь стає засобом зняття психологічних, фізіологічних і соціальних стресів і напруг, в тому числі і тих, які виникають через самого факту зловживання алкоголем. Таким чином створюється порочне коло. Надалі формуються симптоми фізичної залежності: підвищення толерантності, похмілля, неможливість утриматися від прийому алкоголю, втрата контролю. На цьому етапі автор визначає людини, що зловживає алкоголем, як «алкогольного наркомана», алкогольне поведінка якого являє собою болючий процес. Джелінеком запропонована класифікація алкоголізму, заснована на виділенні форми з психологічною залежністю (альфа-алкоголізм), трьох форм алкоголізму з фізичною залежністю (гама, дельта і епсилон), а також бета-форми, під якою розумілося пошкодження алкоголем головного мозку і внутрішніх органів. Виділення бета-алкоголізму, з нашої точки зору, порушувало основний принцип класифікації -поділ видів алкоголізму за типом залежності.

Безсумнівно, що поразка алкоголем різних органів і систем можливо при будь-якій його формі, іноді навіть у осіб, не страждаючих цим захворюванням, наприклад при випадкових отруєннях алкоголем або його дериватами. Принцип диференціації форм алкоголізму на підставі врахування особливостей основного його синдрому — синдрому алкогольної залежності — був використаний в нашій класифікації.

Класифікація Джеллінека була розширена за рахунок виділення нових форм алкоголізму з явищами психічної залежності (ця, йота і каппа), форми з фізичною залежністю (дзета). З класифікації була виключена бета-форма.

Алкогольне ураження головного мозку по його вираженості враховувалося у виділенні стадій алкоголізму: церебрастенической, енцефалопатической і часткового недоумства. Внесення в класифікацію алкоголізму, поряд з наркоманическими симптомами, характеристики органічних змін головного мозку, а також порушень у різних органах і системах, обумовлених токсичною дією алкоголю, також необхідно. Всі ці зміни слід враховувати при проведенні протиалкогольного лікування.

Наведемо короткий опис виділених форм і стадій алкоголізму.

Альфа-алкоголізм являє собою форму з психічною залежністю від алкоголю. Зміст психічної залежності полягає в прагненні зняти спиртним емоційне напруження, позбутися від неприємних роздумів, піти на якийсь час від необхідності прийняти важке рішення. Алкоголь використовується як засіб, тимчасово усуває порушення, що не досягають невротичного рівня. При альфа-алкоголізм зазвичай з’являється тенденція до почастішання випивок, які починають набувати все більш звичний характер. Будь-яке утруднення може викликати бажання споживати спиртне.

Альфа-алкоголізм нерідко розвивається у людей, які в результаті неправильного виховання пасивно ставляться до життя. При зіткненні з труднощами у них легко виникає емоційне напруження, що відбиває порушення психічної адаптації. Тенденція до вживання алкоголю при альфа-алкоголізм посилюється, як показують наші дослідження, в обстановці рідко мінливої стимуляції, як при збільшенні, так і при зниженні. Соціальні наслідки цієї форми стосуються міжособистісних відносин. Страждає сім’я і робота.

Ця-алкоголізм — форма з явищами психічної залежності. Вживання алкоголю замасковане «традиціями» з їх розширенням і перебільшенням. Випивки відбуваються в компаніях найчастіше добре знайомих людей. Відсутня чітка мотивація вживання алкоголю. В цих випадках будь-які розваги, звичайні форми спілкування між людьми супроводжуються прийомом спиртного. Вживання алкогольних напоїв стає способом встановлення ділових і особистих контактів. Потяг до випивок фактично пов’язане з прагненням до отримання задоволення, обумовленого спільним проведенням часу в стані сп’яніння. Відбувається руйнування конструктивних мотивацій, заміна їх стереотипом поведінки, що призводить до зниження загального рівня особистості, її інтересів, культури, соціальної корисності. Характерні відрив від реальності, тенденція до непродуктивного, безплідного фантазування.

Йота-алкоголізм — форма з явищами психічної залежності від алкоголю. Так само як і при альфа-алкоголізмі, зміст психічної залежності полягає в прагненні зняти незвичний психічний стан, емоційне напруження. Однак при йота-формі ці розлади досягають невротичного рівня. Постійний прийом спиртного необхідний для зняття нав’язливих страхів або інших тривало утримуються невротичних і неврозоподібних симптомів, в тому числі імпотенції. Залежність від алкоголю спочатку тісно пов’язана з невротичним станом, проте в подальшому стає менш виразною.

Каппа-алкоголізм являє собою досить рідкісну форму алкоголізму, розвивається при деяких психічних захворюваннях. Психічна залежність від алкоголю обумовлена прагненням змінити свій психічний стан, позбутися хоча б тимчасово від важких переживань психотичного характеру.

Епсілон-алкоголізм найменш вивчений. Залежність від алкоголю не може бути описана виключно в рамках психології. Зловживання спиртним носить періодичний, але надзвичайно інтенсивний характер. Проміжки між алкогольними ексцесами можуть досягати декількох років.

У звичайному стані відсутній потяг до алкоголю. Під час періодичних ексцесів особи, що спадають епсилон-алкоголізмом, можуть завдавати великої шкоди собі, своїй родині, суспільству. Епсілон-алкоголізм не можна плутати з іншою формою-гамма.

Деякі дослідники допускають, що епсилон-алкоголізм виникає в осіб, які страждають періодично виникаючими змінами настрою, що проявляються в похмурості, дратівливості, злостивості, тоскливости, у великій напруженості цих негативних емоційних станів. Вивчається ймовірність зв’язку таких порушень зі змінами епілептичного характеру. Відносна рідкість подібних випадків і, очевидно, їх неоднорідність не дозволяють зробити остаточний висновок.

Гамма-алкоголізм — форма з явищами фізичної залежності від алкоголізму. Основний симптом фізичної залежності — втрата контролю. Під втратою контролю іноді не зовсім правильно розуміють будь-яке неконтрольоване вживання алкоголю,»неконтрольоване пияцтво». Між тим точне визначення симптому втрати контролю має велике значення для оцінки станів, властивих гамма-алкоголізму.

Симптом втрати контролю полягає в тому, що вживання практично будь-якої початкової дози алкоголю призводить до неконтрольованої ланцюга подій, що полягають у прийнятті наступних доз до розвитку важкого сп’яніння, зазвичай з порушенням свідомості у вигляді оглушення або навіть сопорозного стану. Прийом алкоголю при наявності симптому втрати контролю не призводить до очікуваного, виходячи з попереднього досвіду, ефекту або останній виявляється дуже короткочасним. Не виникає, наприклад, очікуване заспокоєння, релаксація, не підвищується настрій. Навпаки, з’являється занепокоєння, тривожність, різко знижується настрій, починають тремтіти руки, нерідко спостерігається посмикування окремих м’язів. Характерна підозрілість до оточуючих.

Алкогольне сп’яніння при симптомі втрати контролю різко відрізняється від звичайного алкогольного сп’яніння. Останнє, як правило, супроводжується гарним настроєм, жартівливістю, веселістю. Характерні балакучість, псевдофілософствованіе, хвалькуватість, фантазування, іноді сльозливість, перебільшена сентиментальність. У випадках появи симптому втрати контролю картина сп’яніння зовсім інша. На перший план виступає тривога, зосередженість на своєму стані, контакт з оточуючими формальний, інтерес обмежується прагненням випити більше і якомога швидше. У хворих з’являється суб’єктивне відчуття, що «потрібно ще випити, і все буде добре», чому і виникає сильний потяг до алкоголю. Однак прийом наступних доз якщо і полегшує стан, то лише на дуже короткий час. В результаті вживання спиртного триває.

У випадках відсутності алкоголю можуть выпиваться різні сурогати. Симптом втрати контролю визначається американським психіатром Олоартом як «втрата свободи» щодо вживання алкоголю після прийому першої дози. Наші спостереження показують, що особи з втратою контролю різко змінюють стиль прийняття спиртного, вони перестають, зокрема, випивати в старих компаніях, боячись себе дискредитувати тим, що не можуть, як раніше, підтримувати бесіду, витримувати тимчасові інтервали між прийомами алкоголю, і неминучим фіналом — важким сп’янінням з нездатністю навіть самостійно дістатися додому. Вживання алкоголю особами з втратою контролю відбувається часто в поодинці, в дуже вузькому колі або в компанії осіб з явною алкогольною деградацією. Поява симптому втрати контролю викликає тривогу (»щось зі мною сталося»), у деяких-прагнення експериментувати з алкоголем: пробувати, чи зможуть вони затримати випивку на якійсь дозі. Ці «експерименти», як правило, закінчуються черговим алкогольним ексцесом. Навіть якщо ціною надзвичайно вольових зусиль хворий зупиняє випивку, то на наступний день або трохи пізніше під впливом ілюзорного почуття «перемоги над собою» пробує випити «як раніше» і знову спивається.

Слід мати на увазі, що особи з початком гамма-алкоголізм можуть спочатку скоротити число випивок, боячись їх наслідків. Для їх поведінки характерні все більш часто повторювані відсутності протягом кількох днів на роботі, зазвичай після вихідних днів, які вони намагаються всіляко виправдати «об’єктивними причинами».

Гамма-алкоголізм характеризується також наявністю алкогольного похмільного синдрому, який не знімається вживання невеликих доз алкоголю, оскільки втрата контролю веде до розвитку наступного алкогольного ексцесу. При гамма-алкоголізмі різко виражені соціальні наслідки в сфері сімейних, виробничих відносин.

Дзета-алкоголізм — форма з фізичною залежністю від алкоголю. Характеризується частим, але не регулярним прийомом доз, що викликають виражені явища сп’яніння.

При цій формі симптом втрати контролю виникає тільки при прийомі порівняно великих доз алкоголю і не встановлюється після малих і середніх доз. Це дозволяє хворому в якійсь мірі керувати своєю поведінкою під час випивки. У деяких випадках випивки обмежуються прийомом доз алкоголю, що не викликають втрати контролю. В процесі зняття похмільного синдрому симптом втрати контролю не розвивається, що дозволяє купірувати абстиненцію невеликими дозами алкоголю. Соціальні наслідки при дзета-алкоголізмі бувають різними, порушуються міжособистісні стосунки, можуть різко погіршуватися суспільне і матеріальне становище.

Дельта-алкоголізм — форма з фізичною залежністю від алкоголю. Характеризується неможливістю утриматися від повторного прийому спиртного, регулярним прийомом індивідуально різних доз, що не викликають вираженого сп’яніння. У зв’язку з формуванням абстинентного синдрому виникає потреба весь час перебувати в стані сп’яніння. Однак при цьому зберігається здатність контролювати кількість випитого в кожному окремому випадку. Протягом порівняно тривалого часу дельтаалкоголизм може протікати приховано. Раніше вважалося, що при дельта-алкоголізмі вживаються головним чином алкогольні напої з низьким вмістом алкоголю: виноградні вина, пиво. Однак в останнє десятиліття навіть в регіонах, традиційно виробляють виноградні вина, наприклад в країнах півдня Європи, наростало вживання високоградусних напоїв в рамках стилю, властивого дельта-формі алкоголізму. У країнах з абсолютною свободою вживання алкоголю, таких, наприклад, як Франція, є велика кількість прихованих випадків дельта-алкоголізму, про що свідчать алкогольні психози, що розвиваються, нерідко у осіб, які стверджують, що вони «взагалі ніколи по-справжньому не були п’яними», проте регулярно вживали порівняно невеликі дози спиртних напоїв.

Класифікація форм алкоголізму.

За своїми фізіологічними і психологічними характеристиками хворі на алкоголізм відрізняються між собою цілим діапазоном індивідуальних особливостей. Адже жоден з двох людей не тотожний. Тому і кожен випадок алкоголізму є явищем унікальним з притаманними цій хворобі особливостями. З точки зору, що деякі симптоми алкогольної залежності присутні практично всім питущим людям, використання терміна алкоголізм придбав широку популярність.

Однак, помилково буде вважати, що «справжній «або» типовий» алкоголік повинен бути схожим на загальноприйнятий в суспільстві стереотип. У випадках, коли людина не може себе ототожнити з поширеним архетипом алкоголіка, він ризикує потрапити в пастку заперечення своєї хвороби і не усвідомлювати проблеми. Простим прикладом цього є той факт, що деякі люди просто не можуть уявити собі алкоголіка відрізняється від загальноприйнятого образу.

Форми алкоголізму по Е. Джеллінеку.

На практиці найбільш відома і поширена класифікація форм алкоголізму представлена Е. Джелінеком, який поклав в її основу три фактори:

Етиологические моменти (психологічні, фізіологічні, соціально-культурні та економічні); Характер алкогольного процесу (толерантність, характер залежності від алкоголю та ін); Характер шкоди, пов’язаної із вживанням спиртного.

Визначено 5 різновидів алкогольної залежності, які позначені п’ятьма літерами грецького алфавіту: альфа, бета, гамма, дельта, єпсилон.

При цьому альфа — і бета-алкоголізм не відносяться до алкоголізму як хвороби, а лише визначають характер зловживання спиртними напоями. Інші форм визначають різні форми захворювання. Слід зауважити, що це не етапи розвитку хвороби, тобто від альфа-бета.

Альфа-алкоголізм.

Це чисто психологічна залежність від алкоголю. Вживання спиртного обумовлено:

підвищенням толерантності; психологічною напруженістю; неприємним фізичним самопочуттям. нездатністю впоратися з негативними психологічними проявами.

Алкоголь використовується з метою підвищення морального духу, ухилення від реальності, зміцнення впевненості в собі, або полегшення емоційних або тілесних страждань. Вживання алкоголю є частим явищем, нерідко в ранкову пору, що призводить до появи частих сварок у сім’ї, прогули на роботі і необгрунтовані витрати сімейного бюджету. Таких людей можна назвати залежними від алкоголю, але автор цього терміну відмовляється від такої характеристики, оскільки така форма алкоголізму може включати в себе тільки фізичну залежність.

Іноді Альфа-алкоголізм називають симптомом психічного конфлікту, але це симптом, який сам став хворобою. Тому в таких випадках медикаментозне лікування може привести до залежності від більшої кількості алкоголю, або наркотиків. Альфа-алкоголізм може розвинутися в гамма-алкоголізм, який може тривати 30-40 років без прогресування.

Бета-алкоголізм.

Зловживання алкоголем як кількісно так і за частотою, пов’язане зі звичаями відповідного соціального середовища індивіда. Фізична або психологічна залежність при бета-алкоголізмі відсутня. Мають місце звичайні фізіологічні наслідки зловживання спиртними напоями. Не виключений дефіцит харчування і ураження органів-мішеней (цироз і гастрит).

Люди цієї категорії часто зустрічаються в громадських лікарнях, де їх проблеми зі здоров’ям є типовими хворобами, які лікують, не усуваючи причини, які їх викликали. Причини алкоголізму в значній мірі — соціокультурні або ситуативні, є загальним трендом, де «кожен» напивається зазвичай на вихідні. Спостерігаються асоціальні випадки поведінки.

При цих двох формах алкоголізму зберігається контроль за кількістю випитого спртного. Зберігається здатність утримуватися від вживання спиртних напоїв.

Гамма-алкоголізм.

Це хронічний прогресуючий тип алкоголізму. Зазвичай, бере початок з психологічної і поступово прогресує в фізичну залежність. Характеризується втратою контролю над кількістю випитого спиртного. За винятком початкової стадії алкоголізму, є можливість вибору місця і часу процесу розпивання, однак, після хоча б найменшої дози спиртного відразу втрачається контроль над процесом, який далі йде за принципом: «однієї пляшки багато, а дві вже мало».

Спостерігається збільшення толерантності, а в середній стадії алкоголізму може досягати максимального рівня. Присутня можливість втрати координації рухів або тремору протягом декількох днів після відмови. На пізніх стадіях спостерігаються серйозні симптоми абстиненції, а толерантність безповоротно знижується до вихідного рівня, (вживання навіть звичної дози є токсичним для організму). Після чергового тривалого зловживання можуть спостерігатися періоди відмови від алкоголю.

Гамма-алкоголізм є класичним прикладом алкоголізму, де звична пристрасть — це розлад. Пошук причин алкоголізму є зайвим: вони п’ють тому, що залежні від алкоголю. Ця форма алкоголізму переважно притаманна країнам, де традиційно вживають міцні алкогольні напої.

Дельта-алкоголізм.

альфа алкоголізм

Ця форма алкоголізму характеризує людину алкоголіка, який не здатний утриматися від вживання спиртного. Переважає фізична залежність від алкоголю, яка згодом перетворюється на психічну. Зберігається здатність контролювати кількість випитого, проте алкогольні напої вживаються практично постійно. На відміну від Гамма-алкоголізму людині важко відмовитися від спиртного навіть на короткий термін, проте вони рідко бувають в стані важкого сп’яніння. Для таких людей характерна підвищена толерантність, в окремих випадках присутні випадки проявів серйозних абстинентних синдромів, навіть коли вони жодного разу не були п’яними. Громадська думка і місцеві звичаї сприяють регулярному вживанню спиртного.

Захворювання прогресує поступово повільно, але впевнено. Дельта-алкоголіки нерідко навіть не підозрюють про деякі розлади свого організму, в більшості випадків почуваються стабільно. Сімейні відносини як правило натягнуті, проте ніхто не визнає явних проблем з алкоголем, оскільки їх щоденне вживання рідко випереджає кризу. Алкоголіки цієї форми не здатні ототожнювати себе з негативними прикладами алкоголізму, а іноді із забавним досвідом, що інші алкоголіки розповідають зі своїх п’яних сцен. Дельта-алкоголізм характерний для країн, де вживають і виготовляють виноградні вина.

Епсілон-алкоголізм.

Особливість цієї форми алкоголізму полягає в наявності тривалих циклічних запоях, з важкими алкогольними наслідками. Чіткої характеристики інших сторін хвороби немає. Раніше термін носив назву звичайного запою, проте поки від цього трактування відмовилися. Епсілон-алкоголіки можуть деякий час (до декількох місяців) утримуватися від спиртного, але в підсумку знову повертаються до запійного пияцтва. Захворювання до кінця не вивчено. Іноді його називають циклічним алкоголізмом, що відрізняється від інших важкими запоями. Хворий періодично відчуває непереборне бажання випити, одночасно з відчуттям дратівливості і сум’яття. Такі люди нерідко організовують алкогольні марафони, які можуть зайняти деякий період, з подальшим перебуванням в стані сп’яніння протягом кілька днів. Протягом фази запою хворі втрачають контроль над собою, п’ють безконтрольно і страждають провалами в пам’яті.

Недоліками класифікації алкоголізму з Е. Джелінеком є нечіткість у формулюванні, що створює грунт для різноманітних і неоднозначних трактувань алкогольної залежності.

Типи алкоголізму.

А тепер розглянемо докладно різні типи алкоголізму по так званій класифікації Джеллінека. Ці види розрізняються в першу чергу саме динамікою споживання, а не з того спиртного, яке вживається в основному: у різних груп спиртних напоїв свій певний вплив на організм, певні відсотки вмісту алкоголю, що часто і визначає «вид алкогольної залежності».

Виділяють «альфа-алкоголізм» , що характеризується, найчастіше, вживанням легких вин, але практично щодня «для апетиту». А легке сп’яніння в цьому випадку сприймається як «виражений життєвий темперамент»: людина перманентно весел, діяльний, енергійний. Пам’ятайте героїв А. Дюма, які щосили запивали вином їжу і потім відправлялися здійснювати свої відчайдушні подвиги. А коли спиртного (нехай спочатку малої дози) в організмі немає, у людини з’являється смуток, смуток, меланхолія — бо дрібні дози вже включені в процес власного обміну речовин. І бажання жити і працювати напряму залежить від наявності тієї самої легкої і приємною ступеня сп’яніння. Альфа-алкоголізм чомусь і як алкоголізм не сприймається. У Росії цей вид найбільш мало вивчений тому, що нерідко так і вважають: горілку-то чоловік не п’є, значить, він не алкоголік. Але важлива особливість альфа-алкоголізму в тому, що людина «не напивається» до важкого отруєння.

В основному за рахунок того, що повної відключки йому не треба — потрібна навпаки, легка стимуляція за допомогою малої дози. Але крім того, при цьому його толерантність постійно, хоч і надзвичайно повільно, зростає (синдром зміненої реактивності). Згодом людина вже п’є не по одному, а по два, три, чотири склянки того ж легкого вина щодня в три прийоми. І його психіка змінюється так само «малими дозами», непомітно, але поступово. У нього не буває запоїв з перервами між ними і не буває сумнозвісної білої гарячки. При цьому можна сказати, що він відчуває один безперервний великий запій протягом усього часу своєї залежності і до кінця життя. За рахунок розтягнутого в часі процесу всі зміни відбуваються м’якше, не настільки кидаючись в очі. Мабуть, саме помітне різко наслідок такого алкоголізму — це сумнозвісна алкогольна ембріопатія, яка дуже розвинена саме в країнах так званого «виноградного поясу Європи», де постійне вживання легких вин просто є елементом національних культур. І нехай зміна особистості при альфа-алкоголізм відбувається менш виражено, ніж при тому ж гамма-алкоголізмі, але тим не менш зміни все-таки йдуть.

Щоб встановити альфа-алкоголізм , треба поспостерігати людини кілька років, а то й десятиліть — якою можливістю наші наркологи навряд чи мають. І як кажуть — в калюжу-то людина не падає, і значить, все в порядку». Запиває кожен день сухим вино улюблене м’ясне блюдо, у свята дозволяє собі кріплене, але дуже-дуже рідко напивається. До речі, це відбувається тому, що п’є постійно так звану «субтолерантную дозу» — на відміну від того ж «гамма-алкоголіка», який просто «не може випити мало». Але при цьому організм альфа-алкоголіка постійно знаходиться під навантаженням спиртного. Укупі з тими ж поступовими порушеннями психіки йдуть соматичні розлади, теж поступово накопичуються, а також нерідко виникають проблеми в сексуальній сфері. І взагалі, на жаль, альфа-алкоголізм — це повільна, постійна непомітна деградація особистості в цілому, в найкращих випадках — огрубіння її з віком.

При «бета-алкоголізм» алкогольна залежність теж має примітну «географічну локалізацію» — як правило, країни центральної Європи, де сформована культура вживання таких алкогольних напоїв, як пиво. При бета-алкоголізмі вживання спирту і відмова від нього носить так званий спорадичний, тобто випадковий характер, чому і пов’язаний цей вид найчастіше з «пивний» культурою, яка настільки ж випадкова. Є приятель-треба «піти по пива», ні-ну і не треба. Таке вживання алкоголю, в тому числі, якраз і характеризує початок бета-алкоголізму.

При цьому випадковість випадковістю, а при бета-алкоголізмі п’ють-то частенько, що теж збігається з пивної культурою. Особливо там, де пиво п’ють так само часто, як у нас — чай. Хоча можна сказати, що людина при такому вживанні буває тверезим і випив приблизно рівний час. Тобто бета-алкоголізм — це приблизно в рівних частках тверезе життя і «відпочинок» від неї під алкогольним кайфом. Подібне затребуване і, відповідно, підготовлено грунт для виникнення бета-алкоголізму, в тих культурах, де людина повинна бути постійно занадто серйозним, а подуріти з друзями, він «має право», лише коли вип’є — того ж, приміром, пива.

Поступово будь-які дружні зустрічі, молодіжні вечірки, так і будь-яке спілкування в принципі в даній культурі обов’язково поєднується з тим же пивом — бо розслаблятися на тверезу голову стає буквально непристойно. Кордону «п’яних і тверезих періодів» — двох специфічних стадій бета-алкоголізму — поступово змащуються (бо сп’яніння від напоїв типу пива настає не відразу). Взагалі пиво, портвейн, лікер – це напої, які можна довго пити і сп’яніння начебто не настає. А все тому, що алкоголь, змішаний в таких напоях з солодом, цукром, депонується в кишечнику і потім поступово всмоктується в організм. Той же альфа-алкоголік три рази вип’є свою субтолерантную дозу, а бета-алкоголік для досягнення тієї ж ступеня сп’яніння вип’є один раз, але вживе набагато більший обсяг. До речі, звичайна пивний кухоль, яку часто показують в рекламі, має обсяг приблизно 0.6, а то й літр. А ще особливість саме «пивної культури» — пиво не п’ють залпом, як би смакуючи його з цієї великої гуртки, розтягуючи наступ сп’яніння, тобто отруєння алкоголем.

Тільки на відміну від альфа-алкоголізму «задоволення від випивки» у бета — алкоголіка вже ближче до наркотичного. У нього частіше бувають епізоди важкої «відключки», проте назвати це повним абстинентним синдромом поки не можна. Толерантність при бета-алкоголізмі теж з часом тільки зростає. У тих же пивних рекламних роликах показується, як офіціантки в барі розносять буквально «гронами» горезвісні пивні кухлі по 0.6, бо чи не кожен п’є запросто випивав по дві-три штуки в один присід. Але до алкогольного психозу у бета-алкоголіка справа не доходить: набагато раніше включається соматика, як мінімум — хронічне отруєння сивушними маслами, пивний цироз і так зване «бичаче серце» (збільшений в розмірах орган). Іншими словами, бета-алкоголіки до важких порушень психіки просто не доживають, якщо не переходять до гамма-алкоголізму.

У Росії, як правило, добре вивчений «гамма-алкоголізм». Близько 90% російських наркологів працюють тільки з ним. Поширений він і в інших так званих «країнах з помірно холодним кліматом» — швидше за все тому, що зазвичай приймають всередину щоб «зігрітися» саме міцні напої — віскі, ром, коньяк, які в свою чергу, теж типові стимулятори гамма-алкоголізму, а в Росії найчастіше горілку. А, як відомо, концентрація спирту у перерахованих напоїв висока-в порівнянні з тими ж вином і пивом. Так що волею-неволею в будь-якому випадку практично завжди виходить виражений удар по головному мозку. Для гамма-алкоголізму характерні вже три послідовні стадії. Починається така алкогольна залежність, як правило, з вживання відразу повних толерантних доз, які призводять до вираженого алкогольного отруєння. Тобто гамма-алкоголік п’є не потім, щоб бути активним як альфа-алкоголік, не потім, щоб на час бути менш серйозним як бета — алкоголік, а щоб відразу і потужно «отримати по голові», бажано надовго.

І стати тим самим «дурним і тупим», яким він бути в тверезому вигляді не може. І заради тих чи інших цілей залишатися в цьому стані якийсь час. І «кайф» гамма-алкоголіка тим сильніше, чим швидше це стан настане, відповідно, чим більше доза прийнята. Тут взагалі застосовується термін, загальний для всієї наркоманії – крутизна. Якщо відобразити це на графіку, то це наростання градієнта отрути в організмі, і чим крутіше, чим ближче до клініки важкого отруєння-тим більше кайф. Феномен гамма-алкоголізму (прагнення до високої швидкості наростання концентрації алкоголю в організмі) у тому, що людина без подібної залежності і взагалі з низькою толерантністю може випити свою смертельну дозу, а гамма-алкоголік не може, тому що його толерантність зростає дуже швидко і в підсумку виявляється досить висока. І він відключиться раніше, ніж зможе прийняти всередину кількість алкоголю, необхідне для смертельного результату. І гамма-алкоголіки якщо і труяться, то не чистим алкоголем, а його сурогатами — всілякими домішками в «паленої горілки», одеколоном і іншою хімією.

Що таке альфа алкоголізм.

Часто фахівцеві на прийомі доводиться чути питання » Доктор, А скажіть яка у нього стадія алкоголізму? «.

Справа в тому, що сучасні класифікації проблем з алкоголем прагнуть піти від уявлення про стадіях, так як, по-перше, це не надає лікареві інформації в плані розробки реабілітаційної програми для пацієнта, по-друге, доведено, що стара радянська класифікація, де нібито алкоголізм протікає в три стадії не відповідає дійсності.

Говорячи простою мовою людина може за короткий період систематичного вживання алкоголю одразу опинитися на третій стадії, минаючи, при цьому, першу і другу. Про це докладніше..

В даний час фахівці всесвітньої організації охорони здоров’я рекомендують у своїй роботі дотримуватися наступної класифікації алкоголізму.

Види алкоголізму сучасний підхід.

Бета-алкоголізм.

Форма вживання спиртних напоїв зі збереженням кількісного контролю, це коли людина випила чарку і змогла зупинитися. Також, при такій формі алкоголізму, зберігається і ситуаційний контроль, в випив вигляді він намагається всіляко не видавати свого сп’яніння для оточуючих. При такій формі алкоголізму, фізична залежність не визначається, чаші бувають симптоматичні ускладнення пов’язані з порушенням побуту та харчування людини.

Як правило у таких алкоголіків погіршуються соціально-культурні та економічні зв’язки. Збільшується ризик стати жертвою шахраїв, чорних ріелторів і тд..

Часто батьки, з такою формою алкоголізму, потрапляють в поле зору соціальних служб, а їхні діти визнаються знаходяться в соціально небезпечному становищі.

Гамма-алкоголізм.

При цій формі алкоголізму характерна наявність фізичної залежності з усіма наслідками, що випливають. Тут є втрата контролю, коли людина випила чарку і далі понеслася.. З’являється висока толерантність до алкоголю, це коли випиває дві пляшки горілки і стоїть на ногах дивиться щоб дали ще. При цій формі алкоголізму формується абстинентний синдром, це коли вранці встає, а тіло не своє, все навколо не радує, а іноді дуже погано і врятувати такий стан може лише похмелитися.

Ця форма алкоголізму дуже небезпечна, так як всі описані зміни розвиваються дуже швидко і носять безповоротний характер.

При цій формі істотно переважають симптоми фізичної залежності. Дуже виражений похмільний синдром і хворий на алкоголізм не здатний протистояти їм більш ніж 24 години, йому обов’язково треба випити свою дозу. Кількісний контроль при цьому найчастіше збережений, він знає, що на день йому треба чекушка, і такий режим може тривати роками.

Близькі люди і колеги на роботі часто навіть не заподозривают наявність проблем з алкоголем.

Радує те, що така форма алкоголізму не схильна до прогресування, здоров’я погіршується поступово.

Епсілон-алкоголізм.

Йдеться про запійних хлопців. Тих, які рідко, але влучно. Тих, які починають пити, то все ховаєтеся. Починають пити, а світ нехай почекає. Запої у них як правило тривалі з супутніми ускладненнями по загальному здоров’ю, а також вираженими психічними порушеннями. Такі запійні стани в їх житті бувають з різною періодичністю, у кого раз в 2 місяці у кого раз на рік.

Характерно те, що поза запою такі люди не вважають себе алкоголіками і не шукають необхідності звернутися до фахівців за консультацією.

Така форма алкоголізму є, мабуть, найскладнішою для близьких і родичів пацієнта, тому як запій стає серйозним випробуванням для всієї родини.

Дуже часто людей, які страждають епсилон-алкоголізмом, кидають їх супутники життя, що лише посилює картину захворювання.

Сучасний реабілітаційний підхід – це підбір методів лікування, враховуючи особливості перебігу алкоголізму.

Альфа-алкоголізм.

Автор: Користувач приховав ім’я, 08 березня 2013 о 20: 11, реферат.

Файли: 1 файл.

наркоманія.doc.

Альфа-алкоголізм являє собою форму з психічною залежністю від алкоголю. Зміст психічної залежності полягає в прагненні зняти спиртним емоційне напруження, позбутися від неприємних роздумів, піти на якийсь час від необхідності прийняти важке рішення. Алкоголь використовується як засіб, тимчасово усуває порушення, що не досягають невротичного рівня. При альфа-алкоголізм зазвичай з’являється тенденція до почастішання випивок, які починають набувати все більш звичний характер. Будь-яке утруднення може викликати бажання споживати спиртне.

Альфа-алкоголізм нерідко розвивається у людей, які в результаті неправильного виховання пасивно ставляться до життя. При зіткненні з труднощами у них легко виникає емоційне напруження, що відбиває порушення психічної адаптації. Тенденція до вживання алкоголю при альфа-алкоголізм посилюється, як показують наші дослідження, в обстановці рідко мінливої стимуляції, як при збільшенні, так і при зниженні. Соціальні наслідки цієї форми стосуються міжособистісних відносин. Страждає сім’я і робота.

Ця-алкоголізм — форма з явищами психічної залежності. Вживання алкоголю замасковане «традиціями» з їх розширенням і перебільшенням. Випивки відбуваються в компаніях найчастіше добре знайомих людей. Відсутня чітка мотивація вживання алкоголю. В цих випадках будь-які розваги, звичайні форми спілкування між людьми супроводжуються прийомом спиртного. Вживання алкогольних напоїв стає способом встановлення ділових і особистих контактів. Потяг до випивок фактично пов’язане з прагненням до отримання задоволення, обумовленого спільним проведенням часу в стані сп’яніння. Відбувається руйнування конструктивних мотивацій, заміна їх стереотипом поведінки, що призводить до зниження загального рівня особистості, її інтересів, культури, соціальної корисності. Характерні відрив від реальності, тенденція до непродуктивного, безплідного фантазування.

Йота-алкоголізм — форма з явищами психічної залежності від алкоголю. Так само як і при альфа-алкоголізмі, зміст психічної залежності полягає в прагненні зняти незвичний психічний стан, емоційне напруження. Однак при йота-формі ці розлади досягають невротичного рівня. Постійний прийом спиртного необхідний для зняття нав’язливих страхів або інших тривало утримуються невротичних і неврозоподібних симптомів, в тому числі імпотенції. Залежність від алкоголю спочатку тісно пов’язана з невротичним станом, проте в подальшому стає менш виразною.

Каппа-алкоголізм являє собою досить рідкісну форму алкоголізму, розвивається при деяких психічних захворюваннях. Психічна залежність від алкоголю обумовлена прагненням змінити свій психічний стан, позбутися хоча б тимчасово від важких переживань психотичного характеру.

Епсілон-алкоголізм найменш вивчений. Залежність від алкоголю не може бути описана виключно в рамках психології. Зловживання спиртним носить періодичний, але надзвичайно інтенсивний характер. Проміжки між алкогольними ексцесами можуть досягати декількох років.

У звичайному стані відсутній потяг до алкоголю. Під час періодичних ексцесів особи, що спадають епсилон — алкоголізмом, можуть завдавати великої шкоди собі, своїй родині, суспільству. Епсілон-алкоголізм не можна плутати з іншою формою-гамма.

Деякі дослідники допускають, що епсилон-алкоголізм виникає в осіб, які страждають періодично виникаючими змінами настрою, що проявляються в похмурості, дратівливості, злостивості, тоскливости, у великій напруженості цих негативних емоційних станів. Вивчається ймовірність зв’язку таких порушень зі змінами епілептичного характеру. Відносна рідкість подібних випадків і, очевидно, їх неоднорідність не дозволяють зробити остаточний висновок.

Гамма-алкоголізм — форма з явищами фізичної залежності від алкоголізму. Основний симптом фізичної залежності — втрата контролю. Під втратою контролю іноді не зовсім правильно розуміють будь-яке неконтрольоване вживання алкоголю,»неконтрольоване пияцтво». Між тим точне визначення симптому втрати контролю має велике значення для оцінки станів, властивих гамма-алкоголізму.

Симптом втрати контролю полягає в тому, що вживання практично будь-якої початкової дози алкоголю призводить до неконтрольованої ланцюга подій, що полягають у прийнятті наступних доз до розвитку важкого сп’яніння, зазвичай з порушенням свідомості у вигляді оглушення або навіть сопорозного стану. Прийом алкоголю при наявності симптому втрати контролю не призводить до очікуваного, виходячи з попереднього досвіду, ефекту або останній виявляється дуже короткочасним. Не виникає, наприклад, очікуване заспокоєння, релаксація, не підвищується настрій. Навпаки, з’являється занепокоєння, тривожність, різко знижується настрій, починають тремтіти руки, нерідко спостерігається посмикування окремих м’язів. Характерна підозрілість до оточуючих.

Алкогольне сп’яніння при симптомі втрати контролю різко відрізняється від звичайного алкогольного сп’яніння. Останнє, як правило, супроводжується гарним настроєм, жартівливістю, веселістю. Характерні балакучість, псевдофілософствованіе, хвалькуватість, фантазування, іноді сльозливість, перебільшена сентиментальність. У випадках появи симптому втрати контролю картина сп’яніння зовсім інша. На перший план виступає тривога, зосередженість на своєму стані, контакт з оточуючими формальний, інтерес обмежується прагненням випити більше і якомога швидше. У хворих з’являється суб’єктивне відчуття, що «потрібно ще випити, і все буде добре», чому і виникає сильний потяг до алкоголю. Однак прийом наступних доз якщо і полегшує стан, то лише на дуже короткий час. В результаті вживання спиртного триває.

У випадках відсутності алкоголю можуть выпиваться різні сурогати. Симптом втрати контролю визначається американським психіатром Олоартом як «втрата свободи» щодо вживання алкоголю після прийому першої дози. Наші спостереження показують, що особи з втратою контролю різко змінюють стиль прийняття спиртного, вони перестають, зокрема, випивати в старих компаніях, боячись себе дискредитувати тим, чю не можуть, як раніше,

підтримувати бесіду, витримувати тимчасові інтервали між прийомами алкоголю, і неминучим фіналом — важким сп’янінням з нездатністю навіть самостійно дістатися додому. Вживання алкоголю особами з втратою контролю відбувається часто в поодинці, в дуже вузькому колі або в компанії осіб з явною алкогольною деградацією. Поява симптому втрати контролю викликає тривогу («щось зі мною сталося»), у деяких-прагнення експериментувати з алкоголем: пробувати, чи зможуть вони затримати випивку на якійсь дозі. Ці «експерименти», як правило, закінчуються черговим алкогольним ексцесом. Навіть якщо ціною надзвичайно вольових зусиль хворий зупиняє випивку, то на наступний день або трохи пізніше під впливом ілюзорного почуття «перемоги над собою» пробує випити «як раніше» і знову спивається.

Слід мати на увазі, що особи з початком гамма-алкоголізм можуть спочатку скоротити число випивок, боячись їх наслідків. Для їх поведінки характерні все більш часто повторювані відсутності протягом кількох днів на pa6oie, зазвичай після вихідних днів, які вони намагаються всіляко виправдати «об’єктивними причинами».

Гамма-алкоголізм характеризується також наявністю алкогольного похмільного синдрому, який не знімається вживання невеликих доз алкоголю, оскільки втрата контролю веде до розвитку наступного алкогольного ексцесу. При гамма-алкоголізмі різко виражені соціальні наслідки в сфері сімейних, виробничих відносин.

Дзета-алкоголізм — форма з фізичною залежністю від алкоголю. Характеризується частим, але не регулярним прийомом доз, що викликають виражені явища сп’яніння.

При цій формі симптом втрати контролю виникає тільки при прийомі порівняно великих доз алкоголю і не встановлюється після малих і середніх доз. Це дозволяє хворому в якійсь мірі керувати своєю поведінкою під час випивки. У деяких випадках випивки обмежуються прийомом доз алкоголю, що не викликають втрати контролю. В процесі зняття похмільного синдрому симптом втрати контролю не розвивається, що дозволяє купірувати абстиненцію невеликими дозами алкоголю. Соціальні наслідки при дзета-алкоголізмі бувають різними, порушуються міжособистісні стосунки, можуть різко погіршуватися суспільне і матеріальне становище.

Дельта-алкоголізм — форма з фізичною залежністю.

від алкоголю. Характеризується неможливістю утриматися від повторного прийому спиртного, регулярним прийомом індивідуально різних доз, що не викликають вираженого сп’яніння. У зв’язку з формуванням абстинентного синдрому виникає потреба весь час перебувати в стані сп’яніння. Однак при цьому зберігається здатність контролювати кількість випитого в кожному окремому випадку. Протягом порівняно тривалого часу дельтаалкоголизм може протікати приховано. Раніше вважалося, що при дельта-алкоголізмі вживаються головним чином алкогольні напої з низьким вмістом алкоголю: виноградні вина, пиво. Однак в останнє десятиліття навіть в регіонах, традиційно виробляють виноградні вина, наприклад в країнах півдня Європи, наростало вживання високоградусних напоїв в рамках стилю, властивого дельта-формі алкоголізму. У країнах з абсолютною свободою вживання алкоголю, таких, наприклад, як Франція, є велика кількість прихованих випадків дельта-алкоголізму, про що свідчать алкогольні психози, що розвиваються, нерідко у осіб, які стверджують, що вони «взагалі ніколи по-справжньому не були п’яними», проте регулярно вживали порівняно невеликі дози спиртних напоїв.

Алкогольний делірій виникає на II—III стадії алкоголізму, в період припинення пияцтва [1] . Виражається маячнею, який обумовлений зоровими, слуховими і / або тактильними галюцинаціями, ознобом і підвищенням температури. Галюцинації зазвичай носять загрозливий характер, часто представлені в образі дрібних небезпечних істот (комахи, чорти). Найчастіше закінчується одужанням, дуже рідко смертю. Основну небезпеку при делірії становить ризик самоушкодження.

Енцефалопатія Верніке (гострий верхній геморагічний поліоенцефаліт Гайе-Верніке) — ураження головного мозку в результаті дефіциту тіаміну , зазвичай виникає при хронічному алкоголізмі , рідше при нестримної блювоти , незбалансованому парентальном харчуванні .

поєднання розлади пам’яті на поточні події (так звана фиксационная амнезія), орієнтування в часі, місці, оточенні і помилкових спогадів. Може виникнути при важких інтоксикаціях, перш за все хронічної алкогольної, дефіциті вітаміну В., інфекційних хворобах, пухлинах головного мозку, гіпоксії різного походження, порушення мозкового кровообігу, після черепно-мозкової травми та ін.

Короткий опис.

альфа алкоголізм

Альфа-алкоголізм являє собою форму з психічною залежністю від алкоголю. Зміст психічної залежності полягає в прагненні зняти спиртним емоційне напруження, позбутися від неприємних роздумів, піти на якийсь час від необхідності прийняти важке рішення. Алкоголь використовується як засіб, тимчасово усуває порушення, що не досягають невротичного рівня. При альфа-алкоголізм зазвичай з’являється тенденція до почастішання випивок, які починають набувати все більш звичний характер. Будь-яке утруднення може викликати бажання споживати спиртне.

Альфа алкоголізм.

Алкоголізм — — непомірне споживання алкоголю, що надає згубний вплив на здоров’я, працю, добробут і моральні підвалини суспільства. У зв’язку з цим алкоголізм є не тільки медичною, але і соціальною проблемою. Його соціальні наслідки, в… … Енциклопедичний словник з психології та педагогіки.

Алкоголізм хронічний — I хронічний Алкоголізм захворювання, що характеризується сукупністю психічних і соматичних розладів, що виникли в результаті систематичного зловживання алкоголем. Найважливішими проявами А. х. є змінена витривалість до… … Медична енциклопедія.

Алкоголізм — (араб. al Kohol). Систематичне зловживання алкогольними напоями в дозах, що викликають алкогольне сп’яніння, хронічну інтоксикацію. Розрізняють гостру інтоксикацію алкоголем і хронічний А. Перша проявляється епізодичними станами… … Тлумачний словник психіатричних термінів.

Контрольована алкоголізація (controlled drinking) — К. а. означає здатність алкоголіка, на який не міг контролювати вживання алкоголю, повернутися до нормального, контрольованого споживання спиртних напоїв. Дані в літературі про цю концепцію складні і суперечливі. Вони співзвучні суперечкам про… … психологічна енциклопедія.

Гравець — (Player) Визначення біржового гравця, умови гри на біржі Інформація про визначення біржового гравця, гра на біржі, купівля і продаж акцій зміст Зміст Визначення описуваного предмета Витоки гри на Навіщо грати на біржі, Як… … Енциклопедія інвестора.

Етанол-Етанол … Вікіпедія.

Синдром Гайє-Верніке МКБ 10 E … Вікіпедія.

Печень-у Вікіпедії є статті про інші значення цього терміна. Печінка (лат. jecur, jecor, hepar, ін грец. життєво важливий непарний внутрішній орган хребетних тварин, в тому числі і людини, що знаходиться в черевній … … Вікіпедія.

Меліпрамін — Діюча речовина «» Іміпрамін* (Imipramine*) Латинська назва Melipramin АТХ: «» N06AA02 Іміпрамін Фармакологічна група: Антидепресанти Нозологічна класифікація (МКБ 10) «» F32 Депресивний епізод «» F33 Рекурентне депресивний… … Словник медичних препаратів.

Медицина — I Медицина Медицина система наукових знань і практичної діяльності, метою якої є зміцнення і збереження здоров’я, продовження життя людей, попередження і лікування хвороб людини. Для виконання цих завдань М. вивчає будову і… … Медична енциклопедія.

Біологічний зворотний зв’язок — (англ. Biofeedback) технологія, що включає в себе комплекс дослідницьких, лікувальних і профілактичних фізіологічних процедур, в ході яких пацієнту допомогою зовнішньої ланцюга зворотного зв’язку, організованої переважно з допомогою… … Вікіпедія.

Алкогольна залежність (алкоголізм)

Алкоголізм (хронічний алкоголізм, алкогольна хвороба, залежність від алкоголю, этилизм) — хронічне прогресуюче захворювання, що характеризується патологічним потягом до алкоголю (психічною і фізичною залежністю), розвитком абстинентного синдрому при припиненні вживання алкоголю і в далеко зайшли випадках — стійкими соматичними, неврологічними розладами та психічною деградацією.

В даний час термін «хронічний алкоголізм» виключений з використання в класифікаціях, замість нього в МКБ-10 введений термін «синдром залежності».

Формування алкоголізму як хвороби зазвичай передує етап нерегулярного вживання або зловживання алкоголем, позначуваний у вітчизняній наркології як «пияцтво», «побутове пияцтво» або «донозологинеский алкоголізм». Не більше 10% дорослої популяції в розвинених країнах відноситься до абсолютних непитущих-повністю утримуються від спиртних напоїв. Алкоголізм зазвичай розвивається після декількох років пияцтва (злоякісні форми — навіть за 1-2 роки). Однак у деяких осіб багаторічне пияцтво може не призводити до розвитку алкоголізму. Багаторазове і навіть досить регулярне вживання алкоголю у дозах, що викликають виражене і навіть сильне сп’яніння, саме по собі не є алкоголізм як хворобу, якщо не супроводжується характерними для цього захворювання ознаками. У західних країнах отримала визнання класифікація форм зловживання алкоголем, запропонована Е. Джелінеком. В якості провідних критеріїв у ній розглядаються соціальні фактори, поведінкові особливості, звичаї вживання напоїв і т. п. і вьщелено п’ять форм:

Альфа-алкоголізм-алкоголь використовується як засіб для усунення негативних психологічних явищ і неприємних соматичних відчуттів. Відзначається підвищення толерантності при відсутності серйозних змін в психічному стані і соціальній поведінці. Не є захворюванням. Бета-алкоголізм-зловживання алкоголем пов’язане зі звичаями відповідного соціального середовища. Немає психічної і фізичної залежності від алкоголю. Гамма-алкоголізм-психічна і фізична залежність від алкоголю з втратою кількісного контролю, що формується при зловживанні міцними спиртними напоями. Форма зловживання періодична. Перебіг прогресуючий, виражена соціальна дезадаптація. Дельта-алкоголізм — переважання психічної залежності при постійній формі пияцтва і збереження контролю над вживанням спиртного (переважно у вигляді виноградних вин). Характеризується повільним прогресуванням захворювання, з тривалим збереженням соціальної адаптації. Іпсилон-алкоголізм — дипсоманія у формі циклічно повторюваних запоїв.

У вітчизняній класифікації, запропонованої М. М. Іванцем (2001), виділяються наступні форми зловживання алкоголем:

окремі алкогольні ексцеси; псевдозапої (ситуаційно обумовлені, залежні від зовнішніх причин); постійне пияцтво на тлі високої толерантності; переміжне пияцтво; постійне пияцтво на тлі низької толерантності; справжні запої (дипсоманія) характеризуються періодично виникаючими нападами хворобливого потягу до алкоголю, триваючими кілька днів, іноді тижнів, протягом яких спиртні напої поглинаються у величезних кількостях, і різко обриваються внаслідок настає відрази до спиртного.

У класифікаціях, прийнятих в нашій країні, провідними є клінічні ознаки залежності та її наслідки. Базуються класифікації зазвичай на трьох принципах: стадійність, форми зловживання алкоголем, прогредієнтності. Серед класифікацій алкоголізму за стадіями найбільш поширеною є запропонована в 1971 Р. А. А. Портновим і І. М. П’ятницької. У МКБ-10 в рубриці Flx.2 «Синдром залежності» відповідним знаком позначаються початкова, середня, кінцева стадії залежності.

Основні клінічні ознаки I (початкової) стадії алкоголізму.

1. Патологічний потяг до алкоголю (його часто називають «первинним») і синдром психічної залежності є головними серед початкових ознак. Алкоголь стає засобом, необхідним для того, щоб підняти настрій, відчувати себе впевнено і вільно, забути про неприємності та негаразди, полегшити контакти з оточуючими, емоційно розрядитися. Актуалізація первинного потягу до алкоголю є причиною формування психічної залежності, яка спочатку може носити нав’язливий («обсессивный») характер, виявляючи елементи боротьби мотивів — «пити чи не пити». Надалі психічна залежність все більше набуває надцінний характер. Вживання алкогольних напоїв стає головним інтересом в житті: всі помисли зосереджуються на випивках, придумуються приводи, вишукуються компанії, будь-яка подія розглядається, перш за все як причина для випивки. Заради цього закидаються інші справи, розваги, хобі, що не обіцяють застіль, знайомства. На спиртне витрачаються гроші, призначені на найнеобхідніше. Характерні емоційні реакції, пов’язані з алкоголізацією: ейфорія при думках про вживання спиртного і напередодні випивки і дистимія при неможливості алкоголізації.

2. Синдром зміненої реактивності до алкоголю включає кілька ознак. Ріст толерантності до алкоголю: для досягнення сп’яніння потрібна підвищення прийнятих доз алкоголю, так як колишні дози не викликають ейфорії. Вже на I стадії для сп’яніння потрібна доза в 2-3 рази більша в порівнянні з початковою. Однак після тривалої перерви у випивках толерантність може падати. У підлітковому і юнацькому віці вона може рости без алкоголізму за рахунок фізичного розвитку, збільшення маси тіла. Найбільш точна оцінка толерантності може бути зроблена за мінімальним вмістом алкоголю в крові, коли очевидні перші ознаки сп’яніння. У США толерантність вважається підвищеним, якщо немає клінічних ознак сп’яніння при концентрації алкоголю в крові 1,5 г/л.

Згасання захисного блювотного рефлексу (при підвищенні концентрації алкоголю в крові виникає блювота, в результаті якої з шлунка видаляється частина алкоголю) свідчить про звикання до великим дозам внаслідок відбуваються в організмі змін на рівні метаболізму. Однак у 5-10% людей цей рефлекс може спочатку бути відсутнім. Тоді дуже рано з’являється втрата кількісного контролю над прийомом алкоголю і зникає відчуття насичення алкоголем. Зрідка, наприклад, при епілептоїдних психопатіях і акцентуаціях характеру, зустрічається Початкова відсутність кількісного контролю: з перших сп’янінь виникає нестримне бажання напиватися»до відключення». Прийняті великі дози алкоголю викликають безпробудний сон, а також стан сопору або коми внаслідок передозування. Втрата кількісного контролю може бути викликана формуванням так званого вторинного ваблення до алкоголю, яке проявляється посиленням в сп’янінні патологічного потягу до алкоголю. Почавши пити, люди не можуть зупинитися і напиваються до важкого сп’яніння. Тяжкі ступені сп’яніння призводять до виникнення парціальних амнестичних форм сп’яніння, так званих блекаутів (Палімпсестів). З пам’яті випадають окремі події і поведінку в період сп’яніння, під час яких зберігалася здатність діяти і говорити і навіть не виробляти на інших враження сильно сп’янілого. Цей феномен частіше з’являється у тих, хто переніс черепно-мозкову травму або хворий на епілепсію, а також при эпилептоидной психопатії і акцентуації характеру.

3. Зміна картини сп’яніння виражається в поступовому зменшенні етапу ейфорії в стані алкогольної інтоксикації та появою атипових форм сп’яніння з руховим неспокоєм, агресивністю або психомоторною загальмованістю, а також почастішання і тяжких амнестичних форм сп’яніння.

4. Зміна форми вживання спиртних напоїв з переходом від епізодичного пияцтва до регулярного вживання алкоголю. Найбільш часто це виражається у вигляді алкогольних ексцесів тривалістю 1-2 дні з подальшою астенією і перервами в алкоголізації на кілька днів або у вигляді щоденного прийому невеликих доз алкоголю.

Альфа алкоголізм.

В середньому близько 95 % людей вживає алкоголь протягом свого життя (Шабанов. 1999). Епідеміологічні дослідження, проведені в нашій країні, показали, що алкогольні напої вживали або вживають практично всі чоловіки (99,94%) і абсолютна більшість жінок (97,9%). Очевидно, що тільки невеликий відсоток їх стає хворими хронічним алкоголізмом.

Поняття пияцтва і алкоголізму має на увазі непомірне споживання спиртних напоїв, що надає згубний вплив на здоров’я, працю, добробут і моральні підвалини суспільства.

Психічні розлади, зумовлені вживанням алкоголю, прийнято ділити на групи в залежності від тривалості його прийому: виникають після одноразових або епізодичних прийомів і є результатом багаторазових його прийомів протягом тривалого часу, а також в залежності від відсутності або наявності психотичних розладів.

Групи алкогольних розладів:

1) Гостра алкогольна інтоксикація (сп’яніння):

•Просте алкогольне сп’яніння;

•Змінені форми простого алкогольного сп’яніння (атипове);

2) Хронічний алкоголізм;

3) Алкогольні психози.

У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10), яка використовується в Росії з другої половини 90-х років, розлади, пов’язані з вживанням алкоголю, виділення-

Олени в розділ «Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин» (F 1). У цей розділ включені різноманітні розлади, тяжкість яких варіюється від неускладненого сп’яніння і вживання з шкідливими наслідками до виражених психічних розладів і недоумства. Ці розлади можуть бути пояснені вживанням одного або декількох психоактивних речовин (ПАР). Речовина вказується першими двома цифрами після букви F. Так, рубрику F 10 складають психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю (МКБ-10, 1994).

Побутове пияцтво.

Хронічного алкоголізму завжди передує етап побутового пияцтва, який може бути досить протяжним у часі. По МКБ-10 побутове пияцтво діагностується як «вживання алкоголю з шкідливими наслідками» (F 10.1). Е. Е. Бехтель (1986) запропонував класифікацію побутового пияцтва, де безпосередньо до «пияцтва» можуть бути віднесені лише два останніх варіанти (Табл. 3.1):

Абстиненты — це особи, які утримуються від прийому алкоголю або унаслідок непереносимості (виражені алергічні реакції), або внаслідок формування певних установок (наприклад, як наслідок реакції протесту у юнака на алкоголіка-батька або за наявності певних релігійних або філософських поглядів, не допускають вживання алкоголю).

Випадково п’ють особи, як правило, не відчувають приємних відчуттів у зв’язку з сп’янінням і тому не прагнуть збільшувати дози і частоти його прийому. Прийом алкоголю у цієї групи зазвичай здійснюється під тиском оточуючих.

Серед епізодично вживають алкоголь осіб зустрічаються помірно п’ють. Вони відчувають задоволення від сп’яніння, хоча ейфоризуючу дію алкоголю у них виражено помірно. Вони рідко самостійно беруться за організацію випивки, і ще рідше у них виникає спонтанне бажання випити. Алкоголізація зазвичай відбувається в рамках постійної неформальної групи (друзі, родичі і т. д.). Поза станом сп’яніння будь-які поведінкові відхилення не виявляються.

Для систематичного пияцтва, крім почастішання випивок і збільшення разової дози алкоголю, характерні зміни ціннісних установок, поява у зв’язку з пияцтвом соціально-негативних поведінкових акцій. У зв’язку з цим можна говорити про формування певного стилю, способу життя. Знайомство з алкоголем у цих осіб відбувається в ранньому підлітковому віці, а систематичне вживання починається після 16 років. Алкогольна потреба досить швидко починає набувати рівне значення поряд з іншими особистісними потребами. Ці особи виступають ініціаторами випивок, алкоголь поступово починає набувати значення провідного ціннісного орие нтир а, стан овясь осн ов ни м джерел ніком підлогу уч ен ія уд ів іль дії в житті. Відповідно цьому відбувається деяке особистісне зниження в соціальній, сімейній та професійній сфері.

Звичне пияцтво є крайньою і найважчою формою епізодичного вживання і іноді представляє певні труднощі для диференціальної діагностики з хронічним алкоголізмом. Динаміка цієї форми побутового пияцтва часто призводить до розвитку алкоголізму.

Мотивації вживання алкоголю.

альфа алкоголізм

Існують різні мотиви і причини, за якими люди починають вживати алкоголь. I.

1. Гедоністична-прийом алкоголю пов’язаний зі спрагою задоволення. Міркування зводяться до наступного: «чому я повинен відмовити собі випити, адже життя одне, інший такий не буде. І взагалі навіщо жити, якщо немає задоволення».

2 . Атарактическая — алкоголь вживається з метою пом’якшити афективні розлади, зняти стан емоційної напруги, тривоги, неспокою, невпевненості. «Лікар, мені треба було відключитися від неприємних спогадів».

3. Субмиссивная — вживання алкоголю пов’язане з підвищеною подчиняемостью, нездатністю протистояти оточенню. «Я п’ю, як і всі, не хочу бути білою вороною».

4. З гіперактивацією поведінки-алкоголь вживається в якості допінгу, для того щоб підняти тонус, підвищити активність і поліпшити працездатність. «П’ю, коли втомлююся, щоб підбадьоритися».

5. Псевдокультуральная — алкоголь вживається для того, щоб привернути увагу оточуючих складною рецептурою коктейлю, рідкісними марками вин. Такі пацієнти вважають себе тонкими цінителями спиртного.

6 . Традиційна-спиртне употр ебляе ться по санкціонованих святах.

Гостра алкогольна інтоксикація (алкогольне сп’яніння)

Алкогольне сп’яніння — симптомокомплекс психічних, вегетативних і неврологічних розладів, обумовлений психотропною дією алкоголю. Згідно з критеріями МКХ-10, діагноз гострої алкогольної інтоксикації (F10.0) може бути поставлений тільки в тих випадках, коли сп’яніння не супроводжується більш стійкими розладами, пов’язаними із вживанням алкоголю.

Розрізняють три ступені — легку, середню, важку. Для кількісної оцінки ступеня алкогольного сп’яніння найчастіше визначають концентрацію етанолу в крові. Відповідно концентрація 0,5-1,5 ‰ — легка, 1,5-2,5 — середня, 3-5 — важка. При концентрації 6-8 діб алкогольне сп’яніння є причиною смерті.

Виділяють три форми алкогольного сп’яніння: просте; змінені форми простого сп’яніння (атипове алкогольне сп’яніння); патологічне сп’яніння.

Простий е а лког ольн е сп’яніння . Легкий ступінь. Характерні відчуття психічного і фізичного комфорту (ейфорія), неглибокі коливання емоційного фону, гиперэкспрессивность, багатомовність. Мислення прискорене, асоціації поверхневі. Критика знижена (суб’єктивне відчуття «витвереження» після 2-3-ї дози алкоголю). З вегетативних симптомів присутні гіперемія шкірних покривів (особливо особи), легка тахіка рдія. Амнезії немає. Середній ступінь. Типові більш виражені афективні порушення, рухова растормо-женность, дизартрія. Критика до стану різко знижена. Темп мислення, асоціативний процес сповільнюються. Відзначається хиткість ходи. Можлива нудота і блювота. Часткова амнезія. Важкий ступінь. Характеризується появою різних за ступенем вираженості симптомів оглушення: від легкої со-мноленции до коми. Виражені неврологічні симптоми — мозочкова атаксія, м’язова атонія, амімія, дизартрія; вестибулярні розлади — запаморочення, нудота, блювання. Ціаноз, гіпотермія. Можуть бути епілептиформні припадки. Відзначається повна наркотична амнезія періоду сп’яніння. При більш високих концентраціях етанолу смерть настає в результаті паралічу дихального центру.

Тривалість алкогольного сп’яніння залежить від багатьох факторів (стать, вік, маса тіла, расові особливості, звикання до алкоголю), але найбільше — від кількості спожитого алкоголю і швидкості його обміну в організмі.

Після алкогольного сп’яніння середньої і особливо важкого ступеню на наступний день протягом декількох годин залишаються абстинентні явища — головний біль, спрага, поганий апетит, розбитість, слабкість, нудота, блювота, запаморочення, тремор, різке зниження працездатності. У людей, не.

Страждають алкоголізмом, вид алкоголю і навіть згадка про нього викликають огиду (на відміну від синдрому похмілля, про який див.

Змінені форми простого алкогольного сп’яніння. Клі-ническа я ка ртина алкогольног про сп’янені я в м ніг ом з ависит від «грунту», на яку впливає алкоголь. Наявність такої грунту (наслідки черепно-мозкової травми, зміни особистості та ін) призводить до виникнення змінених форм алкогольного сп’яніння. Атиповим називають сп’яніння, при якому відбувається надмірно різке посилення або ослаблення яких-небудь розладів, або порушується послідовність їх виникнення, або розвиваються симптоми, які характерні простому у сп’янінню. Найбільш видозміни пре терплять психічні порушення. Зміна простого алкогольного сп’яніння може відбуватися на II і III стадіях алкоголізму. Виділяють наступні форми атипового алкогольного сп’яніння: 1) Частіше один їх зустрічається Дисфоричний варіант сп’яніння, Коли замість звичної ейфорії з самого початку зазначається стан злісної напруженості з дратівливістю і конфліктністю, схильністю до агресії. Частіше відзначається у хронічних алкоголіків, а також у хворих з різними органічними ураженнями мозку. 2) Депресивний варіант Спостерігається у так званих похмурих п’яниць. Сп’яніння ви-ража ється в нарості НДІ пригніченості, туги, ч увства без исход-ності, відчаю зі сльозливістю, невдоволенням собою. Іноді виникають суїцидні е думки і спроби їх реалізації. 3) При Істеричному варіанті Сп’яніння проявляється демонстративною поведінкою (театральність, заламування рук, неадекватна емоційність з патетикою, самовихваляння, легкі самоушкодження як демонстрація суїцидних спроб). 4) Алкогольне Сп’яніння з гебефреннимі рисами Пр оявляетс я дур а шливо-стю, стереотипиями, кривлянням, імпульсивними вчинками (клептоманії, піроманії, бродяжництво, статеві збочення), безглуздим буйством. Такі картини можна спостерігати при наявності латентної шизофренії, а також у підлітків і юнаків.

Патологічне сп’яніння в строгому сенсі не є власне сп’янінням, а являє собою сверхострый транзи-торный психоз, викликаний прийомом навіть невеликих кількостей.

Алкоголю і пр оте каючий у формі сутінково про змагання з оз на — ня; закінчується або сном, або психо-фізичним виснаженням. Більш ніж у 80% супроводжується протиправними діями. При дезорієнтацію всіх видів зберігається координація рухів з можливістю зробити вимагають навичок і навіть спритності дії. Контакту хворі недоступні, всі дії відбуваються в поодинці. Епізод повністю амнезируется. Може супроводжуватися продуктивними розладами — маренням, галюцинаціями. У 84% симптоми гострої інтоксикації алкоголь їм отс ут ств ую Т. в пов їжі пр виявляються дв е основ ни е тенденції: оборона з прагненням знищити джерело небезпеки і втеча від загрозливої ситуації.

Виділяються епілептоїдна і галюцинаторно-параноїдна форми патологічного сп’яніння. При эпилептоидной формі на тлі дезорієнтування, афекту злості, люті, крайньої убогості мовної продукції відзначається різке рухове збудження з агресією, яка часто має характер хаотичних і стереотипних дій. При параноидной формі поведінка хворого відображає маячні і галюцинаторні переживання застрашливого характеру. Про це свідоцтв затишок окремі слова, вигуки, команди, загрози, хоча в цілому мовна продукція хворого мізерна і малозрозуміла. Рухова активність має впорядкований характер, набуваючи форму складних і цілеспрямованих дій. Патологічного сп’яніння сприяють «органічний фон», епілепсія, виражена астенія.

Експертиза патологічного сп’яніння часто важка і вкрай відповідь ственна. Кримінальні дії нер їдко соверш аются і в стані простого алкогольного сп’яніння, наявність якого, із про уг оловн ом у закон ода бов’язань у, утяжел яют науковий ступінь провини і відповідальності. У разі патологіч еского сп’яніння хворий визнається неосудним, що звільняє його. від кримінальної відповідальності.

Класифікація хронічного алкоголізму.

Вперше три стадії алкоголізму описав І. В. Стрельчук (1949). У першій стадії відбувається зміна реакції організму на алког оль (пр опадає блювотний рефлекс, зростає толерантність тощо). Друга стадія починається з формування синдро-

Ма похмілля. У третій стадії відбувається деградація. До неї доживає відносно невелика група хворих.

, В широко поширеній класифікації алкоголізму А. А. Портнова і І. Н, П’ятницької (1971) також виділяються три стадії: Початкова (неврастенічна), Середня (наркотична), вихідна (енцефалопатична).

На Заході широко поширена класифікація Джеллине-ка (Jellinek, I960), в якій значну увагу приділено виду вживаного спиртного напою. Виділяється п’ять форм алкоголізму:

• .Альфа-алкоголізм — алкоголь вживається як засіб пом’якшення негативних психологічних явищ і соматичних відчуттів. Типовий для винних регіонів (країни Середземномор’я.

* Бета-алкоголізм-вживання алкоголю відповідно до звичаїв соціального середовища (російське або грузинське весілля). За Джеллінеку захворюванням не є.

• Тамма-алкоголізм — вживання міцних спиртних напоїв з розвитком синдрому похмілля. Спостерігається запійний тип пияцтва. Супроводжується важкими соціальними наслідками. Характерний для країн, де вважають за краще міцні алкогольні напої (Північ Європи, Росія і т. д. у.

• Дельта-алкоголізм — проявляється в постійній формі вживання алкоголю з вираженими соматичними наслідками при нерізких соціальних. Типовий для винних регіонів.

* Епсилон-алкоголізм проявляється в справжніх запоях, які починаються без видимої причини. Між запоями ніякої тяги до спиртного немає. На думку більшості дослідників, це є вторинне прояв фазно або пароксизмально протікає психічного захворювання (афективний розлад, епілепсія і т. д.).

У МКБ-10 (1994) відсутній поділ хронічного алкоголізму на стадії. Окремо виділяються наступні рубрики: синдром залежності (F10. 2); Стан відміни (F10.3). При приєднанні психотичних; «ускладнень виділяються:. стан відміни з делірієм (F10.4), психотичний розлад (F10.5), амнестичний синдром (Р10.6).: резидуальний психітичний розлад і психотичне розлади з пізнім дебютом (F10.7).

У Росії досі традиційно використовуються класифікації, пов’язані з поділом захворювання на три стадії. При цьому поруч авторів і класифікацію включаються темпи розвитку (прогредієнтності) хвороби: низький, середній і високий, форми зловживання (див. нижче), ступінь тяжкості соціальних наслідків, соматоневрологічні прояви алкоголізму, а також поточний стан у динаміці хвороби: ремісія або рецидив (Лекції по наркології, 2000).

Клінічні прояви і закономірності перебігу алкоголізму.

Клінічна картина складається з наркоманічного синдрому і змін особистості хворого. Наркоманіческій синдром включає патологічну залежність від алкоголю (синдром залежності по МКБ-10), а також змінену реактивність до нього. У клінічній практиці прийнято розрізняти два різновиди патологічного потягу до алкоголю — первинне і вторинне. Первинний потяг, або психічна залежність, Об’єднує два симптоми-психічний потяг до алкоголю і виникнення ейфорії в стадії сп’яніння. Вторинне потяг, Або Фізична залежність Проявляється у неможливості переносити абстинентний стан, що виражається в прагненні до нового прийому алкоголю для позбавлення від неприємних симптомів.

Ці осн Овні синдром и відносяться до загальних приз на ка м, об’е-діняющім все клінічні варіанти алкоголізму. Вони послідовно формуються в процесі розвитку захворювання.

П Ервая стадія алкоголізму характеризується наступними ознаками: 1) первинне патологічний потяг до алкоголю. Тяга до алкоголю проявляється в певних ситуаціях. Підготовка до прийому спиртного супроводжується позитивними емоціями. Прийом першої дози прискорює вживання наступних до стану більш вираженого сп’яніння. Зовнішня ознака цього-Т. Зв. Симптом випереджаючого тосту, вживання спиртного»до дна». Найважливішою ознакою психічної залежності є і Зниження кількісного і ситуаційного контролю, Коли хворі починають регулярно пити до стану вираженого алкогольного сп’яніння і роблять це там, де не можна (наприклад, у присутності безпосереднього начальства). 2) Ріст толерантності до алкоголю визначається тим, що спочатку вживається доза не викликає приємного почуття сп’яніння і потрібно прийом більшої кількості спиртного або перехід на більш міцні напої. 3) амнезії сп’яніння проявляються частіше у формі Палімпсестів. Палімпсести сп’яніння проявляються в тому, що з пам’яті випадають фрагменти певних подій, що мали місце в стані сп’яніння.

Першу стадію алкоголізму діагностують, як правило, у осіб 16-35 років. Її тривалість найчастіше становить 1-6 років.

Друга стадія алкоголізму характеризується обтяженням всіх симптомів першої стадії. Крім того відзначається: 1) поява абстинентного (похмільного) синдрому. 2) Формування запоїв або систематичного (постійного) зловживання алкоголем. 3) Загострення преморбідних рис особистості.

Патологічний потяг до алкоголю виникає не тільки в певних ситуаціях, але і спонтанно. Описують два варіанти первинного патологічного потягу. Перший супроводжується боротьбою мотивів («пити чи не пити»), оскільки зловживання алкоголем суперечить соціально етичним нормам хворого, його оточення. Зустрічається частіше на ранніх етапах захворювання, коли хворий намагається самостійно боротися зі св гім пристрастю: обходить магазини, їде на вихідні за місто; не зустрічається з друзями. Але через якийсь час відбувається зрив. Другий варіант передбачає відсутність боротьби мотивів. Хворий сам придумує приводи для вживання спиртного. У цьому випадку запобігти алкоголізації значно важче. У другій стадії відзначається Повна втрата кількісного контролю — хворий напивається завжди і скрізь. Певна доза спиртного (»критична«) викликає непереборне (компульсивне) бажання пити»до відключки».

Встановлюється максимальна толерантність до алкоголю, яка не змінюється довгий час (плато толерантності). Відбувається Зміна картини сп’яніння: Зменшується період ейфорії, сп’яніння частіше протікає по дисфорическому типу. Алкогольні амнезії Стають систематичними.

Алкогольний абстинентний синдром (ААС) — це комплекс вегетативних, сомато-неврологічних, психопатологічних порушень, що виникає у хворих на алкоголізм слідом за припиненням або різким скороченням алкоголізації.. В літературі.

Можна зустріти такі назви, як синдром відміни, стан відміни (в МКБ-10), синдром похмілля, синдром другого дня і т. д. Вперше описаний вітчизняним психіатром Ц. Р Жислиным (1935), який визначив його основна ознака як «розлади, обумовлені попереднім алкогольним ексцесом, які пом’якшуються або зникають зовсім лише після повторного вживання відомих доз алкоголю».

Розрізняють такі варіанти ААС: 1) з переважанням вегетативних компонентів (1-я ступінь тяжкості). Характерні пітливість, тахікардія, сухість у роті, зниження апетиту. Бажання опохм елить ся не в сегда реализ уется негайно. Стримуючим обставиною є соціально-етичні причини (наприклад, необхідність вранці мережу за кермо). Тому похмілля відсувається на вечірні години. Тривалість ААС до доби. 2) ААС з переважанням вегето-соматичних і неврологічних розладів (2-я ступінь). Спостерігається зазвичай після багатоденного зловживання. Клінічно відзначаються гіперемія і одутлість обличчя, ін’єкція склер, тахікардія з екстрасистолією, болі в серці, коливання артеріального тиску, тремор рук, порушення ходи, нерівномірність сухожильних рефлексів, порушення сну. Часто загострюються хронічні бол ез ні жел уд очн о-ки шного тракту і сердечн о — з ос уд істої Сі-стеми. Похмелилися зазвичай вранці, т. к. соціально-етичні фактори відходять на другий план. 3) ААС з переважанням психічного компонента (3-я ступінь) характеризується тривожно-параноидной установкою, понижено-тривожним настроєм. Часто зустрічаються добові коливання афекту з відносним поліпшенням в першу половину дня. Можуть бути суїцидні думки. Почуття власної винності поєднується з негативним ставленням до оточуючих, їх неприйняттям, що може ще більше погіршити депресію. Сон поверхневий, неспокійний з кошмарними сновидіннями. Похмеляються постійно. Тривалість 2-5 діб. На тлі ААС 3-го ступеня тяжкості виникають алкогольні психози.

Слід відрізняти ААС від постінтоксикаційного синдрому, який може відзначатися у люд ей, не страждають алкоголізмом, на наступний день після масивної алкоголізації. Сома-товег ета тив ни е пр оявления в обох синдр ом ов подібні. Базовою відмінністю буде відсутність потягу до алкоголю у неалкоголіків. Більш того, вид, запах і навіть згадка про алкоголь будуть викликати у них огиду аж до нудоти і блювоти.

У другій стадії формуються такі типи зловживання алкоголем: 1) Постійний тип Характеризується ежедн ев-ним або майже щоденним вживанням спиртного. 2) Періодичний тип, Або Псевдозапої, Що характер ую ться чергуванням пері одов щоденною невного пияцтва з інтервалами, коли хворий не вживає спиртного. Псевдозапої відрізняються від справжніх запоїв (див. нижче) тим, що вони пр овоцир уются соціальними приводами (зустріч з друзями, кінець тижня, зарплата, свято, неприємності тощо) і обриваються також під впливом ситуації (скінчилися, гроші, треба йти на роботу, загрожують сімейні репресії тощо). Перемежовується (змішаний) тип, коли на тлі постоянног про пияцтва відзначаються періоди його посилення з вжив Ені ем спиртного в максимальних дозах (поєднання постійної форми і псевдозапоїв).

Починаючи з другої стадії можлива поява алкогольних психозів (див. нижче) як на фоні похмільного синдрому, так і на висоті сп’яніння під час запою.

У другій стадії алкоголізму починають проявлятися зміни особистості хворого, частіше у формі загострення преморбідних рис. До цього приєднуються розлади емоційної сфери у вигляді емоційної лабільності, огрубіння, збудливості.

Друга стадія хвороби зазвичай формується у віці 25-35 років після зловживання алкоголем протягом 10-15 років.

Третя стадія характеризується ускладненням всіх проявів, кіт які отм еча ють ся по втор ой, пл юс п оявлен ием іс тинных за — поївши і деградації особистості.

Патологічний потяг за силою можна порівняти з голодом і спрагою (компульсивний характер потягу). Втрата кількість ственн ог о к онт р оля сопр овожда ет ся пол ної втрат ой сі т уа ци він — ного контролю: прийом незначительн ой дози алкоголю тягне за собою виникнення могутньої потягу з прагненням здобути його будь-якими засобами, в тому числі і протизаконно. Прийом алкоголю може здійснюватися в самих невідповідних місцях. Часто вживаються сурогати алкоголю (технічний спирт, одеколони, лосьйони і т. д.).

Одним з найважливіших симптомів третьої стадії є Зниження толерантності до алкоголю.

Відзначається виражена зміна картини, сп’яніння з переважанням дисфоричного афекту. У деяких випадках у частини хворих сп’яніння представлено картиною алкогольного оглушення: пацієнти мляві, пасивні, на питання відповідають із затримкою, здатні виконувати тільки прості дії. Для хворих третьої стадії характерна тотальна алкогольна амнезія, яка проявляється при прийомі порівняно невеликих доз алкоголю. Абстинентний синдром, як правило, 3-го ступеня тяжкості.

Для третьої стадії характерні справжні запої (перериваються з — з А невоз м ожност і самого болючий про продол жать уп від ребленіе алкоголю). Їм передує нічим не спровоковане непереборне (компульсивное) потяг. У перший день запою випивається максимальна кількість. У наступні дні через зниження толерантності доза падає. В кінці запою розвивається інтолерантність, що призводить до припинення алкоголізації.

Формуються стійкі Зміни особистості: 1) Психопатопо-добная деградація характеризується зміною поведінки, що виявляється грубим цинізмом, агресією, настирливої відвертістю, прагненням очорнити оточуючих. 2) Алкогольна деградація з пре володінням ейфорії відрізняється благодушним безтурботним настроєм з різким зниженням критики до свого стану та оточенню. Хворим притаманний так званий алкогольний гумор з примітивними штампами і шаблонними жартами переважно на алкогольну і сексуальну тематики. 3)Алкогольна деградація з аспонтанністю характеризується млявістю, пасивністю, зниженням спонукань, повною втратою інтересів та ініціативи. Активність з’являється тільки при придбанні спиртного.

Соматичні наслідки при третій стадії малообратими (цироз печінки, панкреатит, поліневропатія і т. д.).

Динаміку алкоголізму виражає не тільки стадійність, але і швидкість формування симптомів, тобто Прогредієнтності захворювання. Для оцінки ступеня прогредієнтності використовують терміни формування ААС після початку систематичного зловживання алкоголем. А якщо АС розвивається в період до 6 років, то діагностують високу ступінь прогредиентности захворювання, якщо від 7 до 15 років — середню і понад 15 років — низьку ступінь прогредиентности.

Динаміка алкоголізму визначається багатьма факторами: від спадкової схильності, типу особистості, наявності.

Нервово-психічних захворювань або іншої супутньої патології, статі, віку до якості і кількості вживаних алкогольних напоїв.

Механізми психологічного захисту при алкоголізмі.

Абсолютна більшість осіб, систематично або періодично зловживають алкоголем, заперечують наявність проблеми. Це пов’язано з тим, що негативний емоційний компонент пияцтва нівелюється допомогою механізмів психологічного захисту, які формують стан так званої Алкогольної анозогнозії. Тобто заперечення наявності у себе ознак захворювання. Механізми психологічного захисту змінюються в міру динаміки заболева ня на кожній стадії, забезпечуючи відносно прийнятний емоційний стан для хворого. Механізми психологічного захисту формуються на підсвідомому рівні. Хворі можуть щиро вірити в те, що вони говорять. Тому успішна терапія захворювання незмінно пов’язана з розкриттям і подоланням цих механізмів.

На початковому етапі відзначається Ігнорування пияцтва. Проблема просто не зізнається в принципі. Весь. вмовляння родичів і знайомих проходять повз. Хворий вважає, що всі навколо не праві і необ’єктивні.

Далі, коли масивну алкоголізацію, якій схильний хворий, заперечувати стає неможливо, відбувається зрушення акцентів. Зрушення акцентів проявляється в применшенні розмірів пияцтва, переоцінці подій в бажаному для хворого напрямку. Формується Перцептивна захист, Коли відбувається вибирається тільки те, що узгоджується з особистісними установками індивіда. Прим єкос може сл вже ить факт, що на питання лікаря: «Як часто ви випиваєте?», — хворі незмінно відповідають: «По-різному, буває, цілий місяць (тиждень, два місяці і т. д.) не п’ю».

На більш пізніх етапах перцептивна захист поступається місце Мотиваційної раціоналізації, Коли пр оі сх одіт відбір та сований у відповідності з особистими бажаннями, забезпечують зручне, потрібне в даний момент ув’язнення. Наводяться різні доводи, що виправдовують алкоголізацію. При цьому мотив заміняться версією (псевдомотивом) на підсвідомому рівні. Називаються різноманітні причини, які, на думку хворого,

«спроиоциропали» черговий алкогольний ексцес («поганий начальник», «спарлиная дружина або теща», «хворів зуб» і т. д.). Відбувається формування Пояснювальної системи (системи алібі), яка виправдовує поведінку хворого.

В кінці другої стадії зустрічається універсальна пояснювальна система. Хворий пояснює свою алкоголізацію тим, що «все навколо п’ють», «пияцтво — норма в нашому поганому житті». По мірі розвитку особистісної деградації на третій стадії захворювання настає Знецінення — зменшення або зникнення негативного компонента надмірного пияцтва.

Методи діагностики та виявлення хронічного алкоголізму.

Останнім часом широко застосовуються різні тести виявлення алкоголізму, які можуть бути використані і при масових обстеженнях. На Заході широкого поширення набули тести CAGEAID (Cut down. Annoyance, Guilt, Eye opener questions Adapted to Include Drags), T-ACE (Take, Annoyance, Cut down, Eye opener — адаптований для жінок)*.

• Ви не думали коли-небудь про те, щоб зменшити (Cut down) кількість вживаного алкоголю? Наркотичних речовин?

* Чи відчуваєте ви роздратування (Annoyance), коли люди критикують вас за пияцтво або вживання наркотиків?

• Ви відчували коли-небудь почуття провини (Guilt) з приводу надмірного вживання алкоголю чи наркотиків?

• Ви коли-небудь вживали алкоголь для підняття тонусу вранці або з похмілля (Eye Opener)? Ви вживали коли-небудь наркотичні речовини для підняття тонусу вранці?

Два позитивних відповіді на питання CAGEAID-підозра на алкоголізм.

Для більш поглибленого дослідження використовуються тести MAST (Michigan Alcoholism Screening Test) і AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test).

2 Сума балів: 0-4 = неалкоголик; 5-6 = підозра на алкоголізм; 7 і більше = алкоголізм.

Література.

1. Альтшулер В. Б. алкоголізм / / Керівництво по психіатрії / під ред. А. С. Тиганова. — М: Медицина, 1999. Т. 2. С. 250-338.

2. Алкоголізм: (керівництво для лікарів ) / під ред. г В. Морозова, В. Є. Рожнова, Е. А. Бабаяна. — М: Медицина, 1983. — 432 с.

3. Бехтель Е. Е. Донозологічні форми зловживання алкоголем. — М: Медицина, 1986. — 272 с.

4. Дунаєвський В. В., Стяжкін В. Д. наркоманії та токсикоманії. — П.: Медицина, 1991. — 214 с.

5. Єгоров А. Ю. Основи наркології: Учеб. посібник. — СПб.: ИСПИП, 2000. — 46 с.

6. Лекції по наркології. 2-е вид. / Під ред. Н. Н. Іванця. — М.: Но-Лідж, 2000. — 448 с.

7. Міжнародна класифікація хвороб. (10-й перегляд). Класифікація психічних і поведінкових розладів. Клінічні описи і вказівки по діагностиці: пер. на рос. яз. / Під ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркіна. — СПб.: Адіс, 1994. — 303 с.

8. П’ятницька І. Н. Зловживання алкоголем і початкова стадія алкоголізму. — Л.: Медицина, 1988. — 285 с.

9. Наркологія / Ред. Л. С. Фрідман та ін — М: Біном; СПб.: Невський діалект, 1998. — 318 с.

10. Шабанов П. Д. Керівництво з наркології. 2-е вид. — СПб.: Лань, 1999. — 352 с.

Форми алкоголізму.

Багато людей використовують алкоголь, як вони виражаються « «для зігрівання». Дійсно, під впливом спиртного судини розширюються, і по тілу розливається приємне тепло. Але, швидко зігрівшись, можна так само швидко замерзнути, тому зі спиртним потрібно бути акуратніше, особливо в зимовий час на відкритому повітрі.

При вживанні великих обсягів алкоголю можна зіткнутися і з іншою проблемою – зневодненням, якого супроводжують головні болі, нудота і слабкість. Щоб зрозуміти, що ви чи ваші близькі страждаєте від алкоголізму, потрібно знати причини його появи, види і стадії хвороби.

Під алкоголізмом розуміють фізичну і психологічну тягу до спиртних напоїв. Алкоголіки п’ють для того, щоб досягти приємного і розслабленого стану сп’яніння. Вплив алкоголю на організм залежить від особливостей людини – його статі, ваги, стадії алкоголізму і, звичайно, від фортеці і дози випитих спиртних напоїв. Перевищення нормальної дози призводить до втрати координації, провалів в пам’яті і неприємних фізичних відчуттів.

Ціни на послуги клініки » Ультрамед.

Види алкоголізму.

З точки зору лікарів, алкоголік — це не звичний нам мужик з перегаром, ледь стоїть на ногах. Страждати від пристрасті до випивки може будь-яка людина незалежно від статі, віку і рівня доходу. Якщо людина постійно вживає алкоголь і не уявляє своє життя без нього, цей вид алкоголізму називається хронічним. Під гострим алкоголізмом мається на увазі сильне отруєння спиртними напоями в разі одиничного їх вживання. Як правило, з гострим сп’янінням стикаються малопитущим люди, які випадково «перебрали зайвого» під час застілля.

Хронічний алкоголізм.

Регулярне вживання спиртних напоїв починається непомітно, але незабаром дуже швидко затягує людину. Майже завжди хронічний алкоголізм не є таємницею для оточуючих, так як алкоголік цього не приховує і постійно придумує приводи для випивки. Закінчення трудового тижня, видача зарплати, зустріч зі старим другом – все це є виправданням для того, щоб напитися в черговий раз. Залежність хронічних алкоголіків носить психологічний характер, тому й лікувати її треба відповідно, захищаючи людину від звичного способу життя.

Хронічний алкоголізм можна розпізнати за такими ознаками:

Поява похмільного синдрому; Спалахи агресії і втрата контролю над собою; Поява психічних розладів; Збільшення обсягів випитого алкоголю.

Похмілля – найвідоміший ознака хронічного алкоголізму – нагадує про себе прискореним серцебиттям, підвищеним потовиділенням і занепадом настрою.

Способи лікування алкогольної залежності.

альфа алкоголізм

Так як хронічний алкоголізм з’являється внаслідок різних причин, методи його лікування також діляться на кілька груп:

Лікування лікарськими засобами і препаратами; Психотерапія; Соціальна реабілітація; Детоксифікація; А також комплексні методи, які включають в себе елементи перерахованих груп.

Перша група методів спрямована на усунення фізіологічних причин алкоголізму. В організм хворого вводиться препарат, який несумісний з алкоголем. Якщо в момент лікування людина трохи вип’є, він випробує сильне отруєння. Страх повторення цих же відчуттів змушує людину відмовитися від спиртного. Оскільки при сильному передозуванні алкоголю можливі тяжкі наслідки аж до смерті, лікування такими методами проводиться тільки за згодою пацієнта.

Робота психотерапевтів полягає в закріпленні в свідомості хворого негативного ставлення до випивки, а усвідомлення того факту, що людина більше не п’є, додає йому ще більше сил і життєвої енергії. Соціальна реабілітація важлива не менше, ніж застосування ліків, так як саме від неї залежить, як людина буде спілкуватися з людьми після повернення до нормального життя. Щоб вчорашнього алкоголіка знову «не затягнуло», в період реабілітації дуже важливий контроль з боку родичів і психологів.

Алкогольна детоксифікація застосовується для зняття похмілля і не є самостійним засобом лікування алкоголізму. При детоксифікації алкоголь замінюється на схожі за хімічними властивостями речовини, але менш небезпечні для організму. Комплексні методи включають в себе всі перераховані варіанти лікування.

Запійний алкоголізм.

Запій – це вживання алкоголю протягом декількох днів або тижнів поспіль, яке змінюється періодами «тверезості». Якщо людина випиває потроху і не кожен день – це все одно алкоголізм, але ще не запій. Коли ж вживання спиртних напоїв триває багато днів поспіль (а іноді й місяців), це – привід бити тривогу. Впоравшись з запоєм (як правило, за допомогою лікарів, так як самостійно це зробити дуже складно), алкоголік деякий час живе звичайним життям, але потім знову береться за старе. Початок запою викликається психологічними причинами, а далі за справу береться «хімія» — організм вимагає одну порцію спиртного за одною, болісно реагуючи на їх відсутність.

Лікування запоїв.

Перш за все, необхідно з’ясувати, з яких причин людина почала пити без зупинки – це допоможе в подальшому, коли організм очиститься від токсинів, і з хворим буде розмовляти психолог. тим слід братися безпосередньо за хворого: його необхідно протверезити, дочекавшись, поки він засне. Будьте уважні: іноді для цього можуть знадобитися снодійні препарати, тому довіряйте лікування тільки лікаря-нарколога. Після цього настає етап виведення токсинів. Хворому призначаються спеціальні препарати для прийому всередину, а в разі ускладнень – крапельниці з фізрозчином. Протверезіння людини і очищення організму займають 3-4 дні.

Прихований і пивний алкоголізм.

Найчастіше люди не бажають, щоб оточуючі знали про їх пристрасті до пляшки. Зазвичай свій алкоголізм ретельно приховують жінки і успішні, заможні люди, для яких тяга до спиртного – пляма на їхній репутації. Але, на жаль, для них все таємне стає явним: через деякий час від рідних і колег по роботі вже не вдається приховати негативні зміни в зовнішності і характері. Не бажаючи розкривати себе, таємні алкоголіки йдуть на нові хитрощі – п’ють або рідко, але дуже багато, або переходять на слабоалкогольні напої та пиво.

Вживання пива, незважаючи на зовнішню сумирність, набагато небезпечніше інших видів алкоголізму. При пивному алкоголізмі людина п’є практично кожен день, причому середня доза рідко опускається нижче одного літра. У перший час він ніяк не позначається на здоров’ї людини, але прихильність до пива набагато сильніше, ніж, наприклад, до вина або горілки. Надалі вживання пива веде до переходу на більш міцні напої, запоям і серйозних хвороб внутрішніх органів. За фортеці і обсягом випитого, алкоголізм підрозділяється на:

Щоденне вживання слабкого алкоголю; Рідкісне вживання слабкого алкоголю; Вкрай рідкісне вживання міцного алкоголю і у великих дозах.

Жіночий і дитячий алкоголізм.

Жіночий алкоголізм набагато небезпечніше чоловічого, так як слабка стать швидше звикає до спиртного, а відмовляється від нього з великими зусиллями. Алкоголь протягом короткого часу вражає органи і системи організму, що ускладнює процес лікування. Як правило, у жінок швидше за все розвиваються захворювання печінки і підшлункової залози. Також алкоголь є непрямою причиною венеричних захворювань, так як любителі спиртного часто ведуть безладне статеве життя.

З часом жіночий алкоголізм може перетекти в серйозні розлади психіки, які роблять жінок нервовими і агресивними. Лікувати його складніше, так як жінки боятися собі зізнатися в наявності проблеми і, отже, не йдуть на контакт з лікарем. Жіночий алкоголізм викликається низкою причин:

Проблемами соціально-економічного характеру (маленька зарплата, погані відносини з колегами і т. д.); Знайомствами з питущими людьми; Стресами; Захворювання нервової системи; Роботою в алкогольній чи іншій благодійній сфері.

Дитячий і підлітковий алкоголізм проявляється до 18 років. Крім очевидної шкоди здоров’ю, алкоголізм дуже сильно впливає на психіку дитини, так як в цей період її формування ще не закінчено. Агресія у підлітків-алкоголіків виражена набагато сильніше, ніж у дорослих, а злочини в цей період відрізняються більшою жорстокістю і безглуздям. Особливості дитячого алкоголізму:

Дуже швидке звикання до спиртного; Швидкий розвиток хвороби аж до стадії запоїв; Вживання алкоголю таємно, у великих дозах і поганої якості; Низька ефективність лікування.

Підлітки починають вживати алкоголь, намагаючись наслідувати однолітків і дорослих: таким чином вони підвищують самооцінку і намагаються бути «як усі». Не маючи великого досвіду у вживанні спиртного, вони часто напиваються до важкого ступеня сп’яніння, що, в свою чергу, може призвести до втрати свідомості або смерті. Причин дитячого алкоголізму багато, назвемо лише деякі з них:

Спроби самоствердитися на тлі однолітків, небажання бути ізгоєм в компанії; Труднощі перехідного віку, нерозуміння з боку батьків та оточуючих; Живий приклад батьків-алкоголіків; Наявність грошей та вплив поганої компанії.

Пам’ятайте, що боротися треба не з наслідками алкоголізму, а з причинами його появи. Якщо ви не можете побороти тягу до спиртного самостійно, не соромтеся звертатися за допомогою до лікарів. Сучасні платні клініки ефективно допомагають людям боротися з алкогольною залежністю і при цьому проводять лікування анонімно.

Форми алкоголізму по Е. Джеллінеку.

На практиці найбільш відома і поширена класифікація форм алкоголізму представлена Е. Джелінеком, який поклав в її основу три фактори:

Етиологические моменти (психологічні, фізіологічні, соціально-культурні та економічні); Характер алкогольного процесу (толерантність, характер залежності від алкоголю та ін); Характер шкоди, пов’язаної із вживанням спиртного.

Визначено 5 різновидів алкогольної залежності, які позначені п’ятьма літерами грецького алфавіту: альфа, бета, гамма, дельта, єпсилон.

Альфа-алкогоголизм; Бета-алкогоголизм; Гамма-алкогоголизм; Дельта-алкогоголизм; Єпсилон-алкогоголизм.

При цьому альфа — і бета-алкоголізм не відносяться до алкоголізму як хвороби, а лише визначають характер зловживання спиртними напоями. Інші форм визначають різні форми захворювання. Слід зауважити, що це не етапи розвитку хвороби, тобто від альфа-бета.

Альфа-алкоголізм.

Це чисто психологічна залежність від алкоголю. Вживання спиртного обумовлено:

підвищенням толерантності; психологічною напруженістю; неприємним фізичним самопочуттям. нездатністю впоратися з негативними психологічними проявами.

Алкоголь використовується з метою підвищення морального духу, ухилення від реальності, зміцнення впевненості в собі, або полегшення емоційних або тілесних страждань. Вживання алкоголю є частим явищем, нерідко в ранкову пору, що призводить до появи частих сварок у сім’ї, прогули на роботі і необгрунтовані витрати сімейного бюджету. Таких людей можна назвати залежними від алкоголю, але автор цього терміну відмовляється від такої характеристики, оскільки така форма алкоголізму може включати в себе тільки фізичну залежність.

Іноді Альфа-алкоголізм називають симптомом психічного конфлікту, але це симптом, який сам став хворобою. Тому в таких випадках медикаментозне лікування може привести до залежності від більшої кількості алкоголю, або наркотиків. Альфа-алкоголізм може розвинутися в гамма-алкоголізм, який може тривати 30-40 років без прогресування.

Бета-алкоголізм.

Зловживання алкоголем як кількісно так і за частотою, пов’язане зі звичаями відповідного соціального середовища індивіда. Фізична або психологічна залежність при бета-алкоголізмі відсутня. Мають місце звичайні фізіологічні наслідки зловживання спиртними напоями. Не виключений дефіцит харчування і ураження органів-мішеней (цироз і гастрит).

Люди цієї категорії часто зустрічаються в громадських лікарнях, де їх проблеми зі здоров’ям є типовими хворобами, які лікують, не усуваючи причини, які їх викликали. Причини алкоголізму в значній мірі — соціокультурні або ситуативні, є загальним трендом, де «кожен» напивається зазвичай на вихідні. Спостерігаються асоціальні випадки поведінки.

При цих двох формах алкоголізму зберігається контроль за кількістю випитого спртного. Зберігається здатність утримуватися від вживання спиртних напоїв.

Це хронічний прогресуючий тип алкоголізму. Зазвичай, бере початок з психологічної і поступово прогресує в фізичну залежність. Характеризується втратою контролю над кількістю випитого спиртного. За винятком початкової стадії алкоголізму, є можливість вибору місця і часу процесу розпивання, однак, після хоча б найменшої дози спиртного відразу втрачається контроль над процесом, який далі йде за принципом: «однієї пляшки багато, а дві вже мало».

Спостерігається збільшення толерантності, а в середній стадії алкоголізму може досягати максимального рівня. Присутня можливість втрати координації рухів або тремору протягом декількох днів після відмови. На пізніх стадіях спостерігаються серйозні симптоми абстиненції, а толерантність безповоротно знижується до вихідного рівня, (вживання навіть звичної дози є токсичним для організму). Після чергового тривалого зловживання можуть спостерігатися періоди відмови від алкоголю.

Гамма-алкоголізм є класичним прикладом алкоголізму, де звична пристрасть — це розлад. Пошук причин алкоголізму є зайвим: вони п’ють тому, що залежні від алкоголю. Ця форма алкоголізму переважно притаманна країнам, де традиційно вживають міцні алкогольні напої.

Дельта-алкоголізм.

Ця форма алкоголізму характеризує людину алкоголіка, який не здатний утриматися від вживання спиртного. Переважає фізична залежність від алкоголю, яка згодом перетворюється на психічну. Зберігається здатність контролювати кількість випитого, проте алкогольні напої вживаються практично постійно. На відміну від Гамма-алкоголізму людині важко відмовитися від спиртного навіть на короткий термін, проте вони рідко бувають в стані важкого сп’яніння. Для таких людей характерна підвищена толерантність, в окремих випадках присутні випадки проявів серйозних абстинентних синдромів, навіть коли вони жодного разу не були п’яними. Громадська думка і місцеві звичаї сприяють регулярному вживанню спиртного.

Захворювання прогресує поступово повільно, але впевнено. Дельта-алкоголіки нерідко навіть не підозрюють про деякі розлади свого організму, в більшості випадків почуваються стабільно. Сімейні відносини як правило натягнуті, проте ніхто не визнає явних проблем з алкоголем, оскільки їх щоденне вживання рідко випереджає кризу. Алкоголіки цієї форми не здатні ототожнювати себе з негативними прикладами алкоголізму, а іноді із забавним досвідом, що інші алкоголіки розповідають зі своїх п’яних сцен. Дельта-алкоголізм характерний для країн, де вживають і виготовляють виноградні вина.

В середньому близько 95 % людей вживає алкоголь протягом свого життя (Шабанов. 1999). Епідеміологічні дослідження, проведені в нашій країні, показали, що алкогольні напої вживали або вживають практично всі чоловіки (99,94%) і абсолютна більшість жінок (97,9%). Очевидно, що тільки невеликий відсоток їх стає хворими хронічним алкоголізмом.

Поняття пияцтва і алкоголізму має на увазі непомірне споживання спиртних напоїв, що надає згубний вплив на здоров’я, працю, добробут і моральні підвалини суспільства.

Психічні розлади, зумовлені вживанням алкоголю, прийнято ділити на групи в залежності від тривалості його прийому: виникають після одноразових або епізодичних прийомів і є результатом багаторазових його прийомів протягом тривалого часу, а також в залежності від відсутності або наявності психотичних розладів.

Групи алкогольних розладів:

1) Гостра алкогольна інтоксикація (сп’яніння):

•Просте алкогольне сп’яніння;

•Змінені форми простого алкогольного сп’яніння (атипове);

2) Хронічний алкоголізм;

альфа алкоголізм

3) Алкогольні психози.

У Міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10), яка використовується в Росії з другої половини 90-х років, розлади, пов’язані з вживанням алкоголю, виділення-

Олени в розділ «Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин» (F 1). У цей розділ включені різноманітні розлади, тяжкість яких варіюється від неускладненого сп’яніння і вживання з шкідливими наслідками до виражених психічних розладів і недоумства. Ці розлади можуть бути пояснені вживанням одного або декількох психоактивних речовин (ПАР). Речовина вказується першими двома цифрами після букви F. Так, рубрику F 10 складають психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання алкоголю (МКБ-10, 1994).

Побутове пияцтво.

Хронічного алкоголізму завжди передує етап побутового пияцтва, який може бути досить протяжним у часі. По МКБ-10 побутове пияцтво діагностується як «вживання алкоголю з шкідливими наслідками» (F 10.1). Е. Е. Бехтель (1986) запропонував класифікацію побутового пияцтва, де безпосередньо до «пияцтва» можуть бути віднесені лише два останніх варіанти (Табл. 3.1):

Абстиненты — це особи, які утримуються від прийому алкоголю або унаслідок непереносимості (виражені алергічні реакції), або внаслідок формування певних установок (наприклад, як наслідок реакції протесту у юнака на алкоголіка-батька або за наявності певних релігійних або філософських поглядів, не допускають вживання алкоголю).

Випадково п’ють особи, як правило, не відчувають приємних відчуттів у зв’язку з сп’янінням і тому не прагнуть збільшувати дози і частоти його прийому. Прийом алкоголю у цієї групи зазвичай здійснюється під тиском оточуючих.

Серед епізодично вживають алкоголь осіб зустрічаються помірно п’ють. Вони відчувають задоволення від сп’яніння, хоча ейфоризуючу дію алкоголю у них виражено помірно. Вони рідко самостійно беруться за організацію випивки, і ще рідше у них виникає спонтанне бажання випити. Алкоголізація зазвичай відбувається в рамках постійної неформальної групи (друзі, родичі і т. д.). Поза станом сп’яніння будь-які поведінкові відхилення не виявляються.

Для систематичного пияцтва, крім почастішання випивок і збільшення разової дози алкоголю, характерні зміни ціннісних установок, поява у зв’язку з пияцтвом соціально-негативних поведінкових акцій. У зв’язку з цим можна говорити про формування певного стилю, способу життя. Знайомство з алкоголем у цих осіб відбувається в ранньому підлітковому віці, а систематичне вживання починається після 16 років. Алкогольна потреба досить швидко починає набувати рівне значення поряд з іншими особистісними потребами. Ці особи виступають ініціаторами випивок, алкоголь поступово починає набувати значення провідного ціннісного орие нтир а, стан овясь осн ов ни м джерел ніком підлогу уч ен ія уд ів іль дії в житті. Відповідно цьому відбувається деяке особистісне зниження в соціальній, сімейній та професійній сфері.

Звичне пияцтво є крайньою і найважчою формою епізодичного вживання і іноді представляє певні труднощі для диференціальної діагностики з хронічним алкоголізмом. Динаміка цієї форми побутового пияцтва часто призводить до розвитку алкоголізму.

Мотивації вживання алкоголю.

Існують різні мотиви і причини, за якими люди починають вживати алкоголь. I.

1. Гедоністична-прийом алкоголю пов’язаний зі спрагою задоволення. Міркування зводяться до наступного: «чому я повинен відмовити собі випити, адже життя одне, інший такий не буде. І взагалі навіщо жити, якщо немає задоволення».

2 . Атарактическая — алкоголь вживається з метою пом’якшити афективні розлади, зняти стан емоційної напруги, тривоги, неспокою, невпевненості. «Лікар, мені треба було відключитися від неприємних спогадів».

3. Субмиссивная — вживання алкоголю пов’язане з підвищеною подчиняемостью, нездатністю протистояти оточенню. «Я п’ю, як і всі, не хочу бути білою вороною».

4. З гіперактивацією поведінки-алкоголь вживається в якості допінгу, для того щоб підняти тонус, підвищити активність і поліпшити працездатність. «П’ю, коли втомлююся, щоб підбадьоритися».

5. Псевдокультуральная — алкоголь вживається для того, щоб привернути увагу оточуючих складною рецептурою коктейлю, рідкісними марками вин. Такі пацієнти вважають себе тонкими цінителями спиртного.

6 . Традиційна-спиртне употр ебляе ться по санкціонованих святах.

Гостра алкогольна інтоксикація (алкогольне сп’яніння)

Алкогольне сп’яніння — симптомокомплекс психічних, вегетативних і неврологічних розладів, обумовлений психотропною дією алкоголю. Згідно з критеріями МКХ-10, діагноз гострої алкогольної інтоксикації (F10.0) може бути поставлений тільки в тих випадках, коли сп’яніння не супроводжується більш стійкими розладами, пов’язаними із вживанням алкоголю.

Розрізняють три ступені — легку, середню, важку. Для кількісної оцінки ступеня алкогольного сп’яніння найчастіше визначають концентрацію етанолу в крові. Відповідно концентрація 0,5-1,5 ‰ — легка, 1,5-2,5 — середня, 3-5 — важка. При концентрації 6-8 діб алкогольне сп’яніння є причиною смерті.

Виділяють три форми алкогольного сп’яніння: просте; змінені форми простого сп’яніння (атипове алкогольне сп’яніння); патологічне сп’яніння.

Простий е а лког ольн е сп’яніння . Легкий ступінь. Характерні відчуття психічного і фізичного комфорту (ейфорія), неглибокі коливання емоційного фону, гиперэкспрессивность, багатомовність. Мислення прискорене, асоціації поверхневі. Критика знижена (суб’єктивне відчуття «витвереження» після 2-3-ї дози алкоголю). З вегетативних симптомів присутні гіперемія шкірних покривів (особливо особи), легка тахіка рдія. Амнезії немає. Середній ступінь. Типові більш виражені афективні порушення, рухова растормо-женность, дизартрія. Критика до стану різко знижена. Темп мислення, асоціативний процес сповільнюються. Відзначається хиткість ходи. Можлива нудота і блювота. Часткова амнезія. Важкий ступінь. Характеризується появою різних за ступенем вираженості симптомів оглушення: від легкої со-мноленции до коми. Виражені неврологічні симптоми — мозочкова атаксія, м’язова атонія, амімія, дизартрія; вестибулярні розлади — запаморочення, нудота, блювання. Ціаноз, гіпотермія. Можуть бути епілептиформні припадки. Відзначається повна наркотична амнезія періоду сп’яніння. При більш високих концентраціях етанолу смерть настає в результаті паралічу дихального центру.

Тривалість алкогольного сп’яніння залежить від багатьох факторів (стать, вік, маса тіла, расові особливості, звикання до алкоголю), але найбільше — від кількості спожитого алкоголю і швидкості його обміну в організмі.

Після алкогольного сп’яніння середньої і особливо важкого ступеню на наступний день протягом декількох годин залишаються абстинентні явища — головний біль, спрага, поганий апетит, розбитість, слабкість, нудота, блювота, запаморочення, тремор, різке зниження працездатності. У людей, не.

Страждають алкоголізмом, вид алкоголю і навіть згадка про нього викликають огиду (на відміну від синдрому похмілля, про який див.

Змінені форми простого алкогольного сп’яніння. Клі-ническа я ка ртина алкогольног про сп’янені я в м ніг ом з ависит від «грунту», на яку впливає алкоголь. Наявність такої грунту (наслідки черепно-мозкової травми, зміни особистості та ін) призводить до виникнення змінених форм алкогольного сп’яніння. Атиповим називають сп’яніння, при якому відбувається надмірно різке посилення або ослаблення яких-небудь розладів, або порушується послідовність їх виникнення, або розвиваються симптоми, які характерні простому у сп’янінню. Найбільш видозміни пре терплять психічні порушення. Зміна простого алкогольного сп’яніння може відбуватися на II і III стадіях алкоголізму. Виділяють наступні форми атипового алкогольного сп’яніння: 1) Частіше один їх зустрічається Дисфоричний варіант сп’яніння, Коли замість звичної ейфорії з самого початку зазначається стан злісної напруженості з дратівливістю і конфліктністю, схильністю до агресії. Частіше відзначається у хронічних алкоголіків, а також у хворих з різними органічними ураженнями мозку. 2) Депресивний варіант Спостерігається у так званих похмурих п’яниць. Сп’яніння ви-ража ється в нарості НДІ пригніченості, туги, ч увства без исход-ності, відчаю зі сльозливістю, невдоволенням собою. Іноді виникають суїцидні е думки і спроби їх реалізації. 3) При Істеричному варіанті Сп’яніння проявляється демонстративною поведінкою (театральність, заламування рук, неадекватна емоційність з патетикою, самовихваляння, легкі самоушкодження як демонстрація суїцидних спроб). 4) Алкогольне Сп’яніння з гебефреннимі рисами Пр оявляетс я дур а шливо-стю, стереотипиями, кривлянням, імпульсивними вчинками (клептоманії, піроманії, бродяжництво, статеві збочення), безглуздим буйством. Такі картини можна спостерігати при наявності латентної шизофренії, а також у підлітків і юнаків.

Патологічне сп’яніння в строгому сенсі не є власне сп’янінням, а являє собою сверхострый транзи-торный психоз, викликаний прийомом навіть невеликих кількостей.

Алкоголю і пр оте каючий у формі сутінково про змагання з оз на — ня; закінчується або сном, або психо-фізичним виснаженням. Більш ніж у 80% супроводжується протиправними діями. При дезорієнтацію всіх видів зберігається координація рухів з можливістю зробити вимагають навичок і навіть спритності дії. Контакту хворі недоступні, всі дії відбуваються в поодинці. Епізод повністю амнезируется. Може супроводжуватися продуктивними розладами — маренням, галюцинаціями. У 84% симптоми гострої інтоксикації алкоголь їм отс ут ств ую Т. в пов їжі пр виявляються дв е основ ни е тенденції: оборона з прагненням знищити джерело небезпеки і втеча від загрозливої ситуації.

Виділяються епілептоїдна і галюцинаторно-параноїдна форми патологічного сп’яніння. При эпилептоидной формі на тлі дезорієнтування, афекту злості, люті, крайньої убогості мовної продукції відзначається різке рухове збудження з агресією, яка часто має характер хаотичних і стереотипних дій. При параноидной формі поведінка хворого відображає маячні і галюцинаторні переживання застрашливого характеру. Про це свідоцтв затишок окремі слова, вигуки, команди, загрози, хоча в цілому мовна продукція хворого мізерна і малозрозуміла. Рухова активність має впорядкований характер, набуваючи форму складних і цілеспрямованих дій. Патологічного сп’яніння сприяють «органічний фон», епілепсія, виражена астенія.

Експертиза патологічного сп’яніння часто важка і вкрай відповідь ственна. Кримінальні дії нер їдко соверш аются і в стані простого алкогольного сп’яніння, наявність якого, із про уг оловн ом у закон ода бов’язань у, утяжел яют науковий ступінь провини і відповідальності. У разі патологіч еского сп’яніння хворий визнається неосудним, що звільняє його. від кримінальної відповідальності.

Класифікація хронічного алкоголізму.

Вперше три стадії алкоголізму описав І. В. Стрельчук (1949). У першій стадії відбувається зміна реакції організму на алког оль (пр опадає блювотний рефлекс, зростає толерантність тощо). Друга стадія починається з формування синдро-

Ма похмілля. У третій стадії відбувається деградація. До неї доживає відносно невелика група хворих.

, В широко поширеній класифікації алкоголізму А. А. Портнова і І. Н, П’ятницької (1971) також виділяються три стадії: Початкова (неврастенічна), Середня (наркотична), вихідна (енцефалопатична).

На Заході широко поширена класифікація Джеллине-ка (Jellinek, I960), в якій значну увагу приділено виду вживаного спиртного напою. Виділяється п’ять форм алкоголізму:

• .Альфа-алкоголізм — алкоголь вживається як засіб пом’якшення негативних психологічних явищ і соматичних відчуттів. Типовий для винних регіонів (країни Середземномор’я.

* Бета-алкоголізм-вживання алкоголю відповідно до звичаїв соціального середовища (російське або грузинське весілля). За Джеллінеку захворюванням не є.

• Тамма-алкоголізм — вживання міцних спиртних напоїв з розвитком синдрому похмілля. Спостерігається запійний тип пияцтва. Супроводжується важкими соціальними наслідками. Характерний для країн, де вважають за краще міцні алкогольні напої (Північ Європи, Росія і т. д. у.

• Дельта-алкоголізм — проявляється в постійній формі вживання алкоголю з вираженими соматичними наслідками при нерізких соціальних. Типовий для винних регіонів.

* Епсилон-алкоголізм проявляється в справжніх запоях, які починаються без видимої причини. Між запоями ніякої тяги до спиртного немає. На думку більшості дослідників, це є вторинне прояв фазно або пароксизмально протікає психічного захворювання (афективний розлад, епілепсія і т. д.).

У МКБ-10 (1994) відсутній поділ хронічного алкоголізму на стадії. Окремо виділяються наступні рубрики: синдром залежності (F10. 2); Стан відміни (F10.3). При приєднанні психотичних; «ускладнень виділяються:. стан відміни з делірієм (F10.4), психотичний розлад (F10.5), амнестичний синдром (Р10.6).: резидуальний психітичний розлад і психотичне розлади з пізнім дебютом (F10.7).

У Росії досі традиційно використовуються класифікації, пов’язані з поділом захворювання на три стадії. При цьому поруч авторів і класифікацію включаються темпи розвитку (прогредієнтності) хвороби: низький, середній і високий, форми зловживання (див. нижче), ступінь тяжкості соціальних наслідків, соматоневрологічні прояви алкоголізму, а також поточний стан у динаміці хвороби: ремісія або рецидив (Лекції по наркології, 2000).

Клінічні прояви і закономірності перебігу алкоголізму.

Клінічна картина складається з наркоманічного синдрому і змін особистості хворого. Наркоманіческій синдром включає патологічну залежність від алкоголю (синдром залежності по МКБ-10), а також змінену реактивність до нього. У клінічній практиці прийнято розрізняти два різновиди патологічного потягу до алкоголю — первинне і вторинне. Первинний потяг, або психічна залежність, Об’єднує два симптоми-психічний потяг до алкоголю і виникнення ейфорії в стадії сп’яніння. Вторинне потяг, Або Фізична залежність Проявляється у неможливості переносити абстинентний стан, що виражається в прагненні до нового прийому алкоголю для позбавлення від неприємних симптомів.

Ці осн Овні синдром и відносяться до загальних приз на ка м, об’е-діняющім все клінічні варіанти алкоголізму. Вони послідовно формуються в процесі розвитку захворювання.

П Ервая стадія алкоголізму характеризується наступними ознаками: 1) первинне патологічний потяг до алкоголю. Тяга до алкоголю проявляється в певних ситуаціях. Підготовка до прийому спиртного супроводжується позитивними емоціями. Прийом першої дози прискорює вживання наступних до стану більш вираженого сп’яніння. Зовнішня ознака цього-Т. Зв. Симптом випереджаючого тосту, вживання спиртного»до дна». Найважливішою ознакою психічної залежності є і Зниження кількісного і ситуаційного контролю, Коли хворі починають регулярно пити до стану вираженого алкогольного сп’яніння і роблять це там, де не можна (наприклад, у присутності безпосереднього начальства). 2) Ріст толерантності до алкоголю визначається тим, що спочатку вживається доза не викликає приємного почуття сп’яніння і потрібно прийом більшої кількості спиртного або перехід на більш міцні напої. 3) амнезії сп’яніння проявляються частіше у формі Палімпсестів. Палімпсести сп’яніння проявляються в тому, що з пам’яті випадають фрагменти певних подій, що мали місце в стані сп’яніння.

Першу стадію алкоголізму діагностують, як правило, у осіб 16-35 років. Її тривалість найчастіше становить 1-6 років.

Друга стадія алкоголізму характеризується обтяженням всіх симптомів першої стадії. Крім того відзначається: 1) поява абстинентного (похмільного) синдрому. 2) Формування запоїв або систематичного (постійного) зловживання алкоголем. 3) Загострення преморбідних рис особистості.

Патологічний потяг до алкоголю виникає не тільки в певних ситуаціях, але і спонтанно. Описують два варіанти первинного патологічного потягу. Перший супроводжується боротьбою мотивів («пити чи не пити»), оскільки зловживання алкоголем суперечить соціально етичним нормам хворого, його оточення. Зустрічається частіше на ранніх етапах захворювання, коли хворий намагається самостійно боротися зі св гім пристрастю: обходить магазини, їде на вихідні за місто; не зустрічається з друзями. Але через якийсь час відбувається зрив. Другий варіант передбачає відсутність боротьби мотивів. Хворий сам придумує приводи для вживання спиртного. У цьому випадку запобігти алкоголізації значно важче. У другій стадії відзначається Повна втрата кількісного контролю — хворий напивається завжди і скрізь. Певна доза спиртного (»критична«) викликає непереборне (компульсивне) бажання пити»до відключки».

Встановлюється максимальна толерантність до алкоголю, яка не змінюється довгий час (плато толерантності). Відбувається Зміна картини сп’яніння: Зменшується період ейфорії, сп’яніння частіше протікає по дисфорическому типу. Алкогольні амнезії Стають систематичними.

Алкогольний абстинентний синдром (ААС) — це комплекс вегетативних, сомато-неврологічних, психопатологічних порушень, що виникає у хворих на алкоголізм слідом за припиненням або різким скороченням алкоголізації.. В літературі.

Можна зустріти такі назви, як синдром відміни, стан відміни (в МКБ-10), синдром похмілля, синдром другого дня і т. д. Вперше описаний вітчизняним психіатром Ц. Р Жислиным (1935), який визначив його основна ознака як «розлади, обумовлені попереднім алкогольним ексцесом, які пом’якшуються або зникають зовсім лише після повторного вживання відомих доз алкоголю».

Розрізняють такі варіанти ААС: 1) з переважанням вегетативних компонентів (1-я ступінь тяжкості). Характерні пітливість, тахікардія, сухість у роті, зниження апетиту. Бажання опохм елить ся не в сегда реализ уется негайно. Стримуючим обставиною є соціально-етичні причини (наприклад, необхідність вранці мережу за кермо). Тому похмілля відсувається на вечірні години. Тривалість ААС до доби. 2) ААС з переважанням вегето-соматичних і неврологічних розладів (2-я ступінь). Спостерігається зазвичай після багатоденного зловживання. Клінічно відзначаються гіперемія і одутлість обличчя, ін’єкція склер, тахікардія з екстрасистолією, болі в серці, коливання артеріального тиску, тремор рук, порушення ходи, нерівномірність сухожильних рефлексів, порушення сну. Часто загострюються хронічні бол ез ні жел уд очн о-ки шного тракту і сердечн о — з ос уд істої Сі-стеми. Похмелилися зазвичай вранці, т. к. соціально-етичні фактори відходять на другий план. 3) ААС з переважанням психічного компонента (3-я ступінь) характеризується тривожно-параноидной установкою, понижено-тривожним настроєм. Часто зустрічаються добові коливання афекту з відносним поліпшенням в першу половину дня. Можуть бути суїцидні думки. Почуття власної винності поєднується з негативним ставленням до оточуючих, їх неприйняттям, що може ще більше погіршити депресію. Сон поверхневий, неспокійний з кошмарними сновидіннями. Похмеляються постійно. Тривалість 2-5 діб. На тлі ААС 3-го ступеня тяжкості виникають алкогольні психози.

Слід відрізняти ААС від постінтоксикаційного синдрому, який може відзначатися у люд ей, не страждають алкоголізмом, на наступний день після масивної алкоголізації. Сома-товег ета тив ни е пр оявления в обох синдр ом ов подібні. Базовою відмінністю буде відсутність потягу до алкоголю у неалкоголіків. Більш того, вид, запах і навіть згадка про алкоголь будуть викликати у них огиду аж до нудоти і блювоти.

У другій стадії формуються такі типи зловживання алкоголем: 1) Постійний тип Характеризується ежедн ев-ним або майже щоденним вживанням спиртного. 2) Періодичний тип, Або Псевдозапої, Що характер ую ться чергуванням пері одов щоденною невного пияцтва з інтервалами, коли хворий не вживає спиртного. Псевдозапої відрізняються від справжніх запоїв (див. нижче) тим, що вони пр овоцир уются соціальними приводами (зустріч з друзями, кінець тижня, зарплата, свято, неприємності тощо) і обриваються також під впливом ситуації (скінчилися, гроші, треба йти на роботу, загрожують сімейні репресії тощо). Перемежовується (змішаний) тип, коли на тлі постоянног про пияцтва відзначаються періоди його посилення з вжив Ені ем спиртного в максимальних дозах (поєднання постійної форми і псевдозапоїв).

Починаючи з другої стадії можлива поява алкогольних психозів (див. нижче) як на фоні похмільного синдрому, так і на висоті сп’яніння під час запою.

У другій стадії алкоголізму починають проявлятися зміни особистості хворого, частіше у формі загострення преморбідних рис. До цього приєднуються розлади емоційної сфери у вигляді емоційної лабільності, огрубіння, збудливості.

Друга стадія хвороби зазвичай формується у віці 25-35 років після зловживання алкоголем протягом 10-15 років.

Третя стадія характеризується ускладненням всіх проявів, кіт які отм еча ють ся по втор ой, пл юс п оявлен ием іс тинных за — поївши і деградації особистості.

Патологічний потяг за силою можна порівняти з голодом і спрагою (компульсивний характер потягу). Втрата кількість ственн ог о к онт р оля сопр овожда ет ся пол ної втрат ой сі т уа ци він — ного контролю: прийом незначительн ой дози алкоголю тягне за собою виникнення могутньої потягу з прагненням здобути його будь-якими засобами, в тому числі і протизаконно. Прийом алкоголю може здійснюватися в самих невідповідних місцях. Часто вживаються сурогати алкоголю (технічний спирт, одеколони, лосьйони і т. д.).

Одним з найважливіших симптомів третьої стадії є Зниження толерантності до алкоголю.

Відзначається виражена зміна картини, сп’яніння з переважанням дисфоричного афекту. У деяких випадках у частини хворих сп’яніння представлено картиною алкогольного оглушення: пацієнти мляві, пасивні, на питання відповідають із затримкою, здатні виконувати тільки прості дії. Для хворих третьої стадії характерна тотальна алкогольна амнезія, яка проявляється при прийомі порівняно невеликих доз алкоголю. Абстинентний синдром, як правило, 3-го ступеня тяжкості.

Для третьої стадії характерні справжні запої (перериваються з — з А невоз м ожност і самого болючий про продол жать уп від ребленіе алкоголю). Їм передує нічим не спровоковане непереборне (компульсивное) потяг. У перший день запою випивається максимальна кількість. У наступні дні через зниження толерантності доза падає. В кінці запою розвивається інтолерантність, що призводить до припинення алкоголізації.

Формуються стійкі Зміни особистості: 1) Психопатопо-добная деградація характеризується зміною поведінки, що виявляється грубим цинізмом, агресією, настирливої відвертістю, прагненням очорнити оточуючих. 2) Алкогольна деградація з пре володінням ейфорії відрізняється благодушним безтурботним настроєм з різким зниженням критики до свого стану та оточенню. Хворим притаманний так званий алкогольний гумор з примітивними штампами і шаблонними жартами переважно на алкогольну і сексуальну тематики. 3)Алкогольна деградація з аспонтанністю характеризується млявістю, пасивністю, зниженням спонукань, повною втратою інтересів та ініціативи. Активність з’являється тільки при придбанні спиртного.

Соматичні наслідки при третій стадії малообратими (цироз печінки, панкреатит, поліневропатія і т. д.).

Динаміку алкоголізму виражає не тільки стадійність, але і швидкість формування симптомів, тобто Прогредієнтності захворювання. Для оцінки ступеня прогредієнтності використовують терміни формування ААС після початку систематичного зловживання алкоголем. А якщо АС розвивається в період до 6 років, то діагностують високу ступінь прогредиентности захворювання, якщо від 7 до 15 років — середню і понад 15 років — низьку ступінь прогредиентности.

Динаміка алкоголізму визначається багатьма факторами: від спадкової схильності, типу особистості, наявності.

Нервово-психічних захворювань або іншої супутньої патології, статі, віку до якості і кількості вживаних алкогольних напоїв.

Механізми психологічного захисту при алкоголізмі.

Абсолютна більшість осіб, систематично або періодично зловживають алкоголем, заперечують наявність проблеми. Це пов’язано з тим, що негативний емоційний компонент пияцтва нівелюється допомогою механізмів психологічного захисту, які формують стан так званої Алкогольної анозогнозії. Тобто заперечення наявності у себе ознак захворювання. Механізми психологічного захисту змінюються в міру динаміки заболева ня на кожній стадії, забезпечуючи відносно прийнятний емоційний стан для хворого. Механізми психологічного захисту формуються на підсвідомому рівні. Хворі можуть щиро вірити в те, що вони говорять. Тому успішна терапія захворювання незмінно пов’язана з розкриттям і подоланням цих механізмів.

На початковому етапі відзначається Ігнорування пияцтва. Проблема просто не зізнається в принципі. Весь. вмовляння родичів і знайомих проходять повз. Хворий вважає, що всі навколо не праві і необ’єктивні.

Далі, коли масивну алкоголізацію, якій схильний хворий, заперечувати стає неможливо, відбувається зрушення акцентів. Зрушення акцентів проявляється в применшенні розмірів пияцтва, переоцінці подій в бажаному для хворого напрямку. Формується Перцептивна захист, Коли відбувається вибирається тільки те, що узгоджується з особистісними установками індивіда. Прим єкос може сл вже ить факт, що на питання лікаря: «Як часто ви випиваєте?», — хворі незмінно відповідають: «По-різному, буває, цілий місяць (тиждень, два місяці і т. д.) не п’ю».

На більш пізніх етапах перцептивна захист поступається місце Мотиваційної раціоналізації, Коли пр оі сх одіт відбір та сований у відповідності з особистими бажаннями, забезпечують зручне, потрібне в даний момент ув’язнення. Наводяться різні доводи, що виправдовують алкоголізацію. При цьому мотив заміняться версією (псевдомотивом) на підсвідомому рівні. Називаються різноманітні причини, які, на думку хворого,

«спроиоциропали» черговий алкогольний ексцес («поганий начальник», «спарлиная дружина або теща», «хворів зуб» і т. д.). Відбувається формування Пояснювальної системи (системи алібі), яка виправдовує поведінку хворого.

В кінці другої стадії зустрічається універсальна пояснювальна система. Хворий пояснює свою алкоголізацію тим, що «все навколо п’ють», «пияцтво — норма в нашому поганому житті». По мірі розвитку особистісної деградації на третій стадії захворювання настає Знецінення — зменшення або зникнення негативного компонента надмірного пияцтва.

Методи діагностики та виявлення хронічного алкоголізму.

Останнім часом широко застосовуються різні тести виявлення алкоголізму, які можуть бути використані і при масових обстеженнях. На Заході широкого поширення набули тести CAGEAID (Cut down. Annoyance, Guilt, Eye opener questions Adapted to Include Drags), T-ACE (Take, Annoyance, Cut down, Eye opener — адаптований для жінок)*.

• Ви не думали коли-небудь про те, щоб зменшити (Cut down) кількість вживаного алкоголю? Наркотичних речовин?

* Чи відчуваєте ви роздратування (Annoyance), коли люди критикують вас за пияцтво або вживання наркотиків?

• Ви відчували коли-небудь почуття провини (Guilt) з приводу надмірного вживання алкоголю чи наркотиків?

• Ви коли-небудь вживали алкоголь для підняття тонусу вранці або з похмілля (Eye Opener)? Ви вживали коли-небудь наркотичні речовини для підняття тонусу вранці?

Два позитивних відповіді на питання CAGEAID-підозра на алкоголізм.

Для більш поглибленого дослідження використовуються тести MAST (Michigan Alcoholism Screening Test) і AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test).

2 Сума балів: 0-4 = неалкоголик; 5-6 = підозра на алкоголізм; 7 і більше = алкоголізм.

Література.

1. Альтшулер В. Б. алкоголізм / / Керівництво по психіатрії / під ред. А. С. Тиганова. — М: Медицина, 1999. Т. 2. С. 250-338.

2. Алкоголізм: (керівництво для лікарів ) / під ред. г В. Морозова, В. Є. Рожнова, Е. А. Бабаяна. — М: Медицина, 1983. — 432 с.

3. Бехтель Е. Е. Донозологічні форми зловживання алкоголем. — М: Медицина, 1986. — 272 с.

4. Дунаєвський В. В., Стяжкін В. Д. наркоманії та токсикоманії. — П.: Медицина, 1991. — 214 с.

5. Єгоров А. Ю. Основи наркології: Учеб. посібник. — СПб.: ИСПИП, 2000. — 46 с.

6. Лекції по наркології. 2-е вид. / Під ред. Н. Н. Іванця. — М.: Но-Лідж, 2000. — 448 с.

7. Міжнародна класифікація хвороб. (10-й перегляд). Класифікація психічних і поведінкових розладів. Клінічні описи і вказівки по діагностиці: пер. на рос. яз. / Під ред. Ю. Л. Нуллера, С. Ю. Циркіна. — СПб.: Адіс, 1994. — 303 с.

8. П’ятницька І. Н. Зловживання алкоголем і початкова стадія алкоголізму. — Л.: Медицина, 1988. — 285 с.

9. Наркологія / Ред. Л. С. Фрідман та ін — М: Біном; СПб.: Невський діалект, 1998. — 318 с.

10. Шабанов П. Д. Керівництво з наркології. 2-е вид. — СПб.: Лань, 1999. — 352 с.

Як це не парадоксально, людина » під градусом», що валяється в грязі, зовсім не обов’язково є алкоголіком, що б про нього не думали перехожі. Явище гострого сп’яніння-не хронічне і може наздогнати абсолютно будь-яку людину, яка не розрахувала своїх сил і перевищила норму вживання алкоголю. Причому людина непитуща навіть більш схильний синдрому гострого сп’яніння, тому що толерантність організму до етанолу дуже низька (і, навпаки, чим людина більше і частіше п’є, чим вище його рівень толерантності, тобто стійкості до дії спирту). Тому важливо відокремлювати поняття про гостре сп’яніння і хронічний алкоголізм, так як вони не тотожні. Тест на алкоголізм університету штату Мічиган (MAST) Хронічний алкоголізм.

Класична історія: чоловік регулярно і у великих дозах вживає як міцні напої, так і всі інші, виникаючі під руку. Розвивається хронічний алкоголізм досить швидко і вважається таким з другої-третьої стадії. Як правило, навколишній – і сім’я, і рідні, і навіть колеги – знають про проблеми людини з алкоголем. Вживання спиртних напоїв відбувається у рамках своєрідних ритуалів, які є основою і підтримкою для алкоголізму: наприклад, людина п’є щодня після роботи, винагороджуючи себе за «важкий день». Або людина п’є в компанії з певною людиною кожен раз при зустрічі. Саме тому у випадку з лікуванням хронічного усталеного алкоголізму дуже важливим елементом є руйнування ритуалів, з якими пов’язана випивка. Наприклад, людина припиняє бачитися з людьми, що грають ролі товаришів по чарці, або після роботи відразу ж займається якимись справами, не дозволяють йому випивати.

Також досить поширена різновид алкоголізму, характерна для людей, які з обов’язку служби не мають можливості напиватися постійно. У випадку з запійним алкоголізмом у звичайні дні людина іноді дозволяє собі випити і при цьому тримає себе в рамках, але при якої-небудь психологічної дестабілізації він швидко і легко йде в запій, тобто п’є, як кажуть, «не просихаючи» кілька днів і навіть тижнів. В особливо важких випадках запої можуть тривати місяцями, але це вже крайні прояви. Виходячи з запою (часто за участю медиків або за допомогою іншої допомоги), такі люди як би повертаються до нормального життя – до наступного запою. Навколишні можуть знати, а можуть і не знати про те, що мають справу з запійним п’яницею. Для здоров’я запійний алкоголізм являє серйозну небезпеку, так як толерантність організму людини до алкоголю не надто висока. Лікування від алкоголізму, як правило, включає стабілізацію психіки людини і контроль над факторами, які є «пусковою кнопкою» в кожному випадку запою.

По суті, це хронічний або запійний алкоголізм, що має одну особливість: про нього не підозрюють оточуючі людини люди. Або ж підозрюють, але не говорять вголос. Сама людина, як правило, свою проблему повністю заперечує і ретельно приховує – до самого кінця. Таємний алкоголізм характерний для відомих і впливових людей, жінок і просто заможних «благополучних» людей, які вважають подібну залежність принизливим і ганебним. На початкових стадіях людина проявляє чудеса винахідливості для того, щоб приховати свою залежність – і часто йому це успішно вдається. Завдяки цьому у нього формується помилкова впевненість в тому, що ніхто ні про що не підозрює і ніколи не запідозрить. Що, зрозуміло, неправда: рано чи пізно вплив алкоголю проявиться в тому чи іншому вигляді – від змін у зовнішності (особливо характерно для жінок) до захворювань і поведінкових перверсій. Щоб приховати свою пристрасть, таємні алкоголіки найчастіше користуються двома прийомами. Перший полягає в тому, щоб пити постійно, але по трохи-і щось слабоалкогольне. Другий полягає в тому, щоб, навпаки, пити багато і міцні напої, але – зрідка, в певні години і в певних обставинах (запойная форма).

Загальна і неминуча стадія багаторічного захоплення пивом. У випадку з пивним алкоголізмом людина п’є або щодня, або не рідше 3-4 разів на тиждень, причому за раз випиває не менше 1 л пива. Підступність цього різновиду залежності полягає в тому, що алкоголізмом вона ніби як не вважається: багато хто досі переконані, що пити пиво-це абсолютно невинне заняття, ніяк не впливає на здоров’я. Часто пивний алкоголізм сусідить з хронічним або запійним алкоголізмом: наприклад, людина може щодня вживати пиво, а іноді ще і йти в запої, вживаючи вже міцні напої. Пивного алкоголізму також властива ритуальність: людина з роками звикає пити в певних обставинах.

Три типи алкоголізму.

Існує ще одна досить зручна класифікація алкоголізму, яка дає розуміння і тяжкості залученості, і асортименту використовуваних спиртних напоїв. Відповідно до даної класифікації, всі випадки алкоголізму можна розділити на три глобальних типу:

Альфа-алкоголізм. Характеризується постійним (щоденним) вживанням слабоалкогольних напоїв – найчастіше вина. Альфа-алкоголізм особливо поширений в Європі завдяки традиції випивати келих-інший вина за обідом або вечерею. Цей вид алкоголізму не дуже помітний, так як при ньому людина просто постійно перебуває в піднесеному настрої, але виглядає бадьорим і задоволеним життям. Коли такий чоловік тверезий, він відчуває смуток, погано себе почуває, тому час від часу прикладається до пляшки хорошого вина, таким чином підтримуючи себе в стані хронічного легкого сп’яніння. У людей з вираженим альфа-алкоголізм не буває запоїв і зривів, тому чужі люди зазвичай не в курсі того, що у людини є така проблема. У перспективі альфа-алкоголізм повільно, але вірно веде до появи характерних алкоголічних хвороб, зниження активності мозкової діяльності, до загального погіршення здоров’я і зовнішнього вигляду. Єдиним умовним «гідністю» альфа-алкоголізму можна назвати той аспект, що людина залишається активним членом суспільства дуже довгий час і, як кажуть, «зберігає обличчя».

Бета-алкоголізм. Також характеризується вживанням щодо слабоалкогольних напоїв – пива, вина, сидру, лікерів, але не постійно, а час від часу, причому періоди алкогольного сп’яніння приблизно рівні по тривалості періодів тверезості. Простіше кажучи, половину життя бета-алкоголік проводить в стані не дуже сильного алкогольного сп’яніння. Метою і мотивом такого виду вживання спиртного є спроба розвеселитися, отримати задоволення, «потусуватися», що характерно в першу чергу для молодих людей. Пивний алкоголізм, як правило, відноситься саме до бета-алкоголізму. При цьому виді алкоголізму люди або взагалі не йдуть в запій, або роблять це вкрай рідко. Отруєння організму етанолом відбувається досить повільно, протягом довгого часу. В першу чергу, страждають внутрішні органи – печінка, серце, травна система, психіка і розумові здібності також деградують, але не так стрімко. У перспективі бета-алкоголізм, як правило, призводить до розвитку банальних хвороб, характерних для алкоголіків: серцево-судинних захворювань, цирозу печінки, ожиріння і т. д.

Гамма-алкоголізм Самий «близький і рідний» вид алкоголізму в наших широтах і взагалі у всій північній частині Європи. Характеризується вживанням дуже міцних напоїв, таких як горілка, коньяк, віскі, причому відразу – великих доз. При гамма-алкоголізмі людина п’є час від часу (частота вживання залежить від стадії залежності), але вибирає сильнодіючі напої. Його метою є швидке сп’яніння, а не легке підживлення. Вплив етанолу на організм при гамма-алкоголізмі можна сміливо назвати найзначнішим з усіх розглянутих варіантів. Сп’яніння настає дуже швидко і буває дуже важким; оточуючим дуже добре помітно, що людина п’яна. Він втрачає над собою контроль, може здійснювати дуже дурні вчинки, бути практично неосудним. При гамма-алкоголізмі ударні дози етанолу дуже швидко підвищують толерантність організму до спирту, тому людина може випити дуже багато (і саме тому алкоголіки «зі стажем» часто можуть випити феноменальний обсяг спиртного і при цьому не померти від отруєння етанолом). У перспективі гамма-алкоголізм загрожує не тільки різноманітними фізичними захворюваннями, але і деструктивними процесами в нервовій системі, а також психічними проблемами і різними загостреннями, психозами. Гамма-алкоголізм, без сумнівів, є найнебезпечнішим і важким різновидом алкогольної залежністю.

Види алкоголізму.

Класифікація видів алкоголізму по Джелінеку. Запойная форма, постійне вживання, спорадичне вживання з психологічних причин, соціальний алкоголізм (побутове пияцтво), справжні запої. Необхідність лікування будь-якої форми алкоголізму.

При проблемах алкоголізму важливо вчасно почати його лікування. Чим далі прогресує алкоголізм у людини, тим менше шансів його вилікувати. Крім того, існує «точка неповернення» (третя стадія алкоголізму), де алкоголізм вважається вже невиліковним. А для того, щоб почати лікування алкоголізму, важливо вчасно відстежити його симптоми. І тут можуть початися проблеми, так як хвороба алкоголізму неоднорідна, існують різні її види з різними формами вживання. У цій статті описані п’ять форм алкоголізму за класифікацією Джеллінека.

γ-алкоголізм . Запійна форма алкоголізму. Найпоширеніша в нашій культурі. Зазвичай цикл періодів запоїв і тверезості відбувається наступним чином. Почнемо розгляд цього циклу з виходу із запою. Після виходу з запою, людина переживає багатоденний абстинентний синдром (стан похмілля), в якому переживає поєднання негативного фізичного стану та моральних душевних терзань (сильних почуттів провини і сорому, депресії). Під дією цього комплексу страждань, він дає собі обіцянку кинути пити (або назавжди, або на певний період). Далі, після періоду абстинентного синдрому, йде період ейфорії тверезості – радості від тверезого життя, ентузіазму більше ніколи не пити, нерозуміння, чому раніше не кидав і т. д. Цей період може тривати від декількох днів до місяця. Потім ейфорія проходить і настає період депресії – тверезість перестає радувати, виникають подразнення, пригнічений настрій, депресія, тривога та ін Психологічне напруження поступово наростає, а з його наростанням слабшає рішення залишатися тверезим. У якийсь момент у людини виникають сумніви в правильності рішення кинути пити. Він поки ще свідомо залишається тверезим, але підсвідомо шукає приводи для того, щоб випити (або створює їх сам). І ось настає момент, коли людина вирішується спробувати контрольовано вжити. Після першого контрольованого вживання, обов’язково йде друге, третє і т. д. Але в підсумку період контрольованого вживання закінчується новим запоєм. Цикл повторюється з кожним разом зі все більш важкими наслідками. Деякі періоди в цьому циклі можуть випадати – наприклад, може не бути періоду ейфорії, або періоду свідомої тверезості, або періоду контрольованого вживання. Загалом, в самому скороченому варіанті, цей цикл може складатися всього з двох фаз – запою і абстинентного синдрому. Прогресує запойная форма алкоголізму зазвичай наступним чином: поява запоїв (на початку другої стадії алкоголізму), встановлення періодичності запоїв і збільшення їх тривалості (де-те на середині другої стадії), зменшення тривалості періодів тверезості між запоями, тобто збільшення частоти запоїв (у другій половині другої стадії), зменшення тривалості запоїв і збільшення тривалості абстинентного синдрому (перехідна з другої на третю стадію), встановлення нової періодичності коротких запоїв з тривалим абстинентним синдромом і коротким періодом тверезості (третя стадія). Зрештою, встановлюється схема: короткий запій (кілька днів), тривалий важкий абстинентний синдром (до двох тижнів), і відразу новий запій.

δ-алкоголізм . На другому місці по поширенню в нашій культурі йде постійне пияцтво. Людина щодня випиває певну дозу, зазвичай не напиваючись. Присутній здається контроль, але насправді це безконтрольне вживання, так як людина не може не випити взагалі, або випити меншу, ніж йому необхідно, дозу. Тобто, якщо норма людини при δ-алкоголізмі півлітра, то йому потрібно буде випити саме її, але ніяк не менше. При δ-алкоголізмі менш виражені соціальні наслідки вживання, ніж при γ-алкоголізмі, але із-за постійного отруєння організму алкоголем, більш виражені соматичні наслідки.

α — і β — алкоголізм – алкогольні ексцеси. Не спостерігається особливої періодичності вживання, людина починає пити при психологічних проблемах (α-форма) або при соціальному тиску (β-форма). При α-формі вживання зазвичай одноденне, часто без похмеляння, при β-формі буває багатоденне з-за соціального тиску, з колективним опохмелением (цю форму алкоголізму в «народі» часто називають побутовим пияцтвом). Неконтрольоване вживання змінюється контрольованим, що часто плутає алкоголіка, змушуючи його думати, що він може неконтрольовано вживати. Часто в літературі, навіть досить авторитетною, про ці форми алкоголізму говорять як про ті, в яких присутня лише психологічна залежність. Це абсолютно хибна думка, адже і в цих формах алкоголізму також присутні всі ознаки фізичної залежності: похмільний синдром, підвищення толерантності, втрата контролю, відсутність захисних реакцій і т. д.

ε-алкоголізм-запої з періодами тривалої тверезості. Запійна форма алкоголізму, відрізняється від γ-алкоголізму тривалими періодами утримання (від півроку до декількох років), в період яких людина практично не думає про алкоголь. Запій настає раптово, без особливих провісників. Чомусь запойную форму при ε-алкоголізмі назвали «істинними запоями».

Також слід зауважити, що може бути присутнім спільно кілька форм алкоголізму. Наприклад суміщений γ — і δ-алкоголізм: йде період «контрольованого» щоденного вживання невеликих доз алкоголю, потім розвивається запій з повною втратою контролю, який потім знову переходить в «контрольоване» щоденне вживання.

Отже, при будь-якій формі алкоголізму: присутній втрата контролю над вживанням (незважаючи на удавану контрольоване вживання при деяких формах алкоголізму), будь-яка форма алкоголізму прогресує з обважненням вживання та його наслідків, форми алкоголізму можуть переходити одна в іншу. А головне, будь-яка форма алкоголізму є прогресуючою хворобою, яка призводить спочатку до фізичної та психологічної деградації, а потім до смерті. Тому, якщо ви помітили у себе симптоми тієї чи іншої форми алкоголізму, слід припинятися вживання раз і назавжди. Якщо цього не виходить, слід звернутися за допомогою в лікуванні алкоголізму. Що собою являє лікування алкоголізму, і яким він буває, ви можете прочитати в статті «Що таке лікування алкоголізму?».

З повагою, практичний психолог Денис Старков www.starkov.kiev.ua.

альфа алкоголізм

Викрадач розуму і здоров’я що таке алкоголь данину традиціям? Стадії і форми сп’яніння і алкоголізму Особистість алкоголіка П’ють батьки — страждають діти «П’яний побут» і діти П’яне зачаття Сімейні форми алкоголізму Про роль спадковості Хмільне отруєння у дітей Пияцтво серед неповнолітніх діти П’ють Алкоголь і розвивається організм Психологія прилучення до пияцтва Формування раннього алкоголізму Чарочка в руці дівчини Пияцтво — супутник злочинів Зло искоренимо! Сім’я в боротьбі з алкоголізмом Захистити дітей від хмільного! Закон проти пияцтва.

Читачеві, напевно, доводилося зустрічатися з такими випадками, коли в одній родині є два-три і більше алкоголіків і в їх числі діти, і чути такі сентенції: «Яблуко від яблуні недалеко падає». У подібних ситуаціях говорять про сімейний алкоголізм.

Які ж причини призводять до сімейного алкоголізму і що лежить в його основі?

Психологічні, соціальні фактори?

Нарколог С. 3. Пащенков виділяє три різновиди сімейного алкоголізму. Це перш за все сімейна форма алкоголізму у хворих, що мають біологічних (кровних) родичів, які страждають алкоголізмом.

Серед них можуть бути:

родичі першого ступеня споріднення (батько, мати); родичі другого ступеня споріднення (дідусі, бабусі, дядька, тітки); родичі третього ступеня споріднення (двоюрідні брати і сестри), які страждають алкоголізмом.

Друга сімейна форма алкоголізму відзначена у хворих, які не мають біологічних родичів, що страждають алкоголізмом (коли, наприклад, чоловік і дружина хворі на алкоголізм).

До третьої, змішаної сімейної форми алкоголізму віднесені випадки, коли, наприклад, у одного з членів сім’ї є біологічні родичі, які страждають алкоголізмом, а в іншого таких родичів немає.

Для ілюстрації сімейної форми алкоголізму С. 3. Пащенков призводить наступний випадок. Пацієнтка В., 24 років. Росла вона болючою, слабкою. В дитинстві мала забій голови. Її мати нерідко надовго йшла з дому, залишаючи дочку з п’яницею бабусею і алкоголіком батьком.

З 8 до 12 років. У виховувалася в інтернаті. З 14 років В. стала вживати алкоголь, пила з батьком, подругами. З 16-річного віку відчувала вже болючу тягу до алкоголю, пила часто і багато, нарівні з дорослими жінками; в п’яному вигляді грубила, скандалила, неодноразово поміщалася в витверезник.

У 22 роки В. протягом місяця лікувалася в наркологічному відділенні психіатричної лікарні. Не пила після лікування місяць. Потім запила без видимих причин. З’явилися запої по п’ять-сім днів.

Хвора В. розповіла лікарю, що під час запою перші два-три дні п’є з великим бажанням, на четвертий-п’ятий день самопочуття погіршується, пропадає апетит, порушується сон, з’являються нудота і блювота. П’є вино, пиво, але вже з огидою. Між запоями бувають паузи, що тривають від тижня до двох.

Важке похмілля, настрій знижений, долає туга, охоплює фізична слабкість, з’являються страхи ночами, голова важка, при засипанні відзначалися обмани почуттів, зниження пам’яті та ін. Їй був встановлений діагноз: хронічний алкоголізм (друга-третя стадія), сімейна форма.

А ось Родовід хворий В. бабуся її страждала хронічним алкоголізмом, батько-тричі лікувався від алкоголізму. Мати, чоловік і його брат також хворі на хронічний алкоголізм. А всього з 32 членів сім’ї хворий В. (по її і чоловіка сімейних лініях) 12 страждали алкоголізмом.

Сімейна форма алкоголізму формується надзвичайно швидко; неврастенічні, енцефалопатичні прояви відрізняються прискореним розвитком, лікарям важко чітко виділити фази і стадії перебігу алкогольної хвороби. У багатьох хворих вже на першому-другому році захворювання відзначаються такі клінічні прояви, які характерні для другої і третьої стадії перебігу хвороби.

Альфа і бета алкоголізм.

Багато років безуспішно боретеся з алкоголізмом?

Глава Інституту: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати алкоголізм просто приймаючи кожен день.

В наш час алкоголізм є дійсно хворий темою. Не секрет, що в мережі шкідливої речовини люди часто потрапляють ще з підліткового віку. Спочатку це просто невинна забава. Якщо подумати, кого вб’є келих вина або пляшка пива з друзями ввечері? Багато хто сподівається, може, обійдеться, мало хто усвідомлює, що це може перерости в серйозну хворобу, яку надзвичайно складно вилікувати.

Відомий нам термін «хронічний алкоголізм» з початку своєї історії, а, точніше, з 1849 року, був вперше застосований одним шведським професором, позначав патологічні зміни, які відбувалися в організмі людини, коли він тривалий час у великих кількостях вживав спиртні напої. Зараз він має дещо інше значення, але трохи відрізняється від вищезгаданого.

Що собою являє алкогольна залежність?

Алкоголізм – це не що інше, як різновид токсикоманії, яка базується на пристрасті до алкоголю, залежно від нього не тільки фізичної, але і психічної. Також під захворюванням розуміють втрату контролю над обсягом вживаного алкоголю, ураженням різних внутрішніх органів і, звичайно ж, зростанням толерантності до спиртного.

Всім відомий також і той факт, що » алкоголіки «(так називають людей, які страждають на цю хворобу) можуть не пам’ятати подій, що відбуваються з ними в період, коли вони були в нетверезому розумі. Хотілося б підмітити, в 19-му столітті було доведено, що з матеріальним підвищенням особливо збільшувався алкоголізм. Досить цікавий факт, чи не так? Також було зафіксовано, що тільки на початку 2000 років кількість хворих перевищувала 140 млн.

У столітті прогресуючих технологій і розвивається медицини ми багато чого знаємо про хвороби. Що стосується алкоголізму, нам відомо, він має власну класифікацію як безліч інших захворювань, а саме — відмінність 3-х видів.

Альфа-алкоголізм.

Найменш згубним з них є альфа-алкоголізм, який характеризується легким сп’янінням. Найчастіше це може бути вживання вина для апетиту, наприклад, перед їжею. Такий вид алкоголізму насправді досить-таки поширений, і однією причиною цього може бути те, що випивати трохи алкоголю під час їжі є традицією у багатьох європейських країнах.

Можливо, це не так страшно як такі види, але не можна весь час залишатися при думці, що будемо відчувати себе краще з допомогою «чарівного еліксиру», і він не завдає шкоди як такого. Варто подумати про те, що з часом з-за таких легких задоволень повільно розвиваються характерні хвороби, знижується активність роботи мозку і погіршується здоров’я людини загалом.

Бета-алкоголізм.

Другим за рахунком йде бета-алкоголізм, який теж має в основі вживання слабоалкогольних напоїв, таких як пиво, вино, сидр. До того ж люди, які страждають бета-алкоголізмом, вживають їх не постійно, а час від часу в безневинній спробі повеселитися. Виходячи з цього факту, неважко зрозуміти, що саме цей вид хвороби найбільш поширений серед підлітків, молоді, для багатьох з них це і є спосіб розслабитися.

Однак, за статистикою, час, коли вони в тверезому стані практично дорівнює тому, коли вони під дією алкоголю. Якщо привести в глобальне значення наведену думку, можна укласти, що людина, що страждає даним видом алкоголізму, половину свого життя п’яний. І це дійсно дуже страшно. Негативний вплив етанолу на організм людини відбувається досить повільно, до того ж займає багато часу, тому бета-алкоголіки спиваються вкрай рідко. Це якась звичка, яка, безумовно, має свої негативні дії на людський організм. Найпершими страждають такі органи такі, як:

серце; органи травної системи; печінка.

Розумові здібності також знижуються, але не так стрімко, погіршується психіка. Ці забави можуть привести до виникнення і стрімкого розвитку серйозних хвороб, а саме:

цирозу печінки; серцево-судинних порушень; ожиріння і т. д.

Гамма-алкоголізм – найнебезпечніший вид алкогольної залежності, що несе в собі кардинально негативний вплив. Якщо логічно задуматися, то саме він близький для наших широт і, взагалі, великої частини Європи. Гамма-алкоголізм базується на вживанні міцних напоїв (горілка, коньяк, віскі), при цьому так звані алкоголіки випивають відразу в надзвичайно великих кількостях. При вищеназваному вигляді алкоголізму людина пиячить дуже рідко, і його частота вживання залежить від самої стадії залежності, однак, вибираючи найсильніші напої. І головною відмінністю його від попередніх видів буде те, що людина ставить собі за мету не легке подпитие для підняття настрою, а саме швидке сп’яніння.

Також якщо при бета-алкоголізмі дія спирту відбувається повільно, то в цьому випадку без коливань його можна назвати самим значним і, можливо, з усіх варіантів, найбільш згубним. Настає сп’яніння досить швидко. Алкоголік, втрачаючи над собою контроль, здійснює необдумані вчинки і стає практично неосудним. При гамма-алкоголізмі спирт швидко підвищує толерантність організму до себе, тому людина може багато випити. У перспективі гамма-алкоголізм призводить до появи і розвитку не тільки всіляких фізичних захворювань, але і патологічними процесами в нервовій системі, а також психічними розладами, психозами і т. д.

Симптоми алкогольної залежності.

Алкоголізм також має симптоми, за допомогою яких можна розрізнити хворобу і звичайне сп’яніння, де воно відбувається досить рідко. По-перше, найперша ознака захворювання-потяг до спиртного. Хворий заперечує серйозний вплив алкоголю, пояснюючи тим, що п’є з друзями і тільки по святах, можливо, сам ще не усвідомлюючи суворої правди. По-друге, самий елементарний факт, що стосується цієї теми, що вживання великої кількості спиртних напоїв супроводжується блювотними рефлексами. Відповідно, якщо людина-завзятий п’яниця і толерантність його до алкоголю вище, ніж зазвичай, звичайно, йому такі побічні ефекти не страшні.

Він втрачає контроль над своїми діями і вчинками, а на ранок вже не пам’ятає, що було напередодні під час або після вживання спиртного, крім того, має сильне ранкове похмілля. При більш сильному зануренні в світ пияцтва виникає більш важкий стан, так званий блекаут: випив не може згадати події, що відбувалися протягом досить довгого часу. Алкоголік може пригадати, хто і що йому наливав, а як було далі – чорний аут.

Це саме та ознака алкоголізму, який свідчить про початок одного з неминучих наслідків любові до чарки — руйнівної дії спиртного на нервову систему. І останній, важливий симптом захворювання полягає в тому, що людина, що страждає алкоголізмом, часто йде в запої, тобто тривалі пияцтва. Спиртне для них стає наркотиком, відмовитися від якого досить важко.

Можна провести паралель між речами, що стосуються цієї теми і помітити, що магічне число «3» тут зустрічається дуже часто. Розважаючись спиртним з друзями, людину переконують «збагнути на трьох», вселяючи випити до дна як мінімум три тосту, а саме ключові: «за нас!», «За тих, хто в морі!», «За любов!». Тут же 3 перерахованих вище виду, що розрізняються в захворюванні, по іронії речей, сюди ж ми приписуємо 3 основних стадії відповідно до складності хвороби в рамках розвитку хронічного алкоголізму. Також виділяють 3 типи хвороби, але про це ми поговоримо трохи пізніше.

Три стадії алкоголізму.

Перша стадія алкоголізму.

Перша стадія алкоголізму являє собою сильну тягу до спиртних напоїв, однак, при невмінні пити. Якщо немає можливості для задоволення важкого бажання випити, людина ще може придушити потяг. Але в разі прийому спиртного контроль по відношенню до обсягу випитого різко знижується. Будучи саме в цій стадії хворий висловлює різку дратівливість і агресивність у ставленні до навколишнього світу, ніщо його не радує, і найчастіше свою «депресію з нічого» він запиває отрутою з етанолу.

Людина вже не критикує потяг до алкоголю, виправдовуючи кожен раз свій зрив. Спирт стає для нього справжнім другом, який підтримає в пікові хвилини життя. Кінцева перша стадія характеризується помітним приростом толерантності, де спостерігається переносимість алкоголю. Потім вона повільно переходить в наступну стадію. Найчастіше це незворотньо.

Друга стадія алкоголізму.

альфа алкоголізм

Друга стадія алкоголізму відома зростанням толерантності, з якої ми почали знайомитися ще на першій стадії, а потім досягає найвищої планки толерантності, її «плата». Згодом людина не може контролювати кількість вживаного спиртного. Така стадія характеризується появою фізичної залежності і виникненням абстинентного алкогольного синдрому. До дратівливості і агресивності, описаних в першій стадії, тут ще додаються:

Для лікування алкоголізму наші читачі успішно використовують АлкоПрост. Бачачи, таку популярність цього засобу ми вирішили запропонувати його і вашій увазі. Детальніше тут…

головний біль; спрага; дратівливість; проблеми зі сном; болі в серці; тремтінням окремих ділянок тіла.

Саме тоді відбуваються багатоденні пияцтва, які можуть бути викликані поганим настроєм або невдачами в житті. Якщо вчасно не надати медичну допомогу, різке переривання запою в більшості випадком може привести до різних ускладнень.

Третя стадія алкоголізму.

Третя стадія алкоголізму проявляється значним посиленням тяги до спиртного і пропорційним зниженням контролю над собою. І хоч тепер організму потрібно вже не настільки велика кількість спиртовмісних напоїв, однак, процес збільшення психічної, фізичної та соціальної деградації вже незворотній. Людина стає по-справжньому залежним, його рідко беруть в суспільство, і часто через це руйнуються сім’ї.

Поступово виникає стан у людини, яка проявляється нетерпимим і несвідомим потягом до алкоголю. Для того щоб людина сп’янів, вистачить і невеликої дози алкоголю, де такий запій може закінчитися повним виснаженням всього організму. Це і є закономірний фінал тривалого зловживання алкоголю і стадія деградації. Можна вважати, що через шкідливу звичку втрачені не тільки кращі роки молодості, час, коли здорові люди одружуються, заводять дітей і насолоджуються життям. В критичний момент алкоголік повинен усвідомити те, що втрачена вся його життя, і «існування» має лише один сенс – наступна чарка, як би сумно це не звучало.

Типи спиртної залежності.

Повернемося до магічного числа 3 і поговоримо про типи спиртної залежності, на які також вчені і медики поділяють захворювання, а саме:

Хронічний алкоголізм.

Починаючи з останніх стадій алкоголізму, хронічна залежність проявляється певними ритуалами, а саме вживанням спиртного після робочого дня або вдома перед телевізором. При регулярних прийомах алкоголю концентрація токсинів в крові підвищується, і відбувається незворотне руйнування внутрішніх органів і систем. Цей тип також бере за основу Розвал особистісних якостей, втрату людського вигляду в зв’язку з різними патологіями організму.

Дитячий алкоголізм.

Підлітковий і дитячий алкоголізм здається найбільш страшними. Часто по дорозі додому ми стикаємося з картиною підлітків, які темними вечорами розпивають пиво на лавочках. Насправді зараз це не викликає у нас подиву, тому що в якомусь сенсі це стало нормою для суспільства. Більшість дітей спробували алкоголь ще до народження.

Через алкогольної залежності майбутньої мами у новонародженого виникає яскраво виражений абстинентний синдром. Спробувавши чарку спиртного у віці 7-9 років і испытывав ейфорію, вони прагнуть ще повторити. Діти намагаються бути схожими на дорослих саме копіюванням поганих вчинків або шкідливих звичок, як не прикро. Підліткова алкогольна залежність призводить до незворотних змін у всіх органах, адже саме тоді вони ростуть і розвиваються.

Пивний алкоголізм.

Пивний алкоголізм є найпідступнішим з усіх попередніх. Тривалий прийом пива призводить до виникнення сильної залежності від нього. Легкість його вживання, а також доступність, призводять до непомітного звикання, і організм людини все частіше вимагає нову дозу такого напою.

Тому люди, які вважають за краще пиво, вживають чудодійний напій мінімум 5 разів на тиждень в досить великих дозах, що складають приблизно 1 літр, якщо не більше.

В наш час, враховуючи те, що тема алкоголізму якщо досить-таки актуальною, придумали безліч методик лікування хвороби. Серед них можна виділити кілька ключових методів.

Лікування алкогольної залежності.

Найпоширенішим з них є медикаментозний метод, який за основу бере виробок страху у хворих. Простими словами, лікарі вводять в організм людини препарати, які кардинально не поєднуються зі спиртними напоями. При їх впливі можлива велика кількість важких порушень здоров’я і навіть летальний результат. За статистикою, саме за допомогою цієї диво-методики вдалося вилікувати приблизно 50 відсотків хворих.

Завдяки психологічному впливу на хворого закріплюється негативне ставлення до спиртного і запобігає подальшому розвитку захворювання. Найчастіше цим методом користуються психотерапевти та психологи, пояснюючи залежним від спирту людям, що вони можуть впоратися з усіма життєвими проблемами і конфліктами з їх оточенням іншими способом, ніж проводячи час один на один з пляшкою.

Соціальна реабілітація являє собою відновлення хворого алкоголізмом як особистість і впровадження його в суспільство.

Також часто проводять детоксикацію, тобто внутрішньовенно-крапельне введення ліків для корекції загального стану при різкій відміні у прийомі алкоголю.

Нормування і помірність являють собою часткове утримання від спиртного. Таким людям важко обмежити прийом спиртного подібним способом, і деякі повертаються до споживання в помірних обсягах лише на короткий період. Єдиним способом для уникнення прогресування захворювання є повна відмова від алкоголю.

Також проводять комплексні методи, що беруть за основу поєднання кількох вищезгаданих для того, щоб швидше досягти бажаного результату.

Чи можна Аміксин з алкоголем?

Це натуральний засіб відіб’є тягу до алкоголю за 10 днів, навіть у алкоголіка зі стажем!»

Часто хворих людей мучить питання, чи можна приймати одночасно Аміксин і алкоголь. Тому як вірусні епідемії дуже часто вриваються в життя, коли їх зовсім не чекаєш: в розпал новорічних свят, в день весілля або на день народження. В такі моменти зовсім не хочеться пити чай за святковим столом. Але що буде, якщо приймати антивірусні препарати одночасно зі спиртними напоями? Яка їх взаємодія з алкоголем? Лікарі часто рекомендують в період вірусних захворювань медичний препарат Аміксин. У сучасному світі це імуномодулюючий засіб користується все більшим попитом, так як допомагає боротися практично з усіма видами вірусів, швидко і ефективно усуває симптоми застуди та грипу. Але чи можна пити спиртне при прийомі цих ліків, а також сумісні чи ні алкоголь і якісний імуностимулятор можна дізнатися з цієї статті.

Коротка характеристика препарату.

Коротка характеристика препарату Побічні ефекти і протипоказання до застосування Сумісність з алкоголем Висновки.

Аміксин-це медичний препарат, що є синтетичним низькомолекулярним індуктором інтерферону. Він набагато перевершує інші лікарські аналоги по тривалості ефекту і спектра дії. До того ж вважається абсолютно нешкідливим препаратом. Це ліки відрізняється від інших тим, що стимулює вироблення в організмі інтерферонів всіх типів: альфа, бета і гамма. Основними виробниками цього білка після прийому препарату є: епітелій кишечника, гепатоцити, Т-лімфоцити, нейтрофіли та гранулоцити. Максимальна концентрація інтерферону в організмі проявляється приблизно через чотири години і може триматися протягом доби в крові, кишечнику і печінці. Аміксин має м’який імуномодулюючий ефект, характеризується спрямованою противірусною дією. Активно знищує бактерії і різні віруси, що сприяють появі інфекції. Препарат не токсичний і зазвичай добре переноситься, якщо не перевищувати встановлені дози.

Аміксин призначений для дорослих і дітей у віці старше семи років. Показанням до його застосування можуть служити різні захворювання, викликані вірусами або бактеріями. Його вживають при герпесі, вірусних гепатитах, грипі, ГРВІ, а також при цитомегаловірусної інфекції. Аміксин використовують для профілактики вірусних захворювань, а також для боротьби з туберкульозом, гінекологічними захворюваннями, такими як урогенітальний хламідіоз, вірусні та інфекційно-алергічні энцефаломиелитами, якими є розсіяний склероз, лейкоэнцефалиты та інші захворювання головного мозку.

Форма випуску цього лікарського препарату таблетки в оболонці жовтого або світло-жовтого кольору з дозуванням по 125 або по 60 мг. Внутрішній шар при розрізі – помаранчевий. Упаковані в коробки по 6 або 10 таблеток. Основною діючою речовиною є тилорон.

Ліки застосовують всередину після їжі. Курс лікування і дозування залежать від видів і тяжкості захворювання. Зазвичай прописують 125 або 250 мг препарату в день дві першої доби, потім можна вживати по одній таблетки через два дні.

При грипі та інших гострих респіраторних вірусних інфекціях курс лікування збільшується до семи днів, при гепатиті А – до чотирнадцяти днів, при гепатиті В – до 21 дня.

Нейровірусниє інфекції вимагають більшого часу на лікування – близько трьох чи чотирьох тижнів, а хламідії, герпес і цитомегаловірусна інфекція – чотири тижні і більше.

Для профілактики грипу та ГРВІ рекомендована доза становить 125 мг в тиждень, курс лікування – не більше чотирьох тижнів.

Дітям старше семи років прописується препарат, що містить 60 мг тилорона. При гострих вірусних інфекціях і грипі застосовують по одній таблетці в день на першу, другу і четверту добу від початку лікування захворювання. Якщо хвороба спровокувала будь-які ускладнення до курсу додають ще й шостий день.

Побічні ефекти і протипоказання до застосування.

Аміксин протипоказаний при:

вагітності, так як активна речовина має здатність проникати в плаценту, що може нашкодити дитині; грудному вигодовуванні, так як тилорон потрапляє в дитячий організм з грудним молоком; дитячому віці молодше семи років; індивідуальної непереносимості або підвищеної чутливості до компонентів, що входять до складу препарату.

Іноді можуть проявитися деякі побічні реакції, які виражаються в:

розладах травної системи, аж до хронічного розладу шлунка; алергічної висипки, почервонінні шкірних покривів, свербінні або печінні, набряках; невеликому ознобі.

При виникненні будь-яких з цих станів потрібно звернутися до лікаря і проконсультуватися про можливу заміну препарату.

Аміксин краще приймати під суворим контролем лікаря, який зможе скласти індивідуальний і оптимальний курс лікування для кожного конкретного пацієнта.

Сумісність з алкоголем.

Будь-які ліки при взаємодії з алкоголем може викликати непередбачені ускладнення, наслідки яких можуть бути самими різними. Лікарі в більшості своїй не рекомендують одночасного вживання Аміксину та алкогольних напоїв, хоча сумісність їх не доведена. Досліджень за цим фактом практично не проводилося, так як вважалося, що хвора людина не буде приймати алкоголь в момент проходження курсу лікування. Можливо у перші дні захворювання це й так, однак, як тільки пацієнт почуває себе краще, на третій-четвертий день хвороби, йому здається, що він вже одужує і вживання пари чарок спиртного шкоди не принесуть. Але чи так це? А якщо не так, то через скільки можна вживати алкоголь після лікування Аміксином?

Поєднання алкоголю та Аміксину здатні викликати сильні алергічні реакції, особливо якщо до цього була схильність до алергії. А це загрожує такими наслідками, як:

набряклість; свербіж і печіння поверхні шкіри; кропив’янка або інші шкірні висипання.

Важливо розуміти і той момент, що при потраплянні алкоголю в організм все попереднє лікування зводиться до мінімуму, так як Аміксин сприяє підвищенню імунітету, в той час як спиртні напої навпаки пригнічують його.

Хімічні реакції під впливом етанолу протікають зовсім по-іншому, провокуючи тим самим розвиток несподіваних побічних ефектів. А дія спиртовмісних речовин на ослаблений організм взагалі має руйнівні наслідки.

До того ж лікарські препарати і алкоголь однаково сильно діють на печінку і сечостатеву систему. Ці органи відчувають подвійне навантаження намагаючись переробити хімію ліків і продукти розпаду етанолу. У зв’язку з чим теж можуть розвинутися різні патології, пов’язані з нирками чи печінкою навіть у тих людей, які раніше не відчували з цим ніяких проблем.

Звичайно, одна чарка коньяку або келих хорошого вина, навряд чи викличуть якісь сильні побічні реакції, але ж кожна людина унікальна. І кожен організм реагує на все по-різному: хтось витримає і рясні узливання, а комусь може стати погано від келиха пива.

Якщо метою є повне і безповоротне лікування від інфекції, від алкоголю під час лікування цим препаратом краще відмовитися. Але якщо курс лікування пройдений повністю-знову можна повернутися до колишнього життя з вживанням міцних напоїв.

Висновок.

Аміксин-це якісний імуномодулюючий препарат, що стимулює вироблення і синтез інтерферону в організмі людини. Наявність цього білка допомагає ефективно боротися з вірусними і бактеріальними інфекціями, підвищує імунітет і зміцнює захисну функцію організму. Вплив же алкогольних напоїв на організм – прямо протилежне. Таким чином поєднання цих двох речовин як мінімум не дасть позитивного терапевтичного ефекту, а в окремих випадках може спровокувати посилення побічних реакцій, які здатні завдати шкоду організму і привести до непотрібних наслідків.

Прийом лікарських препаратів одночасно з алкоголем несе підвищену навантаження на печінку і нирки, які починають працювати на знос, розщеплюючи шкідливі токсини алкоголю і ліків. Найчастіше, люди самі ставлять собі діагноз і призначають курс лікування, керуючись інструкцією із застосування препарату. Саме це і може зіграти злий жарт, адже тільки лікар зможе розповісти підходить ці ліки чи ні, грунтуючись на індивідуальних даних пацієнта і його історії хвороби. Тому будь-яке лікування і прийом медикаментів краще проводити після консультації з терапевтом.

Постійно п’ють алкоголь люди рідко замислюються про те, що обділені долею – вони не можуть просто жити, чути, дихати, займатися звичайними справами без вживання спиртного. І тільки коли над життям нависає небезпека, розуміють, що серйозно хворі. Ім’я їх недуги – хронічний алкоголізм.

Особливі реакції алкоголіка на введення спиртного в організм.

Хвороблива пристрасть до алкогольних напоїв виникає після багаторічного їх вживання. Для хронічного алкоголізму характерно придбання хворим специфічних реакцій, що виникають після вживання спиртного.

Якщо немає контролю над випитим алкоголем, у людини з’являється:

бажання збільшувати дозу алкоголю; відсутність стадії сп’яніння; ослаблення стійкості організму до впливу спиртного.

Для хронічного алкоголіка немає моральних і етичних норм. Він швидко деградує як особистість, набуваючи цілий «букет» захворювань: від цирозу печінки до алкогольного психозу. У алкоголіка завжди присутній синдром похмілля. Підтвердження цьому – пригнічений настрій, озноб, тремтіння рук, серцебиття. На першому етапі нерідко формуються психопатологічні розлади. Хворого долає почуття невмотивованої тривоги. У нього з’являються:

страх смерті; манія переслідування; сон стає поверхневим, з порушенням засипання і кошмарними сновидіннями.

Класифікація алкоголізму.

Процес переходу від побутового пияцтва до алкоголізму формує певну клінічну картину, яка заснована на дії алкоголю, що вражає психіку і тіло питущої людини. Період переходу від побутового пияцтва до алкоголізму займає від 1-2 місяців до декількох років. Між побутовим пияцтвом і злісним вживанням спиртного існує тонка грань. Згідно МКБ-9 сформовано поняття «хронічний алкоголізм». Мета, з якою вживаються спиртні напої, підрозділяється на наступні групи:

для отримання задоволення; систематичне перевищення норми випитого спиртного; алкогольне отруєння.

У пацієнтів, які страждають на алкогольну токсикоманію, формується кілька стадій:

альфа-синдром; бета — і гамма-алкоголізм.

При формуванні альфа-синдрому залежності від спиртного хворий в змозі утримуватися від алкоголю протягом декількох діб.

При бета-алкоголізмі психічна і фізична залежність від спиртного не сформована. Людина в змозі вживати великі дози спиртних напоїв, які негативно впливають на його організм.

В останній стадії захворювання спостерігається підвищення стійкості до алкоголю. Психічна і фізична залежність повністю сформована. Подальші прояви недуги передбачають щоденне вживання спиртного, що переходить в стадії запою. Алкоголік порушує всі норми поведінки, прийняті в суспільстві, схильний до участі в кримінальних ситуаціях. У поняття хронічного алкоголізму входять специфічні ознаки, загальні порушення з боку внутрішніх органів і систем.

Клінічні прояви алкоголізму.

Для специфічної картини зловживання алкоголем характерні симптоми, що вказують на ішемію головного мозку. На початкових етапах недуги виникають симптоми:

сильні головні болі; погіршення пам’яті; запаморочення; безсоння.

Внаслідок ураження нервової тканини отрутами формуються астенічні симптоми з різко вираженими психопатичними реакціями.

Нерідко при ішемії головного мозку може розвинутися ішемічний інсульт. У питущого людини формуються енцефалопатичні реакції, а тяжкість клінічного прояву хвороби залежить від віку, статі хворого, супутніх захворювань.

Симптоми початкового алкоголізму формуються через 1-2 роки після початку вживання спиртних напоїв. З боку органів і систем спостерігаються функціональні розлади. Питущого людини турбують такі прояви, як:

скачки артеріального тиску; задишка; зміни в периферичному кровообігу; пронос або запор; відсутність сексуального потягу.

У хронічного алкоголіка сформована висока стійкість до спиртних напоїв. При подальшому прогресуванні процесу спостерігається посилення симптомів руйнування внутрішніх органів. Перероджується тканина серцевого м’яза, розвивається гастрит, настає збій в роботі ендокринної системи. Організм питущої людини стає набагато слабкіше, з’являються численні захворювання. Різко зменшується фізична витривалість, симптоми старіння організму виражені дуже яскраво.

З боку нервової системи відбуваються зміни, які формують у питущої людини астенічний синдром. Відхилення в психічному стані виражаються у вигляді порушення уваги, ослаблення пам’яті, уповільнення розумових процесів, емоційної лабільності. Хронічний процес зловживання спиртними напоями швидко прогресує у жінок.

Особливості перебігу зловживання алкоголем у жінок.

Серед представниць прекрасної статі алкоголізм розвинений надзвичайно сильно, жінки частіше вживають сурогати алкоголю, страждають поведінковими відхиленнями. Більшість з них починають пити, маючи погану спадковість.

Захворювання протікає з наявністю епілептичних нападів, непритомності. У жінок рідко виникає алкогольна депресія. Для хронічного перебігу недуги у представниць слабкої статі характерно поява галюцинаторних видінь, страхів і фобій. Багато з них привчилися вживати спиртні напої в зв’язку з неврозоподібними станами.

Жінок важче лікувати від алкоголізму: вони швидко старіють і деградують як особистості. Жіночий алкоголізм набагато складніше чоловічого. Жінки, що зловживають алкоголем, замкнуті, не визнають себе алкоголіками, приховують свою пристрасть до спиртних напоїв. Жіночий хронічний алкоголізм виникає з кількох причин:

після психічної травми; в осіб з порушенням психіки; при вікових дисфункціях нервової системи.

Проходячи через всі стадії розвитку хвороби, жінка набуває характерну зовнішність:

одутле обличчя; старіючу шкіру; змінюються функції ендокринних залоз.

У осіб, які страждають хронічним алкоголізмом, виникає статева розбещеність. Найбільш важлива стадія захворювання характеризується відсутністю належної турботи про дітей. Жінки, яким лікар поставив діагноз хронічний алкоголізм, брехливі, безтурботні, з вузьким колом інтересів.

Всі стадії алкоголізму відрізняються один від одного у жінок різного віку. У першій стадії жінка ще не усвідомлює, що пияцтво – норма її життя, страждає від зниженого апетиту, постійно вживає великі дози алкоголю. Потяг до спиртних напоїв вона ще може контролювати. У другій стадії жінка залежна від прийому спиртного. У третій стадії жінки п’яніють швидко навіть від мінімальних доз. Фізично вони виснажені, хронічно хворі, морально деградують.

Лікарська терапія алкоголізму в хронічній стадії.

Щоб вилікуватися від хронічної залежності, необхідно слідувати рекомендаціям лікаря. Лікування може бути тривалим.

Амилоносар застосовується в терапії хронічних запоїв для зняття абстинентного стану. Він покращує роботу клітин мозку, регулює метаболізм, змінює прояви астенії, ліквідує алкогольну енцефалопатію. Лікувати хронічний алкоголізм можна за допомогою комбінованого препарату Биотредин. Ліки покращує стан нервової системи, відновлює пам’ять. Трициклічні антидепресанти покликані налагодити психомоторну діяльність. Дезіпрамін призначають для терапії депресивних станів і алкогольних психозів. Лікування препаратом не можна поєднувати з прийомом алкоголю. Велике значення має призначення Коаксилу, який має стимулюючу дію. Препарат регулює настрій, піднімає тонус організму, нормалізує поведінку при абстинентному синдромі. Лікувати хронічний алкоголізм неможливо без Лидевина. Препарат чинить профілактичну дію, знищує вплив ферментів на переробку алкоголю, викликаючи після його прийому неприємні відчуття. Синекван знімає симптоми тривоги, напруги. З його допомогою можна лікувати тривожні стани, розлади нервової системи, викликані прийомом спиртного. Не можна раптово припиняти прийом препарату і поєднувати його з прийомом алкоголю. Пароксетин прибирає симптоми при тужливих депресіях. Його не призначають при захворюваннях печінки і ниркової патології. Препарат тріттіко ефективний при поганому сні, відновлює потенцію.

Діагноз хронічний алкоголізм не вирок.

Терапія допомагає питущим людям повернутися в реальне життя, позбутися від неврозів, стресових станів, невдач в сім’ї.

Лікування важкої недуги проводиться за призначенням і під контролем фахівця.

УВАГА! Інформація, опублікована в статті, носить виключно ознайомчий характер і не є інструкцією до застосування. Обов’язково проконсультуйтеся з вашим лікарем!

Геть залежність: краплі від алкоголізму Альфа Протект-відгуки і спосіб застосування.

Алкоголізм-згубна звичка, пов’язана з фізичним і психологічним звиканням до спиртних напоїв. Пацієнт щодня відчуває потребу в прийомі великої кількості алкоголю. З плином часу залежність стає настільки сильною, що проблема зачіпає весь організм.

Принципи лікування.

Терапія по усуненню алкоголізму передбачає використання декількох методик. Для лікування хворого необхідна допомога психолога, який дозволить виявити причину залежності. Важливо зрозуміти, звідки пішла тяга до алкоголю. Іноді для цього використовується не тільки бесіда, але і гіпнотичний сеанс.

Групи підтримки алкоголіків. У них хворий зможе відкрито поділитися своїми проблемами і зрозуміти, що він не самотній, і є реальний шанс позбутися алкоголізму. Консультація нарколога, яка дозволить виявити точну ступінь і тяжкість залежності. Лікар також дозволить скласти оптимальний курс терапії. Медикаментозне лікування, що передбачає прийом ефективних засобів, що викликають огиду до алкоголю. Кодування, яке застосовується все менше, так як часто не дає ніякого результату або ж викликає ще більшу залежність. Проводиться методом підшивання ампули, гіпнозу і введення особливих ін’єкцій.

Важливо! Для кращого ефекту рекомендується завжди дотримуватися декількох принципів терапії, включаючи допомогу психолога, нарколога та близьких. Але при відмові пацієнта від лікування підходить використання тільки одних медикаментів, до яких відносяться ефективні краплі Альфа Протект.

Особливості препарату.

Препарат випускається у формі крапель для розчинення у воді. Необхідний ефект з урахуванням ступеня залежності хворого медикамент показує протягом 4-12 тижнів. Під час прийому ліків відбуваються такі зміни:

У перші 10 днів засіб знімає тягу до алкоголю, поліпшується сон, пацієнту легше відмовитися від чарки. Протягом двох тижнів формується відраза до спирту, при спробі випити з’являється нудота. В цей же час помітно поліпшується робота шлунково-кишкового тракту. Після місяця прийому з’являється повне небажання пити, навіть при наполегливих проханнях. Через 12 тижнів хворий позбавляється не тільки від фізичної, але і психологічної залежності.

Подібний ефект досягається особливим поєднанням активних компонентів. До складу засобу входять наступні речовини:

Корінь кудзу. Продукт в кілька разів посилює вплив етанолу на організм. Завдяки цьому, сп’яніння настає в кілька разів швидше, і хворому не потрібно пити, як зазвичай. Поступово корінь повністю знімає тягу, весь час зменшуючи кількість випитого. Копринус. Відноситься до грибів-гнойовиків, які викликають у пацієнта симптоми отруєння. Через це відкривається блювота, з’являється нудота, частішає серцебиття, і відзначається головний біль. Чебрець. Насичує організм вітамінами і підсилює вплив копринуса, провокуючи ще більшу огиду до етанолу. Розторопша, зелений чай і пустирник. Надають заспокійливу і вітамінізуючу дію. Відновлюють роботу печінки, очищають кров і органи від токсинів. Стимулюють вироблення нових клітин, дозволяючи відновитися атрофованим тканинам.

Важливо! Згідно зі статистикою офіційного сайту, майже 600 пацієнтів відмовилися від алкоголю в перший місяць лікування. Майже 1,5 тисячі хворих досягли подібного ефекту через 3 місяці.

Інструкція по використанню.

Застосовувати краплі Альфа Протект дуже просто. Лікування передбачає прийом медикаменту тільки 1 раз на добу, при цьому зовсім необов’язково ставити хворого до відома проведеної терапії.

Відвертий лист читачки! Витягла сім’ю з ями! Я була на межі. Мій чоловік почав пити практично відразу після нашого весілля. Спочатку по чуть-чуть, в бар заглянути після роботи, в гараж сходити з сусідом. Схаменулася я, коли він почав щодня повертатися сильно п’яним, грубив, пропивав зарплату. По-справжньому стало страшно, коли перший раз штовхнув. Мене, потім дочка. На ранок вибачився. І так по колу: безгрошів’я, борги, лайка, сльози і . побої. А вранці вибачення.Чого тільки ми не пробували, навіть кодували. Не кажу вже про змови (є у нас бабка, яка начебто всіх витягала, тільки не чоловіка мого). Після кодування півроку не пив, все начебто стало краще, стали жити як нормальна сім’я. А в якийсь день-знову, затримався на роботі (як він сказав) і притягнувся ввечері на бровах. До сих пір пам’ятаю свої сльози в той вечір. Я зрозуміла, що надії немає. І десь через два або два з половиною місяці я натрапила в інтернеті на алкотоксик. На той момент я вже зовсім опустила руки, дочка взагалі поїхала від нас, стала жити у подруги. Почитала про препарат, відгуки і опис. І, особливо не сподіваючись, купила — втрачати нічого взагалі. І що думаєте. Стала додавати краплі чоловікові з ранку в чай, він не помічав. Через три дні прийшов вчасно додому. тверезий. Через тиждень став виглядати пристойніше, самопочуття покращилося. Ну тут я йому і зізналася, що краплі підсовую. На тверезу голову відреагував адекватно. У підсумку пропив курс алкотоксика, і вже півроку до алкоголю ні-ні, на роботі підвищили, дочка додому повернулася. Я боюся наврочити, але життя стало новим! Я щовечора подумки дякую той день, коли дізналася про це диво-засіб! Всім рекомендую! Врятує сім’ї і навіть життя! Читати про засіб від алкоголізму тут.

Відвертий лист читачки! Як я допомогла чоловікові, витягнувши його з алкоголічної ями, і зберегла сім’ю Читайте тут.

Для досягнення необхідного ефекту рекомендується розчинити в 100 мл води 15 крапель і добре розмішати. За необхідності краплі можна додати в будь-який інший напій, головне, щоб він був безалкогольним.

Перші результати від використання медикаменту з’являються вже протягом першого тижня і закріплюються в перший місяць лікування. Для повного лікування фахівці рекомендують пройти 12-тижневий курс прийому крапель, що дозволить позбутися від алкоголізму навіть при тривалій залежності.

Реальні відгуки.

Пацієнти, які змогли спробувати препарат, залишилися задоволені отриманим результатом. Це підтверджують залишені відгуки.

Михайло, 35 років: від залежності я страждав більше 5 років через невдачі на роботі. У підсумку дружина запропонувала спробувати краплі Альфа Протект. Пішов на експеримент тільки через те, що не потрібно було йти до лікаря або нудно розмовляти з психологом. У результаті вже В перший місяць я перестав відчувати тягу до спирту, відчув себе краще і помітив реальні поліпшення в роботі серця і печінки. Зараз пройшов вже рік після прийому, тяга не повернулася.

Олександра, 46 років: Давала краплі Альфа Протект чоловікові в таємниці від нього. Він хворів на алкоголізм вже більше 10 років. Для лікування нам потрібен повний тримісячний курс, але воно того варте. Крім відрази до алкоголю, у нього налагодилася робота травного тракту, чоловік став спокійним і почав працювати. Тяги до спиртного немає вже більше 5 років.

Федір, 30 років: Краплі Альфа Протект мені і дружині порадив приймати лікар-нарколог, коли постало питання про вилучення дітей із сім’ї. На той момент ми пили з дружиною вже кілька років. Брали краплі в стандартній дозі протягом 12 тижнів, щоб тяга вже точно ніколи не повернулася. Нам вдалося позбутися проблеми і врятувати свою сім’ю.

Важливо! Щоб уникнути негативного впливу, потрібно купувати Альфа Протект тільки у реальних постачальників. Засіб не продається в аптеках, його замовляють через інтернет.

Рекомендація.

При використанні лікарського засобу рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій:

якщо хворий відмовляється від лікування, не говорити йому про прийом Альфа Протекта; не підвищувати дози активної речовини, щоб не спровокувати передозування і алергічну реакцію; не слід заважати краплі з іншими медикаментами такого ж впливу; для посилення впливу можна додатково давати пацієнту вітамінні комплекси; не можна чинити психологічний тиск, так як це знизить швидкість відновлення сил організму; перед кожним вживанням потрібно добре струшувати флакон, щоб домогтися однорідної концентрації активної речовини.

Перед початком лікування слід переконатися в тому, що у хворого немає алергії ні на один з компонентів препарату. Для цього можна дати одноразову дозу активної речовини або тільки її частину. Якщо не виникне небажаних реакцій, можна продовжувати позбавлення залежного від тяги до алкогольних напоїв.

Висновок.

альфа алкоголізм

Алкоголізм – це не той стан, який дозволяє відкласти лікування на більш пізній термін. Щоденне зволікання загрожує погіршенням стану хворого. Щоб врятувати його від залежності і повного руйнування особистого і професійного життя, досить підібрати ефективний для терапії засіб. Краплі Альфа Протект нададуть швидкий результат, не вимагаючи при цьому згоди залежного.

АЛКОГОЛІЗМ ХРОНІЧНИЙ.

Розстановка наголосів: АЛКОГОЛІ’ЗМ ХРОНІ’ЧЕСКИЙ.

Зміст.

Алкоголізм хронічний-одна з форм наркоманпческой залежності, що виникає у осіб, постійно приймають алкоголь. Характеризується, згідно з визначенням ВООЗ, вимушеним споживанням спиртних напоїв у межах психічної і фізичної залежності (див. нижче) і виражається у відносно постійному, безперервному або періодичному їх споживанні з поступовим підвищенням стійкості (толерантності), настанням дисфункціональних станів при раптовому припиненні прийому алкоголю (абстинентний синдром), а з поглибленням хвороби — розвитком психічних і сомато-неврологічних порушень.

Таке визначення а. х., відповідне прийнятому ВООЗ, більш точно передає сутність захворювання в порівнянні з колишньою його трактуванням як хвороби, що виникає в результаті надмірного споживання спиртних напоїв. Подібне споживання раніше не оцінювався як патологічний стан; т. о., в межах хвороби розглядалися лише наслідки п ускладнення від вживання алкоголю.

Класифікація.

Спроби систематизувати форми, до-якими проявляється А. х., відносяться до кінця 19 ст. Відомі класифікації лише російських психіатрів — С. С. Корсакова (1913), В. П. Сербської (1912), С. А. Первушина (1901) і ін

Автори всіх класифікації, запропонованих в 1-й половині 20 ст., виходячи з стабільною картини кожної форми А. х., як систематизують ознак використовували: розміри зловживання алкоголем, ступінь злоякісності хвороби, тимчасову періодичність пияцтва, первісний його привід. Відповідно до цього виділялися: Первинний алкоголізм, запійний алкоголізм, алкоголізм у осіб з патологічною Конституцією та ін.

У 1954 р. ВООЗ була схвалена систематика канадського нарколога Еллінека (Е. МJellinek), к-рий виділяє чотири динамічні фази у розвитку хвороби: 1) предалкогольная — прийом спиртних напоїв із зовнішніх приводів, підйом переносимості алкоголю, 2) продромальна — амнезії станів сп’яніння, потяг до алкоголю, 3) круцпальная — втрата контролю за кількістю випитих спиртних напоїв, постійне їх споживання, сімейний конфлікт, 4) хронічна фаза — пияцтво, що починається з ранку, запої, соціальна деградація, падіння переносимості спиртних напоїв, прийом сурогатів. Однак ця систематика широкого поширення не отримала. Пізніше Еллінек став заперечувати можливість переходу однієї форми а. х. в іншу п в 1962 р запропонував нову систематику, в основу к-рой покладений етіологічний ознака. Ця систематика прийнята в багатьох країнах світу. Вона враховує вже абстинентний синдром і включає чотири форми: 1) альфа-алкоголізм — початок пияцтва в силу психічної вразливості, психічна потреба в сп’янінні, незначні, частіше сімейного порядку, соціальні ускладнення, можливість індивідуума припинити зловживання; 2) бета-алкоголізм — початок пияцтва під впливом середовища, звичаїв, напр. у країнах з розвиненим виноградарством, збереження контролю за кількістю випитих спиртних напоїв, відсутність потреби, необхідності продовжувати пияцтво, пізніше настання соматичних ускладнень, відсутність соціальних ускладнень; 3) гамма-алкоголізм — початок пияцтва в результаті психічної або фізичної ранимости, фізична і психічна потреба продовжувати зловживання алкоголем, втрата контролю за кількістю випитих спиртних напоїв, інтенсивний потяг до алкоголю, абстинентний синдром, психо-физпческая і соціальна деградація; 4) дельта-алкоголізм — початок пияцтва внаслідок фізичної вразливості або соціальних впливів, потреба в продовженні вживання алкоголю для поліпшення фізичного самопочуття, нездатність припинити пияцтво, але можливість контролювати кількість випитих спиртних напоїв, відсутність абстинентного синдрому, повільний розвиток ускладнень.

Гамма-алкоголізм, на думку Еллінека, звичайна форма алкоголізму в північних країнах, де поширені переважно міцні напої. Еллінек допускає існування такої кількості форм . алкоголізму, для позначення к-рого не вистачить букв грецького алфавіту. В СРСР до 50-х років питання про динамічний розвиток, прогредієнтності хвороби не розглядалося. А. х. оцінювався як стабільний стан, що відрізняється у окремих хворих ступенем вираженості; початком хвороби вважався абстинентний похмільний синдром, при відсутності якого діагноз А. х. не ставилося. З 1959 р. прийнята і поширена класифікація А. х., запропонована А. А Портновим (1959), к-рий виділяє три послідовні стадії розвитку хвороби і дає можливість ранньої діагностики початкових проявів А. х.

Клінічна картина розвитку хвороби, психічних і сомато-неврологічних наслідків хронічної інтоксикації.

А. х.-прогредиентное захворювання, що має певну клінічну структуру, закономірну динаміку і характерні психічні і соматичні ускладнення. У країнах помірного і холодного клімату а. х. страждає 3-6% населення; в країнах субтропічного клімату (гл. обр. у виноградарських країнах) — від 1 до 10% жителів.

А. х. — одна з поширених форм наркоманії (див.). Поняття «наркоманическая залежність» (drug dependence), введене в 1964 р. ВООЗ, означає залежність стану хворого від присутності або відсутності в його організмі алкоголю. Розрізняють психічну і фізичну залежність.

Швидкість формування наркоманической залежності визначається не тільки частотою прийому, кількістю та концентрацією спиртних напоїв, а й індивідуальними особливостями, віком, статтю, наявністю психічних хвороб, макро — і мікросоціальних умов (див. Алкоголізм ). При цьому, однак, зберігається загальна схема розвитку — формування наркоманической залежності. Етапи у формуванні наркоманической залежності відповідають виділеним А. А. Портновим трьом стадіям захворювання (див. нижче). Початок захворювання частіше настає на 3-му десятилітті життя. Переважна кількість хворих — чоловіки, але в наст, час виявляється тенденція до збільшення захворюваності А. х. серед жінок.

1. Стадії розвитку хронічного алкоголізму.

Перша стадія.

Початок захворювання визначити важко. Хвороба розвивається поволі. Достовірна для визначення початкової стадії захворювання сукупність декількох ознак. Зникає захисний блювотний рефлекс на передозування (інтоксикацію). Вживання спиртних напоїв регулярне (2-3 рази на тиждень), переносимість алкоголю зростає в 3-4 рази в порівнянні з фізіологічною середньою дозою я продовжує наростати. З’являється здатність до багатоденного пиття без подальшого почуття відрази до спиртних напоїв. Сп’яніння може супроводжуватися втратою ранок спогадів про окремі події минулого вечора при можливості відтворити загальний хід подій — так зв. алкогольні палімпсести [Бонгеффер (К. Bonhoeffer), 1906]. У таких осіб можна виявити психічний потяг до алкоголю. Цей потяг не завжди усвідомлюється хворим, не завжди в цій стадії чітко сформовано постійне бажання випити. Поряд з можливими коливаннями, боротьбою мотивів «пити — не пити» хворий А. х. вишукує приводи, щоб випити. Ознаками, що відображають психічний потяг до алкоголю, можуть бути думки про спиртних напоях, приємні спогади про сп’янінні, підвищена оцінка осіб, з до-якими вживалося спиртне, небажання судити себе за стан сп’яніння, підйом настрої в передчутті прийому алкоголю. Хворий споживає великі кількості алкоголю, і, як правило, частішають випадки глибокого сп’яніння. Поступово сп’яніння стає єдиним станом, в к-ром хворий відчуває почуття задоволення; більшість інших ситуацій втрачає колишню суб’єктивну цінність.

Наслідком хрон. інтоксикації алкоголем в цьому періоді захворювання є астенічний симптомокомплекс: знижується працездатність, у періоді між опьянениями погіршується самопочуття, з’являється дратівливість. Розлади сну в цій стадії проявляються ранніми пробудженнями. Можливе загострення супутніх захворювань, провокація ендогенного психозу. Якщо моральні вимоги сім’ї високі, починаються конфлікти з родичами. На роботі пияцтво може залишатися невідомим. На цій стадії людина ще може відмовитися від вживання спиртного за власним рішенням або під тиском оточуючих. Якщо ж оточуючі засуджують пияцтво, а придушити потяг до алкоголю хворий не в змозі, виникає психосоціальний конфлікт, в результаті якого з’являється брехливість, жорстокість до близьких і пр. Перша стадія триває в залежності від інтенсивності зловживання алкоголем від 1 до 6 років і більше. Можливі рідкісні випадки, коли наркоманічна залежність не переходить в другу стадію протягом життя хворого. Однак сомато-неврологічні розлади як наслідок хрон. нижче) у нього будуть виражені обов’язково.

Друга стадія.

Одним з достовірних ознак переходу а. х. в другу стадію розвитку є амнезія сп’яніння. На противагу палімпсестам амнезія-повна нездатність згадати при протрезвлении події минулого вечора, які відбулися після настання певної міри (індивідуально) сп’яніння. Невоспроизводими також епізоди, пов’язані з негативними емоціями, — події, що принижують, викликають почуття провини і ін. в періоді, про к-ром на ранок не зберігається спогадів, п’яний поводиться згідно ситуації (збереження інтегративних функцій свідомості). З перебігом хвороби амнезія виникає від все менших кількостей спиртних напоїв. Амнезія як наслідок сопорозного сп’яніння може виникати у молодих людей, які тільки почали споживати спиртні напої, внаслідок незнання ними своєї витривалості до алкоголю.

При систематичній алкогольній інтоксикації амнезія сп’яніння свідчить про зміну форми сп’яніння. У другій стадії хвороби воно полягає у поступовому зникненні фізіологічного седативного ефекту спиртних напоїв, в появі феномену стимуляції, підйому психо-фізичного тонусу в сп’янінні. Заснути хворий може тільки після закінчення якогось терміну після сп’яніння або прийнявши дуже велику дозу спиртних напоїв. Благодушний стан в перший час сп’яніння легко змінюється дисфоричним (збудливість, гнівливість) або депресивним. Можливі афективно пофарбовані надцінні ідеї ревнощів або — при деяких особистісних аномалій (напр., у психопатів, у осіб з так зв. латентною шизофренією — — маячні ідеї переслідування. При відповідних установках особистості ймовірна агресивність, чому сприяє підвищена рухова активність. Якщо інтоксикація не надлишкова, а помірна, то в цьому стані у хворого спостерігається максимальна для нього (з початку захворювання) працездатність: він зібраний, рухливий, енергійний.

Поза вживання спиртних напоїв хворий а. х. відчуває дискомфорт, з’являється неуважність, дратівливість, падає працездатність, погіршується самопочуття. Прийнявши потрібну кількість спиртного напою, хворий веселішає, до нього повертаються необхідний психічний і фізичний тонус, рухливість психічних процесів, концентрація уваги; працездатність підвищується. Так проявляється наркоманическая залежність. Тепер психічний потяг до алкоголю, що виникло в першій стадії хвороби, стає інтенсивним і вже усвідомлюється хворим.

У другій стадії а. х. існує і інший вид потягу до спиртних напоїв-так зв. фізичний потяг. Воно може досягати інтенсивності голоду, спраги і супроводжуватися вегетативними Симптомами: розширенням зіниць, гіпергідрозом та іншими симптомами збудження симпатичного. Поряд з амнезіями сп’яніння фізичний потяг може використовуватися як діагностичний критерій переходу з першої стадії хвороби в другу. Цей потяг проявляється в стані сп’яніння, в структурі абстинентного синдрому (див. нижче), в тверезому стані.

У стані сп’яніння фізичний потяг визначає симптом «втрати кількісного контролю», коли у хворого А. х. з’являється бажання продовжити прийом алкоголю, що веде до передозування і сопорозним форм сп’яніння (Н. Ст. Канторович, 1954). Кожен хворий має свою порогову дозу, перевищивши к-рую, втрачає здатність себе обмежувати.

Абстинентний синдром — найбільш важливий показник другої стадії, підтвердження того, що а. х. — алкогольна наркоманія — сформувався повністю. В процесі хвороби цей синдром, званий іноді похмільним синдромом, формується протягом хвороби поступово протягом від декількох місяців до 1—l 1 / 2 і більше років. Встановившись в картині хвороби, абстинентний синдром, що виникає при кожному випадку обриву вживання спиртних напоїв, через 8-10 год. після останнього прийому алкоголю, і нелікований — триває 3-7 днів.

На початку свого розвитку абстинентний синдром проявляється почуттям дискомфорту, розбитості, слабкими вегетативними симптомами (позіханням, ознобом, послабленням кишечника). Коли абстинентний синдром досягає апогею, він проявляється численними симптомами: мідріазом, гіпергідрозом, ознобом, позіханням, м’язової гіпертонією і тремором (крупнорозмашистим), розлади координації, гіперрефлексією, судинної гіпертонією, тахікардією, диспептичними розладами, зникненням сну і апетиту. На початку свого становлення абстинентний синдром може зніматися засобами, стимулюючими эрготропную систему (міцний чай, кава, холодний душ), надалі він може бути пригнічуємо або звичним наркотиком (спиртними напоями) самим хворим, або медикаментозно — лікарем. Зазвичай спочатку хворі похмелилися пивом, кріпленим вином, але з розвитком захворювання починають похмелитися горілкою. З посиленням в процесі хвороби фізичного потягу до алкоголю ранкове похмілля починає переходити в денне пияцтво. З плином часу до соматичного компоненту абстинентного синдрому може приєднуватися психічний компонент. Крім звичайних симптомів — безсоння, дратівливості, напруженості, психічний компонент може містити невизначені страхи, тривогу, депресію, почуття провини, ідеї самознищення, маячні ідеї відносини — переслідування (С. Р. Жислін, 1965). Раннє його прояв-прогностично несприятливий ознака, що пророкує розвиток алкогольних психозів (див.).

Протягом абстинентного синдрому можливі епілептиформні напади і гострий психоз-деліріозний, галюцинаторний ПЛІ маячний. Епілептиформні припадки у хворих А. х. (див. Алкогольні психози ) зазвичай поодинокі, рідко 2-3-кратні, спостерігаються лише в період абстиненції (див.) у формі великого нападу, але не супроводжуються подальшим сном. Часто епілептиформний припадок передує алкогольному делірію. При судомному припадку у хворого а. х. в інший часовий зв’язку з алкогольним ексцесом або при пароксизмі іншої форми (petit mal, абсанс, амбулаторний автоматизм і т. п.) обов’язкові пошуки супутньої а. х. патології.

У другій стадії А. х. хворий приймає максимальні за всю хвороба дози спиртних напоїв, що є ознакою надзвичайно високої толерантності. Переносимість алкоголю в 8-10 разів перевищує початкову; хворий може випити за день до 1,5—2 л горілки. Розрізняють біохімічну і поведінкову толерантності, які змінюються синхронно. Для першої характерне зменшення реактивності фізіологічних систем на зростаючі дози спиртного, для другої — збереження здатності до адекватної поведінки при зростаючих дозах.

У другій стадії А. х. зловживання алкоголем стає найчастіше безперервним; великі кількості спиртних напоїв споживаються щодня. Іноді в силу зовнішніх обставин (відсутність грошей, конфлікт в сім’ї або на роботі) таке щоденне пияцтво переривається на різні, зазвичай нетривалі періоди часу. При цьому здатність продовжувати прийом спиртних напоїв залишається. Так штучно створюється періодичність пияцтва — псевдозапой (або так зв. псевдодипсоманія), що відрізняється від запоїв справжніх (див. нижче).

Перераховані ознаки хвороби виникають не одномоментно, їх інтенсивність наростає поступово, протягом другої стадії і може тривати 10-20 років.

Наслідки хрон. інтоксикації алкоголем в цьому періоді захворювання проявляються падінням захисних адаптаційних можливостей організму. У другій стадії а. х. у хворих відзначається висока інтеркурентна захворюваність і смертність. Однак специфічні для А. х. сомато-неврологпческие ускладнення можуть з’явитися пізніше, іноді лише у третій стадії хвороби (див. нижче). Хворі, як правило, худнуть, з’являються ознаки передчасного в’янення, постаріння. До астенічного симптомокомплексу першої стадії приєднуються п інші порушення. Хворі насилу засипають, їх мучать кошмарні сновидіння, особливо після періодів надмірного споживання алкоголю. Сон не залишає почуття відпочинку. У хворих низький виборчий апетит. Він повністю зникає в стані сп’яніння — хворі не закушують після прийому алкоголю. Сфера потягів, зокрема сексуальних, згасає або з’являється нова якість — збочення потягів. У проміжках між алкогольними ексцесами відсутній інтерес до життя, хворі мляві, малоініціативні; алкоголь виявляється єдиним швидкодіючим стимулятором.

Наслідком зловживання алкоголем є морально-етична деградація. Вона виражена у всіх випадках а. х., оскільки конфлікт в соціальній і мікросоціальної середовищі хворого при надмірному пияцтві практично неминучий. Найбільш постійним ускладненням А. х. у цій стадії є зниження рівня особистості, на тлі якого прискорюється морально-етична деградація, що поєднується з психопатизацией особистості. Страждають інтелектуальна й емоційно-вольова сфери, стираються індивідуальні риси, зменшується життєва активність — в першу чергу творчі можливості. Соціальний зростання хворого в тих сферах праці, де пред’являються високі вимоги, призупиняється. У мисленні виявляються схильність до стереотипних і утруднення в осягненні абстрактного сенсу. Переважає конкретне осмислення. Знижується здатність до об’єктивних оцінок — емоційні переживання виявляються вирішальними, мислення стає кататимным (схильним до спотворення почуттями). Для людей розумової праці тривале інтенсивне інтелектуальне навантаження стає непосильним. Зосередження утруднене і викликає стомлення. Запам’ятовування нового матеріалу недостатньо, а засвоєне швидко забувається. Хворі втрачають інтерес до роботи. Шукають відволікання. Свою неспроможність часто виправдовують демонстративною зневагою до справи і до людей процвітаючим. У своїх невдачах звинувачують близьких і товаришів по службі, приписують їм прискіпливість і несправедливість. Стають зарозумілими і схильними до конфліктів або ж, навпаки, звинувачують себе, свою нещасну долю, вимагаючи співчуття. На цій стадії захворювання багато хворих щиро переконані в «об’єктивних» причини зловживання алкоголем.

Хворий а. х. стає нетерплячим, невитриманим, непослідовним у своїх діях, розкиданим, не доводить розпочате до кінця. Він недисциплінований, нехтує своїми обов’язками. Перш значущі моральні уявлення, об’єкти шанобливого ставлення втрачають для нього цінність. Легко бреше. Втрачаються високі інтереси, потреба в духовному розвитку, нових знаннях, підвищенні кваліфікації. Коло спілкування звужується і змінюється якісно. Хворий не зустрічається зі старими друзями, якщо ті не п’ють, зате з’являються випадкові знайомі, загальним інтересом до-якими служить любов до спиртних напоїв. Підтримувані потягом до алкоголю позитивні емоції, пов’язані зі зловживанням ним, поширюються на цих нових людей, які, як вважає хворий, його «розуміють». » Не розуміють » ті, хто намагається перешкодити пияцтву. Ці особи, як правило, близькі родичі — викликають озлоблення. Для страждає а. х. характерно емоційне огрубіння, зникнення тонкощі переживань, спрощення відносин. Гамма почуттів збіднюється. Переходи від любові і каяття до ненависті і агресивності навіть у утримується від спиртних напоїв хворого А. х. недостатньо мотивовані з точки зору стороннього спостерігача.

Типи психопатизації при А. х. Виділяють кілька типів психопатизації: 1) істеричний; 2) эксплозивный; 3) апатичний; 4) астенічний. У хворих з істеричним типом психопатизації поведінка набуває риси демонстративності, егоцентризму, невизнання своєї провини, пошуків неправоти інших, брехливості; істеричні риси особливо посилюються в сп’янінні. При експлозивному типі психопатизації хворі вибухові речовини, схильні до агресивності, є ініціаторами конфліктів у побуті і на роботі. При апатичному типі хворі стають млявими, безініціативними, втрачають інтереси, соціальні зв’язки, працездатність. Астенічний тип психопатизації визначається як би стабілізацією і обважненням тих астенічних рис, к-рие спостерігаються у всіх хворих в першій стадії А. х. Для хворих з цим типом психопатизації характерні нездатність протистояти життєвим труднощам, пошуки захисту на стороні, плаксивість, постійне відчуття своєї провини, схильність до депресії, іпохондричних реакцій.

Психопатизація-процес, що триває роки. Вона є тим фоном, на к-ром з часом розвивається алкогольна деменція. Остання виникає тільки в третій стадії хвороби.

Третя стадія.

Ця стадія характеризується глибоким виснаженням, виразністю ускладнень хрон. інтоксикації, часто до ступеня інвалідності. При цьому прояви хвороби, безпосередньо пов’язані зі зловживанням алкоголем, втрачають свою інтенсивність, яскравість. Показником переходу в третю стадію служить переривчастість, вкорочення періодів пияцтва. Часто хворий оцінює це як ознака позитивний, стверджуючи, що він вольовим зусиллям обриває пияцтво і тому менше п’є. Протягом псевдозапою знижується толерантність, спостерігається велика ступінь сп’яніння від разової дози при зберігається ще колишньої добової толерантності. Хворий може поки не помічати цього, вважаючи, що його витривалість тримається на колишньому рівні, оскільки толерантність ніколи не буває строго постійною і коливається в залежності від стану хворого і ряду зовнішніх умов. Нек-ві хворі переходять з міцних напоїв на слабші, напр. з горілки на кріплені вина. Незабаром наступають справжні запої. Характер споживання алкоголю при них змінюється. Навіть в перший день хворий А. х. вже не в змозі прийняти кількості алкоголю, до-рої він колись випивав щодня. Кожен наступний день він випиває все менше і менше. Справжні запої тривають зазвичай 5-10 днів. Вихід із запою литический. Запій кінчається крайньою слабкістю, і для нормалізації свого стану хворий змушений приймати дрібно малі дози спиртних напоїв. Слідом за цим слід «світлий проміжок», тривалість к-рого варіює від декількох тижнів до декількох місяців, потяг до алкоголю відсутній. Іноді навіть думка про спиртні напої викликає огиду. Справжні запої відрізняються від колишніх раніше псевдозапоїв різким психо-фізичним виснаженням і падінням толерантності. Істинний запій і подальший абстинентний синдром небезпечні для життя через можливу декомпенсацію життєво важливих систем. Часто справжні запої набувають досить правильний циклічний характер (чергування пияцтво — стриманість — пияцтво — утримання), що нек-рие автори пов’язують з ураженнями проміжного мозку (Ст. А. Гіляровський, 1954).

У ряді випадків на протязі всієї хвороби споживання спиртних напоїв залишається безперервним, і тоді перехід у третю стадію визначається легше, зниження переносимості з якогось моменту стає виразним. Падіння толерантності в третій стадії настільки ж неухильно, як підйом в першій стадії, але часто відбувається набагато швидше. Хворий а. х. в третій стадії приймає щодня дуже малі дози іноді горілки, частіше пива, вина (в перерахунку на горілку — до 0,2—0,3 л ). Він рідко буває глибоко п’яний і рідко буває тверезий. Знову з’являється блювота при похмілля, але не як обмежувач надмірної дози, а як показник метаболічного токсикозу, гастриту або як симптом подразнення лабіринту (поряд з ністагмом і атаксією). Блювота може розвинутися при прийомі сурогатів у відповідь на нову якість отрути. При передозуванні алкоголю хворий впадає в колапс без будь-яких попередніх соматичних тривожних сигналів і без включення обмежувачів сп’яніння (блювоти). Форма сп’яніння поступово змінюється. Феномена стимуляції вже не досягається, спиртне лише тонізує хворого і нормалізує його стан. Амнезії регулярні, супроводжують практично кожен ексцес, виникають навіть при прийомі порівняно малих доз горілки — до 0,15—0,2 л . Такі афективні реакції, як гнівливість, агресивність та інші, при інтоксикації зникають, у хворого починають переважати благодушність, пасивність, покірність.

Загальне виснаження у хворих в третій стадії хвороби виявляється і в трансформації абстинентного синдрому, який втрачає свою інтенсивність, хоча небезпека для життя хворих зростає.

У третій стадії А. х. хворі в стані абстинентного синдрому адинамічні, мляві, апатичні або депресивні (можливі випадки самогубства). Може статися розвиток колаптоїдних станів і смерть від серцевої слабкості. Ймовірність появи судомних нападів збільшується, а гострих психозів — зменшується. Психотическая продуктивна симптоматика може обмежуватися ілюзіями і епізодичними галюцинаціями. Поступово згасає і психічний потяг до алкоголю. Зниження потягу до психічного задоволення, ймовірно, слід поставити в зв’язок з згасанням всіх сфер потягу у давно питущих. Фізичний потяг до алкоголю в третій стадії існує або на тлі абстинентного синдрому, або постійно (при безперервному пияцтві). Фізичний потяг в періоді інтоксикації виражено незначно: насичення досягається швидко, відповідно рівню низької толерантності. Підтримує зловживання алкоголем в цій стадії хвороби в основному фізичний потяг до нього. Безперервне або періодичне (запійний) споживання спиртних напоїв на цій стадії диктується психічною і фізичною залежністю. Сп’яніння для хворого-стан комфорту і єдино можливий стан, в к-ром психо-фізичні функції здійснюються найбільш успішно.

Передвісником запою є декомпенсація стану «світлого проміжку». Декомпенсація можлива по сомато-вегетативному типу (слабкість, розбитість, неприємні сенестопатії, іпохондричні відчуття, вегетативне збудження аж до симптоматики, що нагадує абстинентний синдром) або по психопатологічному (дисфорія, тривога, депресія, нездатність до зосередження, падіння працездатності). Можлива багатосистемна, пов’язана з обома компонентами декомпенсація. Передзапійний стан хворих з багаторічним а. х., стислість запоїв, розділених періодами видимого благополуччя служили свого часу підставою для виділення особливої, нозологічно самостійної форми дипсоманії (див.

У третій стадії А. х. різко виражені ускладнення в психічній сфері. У всіх випадках виявляється та чи інша ступінь зниження інтелекту, що досягає в ряді випадків деменції. Зі зниженням інтелекту пов’язаний ще один симптом а. х. в третій стадії-втрата ситуаційного контролю, к-рий відмінний від симптому втрати кількісного контролю. Хворий не тільки не здатний керувати кількістю вжитого спиртного напою, але і не в змозі вибрати місце і час для прийому алкоголю, визначити ситуацію, в до-рій його поява в стані сп’яніння неприпустимо. Зрозуміло, обидва види контролю — кількісний і ситуаційний — визначаються не тільки силою потягу до алкоголю і зниженням інтелекту, але й початковими особливостями особистості (психопатія, низький рівень психічного розвитку), а також суспільними установками та умовами (див. Алкоголізм ).

Алкогольна Деменція в своїй вираженій формі охоплює всі психічні функції. Глибоко порушується здатність до розуміння, мислення конкретно, абстрактний сенс хворим не вловлюється. Пам’ять страждає не тільки за рахунок розладів запам’ятовування і утримування; порушується довготривала пам’ять. Хворий часто плутається при відтворенні давніх подій навіть свого особистого життя. Хворі втрачають уявлення про гідність, честі, перестають стежити за своїм зовнішнім виглядом, стають неохайними. Зв’язку з близькими родичами, якщо зберігаються, то формальні: сім’я служить скоріше джерелом існування, ніж об’єктом турботи.

Клінічна картина алкогольної деменції представлена зазвичай двома формами-еретичної і торпідної. Еротична форма проявляється псевдопаралітичним синдромом (при збереженні загальної истощаемости спостерігається миттєво виникаюча і скороминуща емоційна збудливість і лабільність); для торпідної форми характерні зниження збудливості, в’ялість, безініціативність, втрата зв’язку з життям. Якщо деменція глибока, то відбувається стирання тих психічних рис, які з’явилися в процесі хвороби. Особистісні особливості нівелюються. Хворі А. х. стають схожими один на одного. З переходом хвороби в третю стадію підвищується ймовірність виникнення затяжних і хрон. психозів з галюцинаторним, галлюцинаторно-параноидным, парафренным синдромами, а також алкогольних енцефалопатії (див.). Хрон. вживання спиртних напоїв викликає серйозні афективні розлади: у одних хворих переважає пригніченість, тужливість, тривожність (у структуру астенічного, потім абстинентного синдромів, у предзапойных станах), спонтанні коливання настрою поза зв’язку з сп’янінням, легкість виникнення реактивних переживань; у інших хворих переважають гнівливість, злостивість, важкі дисфорії і депресії.

Тривалість третьої стадії невелика: відзначається висока смертність хворих. Смерть настає в запої, в післязапійному стані, при отруєнні сурогатами, в нещасних випадках, від інтеркурентного захворювання, самогубства. На цьому етапі захворювання постійно проявляються незворотні соціальні наслідки тривалого пияцтва: моральне руйнування особистості, втрата колишніх цінностей і ідеалів, втрата сім’ї, роботи, зміна колишнього кола спілкування, соціальна деградація. Сім’ї хворих а. х. або руйнуються або калічаться, і це позначається на житті і здоров’я принаймні двох поколінь (див. У потомстві хворих а. х. епілепсія і олігофренія зустрічаються частіше, ніж в загальній популяції. Діти, що народилися здоровими, не мають необхідних умов розвитку і виховання, що веде до затримок розвитку, неврозів, патологічного розвитку особистості, асоціальної в і антисоціальної поведінки. У дружин хворих на алкоголізм практично обов’язкові неврози, психосоматичні розлади. Нек-риє жінки хворіють а. х., складаючи компанію чоловікові, щоб він не пив поза домом.

2. Сомато-неврологічні розлади як наслідок хронічної інтоксикації.

Автор першої монографії про А. х., шведський дослідник Гусі (М. Huss) писав, що патологічні зміни органів, прямо або опосередковано викликані вживанням спиртних напоїв, не показують будь-якої специфічності; подібні розлади можуть мати самі різні причини, і незалежно від етіології виявляти одні і ті ж анатомічні зміни. Це положення не застаріло. Належність ряду соматичних розладів до А. х. визначається їх більшою частотою при А. х., ніж поза зв’язку з ним.

Соматичні розлади, що супроводжують а. х., незакономірні за часом появи і за ступенем вираженості. Остання визначається не тільки масивністю інтоксикації, але і вихідною функціональною слабкістю ураженої органу або всієї системи (напр., травної) і характером перенесених до А. х. хвороб. Окремі ланки травної системи при А. х. схильні до патологічних впливів різного механізму. Тому визначення «ураження травної системи» швидше описове, анатомічне, ніж етіологічне і патогенетичне. Так, У постійно питущих спиртні напої обов’язково розвивається гастрит.

Розвиток гастриту обумовлено не тільки безпосередньою дією спиртних напоїв на слизову оболонку, але і порушенням центральної регуляції функцій шлунка. Ряд супроводжуючих гастрит симптомів (зокрема, анорексія, смакові розлади) відображає і метаболічні розлади при А. х. Спочатку спостерігається дискінезія з функціональними секреторними змінами. Потім, з прогресуванням хвороби, розвивається гіперпластична гіперацидна форма гастриту, а згодом-анацидна гіпопластична його форма. Інтестинальні дискінезії, властиві хворим а. х., виникають у зв’язку з нейромедіаторними порушеннями (холінергічна іннервація кишечника), зміною мікрофлори (дефіцит тіаміну).

Ураження печінки при А. х., описане на початку 19 ст. Лаэннеком (R. Laennec), часто зустрічається при зловживанні алкогольними напоями в країнах з розвинутим виноградарством, рідше — в країнах, де вживаються алкогольні напої з зернових культур. Частота цирозу печінки у населення країн з розвинутим виноградарством може служити одним із статистичних показників захворюваності А. х. в цих країнах [Едлинен (Е. М. Jellinek), 1960]. Споживання пива, горілки призводить до ожиріння печінки, такому ж як при цукровому діабеті, а також до неспецифічних гепатитів (помірно болюча, тестоватая на дотик, збільшена на 2-4 см, печінка, незначне підвищення вмісту жовчних пігментів, часто без супутньої иктеричности слизових оболонок і шкірних покривів). У періоді абстинентного синдрому ураження печінки особливо виражені. У 90% хворих А. х. виявляється уробилинемия, у 60-70% підвищуються сироваткові глутаминоксалацетат-трансаминаза, глутамін-піруват-трансаминаза, орнітин-карбамил-трансфераза, підвищується вміст білірубіну, лужної фосфатази; падають показники протромбіну [Лундквіст (G. Lundquist), 1972].

Не завжди можна встановити прямі кореляції між цими біохімічними даними і клінічною картиною. Часто дисфункцію печінки можна виявити при навантаженні бромсульфатом. Метод радіоізотопного сканування (Р. П. Колупаєв, 1973) досить достовірний для визначення змін печінки під впливом алкоголю до появи клінічних ознак гепатиту і навіть в період ремісії А. х.

Порушення функції печінки зумовлені і прямою дією етилового алкоголю, і глибоким порушенням окислювальних процесів в організмі (особливо фосфорилювання), процесу утворення протеїнів, та порушенням вуглеводного і жирового обміну внаслідок нейро-ендокринних розладів у хворих А. х. Білкове голодування у хворого, будучи ендогенним за природою, може викликати ті ж зміни печінки, що і екзогенне білкове голодування. Печінкова кома, подібно панкреатичної, зазвичай слід за алкогольним ексцесом.

Печінкова декомпенсація у хворих А. х. описана А. Л. Мясниковим і ін. вона проявляється жовтяницею, блювотою, гіпохолестеринемією, пшеруробплінурією, гіпотермією, суб’єктивними відчуттями слабкості, мерзлякуватості, болями у верхній половині живота. Розлади нормальної функції печінки в свою чергу обтяжують перебіг а. х. дефіцитом амінокислот, надлишком азотистих речовин та ін.

Для А. х. характерні хрон. і гострі панкреатити. За даними Лундквіста, панкреатопатія з підйомом діастаза сечі виявляється у 15-20% хворих А. х. Причиною панкреатитів, крім прямої токсичної дії алкоголю, може служити переподразнення і виснаження функції підшлункової залози в зв’язку з надмірним навантаженням — гіперглікемія під час сп’яніння, сменяющаяся гіпоглікемією при витвереженні, слідом за чим настає гіперглікемія абстинентного синдрому, що досягає іноді 320 мг % (помилковий діабет). Панкреатична кома у хворих А. х. зазвичай розвивається слідом за періодом масивної інтоксикації (запій). Хоча панкреатит спостерігається рідше, ніж гастрит або ураження печінки, на нього слід звертати не меншу увагу.

Розлади функції серцево-судинної системи — часта причина смерті хворих А. х. Смерть настає на вершині і кінець запою (смерть від «опоя») або під час абстинентного синдрому. У хворих а. х. діагностується зазвичай тільки міокардіодистрофія, умовно звана токсичної; в генезі її мають значення порушення білкового синтезу, вуглеводного обміну, оксидативних процесів. Міокардіодистрофія прижиттєво встановлюється достовірніше за допомогою ЕКГ і функціональних проб. Розширення серця — так зв. бичаче, або пивне, серце зустрічається у зловживають міцними напоями не рідше, ніж у зловживають пивом.

Ураження судинної системи в більшій мірі розвиваються в результаті розладу центральної або периферичної регуляції судинного тонусу. Особливо страждає артеріальна система. Розлади регуляції судинного тонусу викликають раптову смерть хворого А. х. не тільки при функціональних перевантаженнях у зв’язку з алкогольним ексцесом, але і при інтеркурентних захворюваннях. Судинну дисрегуляцію — гіпертензійний синдром у хворих А. х. — часто помилково розцінюють як гіпертонічну хворобу. Артеріальна гіпертензія — структурна частина абстинентного синдрому другій стадії А. х. — може тривати до 2 тижнів після обриву пияцтва, тобто і тоді, коли компрометуючий запах перегару вже відсутня. Такі хворі ретельно приховують алкогольний анамнез. У третій стадії а. х. можливі колаптоїдні стани слідо